В клетках печени образуется желчь, которая необходима для всасывания жиров из пищи и вывода некоторых лекарственных веществ. Процесс образования желчи непрерывный, но попадает она в кишечник только при приеме пищи или после него. В остальное время она накапливается в желчном пузыре. Наиболее чувствительным исследованием в отношении застоя желчи является тест на ГГТП. Что это за анализ, какую информацию дает и как проводится? Об этом мы и поговорим в данной статье.
В клетках печени, а также желчевыводящих путей находится фермент, который является своеобразным катализатором некоторых биохимических реакций. Называется он ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) и содержится только в клетках, при разрушении которых попадает в кровеносное русло. Так как обновление части клеток является вполне нормальным процессом, наличие в крови небольшого количества ГГТП допустимо. Однако при разрушении значительного числа клеток может высвободиться большое количество этого фермента, что является сигналом тревоги. Такая ситуация говорит о наличии острых заболеваний печени или желчевыводящих путей.
Диагностика активности ГГТП (анализ крови на определение уровня этого фермента) имеет большое значение для выявления следующих процессов:
- холестаз (застой желчи);
- цитолиз (разрушение клеток);
- рост опухоли в печени;
- лекарственная или алкогольная интоксикация.
Стоит особое внимание заострить на последнем пункте. Алкоголь и некоторые лекарственные препараты влияют на производство ГГТП. Что это значит? То, что количество фермента может существенно возрасти даже при отсутствии заболеваний печени. И наблюдается это явление у людей, злоупотребляющих спиртным или принимающих определенные виды препаратов (например, «Парацетамол» или «Фенобарбитал»). В связи с этим тест на ГГТП нередко используется в процессе лечения алкоголизма.
Кроме того, уровень содержания этого фермента в крови определяется в следующих целях:
- для подтверждения подозрения на закупорку желчевыводящих путей (при наличии опухоли поджелудочной железы или камней в желчных протоках);
- для диагностики склерозирующего холангита и билиарного цирроза (первичного);
- для определения причины повышения щелочной фосфатазы (патология костей или болезни печени);
- для контроля за состоянием и успешностью лечения больного, у которого наблюдается повышенный ГГТП.
Можно сказать о ГГТП, что это наиболее чувствительный к заболеваниям печени и желчевыводящих путей фермент. Его уровень повышается быстрее, чем щелочной фосфатазы, например. А потому он особенно ценен в диагностике некоторых болезней, когда другие показатели «запаздывают» либо требуют подтверждения.
В каких случаях пациентам назначается биохимический анализ крови (ГГТП), кем и как он проводится? Специалист, к которому следует обращаться по вопросам, связанным с гамма-глутамилтранспептидазой, это гепатолог. Можно выделить несколько ситуаций, когда важно узнать содержание в крови этого фермента:
1. В первую очередь тест на определение уровня этого фермента важен при проведении печеночных проб, которые используются для оценки функций этого органа.
2. При наличии тошноты, рвоты, постоянной слабости, болей в животе, кожном зуде, осветлении кала либо потемнении мочи, при желтухе.
3. При злоупотреблении спиртным или лечении пациента от алкогольного гепатита.
4. В ходе проведения планового медицинского осмотра или подготовки к хирургической операции.
Для исследования берется венозная или капиллярная кровь. В процессе наложения жгута и пункции вены могут возникнуть не очень приятные ощущения, о чем врач обычно предупреждает заранее. Кроме того, при подготовке к диагностике пациента информируют о ряде важных правил. Так, за двенадцать часов до анализа необходимо прекратить прием пищи, а за полчаса до него — не курить, избегать физического или эмоционального напряжения. Это позволит получить корректные данные.
По итогам проведения теста можно увидеть, что значение ГГТП повышенное или нормальное. Другого не дано, так как в крови и вовсе может отсутствовать данный фермент (изначально он содержится только в клетках), хотя такое бывает нечасто. Расшифровка ГГТП (его уровня) выглядит следующим образом:
Чем выше их уровенье, тем тяжелее повреждения желчных ходов или печени. Давайте рассмотрим наиболее частые причины повышения уровня этого фермента.
Если в результате исследования был выявлен повышенный уровень этого фермента, то можно говорить об отклонениях от нормы. Увеличение активности ГГТП может быть связано со следующими нарушениями:
- разного рода поражения печени и желчевыводящих путей — механическая желтуха, рубцы, камни или опухоль в желчных протоках, рак желудка или головки поджелудочной железы;
- цирроз печени — нормальная печеночная ткань замещается рубцовой, в результате чего нарушаются функции этого органа;
- рак печени или метастазы, перешедшие на печень при опухоли других органов;
- гепатит (как острый, так и хронический), в том числе алкогольный;
- инфекционный мононуклеоз;
- аутоиммунные повреждения желчных ходов, приводящие к первичному билиарному циррозу или склерозирующему холангиту;
- острое воспаление поджелудочной железы;
- метастазы в печени в результате рака молочной железы, простаты, легких;
- сердечная недостаточность и инфаркт миокарда (с вторичным вовлечением печени);
- гипертиреоз и сахарный диабет.
В статье мы рассмотрели такой важный фермент, как ГГТП. Что это и для чего определяется его уровень, также было рассказано. Мы узнали, с чем может быть связаны и на что указывают изменения его концентрации в крови, а также когда назначается анализ на ГГТП и как он проводится. Надеемся, информация оказалась для вас полезной.
источник
Для своевременного выявления патологических изменений в печени и желчевыводящих протоках при анализе крови особое внимание уделяется энзиму ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза), его ещё называют гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП). Фермент активно участвует в строительстве новых молекул белка и выступает важным катализатором биохимических реакций.
