Что означает норма интерпретации в анализах

Раньше, получая на руки анализ крови, на бланке были указаны исходные параметры и значение нормы. Все, что было выше или ниже указанных значений, считалось отклонением. Сегодня в медицинской практике принято ориентироваться на промежуточные числа, так называемый референсный интервал. Врачам не составляет сложности разобраться в таких результатах, а вот простым людям становятся непонятны референсные значения в анализах – что это за величина и каков ее предел.

Средняя цифра, полученная в ходе лабораторных исследований определенного показателя – вот, что такое референсные значения в анализах. Как правило, такое определения концентрации составляющих крови имеет два порога: нижний и верхний. Если результаты обследования вписываются в обозначенные пределы, человек здоров. Когда есть отклонения лабораторных интервалов, врач может предположить о наличии заболевания.

Есть только один способ для установления пределов референсного значения – исследование нормы показателей крови разных популяций с учетом возраста пациента и пола. Выбирается целевая аудитория определенной направленности (например, женщины до 30 лет) при отсутствии патологий. Затем измеряются показатели крови у всей группы пациентов и составляется оценка лабораторных данных, из которых: 2,5% людей с высокими показателями и столько же респондентов с низкими исключается, оставшиеся 95% заполняют значения стандартных отклонений.

Результаты некоторых лабораторных методов диагностики выдаются на руке пациенту в форме «положительно» или «отрицательно». Такие значения на листке анализа называются качественной характеристикой. При определении количественной характеристики результат выдается на руки цифровым значением с указанием соответствующего диапазона. К примеру, для выявления воспаления в мочеполовом канале исследуется маркер С-реактивного белка. При количественном анализе норма будет выглядеть как 0-6 мг/л, а качественного – 0,4 мг/л.

Понятие референсных значений в международных стандартах принято только для малого количества показателей, к примеру, для глюкозы, антигена или холестерина. Для большинства других анализов крови каждая лаборатория устанавливает собственные границы, поэтому определенных стандартов норм референса не существует. Врачу и пациенту необходимо брать во внимание лишь те данные, которые дает проводящая анализ лаборатория.

В зависимости от оборудования, применяемого метода исследования и того, как выполнялся анализ, некоторые референсные значения могут отличаться в разных научно-исследовательских центрах. Стоит учитывать и разные системы исчислений. К примеру, для фолиевой кислоты условный диапазон единиц будет выглядеть как 400-1600 мкг/литр, а той же системе СИ это значение равно 7-28 мкмоль/л. Для интерпретации анализов на бланке должна указываться система исчисления и примерные референсные данные конкретной лаборатории.

По причине того, что установленный интервал является лишь примерными статистическим данными, а не биологическим законом, полностью полагаться на его достоверность нельзя. В ряде случаев исследования указывают на повышение концентрации того или иного элемента крови у конкретного пациента. Это не всегда служит признаком болезни, а бывает связано с физиологическими особенностями организма, внешними или внутренними факторами.

Часто случается и так, что при частом проведении повторных анализов, показатели крови будут выходить за установленные пределы. Для оценки динамики изменений врач берет за основу средние показатели, полученные после всех диагностик. Однако зачастую высокая концентрация тех или иных составляющих крови свидетельствует об опасных нарушениях в организме: инфекции, воспаления, обострения хронических заболеваний.

Для получения точных результатов перед сдачей биохимического анализа крови нужно соблюдать все указания врача. Кроме принятых показателей по типу возраста и пола исследуемого, на изменения референсного интервала может влиять ряд других причин:

беременность;
менструальный цикл;
употребление алкоголя;
стрессы;
неправильный режим питания;
индивидуальные особенности человека;
прием некоторых лекарств;
время суток;
физические нагрузки;
физиотерапевтические процедуры.

Клинические анализы крови у детей берутся с первого дня жизни. Они помогают неонатологам и акушерам установить наличие проблем, если таковы имеются, и начать грамотное лечение. В первые дни жизни нормы эритроцитов, уровня гемоглобина и другие характеристики крови высоки, но с годами постепенно снижаются. Нормы референсного диапазона для разных возрастных групп указаны в таблице.

источник

Раковый эмбриональный антиген РЭА или, как его еще называют, карциноэмбриональный антиген (СЭА) – вещество, которое у здорового человека может обнаруживаться в следовых концентрациях в сыворотке крови, однако, его превышение свидетельствует о развитии патологии.

Нередко пациенты, которых врач отправил на данный вид исследования, задаются вопросом – что такое РЭА и что он показывает?

Раково-эмбриональный антиген – это онкомаркер, впервые выделенный в 1965 году С. Фридманом с коллегами из раковых клеток толстого кишечника больного человека. Молекулярная масса молекулы гликопротеида варьирует от 180 до 200 тысяч Дальтон. Отличительная особенность – преобладание углеводной части над белковой (порядка 60 %).

Расшифровка химической структуры позволила установить, что РЭА – это молекула белка, соединённая ковалентными связями с гетероолигосахаридами.

В настоящее время не установлена его функция у взрослого человека. Известно, что в процессе онтогенеза ребёнка молекулы РЭА активно вырабатываются клетками эпителия органов ЖКТ и опосредованно контролирует работу деления клеток, усиливая её.

Название рассматриваемого критерия в большей степени характеризует его свойства важные для лабораторной диагностики, а также отчасти – биологическую природу. Термин «раковый» определяет его первостепенную значимость для выявления онкологии. Слово «эмбриональный» подчёркивает важность молекулы на стадии внутриутробного развития ребёнка. В свою очередь «антиген» означает, что возможна его выявление при помощи иммунохимической реакций. Суть методики заключается в связывании между молекулой антигена со специфичными антителами.

Необходимо ответить, что в организме человека РЕА онкомаркер не проявляет антигенных свойств, а значит, не запускает механизмы иммунной системы. Это означает, что непосредственно в организме пациента не происходит выработка защитных антител.

Анализ крови на РЭА применяется для диагностики онкопатологий, дифференциации злокачественных новообразований от доброкачественных. При этом максимальная диагностическая ценность онкомаркера РЭА отмечается при выявлении рака кишечного тракта (прямого и толстого отделов). В случае развития злокачественной онкопатологии у пациента резко возрастает концентрация ракового эмбрионального антигена до критических значений.

Необходимо отметить, что при помощи анализа крови на карциноэмбриональный антиген можно установить также и наличие ряда других патологий. Так, величина онкомаркера антигена СЕА показывает развитие в организме пациента аутоиммунных заболеваний, воспалительных процессов, а также болезней, отличной от онкологии этиологии.

