Ферритин анализ норма при беременности

Ферритин – это белок, в составе которого железо накапливается в организме. Анализ крови на ферритин используется для диагностики различных форм анемии. Во время беременности назначается при выявленной патологии для определения запасов железа в организме. Лабораторная оценка уровня ферритина позволяет вовремя заметить проблему и избежать развития осложнений.

Ферритин – это белок сферической формы, в котором депонируется железо. Одна молекула ферритина содержит до 4000 молекул железа.

Ферритин синтезируется в клетках РЭС (ретикуло-эндотелиальной системы) и выявляется практически во всех тканях организма. Больше всего его находится в таких структурах:

• предшественники эритроцитов (красных кровяных клеток) в костном мозге;
• макрофаги печени;
• плазма крови;
• слизистая оболочка кишечника.

Ферритин накапливает железо в растворимой форме. Такое железо может участвовать в биологических процессах и не представляет опасности для человеческого организма. Железо входит в состав гемоглобина – белка эритроцитов. С помощью гемоглобина красные клетки крови переносят кислород из легких к тканям. Нехватка железа снижает уровень гемоглобина и уменьшает насыщение клеток кислородом. Развивается гипоксия – состояние, опасное для здоровья женщины и плода.

Анализ крови на ферритин назначается при выявлении отклонений в общем анализе крови:

• эритроциты менее 3,7х10 12 /л;
• гемоглобин менее 110 г/л.

Такие показатели крови говорят о развитии анемии. Во время беременности речь идет обычно о железодефицитной анемии, вызванной увеличением общего объема циркулирующей крови и снижением запасов железа в тканях. Это физиологическое состояние, возникающее даже у совершенно здоровых женщин. Умеренная анемия не опасна, но при значительном снижении уровня гемоглобина и эритроцитов требуется медикаментозная терапия. Прогрессирование анемии ведет к гипоксии плода, грозит поражением нервной системы и преждевременными родами.

Анализ крови на ферритин назначается для дифференциальной диагностики анемии. Нужно выяснить, вызвано ли снижение гемоглобина и эритроцитов истощением запасов железа или иными факторами:

• хронический воспалительный процесс любой локализации;
• злокачественные опухоли;
• аутоиммунные процессы;
• B12-дефицитная анемия.

Оценка ферритина проводится в комплексе с другими показателями:

• общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС);
• сывороточное железо.

В комплексе эти маркеры позволяют найти причину анемии, выставить точный диагноз или определиться с дальнейшей тактикой обследования.

• Анализ крови можно брать спустя 4 часа после легкого приема пищи, но лучше – через 8-12 часов голодания (утром).
• Материал для исследования берется из вены.
• За сутки до сдачи крови стоит исключить физические нагрузки, эмоциональные переживания.

Тест проводится на любом сроке беременности по направлению врача: гинеколога, терапевта или другого узкого специалиста. Рекомендуется повторить исследование после родов и завершения лактации для оценки запасов железа.

Норма ферритина вне беременности у женщин: 20-120 мкг/л.

После зачатия ребенка происходит физиологическое снижение ферритина. В среднем уровень белка уменьшается на 40-50% к 20-й неделе гестации и падает до 70% в III триместре. При оценке показателя у беременных женщин стоит ориентироваться на такие значения:

• I триместр – 60-100 мкг/л;
• II триместр – 40-80 мкг/л;
• III триместр – 20-40 мкг/л.

Низкий уровень ферритина наблюдается при железодефицитной анемии. Причиной такого состояния могут быть различные факторы:

• Физиологические изменения во второй половине беременности. Увеличение объема ОЦК и истощение резерва железа ведет к развитию анемии. Ферритин снижается на сроке 18-20 недель. Без лечения анемия прогрессирует. Самостоятельное восстановление показателей крови возможно после родов и завершения грудного вскармливания при условии адекватного питания женщины.
• Заболевания пищеварительного тракта. Патология желудка и кишечника, сопровождающаяся нарушением всасывания пищи, ведет к дефициту железа в организме. Ситуацию не исправить рациональным питанием и приемом пероральных медикаментов. Назначаются препараты железа внутримышечно. Проводится лечение основного заболевания – причины недостаточного всасывания железа.
• Голодание и/или строгие диеты. Недостаточное поступление железа с пищей истощает его запасы в тканях. Нередко причиной развития анемии становится вегетарианское питание. После коррекции диеты запасы железа восстанавливаются, показатели крови приходят в норму.
• Кровотечение. Анемия развивается на фоне острой кровопотери, связанной с начавшимся выкидышем, отслойкой плаценты, патологией родовой деятельности. К анемии может привести и незначительное, но длительное кровотечение при предлежании плаценты, полипах цервикального канала, геморрое и других состояниях. На фоне кровопотери запасы железа истощаются, и уровень ферритина снижается. Показано лечение основного заболевания – источника острой или хронической кровопотери. Дополнительно назначаются препараты железа.

Риск развития анемии повышается при таких состояниях:

• многоплодная беременность;
• промежуток между родами менее 2 лет;
• нарушения менструального цикла до беременности (гиперполименорея – обильные и длительные месячные);
• миома матки.

Во время беременности критическим считается снижение ферритина ниже 30 мкг/л. Такие показатели говорят о существенном истощении запасов железа в тканях. Рекомендуется прием препаратов в таблетках или инъекциях не менее 2 месяцев. Спустя указанный срок назначается общий анализ крови, оценка уровня ферритина и других маркеров анемии. Дальнейшая тактика зависит от результатов обследования. По показаниям лечение продолжается до родов или до завершения грудного вскармливания.

Рост ферритина следует оценивать в комплексе с другими показателями. Если это случается на фоне одновременного снижения ОЖСС и сывороточного железа, стоит думать о таких состояниях:

• Воспалительные процессы. Такие изменения встречаются при хроническом пиелонефрите, патологии пищеварительного тракта и других состояниях. Уточнить диагноз можно после полного клинического обследования (в том числе анализы крови и мочи, УЗИ внутренних органов).
• Аутоиммунные заболевания. Причиной изменения показателей крови может стать ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка и др. Показана консультация ревматолога.
• Злокачественные опухоли. Новообразования любой локализации приводят к перераспределению запасов железа в тканях.
• Патология печени. Причиной роста ферритина может быть гепатит, цирроз и другие состояния. Уточнить диагноз можно с помощью биохимического анализа крови и УЗИ.

Повышение ферритина встречается на фоне неадекватной терапии железосодержащими препаратами. Если такие изменения крови возникли после проведенного лечения, стоит пересмотреть схему приема медикаментов.

источник

Отклонения содержания ферритина от нормы у женщин в крови свидетельствует о ряде опасных заболеваний. Особенное внимание на показатель ферритина нужно обращать во время беременности, поскольку несет угрозу жизни или полноценного развития плода и в период менопаузы, в особенности на соотношение повышения ферритина и снижения эстрогена.

Основная ценность анализа – разграничения гемолитической и железодефицитной анемии. При гемолитической – ферритин высокий; при железодефицитной – низкий.

Анализ также определяет:

• Запасы железа в организме при почечной недостаточности и потере крови.
• Дефицит железа до снижения гемоглобина.
• Эффективность железосодержащих препаратов на 3-й день приёма, уровень Fe возрастает в 2 раза.
• Начало реактивного воспалительного процесса – показатель 400.