ГГТ в крови показывает состояние печени и желчевыводящих протоков
Гамма ГТ размещается на клетках почек, печени, поджелудочной железы, желчных ходов. В норме он практически отсутствует в составе крови, и попадает туда только в случае разрушения здоровых клеток жизненно важных органов. Поэтому определение ГГТ – это неотъемлемая часть биохимического анализа крови (печёночных проб). Его резкое повышение в сыворотке говорит об опасных изменениях в печени или нарушениях работы желчевыводящих проток.
Показаниями к проведению биохимического исследования ГГТП являются следующие состояния:
- Нарушения нормального функционирования печени, вызванные злоупотреблением спиртных напитков (алкогольный гепатит). Обычно такие пациенты наблюдаются у нарколога.
- Наличие камней в желчевыводящих протоках или опухоли в поджелудочной железе. Подобные состояния провоцируют закупорку каналов желчного пузыря.
- Патологические изменения в костных тканях (анализ проводится, если повышена щелочная фосфатаза).
- Жалобы пациента на отсутствие аппетита, болевой дискомфорт с правой стороны под ребром, периодическую тошноту, рвотные позывы. К клинической картине может добавиться потемнение мочи и осветление кала, желтизна и зуд кожи.
Сдавать кровь на печёночные пробы необходимо перед оперативным вмешательством, а также в виде профилактики при плановых медосмотрах.
При камнях в желчном пузыре назначается анализ на ГГТ
Чтобы получить наиболее достоверные результаты, к анализу ГГТ необходимо правильно подготовиться:
- За 8–10 часов до сдачи крови не употреблять еду и любые напитки. Забор материала осуществляется утром на голодный желудок.
- За сутки максимально ограничить физические и эмоциональные нагрузки.
- На протяжении нескольких дней соблюдать диету – исключить из рациона жирную, острую, солёную и копчёную пищу, сладости и алкоголь.
- За день до исследования не употреблять никаких лекарственных препаратов. Если это невозможно, то уведомить врача о приёме медикаментозных средств, так как они могут исказить результаты исследований.
- Постараться исключить курение хотя бы за 2–3 часа до сдачи анализа.
За несколько дней до анализов нельзя употреблять острую и жирную пищу
Стоит помнить, что на итоги изучения биологического материала могут повлиять физиотерапия или обследования ультразвуком, рентгеноскопией. Поэтому с подобными процедурами лучше несколько дней повременить.
Уровень гамма ГТ в крови зависит от возраста и пола человека. У детей этот показатель в первые дни жизни значительно увеличен. По мере взросления количество фермента стабилизируется.
| Возраст, пол | Количество фермента, Ед/л |
| Младенцы с рождения и до 5 дней жизни | До 187 |
| С 6 дней до 6 месяцев | До 205 |
| С полугода до года | До 36 |
| 1-3 года | До 18 |
| 3-6 лет | До 24 |
| 6-12 лет | До 17 |
| 12-17 лет |
До 45
До 50
Фермент гамма-глутамилтрансфераза размещается внутри клеток печени и попадает в кровь в результате их разрушения. Если в биохимическом анализе показатель ГГТ снижен или повышен, речь идёт о негативных процессах в жизненно важных органах.
Повышение уровня ГГТ в биохимическом анализе не определяет конкретную патологию, но даёт специалистам понять, что негативные отклонения происходят в печени или жёлчном пузыре.
Причинами высокого гамма ГТ могут послужить такие заболевания:
- обострение гепатита или вялое течение болезни (уровень ГГТП выше норма в 3–4 раза);
- закупорка желчевыводящих путей уплотнениями или камнями (фермента увеличивается в 30 раз);
- опухолевые процессы в поджелудочной железе (гамма ГТ больше нормы в 10 раз);
- поражение печени вследствие длительного злоупотребления алкоголем;
- воспалительные процессы в междольковых и септальных жёлчных протоках (билиарный цирроз);
- злокачественные поражения печёночных клеток.
При расшифровке биохимического анализа стоит учитывать и то, что на повышение количества гамма-глутамилтрансферазы могут повлиять болезни других жизненно важных органов.
- Онкологические опухоли в молочных железах (у женщин), простате (у мужчин).
- Болезни почек (гломерулонефрит) хронического и острого характера.
- Инфаркт миокарда.
- Метастазы в печени от рака любой локализации.
- Сахарный диабет в тяжёлой стадии.
На результаты исследования влияют и медикаментозные препараты, которые человек принимал накануне сдачи биологического материала.
Повысить уровень ГГТП способны:
- антидепрессанты;
- контрацептивы (гормональные);
- цефалоспорины (антибиотики);
- статины (средства для нормализации холестерина в крови);
- противоглистные и антигистаминные лекарства.
| Показатели | Количество в крови, Ед/л | Расшифровка (возможные причины отклонений) |
| ГГТП |
Ниже 200
Выше 200
Меньше 200
Выше 200
Гамма ГТ является высокочувствительным энзимом, и чаще всего его повышение связано с застоем желчи в результате воспаления протоков (холангит) или самого желчевыводящего органа (холецистит). Гамма-глутамилтрансфераза быстрее реагирует на патологические отклонения и раньше других ферментов увеличивается в плазме. Вот почему его роль так важна в исследовании крови.
Уменьшение количества почечного фермента в сыворотке встречается очень редко. Если этот показатель понижен, то основной причиной может быть декомпенсированный цирроз печени – состояние, когда клетки органа ещё не разрушены, но сильно изрубцованы, что не даёт им выполнять свои функции.
