Анализ пса свободный у мужчин норма

В этой статье будет затронута довольно важная тема, и касается она именно представителей сильного пола. Как можно было понять уже из заголовка, тема этой статьи — ПСА свободный. Норма, анализы, различные соотношения и проценты будут указаны и разъяснены читателям.

Довольно много мужчин слышали о таком понятии, как ПСА. Но что оно означает, почти никто не знает. ПСА — это так называемый простатический специфический антиген. Иными словами, это белковая субстанция, которая вырабатывается особыми клетками предстательной железы мужчины. Она может находиться в небольших количествах в крови, как в свободной форме (именно она и рассматривается), так и в связанной. Ниже будет рассказано, в чём различие между этими важными показателями и как именно они влияют на здоровье мужчин.

Как и у любого вещества или антигена, у ПСА свободного существует норма. В каждом возрасте норма разная. Итак, по последним исследованиям, этот показатель у мужчин от сорока до сорока девяти лет должен быть равен 0-2,5 нг/мл. ПСА свободный, норма у мужчин 60 лет, — 0-4,5 нг/мл. А что же с людьми более пожилого возраста? ПСА свободный — норма у мужчин старше 60 лет — находится в пределах 0-6,5 нг/мл. Превышение этих важных цифр опасно. Именно поэтому нужно проходить обследование и сдавать анализы хотя бы раз в год. Для сдачи данного анализа необходимо незамедлительно прийти к своему врачу, который должен выписать пациенту необходимое направление.

Помимо ПСА свободного, существует общий. Он также имеет конкретную норму. Так, у мужчин, чей возраст варьируется от двадцати до двадцати пяти лет, норма равняется 2,5 нг/мл. У людей, которые достигли пятидесяти лет, норма общего ПСА равняется 3,5 нг/мл. Как и в случае со свободным ПСА, данная норма также не должна быть даже чуть выше допустимой отметки.

Необходимо хотя бы один раз за целый год сдавать анализы на ПСА свободный. Норма у мужчин названа в предыдущем разделе. А как подготовиться к этой процедуре? Существует лишь несколько простых, но в то же время очень важных правил подготовки к данному анализу:

1. Кровь на анализ сдаётся натощак. В случае если приём пищи всё же произошёл, необходимо, чтобы прошло не менее шести, а то и семи часов после еды.
2. В случае если пациент на данный момент принимает какие-либо препараты, об этом нужно сразу же предупредить своего врача за некоторое время до сдачи анализов. Дело в том, что препараты способны напрямую влиять на результаты.
3. В случае если производились такие процедуры как цистоскопия, катетеризация, необходимо подождать не менее двух недель. Если пациент получает массажи, необходимо не позднее чем за неделю до сдачи анализов от них отказаться.

Норма у мужчин названа. А в чём же заключается сам анализ? Для полноты картины берётся анализ на измерение как общего ПСА, так и свободного. Норма свободного ПСА крови была названа выше. Норма общего ПСА, как уже сказано, должна быть в пределах от четырёх до десяти нг/мл. Кроме того, нужно повториться ещё раз, рассматриванием результатов анализов занимается именно врач. Пациенту в эти дела вмешиваться не стоит. Не редки случаи, когда, ничего не понимая в различных цифрах и буквах, пациенты понапрасну поднимают панику.

Что же собой представляет эта процедура? Она носит название «Имунохемилюминесцентный анализ». Из-за длинного и тяжело произносимого названия чаще используется аббревиатура «ИХЛА». Сам по себе анализ — это обычная сдача крови. В России достаточно клиник и лабораторий, где с успехом берут и рассматривают данный вид исследований. Врачей также достаточное количество. Поэтому не стоит откладывать это важное мероприятие в долгий ящик. Нужно быть уверенным в том, что здоровье под контролем.

Существует в медицине несколько оснований для назначения анализов на определение уровня ПСА. Именно ими руководствуется лечащий врач, осматривая своего пациента. Итак, что же относится к таким причинам?

1. Первая причина — это жалоба пациента на частое, с острой болью мочеиспускание.
2. Следующая причина — необходимое обследование во время, а также после лечения от рака.
3. Обычное плановое обследование также является причиной для назначения этого несложного анализа. Кроме того, проверка рекомендуется врачом в том случае, если есть высокий риск возникновения опасного заболевания — рака предстательной железы.

Не нужно думать, что человек не способен повлиять на ПСА свободный, норма которого нередко может быть превышена в зависимости от образа жизни. Чаще всего нарушение нормы ПСА сопутствует различным заболеваниям. Список их следующий:

1. Аденома простаты.
2. Гипертрофия предстательной железы.
3. Самая худшая причина, из-за которой превышается норма — это рак. Единственное, что может радовать, — благодаря раннему определению нормы ПСА рак распознаётся ещё на самых ранних стадиях. Что является ещё одним подтверждением тому, что необходимо каждый год сдавать все анализы на ПСА общий и свободный, норма которых не должна превышаться.
4. Ещё одна причина повышения ПСА — это болезни, которые сопровождаются различными воспалительными процессами.

Это весь список заболеваний, из-за которых ПСА свободный, норма которого, ещё раз повторим, всегда должна быть в указанных рамках, может быть повышен.

Далее необходимо более тщательно рассмотреть такой момент, как взаимосвязь показателей ПСА и онкологических заболеваний.

Процент свободного ПСА, норма ПСА были указаны выше. Далее о том, как врачи с помощью ПСА могут определить, есть ли у человека рак? Вопрос довольно простой. В норме, когда у человека нет онкологии, процент ПСА составляет десять процентов. В случае если рак всё же есть, этот процент идёт на спад.

Во время получения всех результатов анализов можно услышать такую формулировку, как ложноположительный результат. Что это означает? В каких случаях может появиться такое заключение?

Отсутствие рака, а также диагностика простатита или аденомы, являются причинами ложноположительного результата. Ещё одной причиной такого вывода может быть проведение пальцевого ректального подробного исследования простаты менее чем за 40-48 часов до сдачи самого анализа крови.

Ложноположительный результат — это не всегда хорошо. Ведь в основном возникает ситуация, когда при ложноположительном результате рак не найден, а уровень ПСА нестабилен. Что же делать в этом случае? Если возникла такая не очень хорошая ситуация, то необходимо повторить анализ спустя три месяца. Благодаря повторному обследованию есть большая вероятность точной постановки диагноза. Далее врач уже следует тому порядку, который установлен в медицине — назначение лечения и наблюдение за пациентом.

Уровень ПСА можно понизить самостоятельно. Но не нужно думать, что в случае повышенной нормы ПСА можно справиться с этим без участия врача. Всё равно, необходимо незамедлительно идти к специалисту за назначением лечения. Как сопутствующее лечение, можно попытаться привести показатели в норму с помощью полезных продуктов, которые необходимо употреблять как можно чаще.