При расшифровке анализа крови на ферритин учитывается только белок, насыщенный атомами железа. Ненасыщенный ферритин (неполная молекула — радикал белка, имеющий в своём составе не более 30% железа от максимально возможного) не определяется. Следовательно, пониженный уровень ферритина означает как низкое содержание белка, в сыворотке крови, так и низкую его насыщенность.

Ферритин в крови у женщин, отклоненный от нормы и вовремя обнаруженный, позволяет определить развитие большинства заболеваний, связанных с нарушением обмена железа. После нарушения ферритинового баланса – показатели гемоглобина и трансферрина могут оставаться в пределах нормы 5-7 дней.

Железо переносится по организму трансферрином. Исключение – активный ферритин около 12-перстной кишки. Он передаёт трансферрину полученное с пищи железо. Трансферрин передвигается по кровеносной системе, проникает в мягкие ткани и отдаёт ионы железа тем клеткам, которые испытывают в нём потребность.

Одна молекула трансферрина способна переносить 2 атома железа. Одна молекула ферритина может содержать до 4000 атомов железа. Если железо участвует в той или иной реакции, в том числе и при смене валентности – это ион. Когда элемент переносится трансферрином, хранится в ферритине – это атом в составе сложной молекулы.

Ферритин – белок, основная функция которого накопление нетоксичного железа в организме. Молекула состоит из белка апоферритина, остатка фосфорной кислоты. Fe (атом железа) присоединён в форме коллоидного гидроксида 3-валентного железа.

Для нормальной функциональности организм человека возрастом 15-45 лет использует 3-4 мг железа. Но в организме содержится около 4 г. Около 20% концентрируется в белке ферритине. Основные места концентрации: печень, селезёнка, головной мозг ткани около 12-перстной кишки.

При инфекционных заболеваниях, сопровождающихся воспалениями – до 25% ферритина перераспределяется на макрофаги (антитела, погибающие после уничтожения вредоносного вируса, бактерии, от греч. макрос – большой; фагос — пожирать).

Основные функции ферритина:

• депонирование (хранение железа);
• перевод железа с токсичной 3-валентной в усвояемую организмом 2-валетную форму;
• перевод с 3-валентной в 2-валентную форму для макрофагов, вывода излишков Fe из организма, для клеток головного мозга – редко.
• передача трансферрину, получаемого из пищи железа;
• защита тканей от разрушительного действия свободного железа.

В критических ситуациях при сильном недостатке железа ферритин берёт на себя транспортную функцию трансферрина. При сильных воспалениях, резком снижении иммунитета – белок концентрируется в поражённых тканях.

Норма ферритина в крови у женщин зависит не только от возраста, но и от некоторых состояний жизнедеятельности беременность, менструальный цикл, менопауза.

Норма ферритина в крови у женщин, в отличие от мужчин, снижается с момента начала полового созревания. После начала периода менопаузы значения такие, как и у мужчин. Различия связаны с ускорением обмена железа в женском организме, в связи с наличием в крови женских половых гормонов эстрогена и прогестерона.

Опасности снижения ферритина:

• Падение артериального давления – слабость – обмороки.
• Почечная недостаточность, ломкость кровеносных сосудов.
• Затвердение, потеря упругости костной ткани.
• Неконтролируемые сокращения мышц.
• Снижение иммунитета – повышение вероятности инфекционного заболевания; отсутствие реакции на попавшие в организм вирусы, бактерии.
• Обезвоживание организма.
• Нарушение перистальтики кишечника.
• Разжижение крови.

Опасность повышенного ферритина:

• Создание благоприятной среды для развития раковых клеток.
• Сокращение жизни клеток – ускорение процесса деления преждевременный износ организма.
• Склонность к артритам, ревматизму и другим коллагенозным заболеваниям.
• Инфаркты, инсульты из-за хрупкости кровеносных сосудов.
• Сгущение крови – образование тромбов.
• Образование холестериновых бляшек; склерозы, атеросклерозы.
• Повреждение мягких тканей – 400 и выше или выше 250 более полугода.
• Высокая склонность к нагноениям.

Вероятность возникновения опухолей, независимо от доброкачественности, повышается как при избытке, так и недостатке ферритина. В первом случае из-за высокой скорости прохождения окислительных реакций; во втором – недостаток жидкости в тканях. Повышенный ферритин приводит к сепсисам, а сниженный – к некрозам.

Если ферритин повышен при некрозе, — некроз причина его повышения, а не наоборот. Во время менопаузы необходимо следить за соотношением уровня ферритина и эстрогена: высокий эстроген при низком ферритине или наоборот – корректировать уровень гормона. Если эстроген в норме – корректировать ферритин.

К бесплодию может привести только повышенный уровень ферритина – 300 и выше. Тогда повышается кислотность в фаллопиевых трубах. Спермии не могут добраться до яйцеклетки. При нормальной кислотности бесплодие может вызвать миома или другое опухолевое образование. При низком ферритине зачатие может быть затруднено из-за недостатка жидкости, неполного созревания яйцеклетки.

Основная причина – плохая всасываемость железа стенками тонкого кишечника.

Другие причины:

• Повышение эстрогена, прогестерона – ускоряется метаболизм (обмен железа).
• Избыток кальция, цинка – замедление всасывания Fe.
• Большая кровопотеря.
• Злоупотребление кофеинсодержащими напитками.
• Приём антибиотиков и гормональных ЛС, ускоряющих общий метаболизм, снижающих кислотность крови.
• Железодефицитная анемия.
• В рационе мало продуктов, содержащих Fe.
• Повреждение слизистой ЖКТ.
• Дисбактериоз 2-3 степени.
• Длительный приём контрацептивов.
• Голодание.

Причины повышенного ферритина:

• Острые протекания заболеваний, сопровождающихся воспалением.
• Снижение уровня женских половых гормонов.
• Дефицит кальция; витаминов A, C.
• Обширные ожоги.
• Алкогольная интоксикация печени и головного мозга.
• Начало любого аутоиммунного заболевания.
• Переливание крови.
• Период приживления трансплантированного органа или его отторжение иммунитетом.
• Протекание сложных вирусных заболеваний: ВИЧ, гепатиты.
• Длительный приём противогрибковых препаратов.
• Избыток витамина K.
• Длительный приём сильных антиоксидантов – высокий ферритин и низкий гемоглобин.
• Лейкозы.
• Гемолитическая анемия.
• Злокачественные образования.

При инфекционных и иммунных заболеваниях, в том числе во время протекания анемии, ферритин в сыворотке крови повышается только на начальных стадиях заболеваний. Во время длительных протеканий его содержание снижается в сыворотке крови. Но в тканях может наблюдаться высокая концентрация. Высокий ферритин говорит о способности иммунитета бороться с заболеванием.

Симптомы пониженного ферритина:

• слабость;
• головокружение;
• тахикардия;
• ноющая боль в мышцах без физических нагрузок;
• одышка;
• повышенная потливость;
• бледность кожи;
• апатия;
• диарея;
• выпадение волос;
• отслоение ногтей;
• боли в груди;
• зуд.

Симптомы повышенного ферритина:

• снижение полового влечения;
• боли в костях, суставах;
• снижение массы тела;
• характерный железистый привкус во рту;
• запоры;
• возможна отёчность лица;
• частая ощутимая пульсация кровеносных сосудов.

Раздражительность, мышечные спазмы, кровотечения из носа – симптомы как повышенного, так и пониженного уровня ферритина. Кровотечение может возникать как из-за жидкой крови и хрупкости кровеносных сосудов при сниженном, так и из-за тонких стенок кровеносных сосудов и высокого давления при повышенном ферритине.