По динамике онкомаркера рэа определяется эффективность выбранной схемы лечения злокачественной опухоли. Так, после хирургического удаления новообразования величина антигена должна вернуться в норму. Отсутствие снижения уровня свидетельствует о неэффективности проводимой терапии, а после удаления – о рецидиве заболевания или о распространении метастазов в соседние органы и ткани.

В этом случае необходима коррекция курса лечения. Если оцениваемые риски последствий злокачественной опухоли превышают величину побочных эффектов от более агрессивных методов, то не исключёна возможность решения вопроса о переводе на них пациента.

Важно: недопустимо самостоятельно интерпретировать полученные результаты анализа крови на РЭА онкомаркер с целью самодиагностики и выбора методов лечения.

Подобное поведение приводит к осложнению течения заболевания и его лечения, а также к ухудшению прогноза исхода до летального.

Нормальная концентрация онкомаркера РЭА в крови свидетельствует об отсутствии развития онкопатологии у пациента. Следует отметить, что рассматриваемая методика не является строго специфичной для раковых новообразований, поэтому она никогда не применяется изолированно от других методов лабораторной и инструментальной диагностики. Кроме того, известны случаи, когда уровень РЭА не повышался даже на поздних стадиях рака.

Корреляции между величиной, полом и возрастом пациента не установлено, поэтому для женщин и мужчин любого возраста установлены одинаковые референсные (нормальные) значения. Однако очень важно учитывать факт злоупотребления алкоголем и табакокурением, поскольку это может сказаться на полученных результатах. Установлено, что у курильщиков величина онкомаркера РЭА выше, чем у некурящих пациентов.

Норма ракового эмбрионального антигена у женщин и мужчин для некурящих находится в пределах от 0 до 3,8 нг/мл, а у курящих допустимый уровень может быть увеличен до 5,5 нг/мл.

Установлена прямая зависимость между величиной онкомаркера РЭА в крови и стадией онкологического процесса. Так, на начальных стадиях рака результаты анализа на РЭА могут находиться на границы нормы или слегка превышать её.

В большинстве случаев, повышения рассматриваемого критерия свидетельствует о:

злокачественных новообразованиях в органах ЖКТ (кишечного тракта, желудка, поджелудочной железы);
раке молочных желёз или лёгких;
распространении метастазов в кости и печень;
рецидиве заболевания после хирургического удаления;
обострении хронического гепатита;
циррозе;
острой стадии панкреатита;
язвенном колите;
доброкачественных полипах в кишечнике человека;
инфекционных заболеваниях – пневмония или бронхит;
деструктивно-морфологических изменений стенок альвеол лёгких;
костном фиброзе;
сбоях в работе почек;
болезни Крона;
аутоиммунных патологиях.

Низкие концентрации онкомаркера РЭА свидетельствует о:

отсутствии злокачественных опухолей;
введении пациента в длительную ремиссию доброкачественного новообразования;
правильном подборе методов устранения онкопатологии.

Недостатком рассматриваемого критерия является невозможность точного определения места локализации опухоли, поскольку молекула ракового антигены вырабатывается многими органами у человека. Однако данный показатель включён в список 20 обязательных онкомаркёров в панели для диагностики онкологии.

Если по результатам анализа крови определяется высокая величина карциномоэмбрионального антигена, то назначается масштабное обследование пациента, которое включает общеклинические лабораторные исследования и дополнительные инструментальные метода (УЗИ, МРТ, биопсия). Только по результатам всего обследования лечащим врачом выносится окончательный диагноз.

Следует помнить, что величина онкомаркера РЭА примерно в 20-40% повышается на фоне воспалительных процессов, аутоиммунных заболеваний и доброкачественных опухолей. Поэтому не стоит впадать в панику, необходим поэтапный подход к обследованию.

Своевременное обнаружение любой патологии позволяет существенно облегчить лечения и значительно улучшает прогноз исхода. Успешным считается лечение, которое привело к полному выздоровлению пациента или к стойкой ремиссии заболевания. Для контроля возможного рецидива рекомендуется по согласованию с врачом 1-2 раза в год сдавать анализ на раковый эмбриональный антиген.

В случае если у пациента в ходе ультразвукового обследования было визуально установлено наличие новообразования, то врачом выписывается направление на РЭА. Симптомы, указывающие на развитие онкопатологии в организме человека:

уплотнения в молочных железах;
изменение цвета сосков;
изменение формы и размера молочных желез;
патологические выделения из сосков;
сбой регулярности менструального цикла;
кал с примесью крови или кровотечения из анального отверстия;
выделения из влагалища с примесью крови с резким неприятным запахом;
частые позывы к мочеиспусканию, не приносящие облегчения;
вздутие живота;
постоянная тошнота;
резкое похудение или набор веса без объективных причин;
постоянная потливость;
уплотнение лимфатических узлов;
повышенная усталость, сонливость, психоэмоциональные расстройства.

Исследование обязательно при получении лечения онкопатологий с целью определения результативности, а также после хирургического удаления опухоли – для контроля возможности распространения метастазов. После завершения терапии онкологической патологии каждый пациент длительно наблюдается и сдаёт анализы на онкомаркеры с целью раннего выявления рецидива.

Правильная подготовка к любому анализу снижает риски ложных результатов и повышает точность исследования. Биоматериалом для рассматриваемого критерия является сыворотка крови, которая собирается в специальные вакуумные стерильные одноразовые пробирки из локтевой вены пациента. Рекомендации по подготовке:

за 1 сутки исключить жирные, копчёные и жареные блюда из рациона, а минимум за 8 часов до сдачи крови – не принимать пищу. Данное правило объясняется тем, что в процессе переваривания пищи активируется выработка ферментов в организме человека, некоторые из них сходны по химической структуре с онкомаркёрами. Пренебрежение рекомендацией приведёт к риску получения ложноположительных результатов;
с вечера перед забором биоматериала разрешено пить чистую не сладкую воду без газа, а утром – 1-2 стакана воды. Это позволить снизить риск гемолиза и образования сгустков крови в пробирке;
за полчаса до процедуры необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, которое приводит к изменениям в работе гормональной и эндокринной системы и, как следствие, недостоверным результатом. За 15 минут до сдачи крови успокоится и посидеть в лаборатории в комфортной позе;
минимум за 1 сутки необходимо ограничить приём любых лекарственных препаратов по согласованию с врачом. В случае невозможности отмены жизненно необходимых средств важно предупредить сотрудников лаборатории об их приёме. В этом случае при подборе референсных значений будет учитываться не только пол, возраст, злоупотребление алкоголем и курением, но и приём лекарств.

Длительность выполнения исследований в частных клиниках составляет 1 сутки, не считая дня взятия биоматериала, а цена начинается от 550 рублей.