Также необходимо каждый день, только не натощак, пить вкусный гранатовый сок. Огромное число исследований доказало благоприятное влияние его абсолютно на весь организм человека. Сердце, желудок и другие органы улучшают свою работу благодаря каждодневному употреблению этого сока. Далее, весьма полезен зелёный чай. Эти два продукта способны помочь хорошо снизить уровень простатического специфического агента (ПСА). Кроме того, зелёный чай помогает предотвратить онкологические заболевания.

Необходимо повторить ещё раз: не стоит надеяться, что благодаря одному только употреблению этих продуктов можно снизить ПСА без лекарств и медицинской помощи. Правильное питание лишь помогают ускорить данное снижение. А после лечения — поддерживать уровень вещества. Эти продукты можно употреблять абсолютно в любом пригодном для употребления виде. Супы, салаты — всё это можно и нужно включать в свой рацион. Причём употребление этих замечательных продуктов желательно не только конкретным людям, у которых уже обнаружено сильно повышенное содержание ПСА, но и тем, у кого со здоровьем всё абсолютно в порядке.

В этой статье было максимально рассказано о том, какая существует норма содержания простатического специфического агента в крови, как сдать анализ ПСА свободный. Норма содержания агента также была описана подробно. Напомним ещё раз основные моменты вышесказанного.

Обследоваться у лечащего врача, а также сдавать все анализы на уровень вещества ПСА в крови нужно один раз каждый год. Уровень может быть показателем наличия таких заболеваний, как рак или аденома простаты. Необходимо следовать всем указаниям своего врача. Соблюдать жёстко диету и принимать все назначенные препараты.

Также более быстрому выздоровлению способствует употребление в пищу различных овощей, зелёного чая и гранатового сока. Не стоит заниматься самолечением. Это приведёт к отрицательным результатам. Соблюдая всё то, что было описано в этой статье, можно не беспокоиться о своём здоровье.

источник

ПСА – это простатический специфический антиген, который вырабатывает предстательная железа. Но именно он является основным показателем здорового состояния органа или наличия в нем патологий.

Любое превышение норм свидетельствует о развитии недуга. Чем выше показатель, тем серьезнее и опаснее характер протекающих изменений.

Поэтому исследование ПСА позволяет достоверно диагностировать разрушительные процессы, протекающие в тканях органа.

ПСА – это белок, который образует простата. Он выступает в качестве онкомаркера и поступает в кровь в двух видах: в качестве свободного и связанного с белками.

Соотношение связанной формы и свободной составляет 9:1. Показатель повышается при возникновении как доброкачественных, так и злокачественных образований.

При карциноме повышается только общий показатель, тем самым уменьшая соотношение между цифрами фракций. Наиболее весомым при определении индекса ПСА является общий показатель, возросший от 4 до 10 нг/мл.

Чтобы правильно расшифровать результаты исследования и поставить пациенту верный диагноз, докторами используются общепринятые нормы соотношений. При условии доброкачественных прогнозов соотношение свободного и общего антигена будет составлять 15-70%. Если же прогноз неблагоприятен, показатель будет менее 15%.

Прохождение исследования требует предварительной подготовки. Последняя трапеза должна состояться как минимум за 12 часов до анализа. Пить можно только воду.

Различные кофеиносодержащие и алкогольные напитки категорически запрещены перед сдачей ПСА. За 2 суток до сдачи крови пациенту необходимо соблюдать диетический рацион, исключив мясо, соленья, копчености, жирные и жареные блюда.

В меню должны присутствовать овощи, фрукты с нейтральной кислотностью, а также каши и овощные супы. За несколько дней до сдачи анализа откажитесь от физических тренировок (даже умеренных) и от половой жизни.

Если ранее вы проходили какие-либо процедуры, воздействующие на простату (массаж, ТРУЗИ, биопсия и другие), обязательно сообщите об этом лечащему врачу. В подобных ситуациях процедура проводится не ранее, чем через неделю после последних манипуляций.

Как и любой другой клинический показатель, ПСА имеет некоторые нормы и пределы. В основном они базируются на возрасте мужчины. Также во внимание могут приниматься индивидуальные особенности организма и группа населения, к которой относится пациент. Обычно врачами используются следующие параметры:

• после 40 лет соотношение свободного и связанного ПСА составляет 0,5–1,1 нг/мл и 2,5 нг/мл соответственно;
• после 50 лет допускается увеличение показателей до 0,6–1,4 нг/мл и 3,5 нг/мл для свободного и связанного ПСА;
• после 60 свободный и связанный показатель составляют в норме 0,9–3,0 нг/мл и 4,5 нг/мл;
• после 70 лет для свободного и связанного ПСА допускаются пределы 0,9–3,2 нг/мл и 6,5 нг/мл соответственно.

Если специалисту требуется определение общего уровня ПСА, он складывает показатели свободного и общего значения.

Для общего показателя также существуют некоторые возрастные нормы:

• после 40 лет нормой считается цифра, находящаяся в пределах от 0,5 до 2,5 нг/мл;
• после 50 нормой считается показатель, не переваливающий за 3,5 нг/мл;
• после 60 лет нормой принято считать 0,9–3,0 нг/мл (максимально допустимый предел – 4,5 нг/мл);
• после 70 норма в крови антигена составляет 0,9–3,2 нг/мл при максимальных показателях 6,5 нг/мл.

Повышение уровня ПСА всегда свидетельствует о течении воспалительных либо онкологических процессов в простате. Однако только наличия результатов исследования мало для точной постановки диагноза. Поэтому пациент, данные анализа которого не соответствуют норме, в большинстве случаев направляется на дополнительные виды обследования.

Но все же повышенные показатели ПСА могут свидетельствовать о наличии таких недугов, как:

• простатит;
• злокачественные онкообразования;
• гиперплазия или гипертрофия простаты;
• воспалительные процессы, причиной развития которых стали инфекции мочеполовой системы.

Повышенный показатель ПСА также может свидетельствовать и о некоторых других нарушениях. Поэтому с возрастом мужчинам рекомендуется регулярная сдача крови в профилактических целях.

Показатель ПСА в крови можно снизить двумя способами: естественным путем и при помощи медицинских препаратов.

Чтобы понизить уровень содержания ПСА в крови естественным путем, придерживайтесь следующих рекомендаций:

1. соблюдайте диету. Продукты, содержащие насыщенные жиры, способствуют развитию патологий простаты. Сюда входят жирные сорта мяса, сливочное масло, молочная продукция. Поэтом их следует исключить из рациона. Мясо можно заменить индейкой, курицей или рыбой. Также в меню в обязательном порядке следует добавить листовые овощи, ягоды, виноград;
2. употребляйте в пищу гранат. Этот фрукт содержит мощные антиоксиданты и витамин С, что способствует замедлению течения опасных процессов и укреплению иммунитета;
3. ешьте помидоры. В этих плодах содержится каротиноид. Это вещество, позволяющее гармонично распределять энергию клеток и избегать стресса;
4. применяйте БАДы. Биологически активные добавки также могут способствовать устранению патологий простаты. Лучшими помощниками в данном вопросе могут стать такие добавки, как Pomi-T и PC-Spes. Оба состава обладают определенными свойствами, которые положительно воздействуют на уровень ПСА.