При низком Fe снижается сократительная способность и объём мышц, а при повышенном – мышечная гипертония и увеличение молекул мышечного белка миофибрилла. Клетки головного мозга при малом количестве железа восполняют металлическую составляющую кальцием.

При низком ферритине кратковременная раздражительность чередуется с длительной апатией, а при повышенном длительное раздражение может не чередоваться меланхолией.

Независимо от используемого метода, в качестве образца диагностируют венозную кровь.

Методы определения:

• метод Клочкова – в качестве реагента используют сульфат кадмия – высокая скорость получения результата, невысокая точность;
• гистохимический метод (реакция Пельса) – образование, так называемой, берлинской глазури – образец синеет при высоком ферритине, концентрация определяется по выходному количеству оксида железа – самый распространённый метод;
• латексный иммунологический тест (реакция с антителами тестового образца) при помощи метода можно определить как концентрацию Fe, так и общий уровень иммунитета.

Основная цель подготовки – минимизация возможных искажений анализа:

• За неделю не принимать железосодержащие препараты.
• За 5 дней не принимать антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда, противогрибковые медпрепараты, гепатопротекторы в состав которых входит алюминий или силимарин.
• За 3 дня до анализа отказаться от алкоголя; если суточная доза алкоголя в пересчёте на этанол превысила 300 мл – не проверяться на ферритин 7-10 дней.
• За сутки отказаться от курения, исключить из рациона красное мясо; печёнку, кроме куриной за 3 дня; куриную печёнку не употреблять за сутки.
• Не принимать пищу за 12 ч.
• Не пить жидкость за 1 ч.
• Не волноваться за полчаса.

В начале менструального цикла ферритин повышается. В конце месячных резко снижается. Во избежание искажения результатов, анализ сдавать через неделю после прекращения месячных и не позднее 3 дней до их начала.

Норма ферритина в крови у женщин во время беременности снижается. Для каждого триместра нормативные значения разные.

Снижение значения ферритина происходит из-за повышения концентрации железа в тканях плаценты и плода. Вместе со снижением сывороточного ферритина наблюдается повышение и полное насыщение трансферрина. Основной катализатор ускорения метаболизма Fe – эстрадиол (составляющая эстрогена).

Норма ферритина в крови у женщин при беременности справедлива только при гемоглобине не ниже 70. Если гемоглобин ниже – ферритин может концентрироваться в тканях.

Если низкие ферритин, гемоглобин и трансферрин, и нет признаков железодефицитной анемии – в мягких тканях достаточно железа – лечение направлять на повышение гемоглобина. Если ферритин низкий, а присутствуют признаки повышенного содержания — лечить сопутствующие проявления.

У женщин 12-45 лет ферритин часто связан с эстрогеном. Лечение нужно назначать только после расшифровки результатов общего анализа крови (гемоглобин, лейкоциты); биохимического анализа на трансферрин, глобулин.

Для повышения ферритина необходимо:

• Принимать железосодержащие препараты: Мальтофер, Актоферин – только если содержание Fe в 2 раза и более ниже нормы; уровень эстрогена в 2,5-4 раза выше нормативных значений.
• Снизить потребления продуктов, содержащих кальций – только при избытке металла – молочные продукты нормализуют содержание кальция.
• Проверить кишечник на наличие дисбактериоза – пробиотики с лакто и бифидобактериями.
• Если низкий эстроген, принимать 1 ст. л. в сутки семян расторопши пятнистой.
• Проводить на свежем воздухе 2-4 ч в сутки.
• В пище должны присутствовать красное мясо, рыба, свёкла.

Перед принятием мер по снижению ферритина необходимо определить какой его формы избыток – свободной или в составе сложных молекул. Для вывода свободного железа необходимо принимать много витаминов C, A, а также морковь, цитрусовые, щавель.

Для снижения уровня насыщенного ферритина в форме фосфатов, оксидов необходимо:

Отказаться от красного мяса, тунца, скумбрии.

Кальций изменяет норму ферритина в крови у женщин в сторону убывания

Принимать витаминные и минеральные комплексы: Аевит, Кальцимин, Кальций 3D.

В рационе должны преобладать бобовые.

Семена подсолнуха – ежедневно по 50 г.

Белый хлеб заменить серым, не употреблять дрожжевые продукты.

Выпивать в день по стакану молока, если непереносимость лактозы – твёрдый сыр, но не более 50 г в сутки.

Зелёный чай и кофе ежедневно.

Минимум по 100 г орехов в сутки.

Из спиртного только красное вино. Но не более 150 мл в сутки.

Избегать витамина E. Стараться не употреблять продукты с консервантами «Е…».

Не употреблять продукты, в процессе приготовления которых использовалось брожение, кроме кисломолочных – пиво, квас.

Данные рекомендации по повышению и снижению уровня ферритина указаны в ознакомительных целях. Лечение может назначить только врач после проведения диагностики.

При незначительных отклонениях от нормы достаточно консультации терапевта, гинеколога; при серьёзных патологиях – гематолог, онколог; если нарушен баланс эстрогена и или прогестерона – гематолог совместно с гинекологом. Содержания ферритина у женщин в крови — величина не постоянная, норма которой зависит от возраста, менструального цикла, беременности, периода менопаузы.

Анализ на ферритин позволяет разграничить гемолитическую и железодефицитную анемию, обнаружить протекание воспалительных заболеваний и патологий печени до их симптоматического проявления. Способ повышения или снижения ферритина может назначить только врач.

Оформление статьи: Мила Фридан

Елена Малышева расскажет о нехватки железа в крови:

источник

С.В.Фомичева, кандидат медицинских наук, директор медико — экологического центра «Основа», г. Оренбург.

Из всех видов анемий железодефицитные состояния — одни из наиболее распространенных заболеваний человека, которые поражают около 25% населения земного шара. Существует зависимость между частотой выявления железодефицитной анемии беременных женщин и уровнем социально-экономического развития региона. Согласно данным ВОЗ, около 48-51% беременных в мире являются анемичными. Дефицит железа чаще встречается у детей, подростков и беременных. Анемия сопровождается многочисленными осложнениями течения беременности и родов. При анемии гестозы развиваются в 40% случаев, преждевременное излитие околоплодных вод в 30%, гнойно-септические осложнения родильниц в 12%, гипогалактия в 39%. Около 40% материнской смертности имеет связь с анемией. Известно влияние дефицита железа на состояние плода и новорожденного. Дефицит железа вызывает отставание в психосоматическом и умственном развитии в первые годы жизни ребенка. У детей, рожденных от матерей с анемиями, запас железа составляет менее половины от нормы. Гипотрофия плода при анемиях встречается у 25%, гипоксия плода — у 35%. При анемии тяжелой степени 42% детей рождается преждевременно. Важно отметить что анемия беременных является фактором риска, оказывающим влияние на становление функции внешнего дыхания у новорожденных: до 29% новорожденных рождается в состоянии асфиксии. Анемия — фактор риска развития внутриутробного инфицирования плода, т.к. при длительном течении анемии развивается снижение иммунной защиты (8,11).