Подводя итог, необходимо подчеркнуть:

расшифровку результатов анализа на онкомаркер СЕА (РЭА) должен проводить только лечащий врач, недопустимо самолечение;
окончательный диагноз выносится по совокупности комплексного обследования пациента, которое включается лабораторные и инструментальные методы диагностики;
повышение концентрации рассматриваемой величины не всегда свидетельствует о злокачественном новообразовании, для трети случаев выявления повышенных значений характерны доброкачественные аутоиммунные или инфекционные заболевания;
при подозрении на рак величина РЭА может оставаться в пределах нормы на ранних стадиях, что ещё раз подчёркивает важность масштабного скринингового обследования пациента;
при оценке динамики течения заболевания и результативности выбранных методов рекомендуется сдавать анализы в одной и той же лаборатории. Это позволит снизить риск погрешности приборов, которые применяются для исследования и варьируют в различных лабораториях.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Что же можно узнать из общего анализа крови, как его расшифровать на уровне обычного пользователя. Что может рассказать анализ крови о болезнях и отклонениях в здоровье.

Практически каждому пациенту, который попадает в поликлинику или больницу, предлагают сдать анализ крови. Это самый простой, с точки зрения врачей, способ определить состояние больного или уже на начальном этапе сделать определенные выводы о его состоянии. Что же можно узнать из общего анализа крови . как его расшифровать на уровне обычного пользователя. Что может рассказать анализ крови о болезнях и отклонениях в здоровье.

Клинический (общий) анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С помощью этого анализа можно выявить анемии, воспалительные процессы, состояние сосудистой стенки, подозрение на глистные инвазии, злокачественные процессы в организме. Клинический анализ крови широко используют в радиобиологии при диагностике и лечении лучевой болезни.

Общий (клинический) анализ крови, расшифровка показателей:

Значение лабораторных исследований в медицине играет большую роль. Правильно оценить результаты клинико-лабораторных исследований и эффективно их использовать в практической деятельности врача – задача первостепенной важности.

Общеклинический анализ крови является одним из важнейших диагностических методов исследования. Он тонко отражает изменения кроветворных органов при воздействии на организм различных физиологических и патологических факторов, часто играет большую роль в постановке диагноза и ведущую роль при заболеваниях кроветворного аппарата, позволяет оценить эффективность терапии и прогноз заболевания.

Обычно для исследования используют капиллярную кровь, которую получают вследствие прокола пальца одноразовыми скарификаторами или автоматическими скальпелями.

Клинический анализ крови желательно проводить натощак. Все повторные исследования рекомендуется проводить в одно и то же время, т.к. морфологический состав крови на протяжении дня подвержен колебаниям.

В понятие общего клинического анализа крови входят: определение концентрации гемоглобина, подсчет количества эритроцитов и лейкоцитов, цветовой показатель, скорость оседания эритроцитов и подсчет лейкограммы. Дополнительным исследованием является определение времени свертываемости, длительности кровотечения, подсчет количества ретикулоцитов, тромбоцитов и т.д.

Гемоглобин (Hb) в анализе крови – это основной компонент эритроцитов, который транспортитрует кислород к органам и тканям. Его определение имеет не только диагностическое. но и прогностическое значение, т.к. патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.

В норме содержание Hb в крови: женщины -120,00 – 140,00 г/л
мужчины – 130,00 – 160,00 г/л

Повышение гемоглобина отмечается при:

первичной и вторичной эритремии;
обезвоживании.

Снижение гемоглобина выявляется при:

анемии;
гипергидратации.

Эритроциты (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте
кислорода воздуха в ткани и поддерживает в организме процессы биологического окисления.

В норме содержание (Э) в крови: женщины – (3,80-4,50) х 1012/л
мужчины – (4,50-5,00) х 1012/л

Увеличение (эритроцитоз) количества (Э) бывает при:

новообразованиях;
поликистозе почек;
водянке почечных лоханок;
влиянии кортикостероидов;
болезни и синдроме Кушинга;
лечении стероидами.

Небольшое относительное увеличение количества (Э) может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.

Уменьшение содержания (Э) в крови наблюдается при:

кровопотере;
анемии;
беременности;
снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
ускоренном разрушении эритроцитов;
гипергидратации.

Лейкоциты (L) – клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы), эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Основной функцией (L) является защита организма от чуждых для него микроорганизмов.

В норме содержание (L) в крови: (4 — 9) х 109/л

Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:

острых воспалительных процессах;
гнойных процессах, сепсисе;
многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и др. этиологии;
злокачественных новообразованиях;
травмах тканей;
инфаркте миокарда;
при беременности (последний триместр);
после родов – в период кормления ребенка грудным молоком;
после больших физических нагрузок.

К снижению (лейкопения) приводит:

аплазия, гипоплазия костного мозга;
лучевая болезнь;
воздействие ионизирующего излучения;
брюшной тиф;
вирусные заболевания;
анафилактический шок;
болезнь Аддисона – Бирмера;
коллагенозы;
под влиянием некоторых лекарственных препаратов.

Нейтрофилы представлены двумя группами гранулоцитов (палочкоядерных (п/я) и сегментоядерных(с/я)). Они обладают бактерицидной, вирусоцидной и дезинтоксикационной функциями, считаются вторым после кожи и слизистой оболочки защитным барьером организма.

В норме содержание в крови: 47-78%

Увеличение (нейтрофилез) вызывает:

воспалительные процессы;
инфаркт миокарда, легкого;
злокачественные новообразования;
многие инфекционные процессы.

К уменьшению (нейтропения) приводят:

вирусные инфекции (гепатит, корь, краснуха, грипп, ветряная оспа, полиомиелит);
инфекции, вызванные простейшими(токсоплазма, малярия);
постинфекционные состояния;
апластические анемии;
грибковые инфекции;
хронические бактериальные инфекции(стрепто- или стафилоккоковые, туберкулез, бруцеллез)
при проведении лучевой терапии.

Эозинофилы(Э) – также обладают фагоцитарными свойствами, но это свойство используют прежде всего для участия в аллергическом процессе. Они фагоцитируют комплекс антиген-антитело, образованные преимущественно Ig E.

В норме содержание (Э): 0,5 — 5,0%

Увеличение (эозинофилия) наблюдается при:

аллергических состояниях(бронх. астма. аллергические поражения кожи, сенная лихорадка);
глистной инвазии (аскаридоз, эхинококкоз, лямблиоз, трихенеллез, стронгилоидоз);
инфекционных заболеваниях (в стадии выздоровления);
после введения антибиотиков;
коллагенозах;

Уменьшение (эозинопения) встречается при:

некоторых острых инфекционных заболеваниях(брюшной тиф, дизентерия);
остром аппендиците;
сепсисе;
травмах;
ожогах;
хирургических вмешательствах;
в первые сутки развития инфаркта миокарда.