Если народная медицина оказывается бессильной, всегда можно применить лекарственные препараты. Назначать медикаменты самостоятельно нельзя. Это должен делать исключительно лечащий врач.

Пациенту могут быть предписаны упомянутые ниже средства:

1. диуретики тиазидные. Это препараты, нацеленные на снижение АД. Однако при условии длительного применения они также способны нормализовать уровень ПСА;
2. ингибиторы 5-альфа-редуктаза. В число таких лекарств входят Дутастерид, Финастерид. Они обычно назначаются для лечения аденомы и положительно влияют на уровень содержания в крови ПСА;
3. препараты, направленные на снижение холестерина. При условии длительного приема также способствуют нормализации показателя ПСА.

Стоит ли волноваться, если ПСА выше нормы:

Анализ, направленный на проверку уровня ПСА в крови, рекомендуется регулярно проходить каждому мужчине старше 60 лет. Даже если ваш возраст меньше, и вам было назначено подобное исследование, не стоит пренебрегать подобной инициативой доктора. Своевременное выявление патологии может стать ключом к полному выздоровлению и быстрому избавлению даже от онкологических образований.

источник

Рак предстательной железы (РПЖ) занимает одно из ведущих мест в структуре смертности от онкологических заболеваний у мужчин. Рак простаты имеет неспецифические признаки на начальных этапах болезни, такие как боль, нарушение мочеиспускания, появление крови в моче. Болезнь может долгое время протекать и вовсе бессимптомно. Часто пациенты обращаются за помощью, лишь с появлением жалоб на боли в костях, что говорит о запущенной стадии заболевания, метастазировании в костную ткань.

Расшифровка по возрасту результатов исследования позволяет дифференцировать вариант возрастной нормы от патологии, и определить группы повышенного риска для проведения более детального обследования.

Определение простатаспецифического антигена помогает выявить ранние формы рака у пациентов, не предъявляющих специфических жалоб, а также оценивать результаты лечения доброкачественных и злокачественных заболеваний предстательной железы.

Выявить болезнь на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно, помогают скрининговые исследования, включающие осмотр урологом и анализ ПСА (PSA) у мужчин

В крови у мужчин в норме присутствует простатический специфический антиген (PSA, ПСА). По структуре представляет собой гликопротеин, который выделяют клетки протоков предстательной железы. Он нужен для того, чтобы разжижать эякулят — это один из важных факторов, способствующих реализации мужской репродуктивной функции.

Простатаспецифический антиген, в основном, определяют в качестве онкомаркера на карциному предстательной железы. Этот показатель — ориентир при выборе объема операции. После проведенной терапии его оценка говорит об эффективности лечения. Также, его значения важны в диагностике и лечении аденомы простаты.

• Основное количество ПСА содержится в эякуляте. Количество простатспецифического антигена в крови, в норме, совсем незначительно, что обусловлено гистогематологическим барьером.
• В различных ситуациях, ПСА в сыворотке крови растет, что означает нарушение барьера, чаще всего за счет тканевого роста, воспаления или механического воздействия.

Антиген присутствует в крови в следующем виде:

• ПСА свободный;
• Фракции, связанные с антипротеазами:
  • 1) альфа 1-антихимотрипсином,
  • 2) альфа 2-макроглобулином. Последнюю фракцию не определяют.

Клиническое значение имеют следующие две величины:

• ПСА общий (PSA total), включающий в себя ПСА – свободный, а также ПСА — связанный с альфа1-антихимотрипсином);
• ПСА свободный (f-PSA)

Используется для выявления показаний к морфологическому исследованию (биопсии) у определенного контингента пациентов. Биопсия будет назначена, в случае если отношение свободного к общему ПСА у пациента ниже 15 %.

Необходимо уточнить, что при объеме простаты более 40-60 см3 данное соотношение малоинформативно.

Считается, что в среднем, ПСА не должен быть больше 4 нанограмм на миллилитр. Однако, это не совсем правильное утверждение. Расшифровка анализа учитывает возраст мужчины, т.к. PSA в крови будет тем выше, чем больше объем простаты, которая увеличивается с возрастом.

Повышение ПСА в возрасте от 50-ти до 70-ти лет встречается в 15% случаев, и далеко не всегда говорит о злокачественном поражении органа.

До 40 лет верхняя граница показателя — 2,5 нг/мл.

Значение ПСА-свободного в норме находится в диапазоне от 0,04 до 0,5 нг/мл. Вышеуказанную величину, как правило, используют для расчета соотношения фракций ПСА.

Вышеуказанные значения приблизительные и усредненные, имеют отношение только к первичному скринингу, зависят от возраста пациента и многих других факторов. Интерпретацией полученных в ходе исследования результатов, может заниматься только лечащий врач.

Увеличение PSA общего в пределах от 4 до 10 нг/мл врачи – урологи называют «серой зоной». При таком значении нельзя достоверно говорить о злокачественном или доброкачественном процессе.

В среднем, при этом значении ПСА, у 30% мужчин обнаруживается РПЖ. Для верификации назначается морфологическое исследование, тонкоигольная биопсия ткани простаты.

Надо учитывать, даже если ПСА менее 4 нг/мл, имеется риск обнаружения злокачественных очагов.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует снижение пороговых значений ПСА для расширения показаний к назначению дополнительного обследования до 2,5 нг/мл

• при воспалительном процессе в органах мочеполовой системы;
• остром простатите;
• хроническом воспалении простаты, в обострении;
• аденоме предстательной железы;
• нарушении кровоснабжения ткани предстательной железы;
• инфаркте простаты;
• при появлении злокачественного очага в ткани простаты

Рост PSA в крови далеко не всегда говорит об онкологии.

• При воспалительных процессах в ткани железы, причина повышения ПСА — нарушение тканевой проницаемости.
• При РПЖ простатаспецифический антиген попадает в кровь по двум причинам: его продуцируют раковые клетки, а также происходит разрушение мембранных барьеров железы.
• При аденоме — в связи с увеличением объёма железы и сдавления аденоматозной тканью клеток предстательной железы.
• Нарушение пассажа мочи в виде острой задержки при аденоме, может приводить к повышению ПСА.

• пальпация предстательной железы;
• проведение массажа простаты;
• велосипедные прогулки, езда на мотоцикле, катание на лошади;
• эякуляция накануне сбора крови;
• проведение цистоскопии;
• катетеризация мочевого пузыря, особенно это касается катетеризации жестким катетером (в настоящее время используется довольно редко);
• прием препаратов для лечения ДГПЖ.

Простой и эффективный метод, дополняющий определение ПСА. Чаще всего образования простаты обладают переферическим ростом, что позволяет пропальпировать узлы размером меньше чем пол сантиметра в диаметре. При центральном росте опухоли информативность пальпации снижается.