На снижение ГГТ влияет резкий отказ от алкоголя после его длительного употребления, а также приём некоторых лекарственных препаратов.
Снизиться ГГТ может из-за резкого отказа от алкоголя
Увеличение количества гамма-глутамилтрансферазы в крови всегда свидетельствует о негативных нарушениях в работе внутренних органов, в частности печени или жёлчного пузыря. За исключением тех ситуаций, когда высокий ГГТ был вызван лекарственными препаратами или нарушением правил подготовки к анализу. Насколько опасно для жизни повышение такого фермента зависит от степени его изменения, а также уровня отклонения других показателей (АСТ, АЛТ, ЩФ).
Чтобы привести уровень фермента в норму, необходимо устранить причину его повышения. В зависимости от заболевания и тяжести протекания пациенту назначается медикаментозное лечение.
Для достижения высокого терапевтического эффекта важно отказаться от курения и употребления алкоголя, вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и физического переутомления.
Занятия физкультурой стабилизируют показатель ГГТ
Гамма-глутамилтранспептидаза в биохимическом анализе крови играет важную роль. Фермент является чувствительным к патологическим изменениям в печени и желчном пузыре, что позволяет выявить опасные заболевания на ранних стадиях. Даже незначительное повышение ГГТП должно подвигнуть человека пройти полное обследование и определить истинную причину отклонений от нормы.
Оцените статью 
(2 оценок, средняя 4,50 из 5)
источник
Биохимический анализ крови — неотъемлемая часть диагностики большого спектра патологических состояний.
Подробное исследование ферментов, среди которых особенно важным является показатель ГГТП в анализе крови, дает возможность оценить состояние всех органов и систем пациента.
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТП или ГГТ) представляет собой наиболее чувствительный компонент при выявлении заболеваний желчного пузыря и печени.
Он относится к белковым ферментам, выполняющим функцию катализатора различных биохимических процессов, которые происходят внутри клеток, а также участвует в обмене аминокислот.
Содержание фермента отмечается в клетках печени, поджелудочной железы, почек, селезенки. В результате патологических процессов, развивающихся в желчных протоках, поджелудочной железы и печени, он поступает в кровоток.
Особенностью ГГТП является его действие не внутри мембран клеток, а на их поверхности. Это и становится предпосылкой того, что при возникновении воспаления или других видов поражения печени и желчевыводящих протоков эти компоненты попадают в кровоток.
В результате наблюдается значительное повышение этих показателей в крови, что указывает на заболевания желчного и печени.
В так называемой биохимии крови он вместе с такими ферментами, как билирубин, ЩФ, АСТ и АЛТ, выступает в качестве печеночной пробы, говорящей о вероятности наличия гепатита даже тогда, когда симптомы болезни еще выражены недостаточно.
Не менее важен этот показатель для выявления клинической картины патологического процесса, связанного с паренхимой печени.
Высокая точность и эффективность выявления дисфункции таких жизненно важных органах, как печень, поджелудочная железа и желчный пузырь, позволяют использовать значения ГГТП при проверке на наличие новообразований или камней в этих органах.
Наблюдение за показателями этого фермента в крови дает возможность оценивать не только состояние пациента, но и эффективность применяемого терапевтического лечения.
Среди основных показаний к исследованию на глутамилтрансферазу следующие ситуации:
- плановые профилактические осмотры;
- выявление причин, провоцирующих болевой синдром в области правого подреберья, рвоту, тошноту, застой желчи;
- подозрение на гепатит, холецистит, панкреатит;
- вероятность желчнокаменной болезни;
- обследование печени;
- перед хирургическими операциями;
- оценивание состояния органов и систем при отравлении алкоголем или лекарственной интоксикации.
Обнаружение высоких показателей ГГТП свидетельствует о серьезных нарушениях в организме и необходимости более детального обследования.
Для проведения анализа кровь берется из вены. С целью получения достоверных результатов необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- исключить употребление жирных и жареных блюд, а также спиртных напитков за два-три дня до проведения процедуры;
- за 8-12 часов перед забором крови не кушать, анализ проводится натощак;
- обязательно поставить в известность лечащего врача о приеме любых лекарственных средств и по возможности временно воздержаться от их употребления;
- проведение физиопроцедур и различных видов инструментального обследования (КТ, МРТ, рентгена) тоже не рекомендуется.
Выполнение этих простых рекомендаций будет способствовать наиболее точному определению состояния и станет предпосылкой для эффективного устранения выявленных нарушений.
Оптимальные значения гамма-глутамилтранспептидазы имеют значительную разницу у лиц различных возрастных категорий и полов. Например, уровень в крови ГГТП у взрослых мужчин выше, чем показатели нормы у женщин. У детей свои особенности. Эти различия наглядно можно увидеть в таблице:
Норма: у мужчин старше 17 лет
У женщин этого же возраста
В этом же возрасте у девочек
Исключительно высокие показатели у ребенка первых дней жизни наблюдаются вследствие их плацентарного источника. Впоследствии продуцирование ГГТП происходит уже в печени малыша, постепенно концентрация этих ферментов выравнивается.
Существенная разница между мужскими и женскими нормальными значениями объясняется большим количеством ГГТ в предстательной железе. Это учитывается при диагностике простатита и онкологических процессов в данном органе.
Это интересно! Доподлинно известным является факт более высоких показателей у представителей темнокожей расы. Они почти в два раза превышают значения у европейцев.
Рассматривая вопросы отклонения от нормы, следует изначально отметить, что ситуации, когда значения гамма-ГТП понижены, наблюдаются исключительно редко.