Базофилы (Б) – участвуют в воспалительных и аллергических процессах в организме.

Увеличение базофилов бывает при:

аллергических состояниях;
заболеваниях системы крови;
острых воспалительных процессах в печени;
эндокринных нарушениях;
хронических воспалениях в ЖКТ;
язвенном воспалении кишечника;
лимфогранулематозе.

Уменьшение(Б) встречается при:

длительной лучевой терапии;
острых инфекциях;
остром воспалении легких;
гиперфункции щитовидной железы;
стрессовых состояниях.

Моноциты (М) – относится к агранулоцитам. Относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело.

В норме содержание моноцитов в крови: 3-11%

Увеличение (моноцитоз) встречается при:

инфекционных заболеваниях(туберкулез, сифилис, протозойные инфекции);
некоторых заболеваниях системы крови;
злокачественных новообразованиях;
коллагенозах;
хирургических вмешательствах;
в период выздоровления после острых состояний.

Уменьшение (моноцитопения) встречается:

после лечения глюкокортикоидами;
тяжелых септических процессах;
брюшном тифе.

Лимфоциты (Л/Ф) бывают двух видов Т и В-лимфоциты. Они участвуют в распознавании антигенов. Т-лимфоциты участвуют в процессах клеточного иммунитета, а В-лимфоциты – в процессах гуморального иммунитета.

В норме содержание (Л/Ф) составляет: 19 – 37 %

Увеличение (лимфоцитоз) встречается:

после тяжелого физического труда;
во время менструации;
острых инфекционных заболеваниях( ветряная оспа, краснуха, коклюш);
вирусных инфекциях(грипп, аденовирусная и цитомегаловирусная инфекции)

Уменьшение (лимфопения) встречается при:

вторичных иммунных дефицитах;
лимфогранулематозе;
тяжелых вирусных заболеваниях;
приеме кортикостероидов;
злокачественных новообразованиях;
почечной недостаточности;
недостаточности кровообращения.

Цветовой показатель(ЦП) – это степень насыщенности эритроцитов пигментом гемоглобином.
В норме: 0,90-1,10
Если он меньше 0,80 – гипохромная анемия.
Если 1,80-1,050 – нормохромная анемия.
Если больше 1,10 – гиперхромная анемия.
При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.

Уменьшение (ЦП) (0,50-0,70) бывает при:

железодефицитной анемии;
анемии, вызванной свинцовой интоксикацией;
анемии при беременности.

Увеличение (ЦП) (1,10 и более) бывает при:

недостаточности витамина В 12 в организме;
недостаточности фолиевой кислоты;
раке;
полипозе желудка.

Для правильной оценки (ЦП) нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объем.

Скорость оседания эритроцитов(СОЭ) – неспецифический индикатор патологического состояния организма.
В норме: новорожденные – 0-2мм/ч
дети до 6 месяцев — 12-17мм/ч
женщины до 60лет – до 12мм/ч мужчины до 60 лет – до 8мм/ч
женщины старше 60 лет – до 20мм/ч мужчины старше 60 лет – до 15мм/ч

Увеличение СОЭ встречается при:

инфекционно-воспалительном заболевании;
коллагенозах;
поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
беременности, в послеродовом периоде, менструации;
переломах костей;
оперативных вмешательствах;
анемиях;

Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как прием пищи (до 25мм/ч), беременности (до 45мм/ч). Снижение СОЭ бывает при:

гипербилирубинемии;
повышении уровня желчных кислот;
хронической недостаточности кровообращения;
гипофибриногенемии.

Короткая ссылка на новость: https://informatio.ru/

Тесты лабораторной диагностики уже много десятилетий используются медиками по всему миру. Они никогда не потеряют своей актуальности в связи с информативностью и высокой диагностической ценностью. Скорее, наоборот, с каждым годом появляются все новые и новые методы и показатели, которыми пополняется комплексная диагностическая биохимия крови. Этот анализ позволяет детально изучить составляющие компоненты плазмы, оценить функциональные способности внутренних органов и определить специфические маркеры целого ряда болезней. Расшифровка и интерпретация полученных результатов основных показателей биохимического анализа описаны в данной статье.

При оценке любого анализа обязательно должны учитываться определенные факторы, которые оказывают закономерное влияние на величину полученных показателей. Всегда исходить нужно из понимания главного принципа биохимического анализа крови. Объектом его изучения является плазма крови – жидкая ее часть, получаемая после отделения форменных элементов. На состав плазмы и концентрацию в ней определенных веществ влияет количество жидкости в организме в целом и в сосудистом русле, в частности. Особенно это актуально у детей раннего возраста.

Закономерность такова, что на фоне обезвоживания (недостаточное употребление жидкости или повышенные потери в связи с воздействием высоких температур, рвотой, поносом и т.д.) возникает искусственное повышение показателей биохимии крови. И, наоборот, излишнее наводнение организма (массивные внутривенные инфузии) вызывает ложное снижение истинной величины полученных показателей.

Биохимический анализ крови – главный ориентир для оценки функциональных способностей внутренних органов

Важно помнить! Наличие незначительных отклонений от нормы любого из показателей биохимического анализа крови на фоне физиологического обезвоживания или наводнения организма нельзя расшифровать как признак болезней. В таких ситуациях настораживать должны резкие отклонения от нормы. В любом случае, желательно повторно провести анализ с соблюдением всех правил его забора!

Общий белок – это совокупность всех белковых молекул плазмы, независимо от их молекулярной массы и сложности структуры. Включает в себя альбумины, глобулины, фибриноген, высокоактивные иммунные белки плазмы, фибриноген и другие факторы свертывания. Определение их концентрации позволяет оценить интенсивность и направленность белкового обмена в организме: преобладание синтеза или распада. Больше всего на величину общего белка влияют альбумины. Норма показателя и расшифровка отклонений приведены в таблице.

Норма общего белка крови – 65-85 г/л

Усиленном белковом питании;
Тяжелых травмах и ожогах с потерей большого количества выделений из раневой поверхности;
Тяжелом течении заболеваний, сопровождающихся усиленным выведением жидкости из организма (понос, рвота, высокая температура тела);
Интоксикациях с перераспределением жидкости между кровью и тканями;
Миеломной болезни.

Опасность такого состояния в повышении густоты и тягучести крови, что нарушает микроциркуляторные процессы в организме и может стать причиной образования тромбов.

Недостаточном поступлении белка в организма при плохом питании;
Ускоренном выведении белка больными почками;
Нарушении синтеза белка печенью при ее тяжелых болезнях;
Нарушении всасывания белка из кишечника при патологии пищеварительной системы;
Онкологических заболеваниях;
Истощении организма на фоне любых тяжелых заболеваний;
Часто возникает у беременных с признаками гестоза.