Чувствительность диагностической комбинации, включающей анализ ПСА + ректальный осмотр, составляет 93%

III. Трансректальная эхография предстательной железы (ТРУЗИ) намного более информативна в сравнении с абдоминальным УЗИ, позволяющая отдифференцировать доброкачественную гиперплазию от злокачественного образования. В ходе исследования измеряют объем простаты и вычисляют индекс плотности ПСА: значение уровня ПСА, поделенное на объем железы. Риск диагностирования рака простаты растет при показателе плотности ПСА превышающем 0,15.

Эти методы дополняют друг друга и в совокупности дают более точную диагностическую картину.

Если имеются клинико — лабораторные показания, выполняется морфологическая верификация предполагаемого заболевания. Наибольшую эффективность получила методика трансректальной мультифокальной пункционной биопсии простаты под УЗИ — контролем. Это малоинвазивная манипуляция, проведение которой возможно без госпитализации в стационар, амбулаторно.

1. PSA > 10 нг/мл;
2. PSA 4-10 нг/мл, свободный/общий ПСА 20%, или 0,75 нг/мл в год.
3. Если врач подозревает у пациента онкозаболевание, даже при отсутствии опухолевых клеток в пунктате простаты, показано наблюдение в динамике.

Скрининг – обследование лиц, у которых отсутствуют симптомы болезни, с целью диагностировать латентно протекающие заболевания или факторов риска.

В каком случае рационально проводить скрининговое исследование:

1. Пациенты от пятидесяти до семидесяти лет без тяжелой соматической патологии, которым при диагностировании рака, может быть проведено радикальное лечение;
2. Пациенты, предъявляющие жалобы на проблемы с мочеиспусканием;
3. Пациенты с заболеваниями мочеполовой системы, чей возраст более 50-ти, с неопределенным ранее онкомаркером, если планируется оперативное лечение, либо медикаментозная терапия ДГПЖ или хронического простатита;
4. Пациенты после 40 — ка, с неблагоприятным наследственным анамнезом, то есть имеющие ближайших родственников с верифицированным раком простаты.

Идут дискуссии о понижении возрастного порога, для включения в первичный скрининг мужчин с сорока лет.

Показания к повторной сдаче анализа у контингента с изначально низким PSA:

• при ПСА более 1 нг/мл, сдавать анализ один раз в три года;
• при ПСА 1-1,99 нг/мл — один раз в два года;
• при значении ПСА более 2 нг/мл рекомендовано сдавать анализ один раз ежегодно.

Немалое количество злокачественных новообразований простаты (по различным данным от 20% до 40%) обнаруживают при нормальном ПСА, поэтому его величину следует определять в динамике.

Рост показателя на 0,75 нг/мл в год, положительно коррелирует с частотой обнаружения онкологического заболевания.

Правила сдачи крови на ПСА

• отменить интенсивные физические нагрузки за 48 часов до сдачи анализа;
• воздерживаться от семяизвержения за 48 часов до сбора крови;
• после ректального осмотра должно пройти 7 дней;
• после проведения массажа простаты – 7 дней;
• поездки на велосипеде, мотоцикле – после 7 суток;
• трансректальное УЗИ может повышать уровень ПСА, в связи с чем показано отсрочить определение ПСА на 7 суток;
• после тонкоигольной мультифокальной биопсии простаты должно пройти более 6 недель;
• если у пациента имеется воспалительные заболевания мочевыводящих путей, следует отложить сдачу анализа до выздоровления;
• после операции — трансуретральной резекции простаты (ТУР), исследование следует пройти только через 6 месяцев.

Далеко не всегда повышение простатического специфического антигена свидетельствует об онкологическом заболевании. Своевременное обращение к урологу позволит достоверно установить причину повышения и вовремя назначить соответствующее лечение

С момента появления микроскопического опухолевого очага в предстательной железе до терминальной стадии болезни может пройти десятилетие. Не пропустить ранние формы заболевания, когда терапия наиболее эффективна, помогут профосмотры предстательной железы, включающие сдачу крови на онкомаркер и ректальный осмотр предстательной железы.

Анализ крови на ПСА назначают мужчинам в возрасте от 50 лет (иногда раньше), с целью ранней диагностики рака предстательной железы.

Этот анализ может сдать каждый москвич, имеющий полис ОМС, в любой медицинской организации 1 уровня (поликлинике) департамента здравоохранения Москвы.

1. Запишитесь на прием к врачу-терапевту или урологу.
2. Получите направление на анализ крови на ПСА
3. В назначенное время приходите в поликлинику. Возьмите с собой направление и полис ОМС.
4. Результаты анализа вы сможете узнать у врача-терапевта или уролога спустя 5-7 дней после сдачи анализа.

Что показывает уровень ПСА в крови?

Исследования на ПСА недостаточно для окончательной постановки диагноза: это скрининговое исследование позволяет констатировать наличие повышенного риска наличия рака простаты, а точный диагноз можно будет поставить только после биопсии предстательной железы.

Как правильно сдавать анализ?

За две недели до исследования не должны проводиться следующие процедуры:

• Массаж простаты, пальцевое ректальное исследование и любые другие механические воздействия на простату;
• Трансректальное УЗИ;
• Цитоскопия или катетеризация мочевого пузыря;

За 4-5 дней до исследования нужно воздержаться от сексуальной активности и тяжелых физических нагрузок.

За сутки до исследования не рекомендуется употреблять много жирной пищи, чая, кофе, исключить алкоголь.

За несколько часов до исследования лучше всего не подвергать организм эмоциональному стрессу. Анализ крови на ПСА берется из вены, натощак.

Каков нормальный уровень ПСА?

Это зависит в первую очередь от вашего возраста.

Примерные нормальные значения ПСА в зависимости от возраста представлены в таблице

Что делать, если уровень ПСА выше нормы?

Прежде всего, не впадать в панику: главное, что вы уже предупреждены. Дальнейшее уточнение диагноза будет проходить также по программе ОМС в одной из медицинских организаций Департамента здравоохранения Москвы.

Нарушения в работе простаты могут привести к самым печальным последствиям. Вопреки распространенному мнению о том, что болезни такого рода в основном поражают пожилых, на сегодняшний день именно молодые мужчины страдают от различных недугов в этой сфере. Любое заболевание предстательной железы значительно ухудшает общее самочувствие больного, отрицательно сказывается на качестве интимной жизни, а иногда — на способности к зачатию.

Медицина выделяет несколько основных заболеваний простаты:

• простатит — инфекционный воспалительный процесс в железе, характеризующийся увеличением в размере и отечностью органа;
• везикулит — осложнение простатита, сопровождающееся воспалением семенных пузырьков;
• фиброз — нарушение мочеиспускательной функции;
• камни в простате , являющиеся следствием патологии почек;
• туберкулез простаты ;
• аденома — доброкачественное новообразование в простате;
• саркома (рак простаты) — разновидность злокачественной опухоли, которая может встречаться у мужчин в молодом возрасте.

Диагностировать конкретное заболевание только по внешним симптомам практически невозможно, поскольку большинство болезней простаты вызывают затрудненное мочеиспускание, недержание, боль внизу живота и в паховой области, появление примесей крови в сперме — то есть общие для всех патологий симптомы. Для точной диагностики необходима сдача целого комплекса анализов.