В акушерском гематологическом центре (АГЦ) ежегодно обследуется 7-8 тыс. беременных группы риска по тромбогеморрагическим осложнениям в родах. Группу риска формируют женские консультации города. Это пациенты с различной соматической патологией, из них с анемией — 58%. Беременных направляют для уточнения характера анемии, коррекции лечения и определения состояния гемостаза. Им проводится лечение препаратами железа, коррекция гемостазиологических нарушений с целью профилактики фетоплацентарной недостаточности (ФПН). Беременным планируются курсы лечения различной продолжительности препаратами железа, антиоксидантами, фитодиуретиками, венотониками, пробиотиками по индивидуальному плану. Осуществляется контроль проводимой терапии на фоне беременности или после родов. Пациенткам рекомендуется дальнейшее наблюдение у врачей различных специальностей — терапевтов, гастроэнтерологов, флебологов.

Группа риска развития анемии у беременных включает пациенток с экстрагенитальной фоновой патологогией, меноррагиями, частыми беременностями, беременностями при лактации, многоплодной беременностью. Пул железа формируется к 24 годам, поэтому у лиц моложе 23 лет нет достаточного запаса железа. У юных беременных частота повторных беременностей с разницей менее 4-х лет приводит к истощению запаса железа, поэтому эти женщины также входят в группу риска (12).

Железодефицитные состояния развиваются постепенно при следующих условиях: нарушении поступления железа (вегетерианство), нарушении усвоения, патологических потерях, острых инфекционных и вирусных заболеваниях, глистных инвазиях, желудочно-кишечных заболеваниях, дисбактериозах, гиповитаминозах, дисмикроэлементозах.

Значение железа в организме велико. Железо является незаменимой составной частью гемоглобина, миоглобина, цитохромов, пероксидаз, ферментов желудочно-кишечного тракта, клеток белой крови, переносчиков электронов по дыхательной цепи митохондрий. Железо участвует в синтезе структур костной ткани, играет значительную роль в снабжении клеток энергией, участвует в синтезе ДНК и в обеспечении функции иммунной системы (1, 3,4,10,12).

Общее количество железа в организме взрослого человека составляет 3-4 г.

Изменение его содержания в организме могут приводить к различным патологическим состояниям. Железо существует в организме в виде различных форм и распределяется количественно и качественно неравномерно:
1) активные метаболические формы (гемоглобин, миоглобин, цитохромы и другие гемовые ферменты;
2) транспортные формы;
3) резервные формы (ферритин, гемосидерин).

Диагноз анемии складывается из клинических симптомов и лабораторных данных. При хронической анемии отмечаются слабость, усталость, сильная утомляемость, головные боли, одышка, чувство нехватки воздуха (признаки гипоксии). В некоторых случаях жалобы могут отсутствовать. Клиника анемии разделяется на симптомы гипоксии и сидеропении.

Сидеропения (дефицит железа) определяется по следующим признакам:

• эпителиальный синдром: сухость кожи, изменение ногтей, поверхностный гастрит, извращение вкуса (желание есть известь, землю, сырой фарш, сырую крупу и т.д.), извращение обоняния (нравится запах солярки, бензина, побелки и т.д.), трофические нарушения (выпадение волос вплоть до облысения, ломкость ногтей, ангулярный стоматит);
• особенности состояния нервной системы: беспокойство, недостаточная концентрация внимания, утренние головные боли, депрессивная дисфагия, психопатическая лабильность, снижение работоспособности, пониженный аппетит, трудность в подборе слов, забывчивость;
• снижение иммунитета (характеризуется частыми простудными заболеваниями).

При легкой и средней степени тяжести анемии очень часто отсутствуют жалобы, и пациент открывает для себя наличие анемии случайно, только после лабораторной диагностики на профилактическом осмотре или при обследовании у других специалистов.

Лабораторная диагностика включает: клинический анализ крови, определение сывороточного железа, ферритина, общей железосвязывающей способности сыворотки крови, трансферрина — транспортного белка (12).

Важно отметить, что лабораторная диагностика сложна и зависит от многих факторов. Обследование необходимо проводить после отмены препаратов железа на 14 дней, а также витаминов, содержащих железо. Кроме того, необходимо учитывать срок беременности (показатели меняются соответственно триместрам беременности). В таблице представлены нормы показателей обмена железа здоровых взрослых людей.

Золотым стандартом диагностики анемии остается определение ферритина. Динамика ферритина в течение беременности, по данным Демихова В. А.:

По данным акушерского гематологического центра, динамика показателей ферритина и гемоглобина на фоне беременности следующая: в 1 триместре уровень ферритина в среднем -около 50%. НВ — 130 г\л.; во втором триместре около — 30%, НВ — около 118-120 г\л; в третьем триместре — не менее 12%, НВ — 109-110 г\л. После родов уровень ферритина повышается.

Таблица 1
Нормы показателей обмена железа у взрослых

источник

Каждая женщина регулярно должна проходить определенные клинико-лабораторные исследования в период беременности. Одним из важнейших показателей крови, снижение которого может быть опасным как для будущей матери, так и для ребенка, является показатель железа крови и уровня гемоглобина.

Нормальная концентрация железа в крови поддерживается специальным белковым комплексом под названием ферритин. При беременности показатель ферритина может значительно снижаться. Почему это происходит и как бороться с данной проблемой?

Глобулиновый белковый комплекс, содержащийся в крови и во всех других тканях организма человека, отвечающий за депонирование железа, называется ферритином. Наибольшее количество данного белка собрано в клетках печени и плазме крови, а также в клетках эпителиального слоя кишечника. Ферритин обладает способностью быстро высвобождать железо из клеточных депо для поддержания эритропоэза (продукции красных кровяных клеток).

Белок ферритин вместе с трансферрином участвует в активном транспорте элементов железа из полости пищеварительного тракта в кровь.

Уровень ферритина в крови является показателем, характеризующим степень обеспечения организма железом.

Существуют определенные границы нормы содержания ферритина в крови для отдельных групп населения, в среднем этот показатель может варьировать от 10 и до 150 нг/мл.

Несколько раз в течение всего периода беременности женщина должна сдавать кровь на определение концентрации ферритина. Довольно часто происходит так, что его уровень резко снижается на поздних сроках беременности, что не очень хорошо сказывается на развитии ребенка и на состоянии организма матери. Существуют конкретные границы норм для конкретных сроков беременности:

• Концентрация ферритина в крови в первом триместре не должна быть ниже 56, не желательно, что бы уровень ферритина выходил за пределы 90 нг на мл.
• Во втором триместре считается нормальным такой показатель, который соответствует интервалу от 25 до 74 нг на мл.
• На поздних роках беременности (третий триместр) показатель ферритина может достигать уровня 10-15 нг на мл, что считается нормальным.

Известно, что в большинстве случаев у беременных женщин в период вынашивания ребенка уровень концентрации ферритина в крови значительно снижается (вплоть до снижения количества на 80 процентов от исходного). Данный феномен объясняется факторами:

1. Неправильный рацион питания;
2. Многоплодная беременность;
3. Наличие в анамнезе более 3 родов;
4. Возможно значительное снижение ферритина в том случае, если с момента последних родов не прошло 2 лет;
5. Нарушения менструального цикла женщины в виде гиперполименореи;
6. Случаи кровотечения в период текущей беременности;
7. Любые хронические болезни ЖКТ, в результате которых значительно замедляется или прекращается процесс всасывания железа в кровь;
8. Онкопатология или паразитарные болезни.