Опасность такого состояния в нарушении онкотического давления плазмы, что становится причиной отеков. Возникает постепенное нарушение структуры и функций всех органов и систем.

Билирубин – это один из главных пигментных соединений организма. В его образовании и циркуляции участвуют эритроциты, селезенка, печень и желчевыводящая система. Он крайне токсичен для тканей, поэтому показатель его концентрации в плазме отражает степень угрозы для жизни и здоровья, а также функциональные способности печени по его обезвреживанию. Образуется билирубин при распаде эритроцитов и гемоглобина в селезенке, откуда направляется в печеночные клетки для связывания с глюкуроновой кислотой и обезвреживания. По желчным протокам он выводится вместе с каловыми массами.

Практический интерес представляет расшифровка превышения нормы показателя билирубина, которая составляет от 8 до 20,5 мкмоль/л. Это возможно при:

Усиленном разрушении эритроцитов под действием токсических веществ, увеличенной селезенки, аутоиммунных и инфекционных заболеваний;
Заболеваниях печени, которые проявляются воспалением или разрушением печеночных клеток, что вызывает снижение или потерю ими способности связывать билирубин;
Нарушении оттока желчи по желчным путям при наличии в них камней, воспалительного процесса или сдавлении опухолью поджелудочной железы с локализацией в головке.

Важно помнить! Опасность повышения билирубина заключается в токсическом поражении головного мозга и других органов. При критическом повышении показателя (более 300 мкмоль/л) возникает состояние не совместимое с жизнью!

Все ткани, в которых происходят активные обменные процессы содержат много ферментов, ускоряющие метаболизм. В этом отношении лидером по их количеству выступает печень. Меньше ферментов в сердечной мышце. К самым значимым ферментам, которые определяет биохимический анализ, относятся АЛТ или АлАТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ или АсАТ (аспартатаминотрансфераза). Указанные ферменты крови обладают высокой ферментативной активностью, поэтому выполняют свои функции исключительно внутри клеток. В норме незначительная их часть попадает в кровь в процессе кровоснабжения и метаболических реакций. Это и легло в основу нормальных величин показателей АлАТ и АсАТ, которые составляют 0,1-0,8 мкмоль/(ч*мл) и 0,1-0,45мкмоль/(ч*мл), соответственно.

Практический интерес может представлять только расшифровка превышения указанных нормативов. Такое возможно при:

Токсических влияниях на организм;
Воспалении и разрушении печеночных клеток при активном гепатите и начальных стадиях цирроза (больше за счет АлАТ);
Воспалении и разрушении ткани сердца в результате инфаркта миокарда (больше за счет АсАТ).

АЛТ и АСТ не токсичны для организма. Эти показатели являются диагностическими маркерами заболеваний печени и сердца, которые сопровождаются массивным разрушением клеток. Диагностическую значимость приобретают превышение их нормы в два и более раз.

Оценить результаты направления белкового обмена в организме, наряду с показателем общего белка, позволяет определение уровня креатинина и мочевины в крови. Их норма составляет:

50-115 мкмоль/л для креатинина;
4,2-8,3 мкмоль/л для мочевины.

Оба эти соединения относятся к метаболитам, образующимся при распаде белка. Поэтому практически всегда расшифровка требуется только при обнаружении показателей, превышающих норму. Если таковое имеется, можно думать о:

Почечной патологии, сопровождающейся почечной недостаточностью;
Массивном разрушении мышечной ткани в результате травмы, дистрофии, воспаления или нарушения кровоснабжения;
Интоксикациях и заболеваниях печени;
Избыточном употреблении белка и химических добавок, содержащих белковые метаболиты.

Важно помнить! Мочевина и креатинин крови относятся к токсическим продуктам. Повышение их концентрации вызывает тяжелую интоксикацию и нарушает функционирование всех органов и тканей!

Холестерин относится к метаболитам липидного обмена. Его физиологическая роль для организма очень велика, поскольку он участвует в синтезе стероидных гормонов и клеточных мембран. В организме пребывает в трех главных формах, которые соответствуют названию показателя биохимии:

Свободный холестерин – норма до 5,2 ммоль/л;
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – норма до 2,2 ммоль/л;
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – норма 0,9-1,9 ммоль/л.

С практической точки зрения интересной может быть расшифровка, как повышения, так и понижения концентрации этих веществ в плазме крови. Регистрация показателей свободного холестерина или ЛПНП, превышающих норму, говорит о высоком риске развития атеросклероза сосудов. Как правило, такое возможно при метаболических расстройствах в результате ожирения, сахарного диабета или избыточном поступлении холестерина с продуктами питания. При этом повышении происходит снижение ЛПВП. Повышение последних не опасно, а скорее, наоборот, полезно, поскольку этот вид соединения холестерина с белками ответственный за очистку сосудов от свободного холестерина.

Если полученные в анализах показатели свободного холестерина крови ниже нормативных величин – это говорит об истощении запасов липидов в организме, что грозит нарушением синтеза стероидных гормонов, прежде всего, половых. Опасность такого состояния и в том, что при длительном его сохранение может произойти нарушение структуры клеток жизненно важных органов, которые не смогут восстановить ее.

Биохимическое исследование крови – мощный инструмент в руках знающего специалиста. Его правильная расшифровка поможет своевременно диагностировать целый ряд болезней, определить их угрозы и эффективность проводимого лечения.

Биохимический анализ крови является одной из наиболее популярных методик для врачей и пациентов. Если научиться правильно «читать» этот анализ, можно выявить еще на ранних стадиях такие серьезные патологии, как острая и хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, вирусные гепатиты и злокачественные опухоли и полностью остановить их развитие.

Медсестра набирает кровь у пациента пару минут, эта процедура не вызывает особых неприятных ощущений. Биохимическое обследование, как и любое другое, требует подготовки и соблюдения ряда простых требований:

кровь необходимо сдавать строго натощак;
ужин накануне не должен содержать крепкого чая и кофе, а жирную пищу и алкоголь лучше не употреблять 2-3 дня;
за 24 часа следует воздержаться от любых тепловых процедур (баня, сауна) и тяжелых физических нагрузок;
анализы сдают рано утром, в первую очередь, перед медицинскими процедурами (капельницы, уколы, рентгенография);
когда пациент пришел в лабораторию, перед забором крови ему желательно посидеть 10-15 минут, отдышаться и успокоиться;
для определения точного уровня сахара крови больному утром перед анализом не нужно чистить зубы, пить чай или кофе; даже если ваше «утро начинается с кофе», от него следует воздержаться;
также перед забором крови не желательно принимать гормональные препараты, антибиотики, мочегонные и другие лекарства;
за две недели до проведения анализа нужно прекратить пить лекарства, которые уменьшают концентрацию липидов в крови (см. статины для снижения холестерина );
при необходимости повторного обследования анализ нужно сдавать в одно и то же время суток, в одной и той же лаборатории.