В профилактических целях исследования простаты считаются обязательными для всех мужчин старше 40 лет, поскольку с этого возраста начинается так называемый мужской климакс. Нарушается гормональный баланс в организме, что может вызвать заболевания. Кроме того, профилактическое исследование простаты показано будущим отцам, спортсменам, особенно велосипедистам и борцам, офисным работникам, сидячий образ жизни которых приводит к застою крови в предстательной железе.

Важно!
В среднем или преклонном возрасте практически 50% мужчин страдают от болезней предстательной железы .

При возникновении тревожных симптомов необходимо обратиться к урологу. Именно этот врач специализируется на лечении заболеваний простаты и назначает необходимый комплекс анализов. Сдать биоматериал на анализы можно в государственной, частной клинике или в специализированной лаборатории. Если с первыми двумя типами учреждений все ясно, то последние появились не так давно. На сегодняшний день в России существует несколько крупных лабораторий с филиалами в разных городах. Основное преимущество независимой лаборатории — наличие собственного оборудования и квалифицированного персонала. Это гарантирует высокую точность, минимальную цену и быстроту выполнения анализа: в среднем — одни сутки, а срочные анализы могут быть готовы в течение одного–двух часов. Оплата производится только за необходимые исследования. В некоторых лабораториях даже не требуется приходить за результатами — они могут быть доставлены с курьером или высланы по электронной почте.

Но в любом случае, где бы пациент ни решил сдавать анализы, интерпретировать их результаты и делать назначения должен только врач.

Анализ секрета (сока) — основное исследование, которое в обязательном порядке назначает уролог при подозрении на заболевание простаты. Это несложный в проведении, но очень информативный способ. По изменению характеристик секрета врач может судить о наличии патологии органа и степени ее развития.

Показаниями к проведению исследования являются болевые ощущения в области паха и промежности, боли при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, выделения ярко-желтого цвета из мочеиспускательного канала. Также анализ сока простаты проводится при диагностике мужского бесплодия. Но противопоказан анализ при туберкулезе простаты, наличии трещин прямой кишки, геморрое в стадии обострения и острых воспалительных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой.

Нормой анализа секрета простаты являются следующие показатели:

• объем секрета 0,5–2 мл, уменьшение или увеличение количества — это признак воспалительного процесса;
• цвет — белый прозрачный или желтоватый;
• лецитиновые зерна — 10 млн на 1 мл секрета, уменьшение свидетельствует о наличии заболевания;
• плотность — 1,022;
• кислотность (pH) — нейтральная, равная 7,0, с отклонениями в обе стороны не более 0,3;
• лейкоциты — не более 10 в поле зрения, большее количество свидетельствует о воспалении;
• макрофаги не обнаруживаются, наличие указывает на воспаление;
• эритроциты отсутствуют или встречаются единичные, наличие говорит о заболевании;
• бактерии и грибы отсутствуют, наличие указывает на простатит;
• кишечная палочка, гонококк, трихомонады отсутствуют .

Для подготовки к сдаче анализа пациенту рекомендуется за 5–7 дней до проведения исследования снизить физические нагрузки, воздержаться от полового акта, употребления алкоголя, посещения бани или сауны. Непосредственно в день анализа необходимо поставить клизму для очищения кишечника.

Как берут анализ сока простаты? Сама манипуляция заключается в следующем: мужчина ложится на бок или принимает коленно-локтевую позу. Врач проводит массаж простаты по специальной методике и выделившуюся в результате жидкость собирает в специальный контейнер. Если манипуляция проходит неэффективно, то собирают первую порцию мочи, в которой содержится небольшое количество секрета. Собранный секрет передается на исследование в лабораторию.

Результаты анализа сока простаты обычно бывают готовы через два дня после процедуры, средняя цена — 450 рублей .

Мазок на флору из уретры у мужчин может выявить сразу несколько показателей, свидетельствующих о наличии в организме заболеваний:

• простатита;
• уретрита и уреаплазмоза;
• хламидиоза и гонореи.

Признаки, свидетельствующие о наличии заболевания и необходимости сдачи анализа, — сильный зуд и жжение в мочеиспускательном канале, боль и дискомфорт при половом акте или мочеиспускании, появление нехарактерных выделений. Мазок может быть взят врачом-урологом или в специальной лаборатории. Высушенный материал рассматривают под микроскопом.

В норме анализ мазка выглядит следующим образом:

• наличие клеток плоского эпителия, их отсутствие говорит об атрофии эпителиальных клеток;
• лейкоциты — до 15 единиц, при воспалительном процессе их количество резко увеличивается;
• палочки в мазке — нормальная микрофлора, наличие других микроорганизмов нормой не является;
• дрожжевые грибы, трихомонады, гонококки в мазке определяться не должны.

Перед взятием мазка из уретры рекомендуется:

• за 7–10 дней до процедуры отменить прием всех лекарственных препаратов;
• за 2 дня до анализа воздерживаться от полового акта;
• проводить гигиенические процедуры накануне перед сном, но не перед визитом к врачу;
• за 2 часа до анализа не мочиться.

Сама процедура взятия мазка может быть для пациента немного болезненной, поскольку она проводится путем введения специального стерильного ершика в чувствительный мочеиспускательный канал. У некоторых мужчин болевые ощущения сохраняются в течение нескольких часов после завершения процедуры. Манипуляция занимает менее 5 минут, а результаты выдаются пациенту через 2 дня. Стоимость анализа — в среднем 440 рублей.

Один из самых распространенных видов анализов, назначаемый при диагностике практически любых видов заболеваний и являющийся весьма информативным. При подозрении на заболевание простаты врач может назначить сразу три вида анализа мочи:

Общий анализ мочи позволяет получить данные о состоянии мочевыделительной системы и включает исследование химических и физических свойств мочи, микроскопическое исследование осадка.

Анализ мочи соответствует норме при следующих показателях:

• цвет — от светло-желтого до желтого;
• плотность — 1,008–1030 г/л;
• прозрачность — прозрачная или слабо мутная;
• pH — в пределах 5–7;
• белок — не определяется;
• лейкоциты — до 3 единиц;
• эритроциты — не более 3 в поле зрения;
• уробилин — менее 17 умол/л.

Все остальные показатели должны быть равны нулю.

Накануне исследования необходимо исключить из рациона овощи, изменяющие цвет мочи, некоторые лекарственные препараты (аспирин, диуретики). Необходимо также исключить употребление алкоголя, физическое перенапряжение. Утром в день анализа проводят туалет наружных половых органов и собирают мочу в объеме 10 мл в заранее подготовленную стерильную емкость, которую нужно доставить в лабораторию как можно быстрее.

Анализ выполняется за 1 рабочий день, стоимость — 350 рублей.

Цитологический анализ проводится параллельно с общим, а для его проведения используется та же порция мочи. Он показывает изменения в тканях предстательной железы и необходим для исключения онкологических заболеваний. Срок исполнения — до двух рабочих дней, средняя цена — 840 рублей .