Такие изменения являются характерным признаком серьезного разрушительного процесса в печени, именуемого циррозом. Также низкие значения возможны при гипертиреозе, в процессе лечения от алкогольной зависимости и употреблении некоторых медикаментозных препаратов.
Что касается причины высоких значений, то они отличаются большим разнообразием.
В большинстве случаев повышенный уровень ГГТП в крови является определяющим фактором в диагностировании патологий печени, так как данный фермент проявляет высокую чувствительность при повреждении клеток этого органа – гепатоцитов.
Также глутамилтрансфераза повышена в значительной мере при гепатотоксичности. Особую чувствительность проявляет фермент при алкогольных отравлениях (ГГТП повышен в таких случаях до исключительно высоких единиц).
Это учитывается в процессе оценки действенности лечения от алкоголизма. Результаты снижаются вдвое буквально через две-три недели.
Среди основных причин следует особо отметить следующие состояния
- Патологические процессы, развивающиеся в печени, гепатиты различной этиологии, протекающие в острой форме. Хроническое течение недугов способно существенно повысить показатели ГГТ в стадии обострения. Данные ферменты реагируют на заболевания раньше других компонентов печеночной пробы (АЛТ, ЩФ, АСТ).
- Заболевания, вызванные застоем желчи, в том числе желчнокаменная болезнь.
- Инфекционный мононуклеоз, который негативно отражается на состоянии печени.
- Алкоголизм, при котором, как ни странно, только в 70% случаев результаты анализов фиксируют повышенные значения ГГТП. У некоторых пациентов, страдающих алкоголизмом, данный показатель остается в пределах нормы.
Однако в большинстве случаев именно активный всплеск значений ГГТП определяет стадию алкогольной интоксикации. Адекватный курс лечения способствует приведению в норму концентрации ферментов уже через 18–20 дней.
Список заболеваний, о которых сигнализирует повышение ГГТП, могут продолжить:
- Компенсированный цирроз печени.
- Поражение печени, вызванное токсическими веществами и радиацией.
- Злокачественные образования, поражающие печень.
- Почечная недостаточность.
- Инфаркт. Значения гамма-глутамилтрансфераза повышаются только через 3-4 дня после начала болезни. Но увеличение ферментов свидетельствует о наметившейся положительной динамике в миокарде и печени.
- Сахарный диабет.
- Панкреатит.
- Онкологические процессы в предстательной железе.
- Гипертиреоз.
- Ожирение.
Кроме патологических состояний, значительно увеличивает значения прием таких препаратов, как:
- противозачаточные средства на гормональной основе;
- Фенобарбитала и Фенитоин (при эпилепсии);
- Рифампицин и другие лекарства для лечения туберкулеза.
Здесь же следует указать противосудорожные лекарства, стероиды, антидепрессанты, цитостатики и антибиотики, оказывающие негативное влияние на состояние печени и желудочно-кишечного тракта.
О повышении ГГТП могут говорить симптомы, проявляющиеся при большом количестве заболеваний. По их наличию диагностировать какое-либо из них не представляется возможным.
- общая слабость;
- болевые ощущения и тяжесть в области правого подреберья;
- желтушность и зуд кожного покрова.
Эти признаки указывают на развитие патологии и являются поводом для проведения биохимического анализа крови с последующим диагностическим обследованием, способствующим выявлению причины симптомов.
Несведущему в медицине человеку сложно понять, что означает анализ. Расшифровка показателей предполагает их рассмотрение с обязательным оцениванием других ферментов биохимического анализа крови.
Это объясняется тем, что все процессы в организме сопровождаются одновременным изменением значений в крови ГГТ, АЛТ, ЩФ, АСТ и других печеночных проб.
Чтобы не заблудиться в обилии чисел и показателей, разумнее будет обратиться за разъяснениями к опытному специалисту. Он на основании лабораторных данных сможет либо поставить диагноз и назначить соответствующее лечение, либо направит на дальнейшее исследование причин, вызвавших негативные проявления.
Основополагающий принцип нормализации показателей – устранение заболевания, являющегося первопричиной их изменения.
Соблюдение рекомендаций врача относительно дополнительных методов обследования и предписанной схемы лечения дает возможность быстрого достижения положительных результатов.
Среди способов эффективного воздействия на заболевания, явившиеся причиной повышенных показателей, следующие:
- Лечение холестаза препаратами Урсосан, Урдокс, Урсофальк.
- Кожный зуд, вызванный затруднением желчевыведения, устраняется Рифампицином, Холестирамином. Желчегонные препараты – Уролесан, Аллохол, Дехолин – используются с целью устранения застоя секрета. Однако следует учитывать, что при желчнокаменной болезни и остром течении гепатита эти препараты противопоказаны.
- Состояние печени стабилизируют Ливолин, Резалют, Эссенциале.
Отказ от спиртного также способствует понижению ГГТП.
Правильное питание, предусматривающее исключение из рациона жирных, жареных и острых блюд, а также подвижный образ жизни дают возможность понизить концентрацию этих ферментов в крови.
Рецепты из копилки народных средств используются в качестве дополнения к основному терапевтическому курсу.
Положительным воздействием отличаются следующие средства:
- Настой лекарственного сбора, включающего тысячелистник, полынь горькую, бессмертник и листья мяты, с успехом применяется для лечения холецистита и гепатита. По 1 ст. ложке каждого ингредиента следует смешать и залить 200 мл кипяченой воды, настоять в течение 20 минут, затем процедить. Пить по 50 мл перед каждым приемом пищи.