Железодефицитные состояния можно заподозрить при появлении следующих клинических проявлений:

• Общая слабость и быстрая утомляемость, снижение силы мышц;
• Синеватый оттенок склер;
• Частые приступы головокружения и головные боли;
• Нарушения сна;
• Чрезмерная раздражительность;
• Боли в грудной клетке (сердце) и учащенный пульс;
• Нарушения со стороны роста ногтей и волос, снижение их прочности;
• Бледность кожи и бактериальное ее поражение в виде сыпи;
• Появление небольших язв на слизистых оболочках (в полости рта);
• Диспепсические нарушения.

Железодефицитные состояния несут с собой угрозу как для ребенка, так и для женщины. Для мамы пониженный уровень ферритина может быть чреват развитием гестоза, кровотечений или септических осложнений в послеродовом периоде. Железодефицитные состояния матери в период беременности могут повлиять на процесс развития ребенка в дальнейшем (умственного, физического развития), также часто ребенок рождается с гемоглобинопатией.

Иногда случается, что уровень ферритина у женщины значительно превышает нормальные показатели, что не есть хорошо. Это может быть признаком наличия какой-либо патологии, пока не проявляющейся клинически.

Возможные причины гиперферритинемии:

• Гепатиты различного генеза;
• Патология крови (анемии, полицитемия);
• Нарушения обмена железа между тканями и кровью организма;
• Острые лейкозы и лимфогранулематоз;
• Аутоиммунные поражения соединительнотканных структур и почек;
• Онкопатология;
• Какие-либо инфекционные процессы в организме;
• Патологические органические или функциональные изменения в системе сердца и сосудов;
• Причиной может стать переливание компонентов крови.

Заподозрить недостаток железа в крови можно при проведении только объективного обследования. Подтверждается сниженное количество ферритина при помощи лабораторного анализа крови. В настоящее время широко используют следующие методы исследования: флуоресцентный метод, иммуноферментный анализ и радиоиммунный.

Забор материала для исследования (кровь из периферической вены) осуществляется натощак. Предварительно за день до сдачи анализа необходимо исключить алкоголь и жирную пищу, тяжелые физические упражнения.

Параллельно исследуется уровень трансферрина крови или общая железосвязывающая способность сыворотки. Нормальный показатель связывания трансферрином железа должен быть не ниже 25%.

Для коррекции концентрации ферритина и железа в крови у беременной женщины первым делом назначают диетический режим. В пищевой рацион обязательно должны входить продукты, содержащие железо (рис, виноград, яблоки, смородина, мясные продукты, гранатовый сок и многие другие).

Не обойтись беременным женщинам с железодефицитными состояниями без таблетированных или инъекционных форм препаратов, содержащих железо. Для начала необходимо выяснить причину снижения ферритина в крови пациентки при беременности и попытаться ее устранить. Например, при поражении пищеварительного тракта и нарушении всасывания вещества в кровь нужно назначать препараты железа парентерально.

Если в первом триместре беременности уровень гемоглобина и ферритина равен нижней границе нормы, то в таком случае необходимо назначить профилактические дозы железосодержащих препаратов. Практически каждой беременной женщине назначают лекарственные препараты для коррекции состояния уже на 12 -14 неделе для профилактики развития осложнений.

Внимание! Перед тем, как решиться на прием какого-то определенного препарата необходимо посоветоваться со специалистом!

источник

В период беременности каждой женщине важно проходить множество клинико-лабораторных исследований, которые позволяют следить за состоянием здоровья будущей матери и плода. Ферритин у беременных – это очень важный показатель крови, который необходимо отслеживать на протяжении всей беременности. Любые отклонения от нормы могут повлечь за собой опасные последствия, как для женщины, так и для будущего ребенка. Поэтому важно знать, чем опасен низкий ферритин при беременности и что делать в таком случае.

Норма ферритина у беременных поддерживает необходимую концентрацию железа в крови. За весь период беременности женщина сдает кровь на содержание ферритина всего несколько раз. И довольно часто бывает так, что его уровень является нормальным большую часть времени, однако начинает значительно понижаться на позднем сроке. Такое явление негативно сказывается на здоровье женщины, а также на здоровье ребенка. На определенных сроках существует установленная норма ферритина у женщин при беременности:

1. Норма ферритина на первом триместре беременности – уровень не должен быть ниже 56, а также крайне нежелательно, чтобы концентрация ферритина не выходила за пределы 90 нг на мл.
2. Норма ферритина при беременности 2 триместр – соответствие интервалу от 25 до 74 нг на мл.
3. Третий триместр (поздний срок беременности) должен сопровождаться следующими показателями – 10-15 нг на мл.

Повышенный ферритин при беременности в медицинской среде имеет специальный термин, обозначающий патологическое состояние женщины – гиперферритинемия. Высокий ферритин при беременности может означать наличие какого-либо нарушения или заболевания, которое пока не проявляется себя клиническими признаками: гепатиты, патологии кровеносной системы, лейкозы, онкология, инфекционный процесс, заболевания сердечной системы, переливания крови.

Уровень специфического белка в крови беременной женщины демонстрирует то, насколько обеспечен организм железом. Достаточно часто ферритин понижен при беременности – встречается даже снижение количества ферритина на 80 процентов от исходного показателя. Такое явление объясняется следующими факторами:

1. В основной группе риска женщины, которые неправильно питаются и имеют скудный рацион.
2. Многоплодная беременность.
3. Встречается значительное понижение уровня ферритина в том случае, если с момента последних родов не прошло два года.
4. Наличие гиперполименории.
5. Кровотечение в период беременности.
6. Хронические патологии ЖКТ, которые приводят к недостаточному усвоению железа.
7. Наличие онкологического заболевания.

Состояние беременной женщины, при котором наблюдается пониженный уровень ферритина, можно заметить по следующим признакам: повышенная утомляемость, мышечная слабость, частые головокружения или головная боль, нарушенный режим сна, повышенная раздражительность, боли в области сердца, структурные изменения волос и ногтей, болезненные ранки вокруг рта.

Зачастую многие не обращают внимания на пониженный уровень ферритина или надеются самостоятельно изменить показатели крови, применяя малоэффективные методы. Однако за каждым из вышеперечисленных факторов, которые приводят к значительному понижению концентрации ферритина в крови в период беременности, может стоять опасное заболевание или расстройство определенной системы организма. К тому же, у человека с пониженным уровнем наблюдается гипоксия – кислородное голодание тканей.

Анализ крови при беременности: что означает ферритин и почему так важен этот показатель? Под ферритином в медицине понимается показатель насыщения организма человека важнейшим микроэлементом – железом. Объективное обследование поможет заблаговременно выявить недостаток этого микроэлемента, чтобы вовремя начатое лечение гарантировало лучший результат. Пониженный уровень особого белка всегда говорит о нарушениях, которые происходят в организме, а также о возможных негативных последствиях, угрожающих здоровью беременной женщины и будущего ребенка.

Для коррекции концентрации ферритина и важного элемента в крови беременной женщины первым шагом становится назначение диетического режима. Пищевой рацион пациента должен обязательно содержать продукты питания, которые содержат железо в повышенном количестве. Например, приблизительный рацион должен включать следующие продукты: мясная продукция, гранатовый и яблочный сок, грибы, фасоль, яйца, рис, виноград и многие другие. К тому же, чтобы привести уровень ферритина и железа к нормальному показателю, человеку необходимо принимать витамины, способствующие усвоению железа, исключив при этом молочную продукцию, чай и кофе.