Бактериологический анализ выявляет возбудителей инфекции, особенно, когда у врача есть подозрения на бактериальную форму простатита. Выполняют бактериоскопию путем сбора трех порций утренней мочи в разные емкости и посева урины на питательную среду. Наличие микробов и их вид определяют в срок от нескольких дней до двух недель. Цена исследования — в среднем 900 рублей.

Заболевания простаты на ранних стадиях достаточно трудно поддаются диагностике, поэтому врач в обязательном порядке назначает пациенту анализ крови. При подозрении на простатит или другие болезни обычно назначают несколько типов исследований:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ на определение простатического специфического антигена (ПСА).

Для проведения общего анализа кровь сдают утром натощак. Желательно накануне не употреблять жирную пищу и алкоголь, не курить в течение часа перед сдачей анализов.

Нормальный анализ крови содержит следующие показатели:

• лейкоциты — не более чем 9х109 в 1 литре;
• СОЭ — 5 мм/ч;
• палочкоядерные лейкоциты — не более 4 в поле зрения;
• гемоглобин — 130 г/л.

Стоимость общего анализа крови — от 300 до 1020 рублей в зависимости от объема проводимого исследования . Проводится он за один рабочий день, срочный анализ выполняется за два часа.

Биохимия крови (минимальная) включает следующие анализы:

• белковые фракции;
• креатинин;
• мочевина;
• глюкоза;
• холестерин общий;
• билирубин общий;
• билирубин прямой;
• АлАТ (аланинаминотрансфераза);
• АсАТ (аспартатаминотрансфераза);
• гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ);
• фосфатаза щелочная (ЩФ);
• общий белок (в крови);
• калий, натрий, хлор.

Стоимость биохимического анализа крови — в среднем 3600 рублей, срок выполнения — 1 день.

Анализ крови на ПСА необходим в тех случаях, когда имеется подозрение на рак простаты. Нормальные данные ПСА у мужчин разных возрастов отличаются. Например, до 40 лет нормой ПСА считается его содержание менее 2,5 нг/мг, от 40 до 50 — более 2,5 нг/мг, от 50 до 60 — более 3,5 нг/мг, 60–70 лет — более 4,5 нг/мг.

На заметку
Повышенный уровень ПСА не обязательно является признаком наличия в организме ракового заболевания. Причиной может быть солидный возраст пациента. У мужчин старше 70 лет его уровень нередко бывает более 6,5 нг/мг.

Средняя цена анализа крови на ПСА — 600 рублей, взятие крови из вены — 200 рублей. Сроки выполнения — один день.

Спермограмма также является информативным исследованием, позволяющим выявить воспалительный процесс предстательной железы. Нормальная сперма в течение нескольких часов после семяизвержения должна сохранять высокую вязкость. Объем эякулята должен составлять не менее 1,5 мл, при хроническом простатите он снижается до 1 мл, а при бактериальном или застойном — становится еще меньше. Показатель pH спермы здорового мужчины составляет 7,2—7,8. Изменения показателя в любую сторону также свидетельствуют о наличии заболевания.

Воспаление простаты влияет и на изменение цвета спермы с белого или желтоватого на бурый или даже красный. Кроме того, у эякулята меняются показатели разжижения. При простатите время разжижения превышает 1 час. Недопустимо наличие в сперме патогенной микрофлоры, эпителиальных клеток и слизи.

Получение биоматериала обычно проводится в лаборатории путем мастурбации. В некоторых клиниках предусмотрен вариант, когда пациент собирает сперму дома и сам приносит ее на анализ. Но в этом случае необходимо доставить биоматериал в лабораторию в течение часа после его получения, чтобы не снизить достоверность результатов.

Срок исполнения — 1 рабочий день, средняя стоимость анализа — 1500 рублей.

Явные симптомы заболеваний простаты способны не проявлять себя в течение долгого времени, поэтому пациенты нередко обращаются к врачу только тогда, когда время уже упущено. При появлении первых, самых незначительных признаков нарушения работы простаты необходимо обращаться к специалисту и сдавать все необходимые анализы для точной диагностики и получения своевременной и эффективной медицинской помощи.

• При клинических симптомах патологии предстательной железы у мужчин старших возрастных групп;
• при профилактическом обследовании мужчин из групп риска.

Простатспецифический антиген общий и свободный; ПСА общий + ПСА свободный.

Prostate cancer screening.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр), % (проценты).

• Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• Исследование производить не ранее чем через 10 дней после массажа простаты (получения секрета простаты, массажа семенных пузырьков).

Состав комплекса: 2 исследования

• Простатспецифический антиген (ПСА) общий
• Простатспецифический антиген (ПСА) свободный

Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся новообразований у мужчин. В мире он занимает 3-4-е место по распространенности среди злокачественных новообразований, а в некоторых странах Европы и Америки выходит на первые места среди причин смерти от рака среди мужчин старших возрастных групп.

Обычно он развивается очень медленно, в течение многих лет. Симптомы заболевания проявляются только при значительном увеличении массы опухоли, пережатии уретры и нарушении оттока мочи. Заподозрить новообразование простаты можно при жалобах пациента на частое, ночное, болезненное мочеиспускание, слабую струю мочи, примесь гноя или крови в моче, дискомфорт внизу живота, в тазу, нарушение половых функций.

При этом данные симптомы неспецифичны и могут возникнуть при доброкачественной гиперплазии простаты, инфекции мочевыводящих путей, воспалении предстательной железы, половых инфекциях. Ранняя диагностика новообразования позволяет своевременно провести лечение и предотвратить опасные для жизни последствия. Рост опухоли без своевременной диагностики и лечения может привести к метастазам в костной ткани, почках, легких. Более 70 % случаев впервые выявленного рака предстательной железы диагностируется у мужчин старше 65 лет. В связи с этим у мужчин старших возрастных групп появление симптомов мочеполовой дисфункции требует обязательного исключения рака простаты.

В некоторых странах разработаны рекомендации для скринингового обследования пациентов без клинических симптомов патологии простаты. Американская ассоциация урологов выделяет несколько уровней риска развития рака предстательной железы у бессимптомных пациентов: умеренный риск (здоровые мужчины без отягощенного наследственного анамнеза), повышенный риск (при наличии рака простаты у одного из близких родственников (брата или отца) в возрасте до 65 лет), высокий риск (при наличии новообразования более чем у одного родственника в любом возрасте). В группе умеренного риска уровень простатспецифического антигена (ПСА) и пальцевое обследование предстательной железы рекомендовано ежегодно проводить после достижения 50-летнего возраста; при повышенном риске – с 45 лет; при высоком риске – с 40 лет.