- Настой корней ревеня, цветов бессмертника песчаного и тысячелистника – эффективное средство, используемое при желчнокаменной болезни. Готовится способом, описанным в первом рецепте. Принимается один раз в день, перед сном по 30 мл.
- Отвар расторопши. В 250 мл кипящей воды погрузить 1 ст. ложку измельченных корней растения. Кипятить под крышкой на очень малом огне в течение 15 минут. Затем процедить. Пить 3 раза в сутки по 10 мл за четверть часа до еды в течение месяца. Это способствует активизации оттока желчи.
При грамотном подходе и обязательном согласовании средств с лечащим врачом настои и отвары из лекарственных трав помогают снизить показатели ГГТП.
В целях профилактики рекомендуется регулярно проводить биохимический анализ для определения концентрации гамма-глутамилтрансфераза. Это даст возможность своевременно выявить возможные патологические изменения в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе и предупредить развитие осложнений.
Своевременность корректировки показателей крови и функционирования всех систем организма зависит от внимательности к своему здоровью.
источник
Различные соединения, находящиеся внутри клеток нашего организма, могут помочь в диагностике ряда заболеваний. Так, например, ферменты печени могут указывать на патологию этого органа, если их уровень в крови повышается. Одним из них является гамма глутамилтрансфераза (ГГТП). Будет разобрано, что это за фермент, при каких конкретных состояниях он повышается в крови.
Фермент гамма глутамилтрансфераза, или ГГТ, присутствует на поверхности клеток печени и почечных канальцев. Существует он и в других тканях, но в меньшем количестве. Это вещество активно участвует в обмене аминокислот, устранении воспалительных медиаторов, что показывает ГГТ в крови.
Существует несколько названий фермента. Наряду с «гамма глутаминтрансфераза» можно встретить в бланках биохимического анализа:
В клетке гамма глутамилтрансфераза размещена на наружной мембране, в лизосомах и цитоплазме. Больше всего поверхностно расположенного фермента имеется на секретирующих органах: увеличена активность ГГТ печени, почечных канальцев, поджелудочной железы. В других тканях GGT также присутствует, но внутриклеточно.
В крови значение гамма глутамилтранспептидазы, определяемое при биохимическом анализе, отражает состояние печени и желчевыводящих путей, хотя в просвете почечных канальцев концентрация этого фермента велика, но значительная его часть выходит с мочой.
Функции ГГТП заключаются в катализации транспорта гамма-глутамилового остатка с одного на другой пептид, аминокислоту или иную молекулу. Под этим подразумевается участие в белковом обмене, происходящем во всех клетках организма.
Поскольку гаммаглутаминтрансфераза ggt отражает функции в печени и желчевыводящих путей, то анализ крови фермента будет является маркером поражения этих анатомических структур.
Показаниями исследование транспептидазы является:
- желтуха;
- диагностика гепатита даже в безжелтушной форме;
- темная моча, но бесцветный кал;
- боли в области правого подреберья сопровождаются горечью во рту;
- явления тошноты, рвоты, нарушения аппетита и переваривания пищи;
- печеночные пробы необходимо перед оперативным вмешательством;
- если в крови уже обнаружено повышение других показателей АЛТ, АСТ, ЩФ;
- подозрение на алкогольное поражение печени;
- дифференциальная диагностика холестаза и воспалительной деструкции паренхимы;
- оценка результата лечения алкоголизма, холецистита, гепатита и прочих патологий;
- выявление гепатотоксического действия лекарственных препаратов.
Таблица 1. Норма ГГТ у женщин и мужчин.
Фермент ГГТ крови в норме проявляет минимальную активность за счет физиологического обновления клеток печени. Для мужчин и женщин показатели несколько разнятся. Измеряется этот показатель в Ед/л и норма может незначительно отличаться при проведении анализа в лабораториях.
У детей до 17 лет возраст влияет на количество фермента, как представлено на таблице внизу.
Таблица 2. Норма ГГТ у детей.
Существует ряд причин, по которым ГГТ в биохимическом анализе крови повышен. Они связаны с теми или иными патологиями печени. Большое значение имеет эндогенное воздействие вирусов гепатита, обструкции желчных протоков печени с застоем желчи, прием гепатотоксичных веществ. Заболевания, при которых повышена ГГТ в крови:
- острые гепатиты вирусной, алкогольный, токсический, криптогенный;
- хронические гепатиты любой природы;
- цирроз печени, рак;
- холецистит, желчекаменная болезнь ЖКБ;
- холедохолитиаз – камни в желчном протоке (холедохе);
- заболевание крови;
- приеме медикаментозных средств, наркотиков;
- прием алкоголя;
- жировой гепатоз, вызванный беременностью, гормональными или пищевыми нарушениями;
- новообразования печени и поджелудочной железы, при которых происходит закупорка желчевыводящих путей;
- тромбоз печеночных вен – синдром Бадда-Киари;
- наследственные заболевания (гемахроматоз, б-нь Нимана-Пика, Гоше, Вильсона-Коновалова и прочее);
- поражения печения вирусами Эпштейн-Барра, энтеровирусами;
- гельминтозы с локализацией в желчных протоках и печени (эхинококкоз, описторхоз);
- застойные явления в связи с сердечной недостаточностью, постинфарктное состояние.
Даже если нет гепатита, который наблюдается при алкоголизме, но человек употребляет спиртные напитки, ГГТП повышен в крови. Алкоголь активизирует синтез гамма глутаминтрансферазы у людей даже со здоровой печенью.