Также в случае со значительным понижением уровня ферритина невозможно обойтись без применения специальных лекарственных препаратов с железом – это могут быть таблетки, инъекции, капсулы или сироп. Однако лечение железодефицитного состояния назначается только после того, как была выявлена причина пониженного уровня ферритина в период беременности. Важно заметить, что любые лекарственные средства нельзя принимать без консультации со специалистом.

В большинстве случаев еще на стадии планирования беременности проводиться прием лекарственных препаратов с железом в профилактических целях. Норма ферритина в период планирования беременности должен составлять около 22 мкг/л. Если у женщины существует железодефицитное состояние, необходимо принимать препараты с железом не меньше месяца, а также внести корректировки в рацион питания. Чтобы планирование беременность, необходимо выяснить причину железодефицитного состояния и устранить его. Только в таком случае можно значительно снизить количество угроз для состояния будущего ребенка и матери.

источник

Называют сложную белковую структуру, функция которой заключается в поддерживании биологически полезного железа в организме. Молекула ферритина способна накапливать до 4500 атомов железа, преобразуя нерастворимое токсичное железо в растворимую нетоксичную форму. Также белок осуществляет транспортировку железа в кишечнике и плаценте (от матери к плоду).

Ферритин синтезируется в разных органах: печень, селезенка, костный мозг, легкие, почки, щитовидная железа и содержится во всех клеточных и жидких формах как человеческого организма, так и у представителей животного и растительного мира.

Ферритин является основным показателем запаса железа в клетках.

• новорожденный: 25 — 200 мкг/л;
• в 2 месяца: 200 — 600 мкг/л;
• с 2 до 5 месяцев: 50 — 200 мкг/л;
• с 6 месяцев до 15 лет: 7 — 140 мкг/л;
• мужчины: 20 — 300 мкг/л;
• женщины: 10 — 120 мкг/л.

Перед проведением процедуры не следует принимать пищу, не курить, исключить физические нагрузки и эмоциональное потрясение.

Важно! При терапии железосодержащими препаратами, лекарственное средство не принимать в течение 72 часов до забора крови.

Показаниями к проведению анализа являются:

• отклонения в , связанные с количеством эритроцитов или уровнем гемоглобина;
• симптомы дефицита (слабость, головокружение, заеды в уголках рта) или избытка (повышенная утомляемость, боли в животе, суставах, сбои в работе сердца) железа в организме;
• диагностика развития анемии при инфекционных, ревматических и опухолевых заболеваниях;
• пациенты, входящие в группу с риском нехватки железа: беременные женщины, маленькие дети, доноры крови.

Искажение анализов может наблюдаться по следующим причинам:

• в результате голодания,
• приема алкоголя,
• гормональных контрацептивов,
• при гемолизе (разрушение эритроцитов),
• во время применения радиофармпрепаратов,
• вследствие повышенной физической активности.

Различия в показаниях ферримитина у женщин и мужчин обусловлено периодами менструации у женского пола, вследствие чего из организма выводиться определенное количество железа.

Также уровень белка может изменяться по причине беременности женщины: на 50% ниже нормы в срок 20 недель, на 70% — 3 триместр.

Повышенный уровень ферритина в крови, обусловленный физиологическими причинами, наблюдается у новорожденных и маленьких детей, затем он постепенно падает и окончательно стабилизируется к 25 годам.

Важные факты о железе в организме

Сниженный показатель ферритина в анализе значит недостаточное содержание железа в клетках.

• при анемии железодефицитной или гемолитической;
• недостаточное поступление микроэлемента в организм, голодание;
• развитие целиакии (повреждение слизистой тонкого кишечника);
• вследствие хронической почечной недостаточности;
• период беременности;

Важно! Контроль над содержанием железосодержащего белка у беременной женщины необходим для предупреждения развития гипоксии плода.

Признаки : бледный кожный покров, слабость, головокружение, головные боли, отдышка, боль в груди.

Об опасностях недостатка железа рассказывают в данном видео

Повышенный показатель ферритина значит переизбыток содержания железа в организме.

Такие результаты наблюдаются:

• реакция на воспалительный процесс при легочной инфекции, остеомиелите, артрите, системной красной волчанке, ожоге;
• в результате патологии печени (цирроз, гепатит);
• является маркером онкозаболеваний (рак груди, лейкоз,лимфогранулематоз,опухоли);
• инфаркт миокарда;
• гемохроматоз (повышенное накопление железа в тканях и органах, имеет наследственный фактор);
• в процессе химиотерапии.

Признаки : повышенная утомляемость, болевые ощущения в суставах, животе, снижение веса, снижение либидо (влечения), сердечная недостаточность.

Чем опасен избыток железа

Для подтверждения повышенного уровня железосодержащего белка применяют дополнительные методы исследования: тест на определение железа и общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС).

Приводим для вас таблицу изменения показателей тестов на железо при различных заболеваниях:

Сравнительный результат анализов:

• анемия железодефицитная: , уровень железа низкий, ОЖСС высокий;
• гемолитическая анемия: ферритин высокий, уровень железа высокий, ОЖСС норма/низкий;
• гемохроматоз: уровень ферритина и железа высокий, ОЖСС норма/низкий;
• отравление железом: , уровень железа высокий, ОЖСС норма.

Понизить уровень ферритина в крови:

• прием продуктов (молочная продукция), богатых кальцием, избыток которого нарушает всасываемость железа;
• потребление риса, способствует выводу шлаков и излишки микроэлементов из организма;
• донорство (изъятие крови для переливания);
• применение гепапротекторных препаратов и препараты цинка.

Повысить содержание ферритина поможет:

• полноценное питание с повышенным употреблением печени, говядины, рыбы, гречки, хлеба из ржаной муки;
• дополнительный прием витаминов В, С или продуктов их содержащих (фрукты, зерновые);
• терапия (Мальтофе, Ферлатум, Тотема).

К профилактическим мерам относятся:

• здоровый образ жизни;
• регулярная физическая активность, прогулки на свежем воздухе;
• полноценное питание;
• плановый анализ крови при беременности, у маленьких детей;
• своевременное обращение к врачу при возникновении недугов.

Насколько правильно будет проходить транспортировка кислорода эритроцитами, будет зависеть, прежде всего, от уровня железа. Но «плавает» оно там не просто так, а входит в состав белка, который его хранит и высвобождает. За этот процесс в крови отвечает ферритин. Существует много факторов влияющих на его уровень, недостаток ферритина или его избыток может указывать на развитие какого-то заболевания.

Ферритин – это один из многочисленных элементов белка, в составе которого есть железо. В норме он должен содержаться абсолютно во всех тканях человека. Главная задача – связывание молекул железа, а также их хранение до того момента пока не произойдет запуск в кровоток. Уровень синтезирования или распада может быть высоким. Ферритин в крови свидетельствует о том, что данный белок содержится в тканях и органах человека:

В слизистой оболочке кишечника

В плаценте – источник передачи железа от матери к ее ребенку.

Белок, а точнее его молекула, внешне напоминает небольшой орех, в качестве скорлупы выступает апоферритин, а сам орех – это атомы железа.

В медицине данное вещество используется как онкомаркер, оно подходит для выявления раковых опухолей на ранней стадии развития.

Результаты исследования могут следующие:

Уровень ферритина в крови в норме.

Пациенты сдают анализы на определение уровня ферритина только в лаборатории. Какой-то особенной подготовки для этого не требуется. Материал для исследования берется в утреннее время суток, кушать до этого нельзя. Для того чтобы результаты были максимально точными пробирка в обязательном порядке должна быть чистой и сухой, в противном случае ничего узнать не удастся.