Простатспецифический антиген (ПСА) является гликопротеином, который вырабатывается в предстательной железе. Он большей частью секретируется с семенной жидкостью и только в небольшом количестве попадает кровь. ПСА в крови состоит из двух фракций — связанной с альфа-1-хемотрипсином и свободной (несвязанной с белком). При новообразованиях предстательной железы и некоторых других заболеваниях простаты содержание общего и связанного ПСА в крови повышается. Чувствительность и специфичность общего ПСА для диагностики рака простаты составляет всего лишь 20-40 %, но увеличивается при одновременном определении количества свободного ПСА. Данный лабораторный тест является не диагностическим, а скрининговым. Только в трети случаев при повышении общего ПСА подтверждается диагноз «рак предстательной железы». «Золотым стандартом» диагностики рака предстательной железы является биопсия простаты с гистологическим исследованием материала. Одновременное определение общего и свободного ПСА позволяет дифференцировать рак простаты и другие нераковые заболевания предстательной железы. Определение уровня общего и свободного ПСА совместно с пальцевым обследованием простаты определяют целесообразность проведения биопсии предстательной железы для уточнения диагноза. Целью данного скринингового исследования является уменьшение количества ненужных биопсий простаты.

Целесообразность назначения данного теста у пациентов без каких-либо симптомов зависит от наличия факторов риска и решается с участием лечащего врача в индивидуальном порядке.

• Скрининг новообразований предстательной железы;
• решение о целесообразности проведения биопсии простаты;
• оценка эффективности лечения рака предстательной железы;
• диагностика рецидива рака предстательной железы.

• При наличии жалоб пациента на затрудненное, болезненное и учащенное мочеиспускание;
• при увеличении размеров, консистенции и структуры предстательной железы по данным пальцевого обследования или УЗИ;
• при плановом обследовании мужчин старше 50 лет (при отсутствии факторов риска), в возрасте 45 лет (при повышенном риске) или в 40 лет и раньше (при высоком риске развития рака простаты);
• ежегодно при повышении ПСА выше 2,5 нг/мл или при наличии высокого риска развития рака предстательной железы;
• во время и после лечения рака предстательной железы.

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий): 0 — 4 нг/мл.

Соотношение ПСА свободный / ПСА общий: 25 — 100 %.

Причины повышения общего ПСА:

• Доброкачественная гипертрофия простаты
• Рак предстательной железы (около 80 % случаев сопровождается повышением общего ПСА)
• Простатит, травма предстательной железы
• Импотенция
• Недавняя сексуальная активность
• Инфекция мочевыводящих путей
• Задержка мочеиспускания
• Урологические процедуры

При уровне ПСА общего от 4 до 10 нг/мл и отрицательном результате ПРИ (пальцевого ректального обследования):

соотношение ПСА свободный / ПСА общий 25 % – низкий риск РПЖ.

(В соответствии с Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology 2015).

С возрастом уровень общего ПСА в крови постепенно возрастает.

Ложное повышение общего ПСА возможно при:

• пальцевом обследовании простаты, трансректальном УЗИ предстательной железы перед взятием крови на анализ;
• биопсии предстательной железы за несколько недель до исследования;
• после исследования с применением радиоизотопных препаратов;
• недавней цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей;
• эякуляции за 24-48 часов до проведения теста;
• инфекциях, передающихся половым путем;
• после езды на велосипеде.

Лекарственные препараты, влияющие на уровень общего ПСА: аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, антагонисты андрогенов.

источник

Ключевая задача квалифицированного врача заключается не только в излечении больного, но и в предотвращении различных заболеваний, обнаружении патологий на начальных стадиях, когда шанс выздоровления наиболее велик. В первую очередь это относится к онкологическим недугам, запоздалое диагностирование которых часто приводит к смертельному исходу.

Злокачественное поражение тканей предстательной железы является одним из распространённых онкологических заболеваний среди лиц мужского пола. Болезнь долго себя не проявляет, тем самым сокращая время на требуемую терапию. Рак простаты нередкое явление при хроническом простатите, лечению которого не уделялось должного внимания. Для того чтобы диагностировать опасные новообразования на ранних этапах требуется сдавать кровь на простатспецифический антиген-ПСА.

ПСА — особая белковая структура, синтезируемая в конкретных клетках предстательной железы. Главная функция такого белка — ферментативная. ПСА разжижает семенную жидкость, что, в свою очередь, способствует правильному движению эякулята. Синтез белка происходит как в собственных клетках предстательной железы, так и в клеточных структурах новообразований.

Отличие состоит в том, что ПСА онкологических клеток продуцируется не в свободном состоянии, а в связях с определёнными белками крови. Проще говоря, ПСА своего рода индикатор раковых опухолей. Показанием к сдаче подобного онкомаркера выступает подозрение на рак простаты.

В современной медицине тест для определения уровня простатспецифического антигена считается наиболее ценным и информативным анализом крови, который используют для обнаружения патологических изменений в предстательной железе. В тех эпизодах, когда анализ на ПСА показывает, что содержание белкового вещества сильно отклонено от нормы, пациенту назначают вспомогательные обследования, позволяющие исключить патологии мужской железы, например, простатит или аденому. Общепринятая норма ПСА для мужчин не должна превышать 4 нг /мл.

У больных раком простаты отмечают повышение уровня ПСА, но, в то же время, отклонение показателя в меньшую сторону тоже может говорить о развитии онкологии. Как показывает статистика, у мужчин, которые прежде не страдали заболеваниями простаты, опухоль железы имеется приблизительно у 10–15% пациентов с уровнем простатспецифического антигена ниже нормы. В зоне риска оказывается каждый четвёртый мужчина с показателем ПСА около 10 нг/мл. Вероятность онкологии возрастает почти до 65% при более существенном отклонении от нормы.

Ещё совсем недавно показатели нормы ПСА не выходили за предел 4 нг /мл.

Но последние многочисленные исследования позволили выяснить, что опухоль может появиться и при меньшей концентрации ПСА, поэтому было принято решение опустить верхнюю границу до 3 нг/мл.

Мужчины молодого возраста имеют меньшие размеры простаты, соответственно, концентрация вещества у них будет отличаться. Таким образом, если показатель ПСА у молодого человека выше 3 нг/мл, то есть повод забить тревогу.

Нельзя не сказать о том, что содержание белкового антигена значительно увеличивается, если есть другие патологии простаты. Так, уровень простатспецифического антигена превысит норму при застойном и инфекционном простатите, аденоме. Этот факт ещё раз подчёркивает то, что выявить ту или иную болезнь нельзя, опираясь лишь на один тест — в любом случае требуется комплексная диагностика.

Анализ на ПСА призван выявлять болезнь на этапе зарождения. Следуя рекомендациям врачей, всем мужчинам нужно сдавать анализ ориентировочно с 50 лет. Представители негроидной расы и те, у кого есть генетическая предрасположенность, обязаны проходить обследования с 40 лет.

Показатели ПСА имеют тенденцию меняться с возрастом. Например, полностью здоровый мужчина в 60 лет не будет иметь такое же значение ПСА, как в тридцатилетнем возрасте.

Чтобы получить верные показатели онкомаркеров в сыворотке крови, требуется провести одновременно два анализа:

1. Анализ на выявление показателя общего антигена.
2. Анализ на выявление показателя свободного антигена.