По ферменту GGT можно судить о том, насколько эффективно проходит лечение от алкогольной зависимости и не «сорвался» ли пациент. Если в процессе лечения ГГТ остается высоким, то с большой вероятностью можно говорить о продолжении приема спиртных напитков или развитии вызванных алкоголем воспалительных процессов.
Стоит отметить, что употребление алкоголя без развития печеночной патологии сопровождается только увеличением ГГТП, а щелочная фосфатаза и АЛТ остаются без отклонений.
Таб. 3. Дифференциальная диагностика болезней печени.
Существует ряд медикаментов, приводящих к высокой гамма ГТ. К ним относятся:
- Фенобарбитал;
- Фенитоин;
- НПВС и в большей степени Парацетамол;
- Нифедипин;
- Карбамазепин;
- Антидепрессанты трициклические;
- Хлорпромазин;
- Половые гормоны;
- Эритромицин, Клиндамицин, Амоксициллин;
- Азатиоприн;
- Пропафенон;
- Циклоспорин;
- Аротивогрибковые средства;
- Сульпирид;
- Нитрофураны;
- Каптоприл;
- Блокаторы Н2 рецепторы и прочее.
При расшифровке анализа можно узнать причину повышения ГГТ в зависимости от того, насколько произошел скачок фермента, имеется ли повышение ГГТ совместно с уровнем отклонения других печеночных проб, клинических симптомов.
Увеличение в 5 раз
Если уровень ГГТП выше нормы меньше, чем в 5 раз это указывает на:
- возможное употребление спиртного;
- патологии сердца с застоем крови;
- прием лекарств, провоцирующих высвобождение ГГТ.
Когда произошло увеличение ГГТ в пределах 10 раз, то можно думать о:
- хроническом или остром гепатите;
- циррозе;
- холецистите и ЖКБ без острой закупорки протоков;
- болезни других жизненно важных органов – почек, поджелудочной железы;
Если количество в крови ГГТ десятикратно превалирует над нормой, то это указывает на острый застой желчи с поражением печеночных протоков, который возникает при:
- гепатите;
- ЖКБ и калькулезном холецистите с обтурацией протоков;
- билиарном циррозе печени;
- опухоли и метастазы;
- глистные инвазии билиарной системы;
- острая и хроническая печеночная недостаточность;
- первичный склерозирующий холангит.
Больше всего ГГТ повышается при холестазе, чем при поражении паренхимы печени. Поэтому наряду с отклонением ГГТП претерпевают изменения и другие ферменты. Совместное увеличение щелочной фосфатазы и гамма глутамилтранспептидазы указывает на препятствие оттоку желчи — холецистит, камни в протоках.
Если отклонение GGT сопряжено с подъемом АЛТ, то речь идет о гепатите, циррозе и других повреждающих клетки печени процессах, а застой желчи в этом случае возникает как вторичное явление.
Наряду с ГГТ при подозрении на поражение печени следует выполнять анализ:
- ЩФ щелочная фосфатаза;
- АЛТ и АСТ;
- билирубин общий и прямой;
- фракции белка;
- общий анализ крови;
- УЗИ органов брюшной полости.
Учитывая локализацию фермента гамма глутамилтранферазы и его диагностическое значение, то при его повышении можно судить о тяжести заболевания и выраженность повреждения печени. Сам же фермент в крови не вреден. При несвоевременном лечении последствия такого повышения сопряжены с основной патологией. Подъем печеночных ферментов приводит к:
- переходу в хронические формы болезни;
- развитию желтухи;
- перфорации или воспалению желчных протоков с развитием перитонита;
- злокачественному перерождению клеток печени и прочее.
Для определения содержания ГГТ в крови необходимо придерживаться перечня очень простых правил:
- не есть за 8 часов до сдачи крови из вены;
- по возможности воздержаться от приема любых лекарств;
- нельзя пить алкоголь и употреблять наркотики;
- не заниматься изнуряющим спортом.
Невозможно изолированно снизить поднявшуюся гамма глутаминтрансферазу в крови, ведь она всего лишь отражает патологический процесс в гепатобилиарной системе. Поэтому диагностика и лечение должны быть направлены на удаление основополагающего нарушения, необходимо устранить причину.
Чтобы привести фермент гамма глутаминтрансферазу в норму, следует:
- проводить лечении от алкогольной зависимости;
- принимать препараты, специфичные для вирусного гепатита;
- вовремя устранить нарушение оттока желчи хирургическим путем: удалить камни, желчный пузырь, глистную обтурацию, новообразование и прочее;
- принимать средства для нормализации желчеоттока (Аллохол, Уролесан, Холензим, Лиобил);
- по возможности устранить или заменить препараты, вызывающие повреждение печени;
- принимать гепатопротекторы для восстановления гепатоцитов – Эссенциале, Резалют;
- во время приступа желчной колики использовать спазмолитики – Но-шпа, Папаверин, Спазматон;
- употреблять растения с положительным воздействием на печень и желчные пути: кукурузные рыльца, расторопша, пижма, бессмертник, шиповник, артишок. Барбарис.
Лечение должно проходить под чутким контролем врача, все препараты имеют побочные действия и требуют индивидуального назначения!
источник
Обозначение ГГТП в анализах:
GGT
GGTP
Gamma GT
GTP
ГГТП (или ГГТ) – это белковый фермент, специфический катализатор внутриклеточных биохимических реакций, участник обмена аминокислот.
ГГТП содержится внутри клеток паренхиматозных органов: в печени, почках, селезёнке, поджелудочной, предстательной железах и др.