Показания для назначения лабораторных анализов:

1. Если гемоглобин еще не достиг сниженных показателей – можно выявить скрытый дефицит железа.
2. Если был поставлен диагноз почечная недостаточность. Таким образом, можно проконтролировать запасы железа.
3. Если лечение уже было назначено, то таким образом можно проконтролировать насколько оно эффективно. Прием препаратов с содержанием железа должны дать нормальные результаты уже через пять дней. Если же анализы показывают, что ничего не изменилось, значит препараты не эффективны и их следует заменить на другие.
4. Анализ нужен для отделения хронической анемии от анемии, при которой просто не хватает железа.

При подозрении на развитие злокачественных образований будет использован онкомаркер. При обнаружении большого количества железа будут назначены дополнительные тесты, а также электрокардиограмма сердца.

Стоит отметить, что для женщин цифры нормы значительно ниже, по сравнению с мужчинами.

Анализ крови на ферритин у женщин может показывать от 22 до 180 единиц.

У мужчин норма составляет от 30 до 310.

Такую разницу можно легко объяснить, все дело в том, что в организме женщины исходя из физиологических особенностей железа намного меньше.

Что касается детей, тот тут все обстоит немного иначе, показатели нормы ферритина меняются с возрастом:

1. Сразу после рождения уровень повышенный, все дело в том, что организм ребенка для поддержания нормальной жизнедеятельности должен как — то обходиться без помощи мамы.
2. Для детей после рождения количество нормы составляет примерно 25-200 единиц на литр крови.
3. В период с месяца по второй после рождения кровь должна содержать около 200-600 единиц.
4. К пяти месяцам показатели могут незначительно колебаться и составят 50-200 единиц.
5. До 12 лет нормальный показатель только в том случае, если составляет 7-140 единиц.

У детей в подростковом возрасте показатели меняются и начинают подразделяться на мужские и женские.

У беременных в анализе всегда показывается, что ферритин понижен. Данный процесс понятен, ребенку белок тоже нужен для полноценного роста организма, поэтому он постоянно берет его из организма мамы.

Если ферритин при беременности пониженный, его нет смысла поднимать, так как в принципе это бесполезно. После рождения малыша все должно прийти в норму.

Наблюдаться это может вследствие развития заболевания гемохроматоз – если говорить простым языком, то это нарушение хранения железа. Причины заболевания носят, прежде всего, наследственный характер. Происходит накопление железа в организме в пять раз больше чем положено.

В первую очередь переизбыток наблюдается в печени, сердце, у мужчин в яичках. Необходимо отметить, что организм мужчин склонен накапливать его намного быстрее, нежели женский. У них порция растрачивается при протекании естественных процессов, а именно, менструации.

Высокий ферритин в анализе может быть показан при развитии воспалительного процесса — остеомиелит, ожоги, инфекционные процессы, онкологические заболевания. Повышение ферритина может привести к кардиосклерозу, сердечная мышца в это время становится очень плотной, разрастается, а по цвету становится бурой. Повысить уровень вещества могут и частые переливания крови.

Основное лечение должен назначать лечащий врач. При возникновении проблем, перечисленных выше, необходимо в обязательном порядке посетить больницу и сдать анализы. В зависимости от того, что покажет результат, будут зависеть дальнейшие действия. Для того чтобы снизить уровень могут быть порекомендованы следующие действия:

1. Употребление продуктов высоким с содержанием кальция.
2. Очень полезен рис, с помощью него можно вывести все шлаки и лишние микроэлементы из организма.
3. В некоторых случаях может использоваться донорство крови.
4. Прием гепапротекторов, а также лекарственные средства в составе которых есть цинк.

Могут быть назначены и другие лекарственные препараты, все зависит от степени серьезности заболевания и опасности для жизни и здоровья пациента.

Не ждите, когда возникнут все эти проблемы с вашим здоровьем, ведь потом могут быть бесполезны и продукты. Рацион питания всегда должен быть здоровым и полноценным. В момент лечения откажитесь от кофе и чая, все дело в том, что в их составе много танина и полифенола, они в свою очередь замедляют поступление железа в организм.

Помимо всего этого нужно помнить, что главный залог здоровья – это здоровый образ жизни. Отнести к элементарным мерам профилактики можно следующее:

1. Каждый день проводите как можно больше времени на свежем воздухе. Особенно полезно гулять утром, после сна, и вечером, перед тем как планируете лечь спать.
2. Ваше питание всегда должно быть полноценным, ни какой вредной и пустой пищи в нем быть не должно.
3. Беременные женщины должно приходить в больницу и сдавать кровь с целью профилактики, то же самое касается и детей. Таким образом, можно будет выявить проблему гораздо раньше, чем она даст о себе знать.
4. При возникновении каких-либо проблем не тяните с визитом к врачу.

Необходимо понимать, что покупать лекарственные средства с содержанием железа нужно только на какой-то определенный срок. Не нужно создавать у себя дома запасы препаратов, принимать на свое усмотрение тоже не следует.

Вместо того чтобы нормализовать уровень ферритина, вы можете привести к его накоплению, после чего начнут развиваться необратимые процессы. Правило для успешного лечения – соблюдение всех рекомендаций врача, и ни какой самодеятельности.

Главное последствие нехватки ферритина в крови – развитие анемии, а также дефицит железа. При этом самый характерный симптом такого состояния кроется в чрезмерном выпадении волос. Многие женщины в этом случае начинают покупать дорогие шампуни, бальзамы, маски и прочее и мало кто задумывается о том, что, быть может, нужно просто пройти обследование.

В запущенной стадии выпадение волос может быть настолько сильным, что появятся плешины на голове. Сделать что-то с этим достаточно трудно, прийти на помощь могут только лекарственные препараты.

Уровень ферритина в крови во много зависит от образа жизни человека. Ведь согласитесь, никто не будет принуждать есть правильную пищу. Поэтому следите здоровьем, только так вы сможете избежать таких неприятных проблем.

Ферритин – основная форма депонирования железа. Анализ на ферритин служит главным маркером наличия или отсутствия железодефицита.

сложный белок круглой формы, расположен внутри клеток. Основная функция – связать молекулы токсичного железа (Fe 2 +), хранить их в безопасной форме Fe 3 + и высвобождать в кровоток при необходимости.

Ферритин складирует железо в компактной и, в то же время, безвредной форме, из которой его можно быстро высвободить. Снаружи частичка ферритина покрыта оболочкой — апоферритином , внутри находится до 45000 тысяч молекул трехвалентного железа.

При полимеризации ферритина образуется нерастворимая и «бесполезная» (а точнее – тяжелоупотребимая) для тела молекула гемосидерина .

1. плазме – где его и исследуют
2. печень – максимальные запасы
3. селезенка – поскольку в ней распадается большинство старых
4. красный костный мозг – для синтеза эритроцитов
5. слизистая оболочка кишечника – место всасывания железа
6. плацента – для «передачи» железа от организма матери плоду

1. плазменный – при старении-умирании части клеток белок высвобождается и попадает в кровь, но вскоре снова захватывается клетками и депонируется
2. тканевой – в результате повреждения и распада клеток, содержащих ферритин

В абсолютном большинстве случаев анализ на ферритин применяют для диагностики железодефицитной анемии и оценки состояния метаболизма железа.