Белок играет очень важную роль в организме, он участвует в строительстве новых клеток, формировании гуморального иммунитета и переносе веществ. Обычно протеины состоят из 20 основных аминокислот, хотя в их состав могут входить витамины, неорганические вещества (металлы), остатки углеводов и липидов.

Жидкая часть крови содержит около 165 разных белков, которые различаются по строению и роли в организме. Все протеины делятся на три категории или фракции: альбумины, глобулины (α₁. α₂. β, γ) и фибриноген. Поскольку протеины производятся по большей части в печени, их содержание отражает синтетическую функцию этого органа.

Снижение общего белка носит название гипопротеинемия (см. общий белок в крови ). Это состояние возникает при:

белковом голодании (вегетарианстве, безбелковой диете);
повышенном выведении его с мочой (заболевания почек. протеинурия беременных);
потеря крови (обильные менструации, носовые кровотечения );
ожогах, особенно с образованием пузырей;
накоплении плазмы в брюшной полости (асцит), плевральной полости (экссудативный плеврит), перикарде (экссудативный перикардит);
злокачественных новообразованиях (рак желудка. рак мочевого пузыря );
нарушении образования белка (гепатит, цирроз );
длительное лечение глюкокортикостероидами;
снижении всасывания веществ (энтериты, колиты, целиакия, панкреатиты).

Повышение общего белка называется гиперпротеинемия, это состояние может быть относительным и абсолютным. Относительное увеличение протеинов возникает при потере жидкой части плазмы (холера, многократная рвота). Абсолютное повышение белка возникает при воспалительных процессах (за счет глобулинов), миеломной болезни. Физический труд и изменение положения туловища изменяет концентрацию этого вещества на 10%.

Фракции белка это: альбумины, глобулины и фибриноген. Фибриноген не определяется в биохимическом анализе. Этот белок отражает процесс свертывания крови. Его определяют в таком анализе, как коагулограмма .

источник

Всестороннюю квалифицированную оценку результатов исследований может произвести только лечащий врач.

Изменения одного и тогоже параметра может быть обусловлено множеством причин, и далеко не всегда свидетельствует о заболевании. Поэтому лечащий врач, сопоставив все результаты обследований и клиническую картину, может принять решение о назначении лечения, дополнительных исследований или опредоставлении других рекомендаций.

Приведенные ниже примеры интерпретации некоторых изменений в анализах позволят повысить уровень осведомленности о возможных проблемах и повысить мотивацию для обращения за квалифицированной медицинской помощью.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Показатель анализа крови

Расшифровка результата анализа крови

Норма анализа крови

Если показатель эритроцитов ниже нормы (анемия), то организм получает недостаточные количества кислорода (гипоксия). Если показатель эритроцитов выше нормы (полицитемия или эритроцитоз), то существует риск тромбоза.

4.0 – 5,8 х 10 12 /л для мужчин

3.8 — 4,7 х10 12 /л для женщин

Снижение показателя гемоглобина ниже нормы (анемия) приводит к кислородному голоданию. Повышение показателя гемоглобина выше нормы, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

Гематокрит — это показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Превышение нормы гематокрита встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), при обезвоживании организма. Снижение гематокрита ниже нормы указывает на анемию.

Ширина распределения эритроцитов (RDWc)

Ширина распределения эритроцитов — это называется анизоцитозом. Анизоцитоз — это признак анемий.

Средний объем эритроцита (MCV)

Эритроциты со средним объемом ниже нормы встречаются при анемии. Эритроциты со средним объемом выше нормы встречаются при анемии, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Снижение этого показателя ниже нормы встречается при железодефицитной анемии, увеличение выше нормы при анемии, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)

Снижение этого показателя ниже нормы встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови).

Повышение показателя тромбоцитов в крови выше нормы встречается при заболеваниях крови, после кровопотерь, после удаления селезенки. Снижение показателя тромбоцитов ниже нормы встречается при заболеваниях крови, циррозе печени и др.

Повышение показателя лейкоцитов выше нормы говорит о наличии бактериальной инфекции, во второй половине беременности и перед менструацией, а снижение показателя лейкоцитов ниже нормы встречается при вирусной инфекции, приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др.

Повышение показателя лимфоцитов выше нормы (лимфоцитоз) встречается при инфекционных заболеваниях и при заболеваниях крови. Снижение показателя лимфоцитов ниже нормы (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет.

Повышение показателя гранулоцитов выше нормы происходит при наличии воспаления в организме. Снижение показателя гранулоцитов ниже нормы встречается при апластической анемии, после приема некоторых лекарств, заболеваниях соединительной ткани и др.

Повышениепоказателямоноцитов вышенормывстречается при инфекционных заболеваниях, заболеваниях соединительной ткани, заболеваниях крови. Снижение показателя моноцитов ниже нормы встречается при тяжелых заболеваниях, приеме лекарств, подавляющих иммунитет.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Повышениепоказателя СОЭ вышенормыуказывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ выше нормы встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Снижение показателя СОЭ ниже нормы говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови.

ИММУНОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

ОНКОМАРКЁРЫ

Простат-специфический антиген (ПСА)– норма до 4,0 нг/мл

Определение ПСА увеличивает частоту выявления рака простаты на ранних стадиях, при которых возможно радикальное излечение. При повышении ПСА>4,0, надо обратиться на консультацию к урологу для исключения рака простаты или доброкачественной гиперплазии простаты.
ПСА также может повышаться при раке легкого, раке прямой и сигмовидной кишки, раке надпочечников, раке молочной железы, гепатоцеллюлярной карциноме.

CA-125–онкомаркёр рака яичников – норма до 35 Ед/мл.

Рак яичников, прежде всего серозного типа; рак эндометрия, рак молочной железы, рак поджелудочной железы, рак желудка, первичный рак печени, аденокарцинома легкого, колоректальный рак;
Другие заболевания:экссудативный плеврит, перикардит, перитонит, асцит различной этиологии, острый панкреатит, почечная недостаточность, гепатит, цирроз, пневмонии, эндометриоз, аденомиоз, доброкачественные опухоли и кисты яичников.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) — онкомаркёр – норма до 5,0 нг/л

Аденогенные опухоли: колоректальный рак, рак желудка, рак молочной железы, рак поджелудочной железы, рак эндометрия, рак предстательной железы, рак яичников, аденокарцинома шейки матки и легкого;
Другие заболевания: гепатит, цирроз, пневмония, туберкулез, бронхит, эмфизема, муковисцидоз, панкреатит, язвенный колит, болезнь Крона, аутоиммунные заболевания.