В кровоток ГГТП поступает, главным образом, при повреждении тканей билиарного тракта (желчного пузыря и системы желчных протоков), печени и поджелудочной железы.
В отличие от «печёночных» трансаминаз (АЛТ), ГГТП «работает» на поверхности клеточных мембран. Поэтому воспалительное или механическое повреждение клеток эпителия внутрипечёночных и наружных желчных протоков приводит к массовому «вымыванию» ГГТП из тканей в кровь и, соответственно, к существенному повышению его уровня. Поэтому высокую концентрацию ГГТП в крови главным образом связывают с нарушением тока желчи и патологией желчевыводящей системы, а повышение АЛТ – с разрушением клеток мягких тканей печени — гепатоцитов.
Алкоголь стимулирует синтез данного фермента. Поэтому, даже при отсутствии болезней печени и желчевыводящих путей после приёма спиртного ГГТП значительно превышает норму. При отказе от алкоголя его уровень нормализуется.
Это свойство позволяет использовать анализ ГГТП для ведения больных алкоголизмом. Если в период лечения концентрация фермента в крови пациента остаётся высокой, то либо он продолжает употреблять спиртное, либо его печень уже необратимо повреждена (алкогольный гепатит, цирроз).
ГГТП – высокочувствительный диагностический тест токсико-алкогольного поражения печени
Анализ крови на ГГТП – одна из пяти биохимических функциональных печёночных проб – индикатор работы желчевыводящей системы.
ГГТП – маркер холестаза
- Холестаз (проще: застой желчи) – это нарушение образования, выделения и оттока желчи.
Холестаз – не самостоятельный недуг, а состояние, присущее многим заболеваниям печени и желчевыводящих путей. Поэтому повышение уровня ГГТП только предполагает возможность болезни, но не определяет диагноз или истинную причину патологии.
Когда назначается анализ крови на ГГТП:
- Плохое самочувствие, слабость, кожный зуд.
- Желтуха.
- Тошнота, рвота, расстройство пищеварения.
- Скрининг патологии ЖКТ.
- Диагностика безжелтушных форм гепатита.
- Дифференциальная диагностика болезней печени и желчевыводящих путей.
- Оценка состояния пациента с хроническим гепатитом.
- Контроль эффективности лечения алкоголизма.
- Оценка эффективности лечения инфаркта миокарда.
- Оценка эффективности лечения опухолей печени, рака поджелудочной железы, простаты.
- Оценка гепатотоксического действия лекарственных средств.
| Болезнь / состояние | Описание |
| Острый гепатит (вирусный А, В, С, D, токсический, алкогольный, лекарственный…) | Острое поражение печени инфекционными, токсическими или химическими агентами |
| Хронический гепатит (вирусный, алкогольный, аутоиммунный, токсический, лекарственный, неустановленный…) | Некроз и воспаление структур печени, существующее более 6 месяцев |
| Стеатоз (жировой гепатоз) | Жировая дистрофия печени – внедрение жира внутрь клеток печени |
| Фиброз печени | Замещение клеток печени соединительной тканью |
| Цирроз | Прогрессирующее отмирание и уменьшение числа гепатоцитов, приводящее к структурной перестройке тканей органа и печёночной недостаточности |
| Постнекротический цирроз | Исход многих заболеваний печени |
| Первичный билиарный цирроз | Хроническое воспаление и фиброзное заращение внутрипечёночных протоков |
| Вторичный билиарный цирроз | Состояние, вызванное длительной закупоркой крупных наружных желчных протоков |
| Первичный склерозирующий холангит | Хронический холестаз неизвестной этиологии, протекающий с фиброзным воспалением внутри- и внепечёночных протоков |
| Кардиальный цирроз | Результат застоя крови в печени при длительной правожелудочковой сердечной недостаточности |
| Синдром Бадда-Киари | Тромбоз печёночных вен из-за окклюзии, нарушения проходимости печёночных вен или нижней полой вены |
| Опухоли печени | Рак печени (первичная карцинома), метастазы в печень, доброкачественные образования в печени (гемангиомы, кисты, др.) |
| Наследственные болезни | Гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Нимана-Пика, Болезнь Гоше, недостаточность а-антитрипсина, муковисцидоз |
| Холецистит, дискинезия желчевыводящих путей | Воспаление желчного пузыря, Нарушение моторики желчных протоков |
| Желчнокаменная болезнь | Образование камней в желчном пузыре и желчных протоках |
| Холангит | Острое или хроническое воспаление желчных протоков различной природы |
| Инфекционный мононуклеоз | Острое инфекционное поражение, связанное с герпес-вирусом Эпштейна-Барр |
| Окклюзия желчных протоков | Непроходимость или плохая проходимость желчевыводящих путей из-за опухоли, кисты, стриктуры (стягивание, сужение) |
| Панкреатит | Воспаление поджелудочной железы |
| Злокачественные опухоли органов брюшной полости | Рак головки поджелудочной желез Рак желудка Рак простаты |
| Гельминтозы | Поражение печени паразитами: печёночный сосальщик, эхинококк, др. |
| Диабет, гипертиреоз | Эндокринные заболевания |
| Употребление алкоголя | Стимуляция синтеза ГГТП, алкогольное поражение печени |
| Применение наркотических или лекарственных средств | Лекарственная индукция ГГТП, химическое, медикаментозно-токсическое поражение печени |
На анализ ГГТП влияют вещества, изменяющие вязкость желчи, скорость её движения по протокам, препараты-индукторы активного синтез фермента и средства, обладающие гепатотоксическим действием.