Фракционная доля свободного антигена включает 10–15% от общей численности простатических белковых соединений. Распознать доброкачественную или недоброкачественную природу гиперплазии предстательной железы врач может, исследуя изменение уровня свободного ПСА. При совершении диагностического теста общего и свободного ПСА важную роль играет изучение не отдельных показателей, а всей динамики отклонения уровня антигенов от нормы.

Для диагностирования морфологических преобразований в тканях простаты врач назначает анализ ПСА. Особое место в диагностических мероприятиях отведено общему антигену, в связи с тем, что отклонение его от нормы свидетельствует о патологических процессах в организме мужчины. Допустимый интервал общего антигена в сыворотке крови 3–10 нг/мл. Малейшие отклонения от нормы должны учитываться при его соотношении с показателями свободного ПСА. Поэтому так важно провести параллельный анализ свободного и общего антигена, используя одну и ту же пробирку с кровью.

Установив, какая часть ПСА циркулирует в свободной форме, легче совершить точную диагностику заболевания простаты. У мужчин, не имеющих рака предстательной железы, определяют большее число свободных антигенов, чем у больных представителей сильного пола. Карцинома в области простаты вызовет соотношение общих и свободных антигенов меньше 10–15%. Для доброкачественной гиперплазии простаты характерно соотношение, превышающее показатель на 15%.

Исследование показателя свободного ПСА позволяет провести оценку следующих процессов:

• Изменение параметров общего простатспецифического антигена
• Диагностирование недоброкачественной формы рака предстательной железы
• Дифференциальное исследование аденомы простаты
• Оценка результатов терапии при онкологии простаты

Важно знать, что при злокачественных опухолях простаты свободный ПСА обнаруживается в меньшем объёме, нежели при гиперплазии. Именно снижение показателей больше, чем на 10–15% вызывают подозрение на наличие рака простаты.

Категории мужчин, которым показано проведение анализ на ПСА:

• Все мужчины, начиная с сорокалетнего возраста, должны сдать кровь на общий и свободный антиген. По достижении 50 лет, анализ необходим, как минимум, раз в год.
• Если у мужчины имеется генетическая предрасположенность, и были зафиксированы случаи рака предстательной железы у ближайших родственников. В таком случае анализ проводится после 40 лет один-два раза в год.
• При обнаружении увеличенных размеров простаты во время ректального исследования
• Если у мужчины присутствуют признаки рака простаты, такие как болевые ощущения во время мочеиспускания, плохая струя, жжение и дискомфорт, ломота в костях таза.
• Контролирование процесса лечения уже выявленного рака простаты.
• Молодые люди, которые ощутили снижение половой активности и ослабление эрекции.

Сдача крови на ПСА не вызовет трудностей, но к ней требуется тщательная подготовка. Анализ принято сдавать в утренние часы, хотя нет принципиальной разницы в концентрации ПСА в течение дня, а незначительное колебание не повлияет на достоверность полученных результатов. Забор крови осуществляется из крупной локтевой вены на правой руке. Чтобы будущий анализ был максимально точным, нужно придерживаться следующих указаний:

• За 10–12 часов до проведения анализа отказаться от еды, кофе, соков и алкоголя
• За несколько дней до сдачи крови стоит исключить спортивные нагрузки и тяжёлую физическую работу. Не рекомендуется совершать велопрогулки.
• За два дня до анализа исключить половые контакты и мастурбацию.
• Перед анализом противопоказан массаж простаты.
• Если не прошла неделя, после того как было проведено трансректальное ультразвуковое исследование, то от сдачи крови следует воздержаться.
• Анализ на концентрацию ПСА после трансуретальной резекции, когда удалили часть простаты через мочеиспускательный канал, должен быть отложен на 6 месяцев.

Если учитывать все перечисленные факторы, значительно уменьшается вероятность ложноположительного результата исследования.

Как было отмечено ранее, незначительная концентрация простатического антигена в плазме крови без сопутствующего заболевания, вполне обычная картина. Его уровень может меняться по самым разным причинам: состояние здоровья, возраст, хирургическое вмешательство.

В таблице можно увидеть нормы ПСА для разных возрастных категорий.

Если расшифровка лабораторного анализа показала параметры ПСА выше допустимой границы, это значит, что в предстательной железе пациента развивается онкологическое новообразование. Чем больше превышение допустимого предела, тем более поздняя стадия рака простаты диагностирована.

Так, результаты скрининга, превышающие допустимую норму в несколько раз, с большой долей вероятности означают, что опухоль перешла в заключительную терминальную стадию, а метастазы затронули ближайшие органы.

Расшифровка данных анализа при незначительном отклонении ПСА от принятых стандартов, для подтверждения или исключения малигнизации опухоли, требует назначения дополнительной диагностики:

• Общий анализ крови. Позволяет выявить воспалительные очаги. Повышенный уровень СОЭ говорит о том, что в крови увеличены лейкоциты, палочкоядерные и зрелые гранулоциты. При простатите одновременно с СОЭ увеличивается белковый антиген. Опухоль любой локализации непременно вызовет воспалительную реакцию в организме, и иммунитет будет вынужден отреагировать на это ростом лимфоцитов и лейкоцитов, которые участвуют в уничтожении вирусной инфекции, спровоцировавшей воспаление. Отмечается повышение скорости оседания эритроцитов, потому что к ним в больших количествах присоединяются белые кровяные тельца.
• Уточнение коэффициента соотношения общего простатического антигена к связанной его форме с альфа — антихимотрипсином. Если у мужчины присутствует рак простаты, то связанной формы будет больше, а общий показатель ПСА окажется увеличенным.
• Анализ плотности белкового антигена. Требуется определить соотношение концентрации ПСА к размерам простаты, которые уточняют ультразвуковым обследованием. Снижение соотношения говорит о гиперплазии железы, а повышение указывает на онкологию.
• Определение скорости роста концентрации простатспецифического антигена за определённый промежуток времени. Чем быстрее увеличивалась концентрация за год, тем выше вероятность злокачественной опухоли.
• Биопсия. Взятие маленького кусочка предстательной железы тонкой иглой с целью гистологического исследования и верификации раковой опухоли.

Уровень простатического белкового антигена повышается по разным причинам. Главным образом, это всевозможные механические воздействия на предстательную железу. Среди прочего можно выделить: недавнюю эякуляцию, ректальное обследование, УЗИ трансректальным методом, биопсия тканей простаты, катеризация мочевого пузыря и цистоскопия. К возможным причинам плохого анализа можно причислить приём аптечных препаратов, способных изменить уровень ПСА.

Патологические причины повышения содержания ПСА в сыворотке крови:

• Аденома предстательной железы
• Инфекционные и застойные явления в простате
• Злокачественные образования в простате
• Ишемическая болезнь сосудов железы
• Инфаркт предстательной железы

Ежегодный профилактический анализ на ПСА рекомендован всем мужчинам, переступившим сорокалетний порог. Скрининговое обследование важной мужской железы позволит обезопасить себя от проблем в сексуальной сфере, а также сохранить здоровье простаты на долгие годы.

источник