СА 15-3–является маркером выбора для рака молочной железы – норма до 25 Ед/мл

Рак молочной железы, рак яичников, рак печени, рак эндометрия. В отдельных случаях повышается уровень онкомаркера при злокачественных заболеваниях крови и саркомах.
Другие заболевания (редко): мастопатии и доброкачественные опухоли молочной железы, гепатиты, саркоидоз, туберкулез, пневмонии, бронхиты, системная красная волчанка, ВИЧ-инфекция.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Лабораторная диагностика щитовидной железы

Тиреотропный гормон (TSH, ТСГ, ТТГ) – синтезируется в аденогипофизе, оказывает действие на щитовидную железу, стимулирует синтез тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и выделение их в кровоток – норма 0,4-5,0 мМЕ/мл

Увеличение концентрации ТТГ:

Первичная гипофункция щитовидной железы; Подострый тиреоидит; ТиреоидитХашимото; Опухоль гипофиза; Эндемический зоб; Состояние после йодтерапии; Рак щитовидной железы; Эктопическая секреция при опухолях легкого, молочной железы.

Снижение концентрации ТТГ:

Первичная гиперфункция щитовидной железы; Гипоталамо-гипофизарная недостаточность; Опухоль, травмы, некроз гипофиза; Синдром Иценко-Кушинга; Прием гормонов щитовидной железы, ацетилсалициловой кислоты, кортикостероидов, введение гепарина.

Свободный Т4 – прямой маркер функции щитовидной железы – норма 10-24 пмоль/л

Увеличение концентрации св.Т4:

Гипертиреоз; Острый тиреоидит; Лечение L-тироксином; Беременность; Ожирение; Прием эстрогенов,амиодарона, героина и др.

Снижение концентрации св.Т4:

Гипофункция щитовидной железы; Рак щитовидной железы; резекция щитовидной железы; Синдром Иценко-Кушинга; Повышенная потеря белка с мочой или через желудочно-кишечный тракт; Значительный дефицит йода; Прием кортикостероидов, сульфаниламидов и др.

Антитела к тиреоиднойпероксидазе (А-ТПО) — основной маркер аутоиммунных заболеваний щитовидной железы – норма до 30Ед/мл

Тиреоидит Хашимото; Болезнь Грейвса; Хронический аутоиммунный тиреоидит.

БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Биохимиический анализ крови— это лабораторный метод исследования, который отражает функциональное состояние различных органов. Отклонениепоказателей биохимического анализа крови от нормыможет говорить о нарушении функции печени, почек и других органов, наличии активного воспалительного процесса, ревматического процесса, а также о нарушении водно-солевого обмена и дисбалансе микроэлементов. Все показатели биохимического анализа крови обычно не имеют четких значений, показатель нормы находится между определённой минимальной и максимальной величиной. Причем в разных лабораториях эти величины могут быть разными. Очень часто результаты одного и того же биохимического анализа крови трактуют по-разному. Это связано с тем, что отклонение одного и того же показателя от нормы встречается при разных заболеваниях. Только врач может сопоставить результаты биохимического и других анализов с симптоматикой заболевания и на их основе поставить диагноз. Даже если у человека ещё нет никаких симптомов болезни, биохимический анализ крови поможет установить изменение в химическом составе крови, и таким образом выявить нарушения функции органов на ранней стадии.

Показатели белкового обмена

общий белок (норма 64-83г/л), альбумин (норма 35-50г/л)

На уровень белка в организме влияют характер питания, функция почек и печени, обменные нарушения.

креатинин(норма для женщин 44-96мкмоль/л;для мужчин 62-106 мкмоль/л),

мочевина(норма 2,5-8,3ммоль/л)

Мочевина образуется в печени, при тяжелых поражениях этого органа концентрация ее в крови может быть снижена. Мочевина и креатинин выводятся из организма почками. Накопление их в крови отражает нарушение выделительной функции почек, говорит о почечной недостаточности

мочевая кислота(норма для женщин 150-350 мкмоль/л; для мужчин 210-420 мкмоль/л)

Исследование содержания мочевой кислоты представляет особый интерес для диагностики подагры (отложение солей мочевой кислоты в суставах и других тканях), уровень ее повышается в крови и моче. Рост концентрации мочевой кислоты в крови отмечается при нарушении выделительной функции почек у больных гломерулонефритом.

Специфические белки

ферритин (норма 20-200мкг/л)

Является основным белком, депонирующим железо. По его содержанию в плазме крови можно судить о запасах железа в организме. Низкие значения ферритина – это первый показатель уменьшения запасов железа в организме.

СРБ (С-реактивный белок)- норма до 5,0мг/л

Воспалительные процессы, бактериальные инфекции, множественные травмы, инфаркт миокарда, ревматизм, системная красная волчанка, инфекционный воспалительный полиартрит и другие заболевания сопровождаются резким ростом концентрации СРБ в крови.Устойчиво высокие концентрации СРБ указывают на неблагоприятный прогноз болезни. Таким образом, мониторинг содержания СРБ в крови помогает своевременно предпринять лечебные мероприятия.

ревматоидный фактор (норма до 30 МЕ/л)

Присутствует в крови при ревматоидном артрите и используется для контроля прогрессирования этого заболевания. Может присутствовать в высоких титрах при различных аутоиммунных заболеваниях не ревматоидного характера.

АсАТ (аспартатаминотрансфераза ),АлАТ(аланинаминотрансфераза) – норма до 40Ед/л

(вместе их обычно называют “ трансаминазами”).Увеличение активности АсАТ отражает поражение ткани сердечной мышцы (инфаркт миокарда); АлАТ – поражение клеток печени (острые и хронические гепатиты, карцинома печени ).

фосфатаза щелочная (норма до 270 Ед/л)

Фермент выходит в кровоток при повреждении клеток желчевыводящих путей и считается специфическим показателем для этого вида патологии (механическая желтуха, холангиты, холецистит), а также уровень ее активности возрастает при поражении костной ткани (остеосаркома, остеомаляции, болезнь Педжета, рахит). Активность щелочной фосфатазы уменьшается при снижении функции щитовидной железы.

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – норма до 55 Ед/л

Активность фермента повышается при токсических поражениях печени, бурно реагирует на алкогольную интоксикацию и является специфичным показателем диагностики алкогольного нарушения функции печени, активность фермента увеличивается также при заболеваниях желчных путей.

Амилаза – норма 22-80Ед/л

Рост активности амилазы имеет самое большое значение при диагностике болезней поджелудочной железы: острый панкреатит, обострение хронического панкреатита. Снижение ее выявляется при заболеваниях печени.