Эти лекарства повышают ГГТП в крови:
— Фенитоин
— Фенобарбитал
— Трициклические антидепрессанты
— Парацетамол, нимесулид, другие НПВС
— Карбамазепин
— Хлорпромазин
— Хлорпропамид
— Нифедипин
— Циклоспорин
— Гормональные контрацептивы, половые гормоны
— Антибиотики (эритромицин, клиндамицин, амоксициллин)
— Противогрибковые средства
— Нитрофураны
— Хлорпропамид
— Азатиоприн
— Пропафенон
— Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
— Каптоприл
— Сульпирид
— Некоторые лекарственные травы
— др.
После отмены медикаментов уровень ГГТП в крови восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев.
Если желтуха – симптом высокого билирубина, то само по себе повышение ГГТП никаких специфических признаков не несёт.
Догадаться о высоком ГГТП можно по симптомам холестаза:
- Упадок сил, слабость
- Тяжесть, боли в правом подреберье
- Кожный зуд
- Желтуха
Искомый фермент в большом количестве содержится в простате. Поэтому в норме уровень ГГТП у мужчин выше, чем у женщин.
Важно понимать, что методы определения активности сывороточного ГГТП в разных лабораториях различны.
Правильней всего оценивать результаты своего анализа на ГГТП по нормам, указанным лабораторией, проводившей исследование.
Ниже представлены референсные значения ГГТП ряда независимых лабораторий.
Вариант нормы ГГТП для мужчин и женщин
Нормальный уровень ГГТП у младенцев в разы выше, чем у взрослых. С возрастом эти показатели меняются. Ниже указаны референсные значения ГГТП для детей, представленные службой HELIX
Нормы ГГТП у детей
| Возраст ребёнка | Норма ГГТП | ||||||||||||||||
| 1 день | Интерпретация количественного повышения ГГТП – расшифровка /за норму принимаются референсные значения, представленные местной лабораторией/ Варианты расшифровки биохимии крови на ГГТП Об анализе на АЛТ и АСТ читайте подробно здесь Очевидно, что при повышении ГГТП в крови надо обратиться к врачу для выяснения и лечения причины этого состояния. Первоочередные исследования при высоком ГГТП: 1. Общий анализ крови К какому врачу обращаться: — гастроэнтеролог Если изолированное повышение ГГТП произошло на фоне употребления алкоголя, наркотических или лекарственных средств, надо прекратить их приём и через несколько дней/недель пересдать анализ. Гамма-глутамилтранспептидаза не токсична. Находясь в крови сама по себе ГГТП никакого вреда не несёт. Опасность представляют заболевания, на которые указывает высокий ГГТП. Если их не лечить, то может развиться фиброз, цирроз печени, печёночная недостаточность или закупорка желчного протока камнем.
Кровь (5 мл) на ГГТП забирают из вены, утром натощак (т.е. перед сдачей крови нельзя есть 12 часов). Если в день сдачи крови на ГГТП вы принимали жизненно необходимые лекарства, сообщите об этом врачу-лаборанту. /требуется консультация врача, есть противопоказания/
Другими словами: чтобы понизить ГГТП, надо лечить искомое заболевание (гепатит, желчнокаменную болезнь, холангит, опухоль, т.д.) и/или прекратить приём алкоголя, медикаментов-индукторов ГГТП. Первой линией терапии холестаза считаются препараты урсодезоксихолевой кислоты: Урдокса, Урсофальк, Урсосан, Урсолив, Урсо, др Снижает уровень ГГТП аскорбиновая кислота (витамин С), веганство, физическая активность. Для лечения кожного зуда при застое желчи обычно применяют Холестирамин или Рифампицин. Улучшают функцию печени и показатели печёночных проб эссенциальные фосфолипиды: Эссенциале, Резалют, Ливолин, Эссливер, др. При застое желчи традиционно назначаются желчегонные средства: Аллохол, Холензим, Вигератин, Лиобил, Хологон, Дехолин, Хофитол, Уролесан, др. При остром гепатите и желчнокаменной болезни желчегонные средства применяют ограниченно, строго по предписанию лечащего врача. Для уменьшения вязкости и облегчения выведения желчи полезны щелочные минеральные воды: Нафтуся, Боржоми, Нарзан, Ессентуки 17, 4, Смирновская, Славяновская, Арзни, Ижевская, Джермук, др. Для облегчения болей в правом подреберье назначают спазмолитики: Бесалол, Многие лекарственные травы обладают гепатотоксическим действием. Поэтому применять народные средства для снижения ГГТП надо крайне осторожно, с согласия лечащего врача. Растительные средства,
В комплексной терапии холестатических заболеваний для снижения ГГТП применяют настои лекарственных трав. Как приготовить настой: Фито-сбор при гепатите, холецистите: Настой принимать по половине стакана 4 раза в день за 15 мин до еды. Фито-сбор при холангите и холецистите Настой принимать по 0,5 — 1 стакану за 30 мин до еды 2-3 раза в день. Желчегонный фито-сбор при желтухе Принимать по половине стакана настоя за 30 мин до еды 3 раза в день. Фито-сбор при желчнокаменной болезни Настой принимать 1 раз в сутки на ночь по половине стакана. Курс лечения народными средствами — 2 недели. При хорошей переносимости после недельного перерыва профилактическую терапию можно повторить. Расторопша для снижения ГГТП Расторопша усиливает образование и выведение желчи, повышает устойчивость клеток печени к инфекции и токсинам. Сухой порошок семян Расторопши Отвар корней Расторопши Курс лечения расторопшей 1-2 месяца. Диагностику и лечение болезней с повышенным ГГТП проводит врач источник |