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – норма 207-414 Ед/л

Значительно повышается при инфаркте миокарда, недостаточности функции сердечно-сосудистой и легочной системы, рост ее активности весьма характерно для острой фазы инфекционного гепатита.

ХЭ ( холинэстераза)-норма для женщин 3930-10800Ед/л; для мужчин-4620-11500Ед/л

Определение ХЭ используется как тест оценки функционального состояния печени при воспалительных процессах в ней. Уменьшение активности фермента наблюдается при застойных явлениях в печени, механической желтухе, желчнокаменной болезни, холангите. Повышается активность ХЭ при тяжелых заболеваниях почек.

Показатели пигментного обмена

Билирубин (норма 5,0-20,5 мкмоль/л)

При инфекционных или токсических повреждениях клеток печени происходят нарушения в отдельных звеньях обмена билирубина, что сопровождается повышением его концентрации в сыворотке крови.

Показатели углеводного обмена

глюкоза (норма 3,1-6,2ммоль/л)

определение содержания глюкозы в крови является основным методом диагностики и контроля лечения сахарного диабета.Для выявления скрытой формы диабета следует использовать тест толерантности к глюкозе. К повышению концентрации глюкозы могут приводить состояния,связанные с тяжелыми поражениями печени, активацией функции щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, опухоли головного мозга.

НвА1с (гликированный гемоглобин) (норма без сахарного диабета до 5,7%)

Концентрация НвА1с позволяет ретроспективно оценивать уровень гипергликемии

(повышенный уровень глюкозы) при сахарном диабете и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности гипергликемии у больных сахарным диабетом.

Показатели липидного обмена

холестерин (норма 3,1-5,2 ммоль/л)

повышенное содержание концентрации холестерина в крови – один из важнейших признаков развития атеросклероза, его уровень повышается при ишемической болезни сердца, механической желтухе, поражениях почек, сахарном диабете. Уменьшается концентрация холестерина при злокачественных новообразованиях, туберкулезе, анемии, поражении центральной нервной системы.

триглицериды (норма 0,5-1,7 ммоль/л)

Являются важным показателем в диагностике нарушений липидного обмена

ЛПНП (липопротеины низкой плотности) – норма 1,3-4,12 ммоль/л

Это атерогенные липопротеины, которые транспортируют холестерин из печени к клеткам тканей, накапливаясь в них стимулируют образование холестериновых бляшек. Повышение уровня ЛПНП напрямую связано с риском развития атеросклеротических заболеваний, инфаркта миокарда и цереброваскулярных нарушений.

ЛПВП (липопротеины высокой плотности) – норма 0,9-2,1 ммоль/л

Это антиатерогенные липопротеины, которые транспортируют холестерин из клеток стенок сосудов.клеток периферических тканей и таким образом способствуют выведению холестерина из организма. У всех долгожителей имеется высокое содержание ЛПВП в крови.

Показатели минерального обмена

кальций (норма 2,15-2,58 ммоль/л), магний (норма 0,7-0,98ммоль/л), фосфор (норма 0,81 – 1,45 ммоль/л)

В электролитном балансе организма не бывает изолированных нарушений обмена одного электролита без нарушений обмена других электролитов. Так при хронической почечной недостаточности наблюдается целый ряд характерных электролитных нарушений (повышение концентрации калия, фосфора, магния; снижение концентрации кальция) При разных формах патологии костной ткани, при недостаточности функции щитовидной железы происходят нарушения обмена кальция и фосфора.

железо (норма для женщин 9,0-30,4 мкмоль/л; для мужчин-11,6-31,6 мкмоль/л)

Дефицит железа или его избыток в крови являются главными нарушениями метаболизма железа. Измененный метаболизм железа связан с рядом заболеваний, в первую очередь различных видов анемий (железодефицитной, гемолитической, гипопластической, анемии связанные с воспалением, гнойной септической инфекцией)

Нормы указаны для реагентов и методик, используемых в лаборатории филиала №6

КОАГУЛОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (ОЦЕНКА СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА)

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)

используется для диагностики гемофилий и для выявления волчаночного антикоагулянта. Тест применяется при выборе антикоагулянтной терапии и для контроля за лечением. Удлинение АЧТВ свидетельствует о дефиците свертывающих факторов и угрозе кровотечений; укорочение АЧТВ – об активации процесса и опасности возникновения тромбозов.

ПВ (протромбиновое время)

Тест является одним из основных базовых тестов, используемых в повседневной практике для диагностики тромбоэмболий и геморрагических состояний при лечении антикоагулянтами непрямого действия. Снижение активности факторов протромбинового комплекса наблюдается при заболеваниях печени, при эмфиземе легких, при активной фазе ревматизма. Повышение активности факторов отмечается у больных гипертонической болезнью, при выраженном атеросклерозе, тромбофлебитах.

МНО (международное нормализованное отношение)

Оценка результатов протромбинового теста с помощью МНО позволяет контролировать эффективность и безопасность применения оральных антикоагулянтов, которые назначаются для лечения и профилактики венозных и системных тромбоэмболий, ТЭЛА, тромбоэмболий при механических протезах клапанов сердца, ревматические пороки сердца.

Одновременно является белком острой фазы (увеличивается при пневмонии, инфаркте миокарда, ревматизме) и важным фактором свертывания крови. В норме увеличивается в 3триместре беременности.

Диагностические маркеры многих патологических состояний свертывающей системы крови. Определение их широко используется для диагностики тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, ДВС-синдроме, онкологических и воспалительных заболеваниях, мерцательной аритмии, обширных гематомах и травмах, атеросклеротическое поражение сосудов, является ценным показателем диагностики и адекватности терапии при вынашивании беременности.

ЗАБОЛЕВАНИЕ ОРГАНОВ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

Общий анализ мочи:

исследование мочи используется в диагностике заболеваний почек и мочевого пузыря и других органов. Исследование мочи позволяет обнаружить заболевания на ранних стадиях, дать информацию о локализации, виде и стадии патологического процесса, а иногда поставить диагноз.

Aнализ мочи по Нечипоренко:

количественный подсчет лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, позволяет выявить скрытые формы заболеваний мочевыводящей системы

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Копрологические исследования (общий анализ кала):

Позволяет исследовать пищеварительную способность желудочно-кишечного тракта, (синдром недостаточного жевания, синдром недостаточного панкреатического переваривания, синдром недостаточного желчеотделения, синдром нарушения пищеварения в тонкой кишке, толстой кишке) исследовать кал на яйца глистов, цисты лямблий.

Анализ крови на скрытую кровь

Положительная реакция указывает на незначительные кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Возникновение скрытой крови в каловых массах связано с такими заболеваниями, как язвенно-некротические воспалительные патологии, а также злокачественными новообразования желудка или кишечника.

источник