– состояние (не заболевание), при котором в результате снижения уровня железа в крови падает концентрация гемоглобина и эритроцитов. Малокровие – довольно удачный термин, ведь главная функция крови – носить кислород, а если гемоглобина мало – то и транспортировать кислород некому. Ткани начинают страдать от гипоксии – задыхаться от недостатка кислорода и избытка углекислого газа.

Ферритин довольно быстро синтезируется и распадается, судя по его концентрации в крови можно предполагать о его резервах в тканях.

• постоянная усталость или снижение работоспособности
• головные боли, шум в ушах, головокружение
• одышка при физической нагрузке
• учащенное сердцебиение
• заеды в уголках рта (афты) – маленькие, болезненные ранки в уголках рта
• равномерное выпадение волос (диффузная алопеция)
• нездоровый внешний вид

• выявление скрытого дефицита железа (когда уровень гемоглобина еще не снизился)
• оценка ответа организма на лечение препаратами железа – если через 3-5 дней от начала приема таблетированного железа уровень ферритина не повысится на 50 мг/дл и выше – можно подозревать симуляцию (некомплаентность) или продолжающиеся потери
• дифференциальная диагностика – отличить железодефицитную от
• контроль запасов железа у больных с в т.ч. и тех, кто находится на гемодиализе (искусственной почке)
• скрининг носителей мутаций гемохроматоза, а также их родственников

• постоянная усталость, повышенная утомляемость
• нарушения менструального цикла, особенно с обильными кровотечениями
• частые
• раздражительность
• долгое выздоровление после банальных инфекционных болезней – ОРЗ,

• тяжесть в правом и левом подреберье (увеличение печени и селезенки)
• усталость, сонливость, похудение
• дефицит гормонов щитовидной железы –
• гипогонадизм – недостаток половых гормонов
• постоянно сниженный жизненный тонус

• новорожденные – 25-200
• дети до 6 месяцев — 200-600
• дети до 15 лет – 7-140
• женщины перед менопаузой – 12-150
• беременные женщины

• женщины после менопаузы — 15-200
• мужчины – 15-200

Помните, что у каждой лаборатории, а точнее у лабораторного оборудования и реактивов есть «свои» нормы. В бланке лабораторного исследования они идут в графе – референсные значения или норма.

• возраст – при рождении уровень ферритина довольно высок, затем, спустя несколько месяцев он снижается и снова растет во время полового созревания
• у мужчин норма ферритина больше, чем у женщин, но эта разница сохраняется только до менопаузы
• прием препаратов железа в виде таблеток или внутривенными инъекциями – повышают показатель
• химиотерапия приводит к распаду клеток и повышению концентрации ферритина в крови

Ферритин не очередное название для величины количества железа в организме. Ферритин — это белок, который собирает и сохраняет (запасает) железо в организме человека до тех пор, пока оно не понадобится ему. Он обычно находится в клетках тела и не циркулирует по крови. По данным Лаборатории Майо (Mayo Medical Laboratories) в нём содержится 20% железа. Его наибольшая концентрация, как правило, находит место в клетках печени (гепатоциты) и в клетках иммунной системы (ретикуло-эндотелиальные клетки).

Ферритин остаётся в запасном состоянии, пока организму не потребуется больше красных кровяных телец. Тело подаст сигнал, что пора высвободить хранившийся ранее ферритин. После освобождения он связывается с другим веществом, которое называется трансферрин. Трансферрин — это также белок, при соединении с ферритином он транспортирует последний в то место, где производятся красные кровяные тельца (эритроциты).

Очень важно иметь достаточное количество ферритина в крови, иначе запасы железа истощатся, что станет причиной многих осложнений.

Судить об общем уровне железа можно по уровню ферритина в крови — он или же, наоборот, понижен. Чем выше его уровень в крови, тем больше железа хранится в организме и тканях.

Кислород поступает во все клетки организма благодаря железу, находящемуся в красных кровяных тельцах. Без достаточного количества железа, эритроциты не смогут обеспечить кислородом весь организм. Однако высокий уровень не самый лучший показатель. Любое изменение может быть симптомом серьезного заболевания.

Если Ваш лечащий врач подозревает, что у Вас дефицит железа или его слишком много, он попросит сдать анализ крови на ферритин. Это даст ему возможность назначить необходимое лечение.

Симптомы, связанные с низким уровнем ферритина, обычно выглядят так:

• частая усталость;
• сильное головокружение;
• мигрени;
• слабость;
• постоянный звон в ушах;
• раздражительность, беспокойство;
• одышка;
• боль в коленях.

• боли в животе;
• учащённое сердцебиение или боли в груди;
• слабость;
• боли в суставах.

Уровень ферритина может повышаться при нарушении работы печени или почек.

Результаты анализа можно учитывать при оценке общего состояния здоровья.

Уровень ниже нормы указывает на дефицит железа в организме (железодефицитная анемия, ЖДА). Это часто происходит из-за исключения его из дневного рациона, человек не потребляет с пищей нужное количество железа. Ещё одно заболевание, которое указывает на низкий уровень ферритина, — анемия. На ранних стадиях оно сопровождается такими симптомами как:

• чрезмерное менструальное кровотечение;
• язва желудка;
• учащенное сердцебиение;
• неспособность концентрировать внимание;
• бессонница;
• головокружение;
• внутреннее кровотечение.

Результаты теста помогут врачу понять причины многих симптомов. К примеру, у пациента с анемией низким будет и уровень железа в крови и уровень ферритина. С другой стороны, у пациента с каким-либо хроническим заболеванием может быть низкий уровень железа, но нормальный или высокий уровень ферритина.

Один из примеров заболевания, при котором уровень — гемохроматоз (состояние, когда организм поглощает слишком много железа).

• артрит;
• цирроз печени;
• гипертиреоз;
• лимфома Ходжкина;
• злокачественные образования;
• отравление железом;
• слишком частые переливания крови.

Если в организме человека присутствуют очаги воспаления, уровень ферритина всегда будет высок. Поэтому у людей с заболеваниями печени или пациентов, больных раком, его уровень повышен. Наглядный пример — клетки печени хранят ферритин. Когда у человека повреждена печень, он начинает «вытекать» из них. Следовательно, анализ обязательно покажет его высокое содержание.

Также к наиболее частым причинам повышенного уровня ферритина относят ожирение и чрезмерное потребление алкоголя.

При любом отклонении от нормы врач назначит сдать , тест на гемохроматоз. По таблице ниже можно оценить изменения результатов анализа на железо в зависимости от наличия различных заболеваний:

Для анализа требуется небольшое количество крови. Врачи рекомендуют не есть 8-12 часов перед анализом. По данным Американской Ассоциации Клинической Химии (American Association for Clinical Chemistry (AACC)) тест покажет наиболее точный результат, если он будет проведён утром натощак. Можно пить воду. Необходимо убедиться, что пациент не принимает никаких лекарственных препаратов, способных изменить или корректировать уровни ферритина в анализе. Если отменить препараты невозможно, об этом необходимо известить врача.

Перед сдачей крови важно не заниматься тяжелым физическим трудом, не употреблять алкоголь, жирную, жареную или острую пищу.

Если перед анализом были проведены такие тесты как УЗИ, флюорография, рентгенография, лазерные или физиотерапевтические процедуры, аноскопия или ректороманоскопия, результаты анализа также могут меняться. Необходимо оповестить об этом врача.

Медицинский сотрудник аккуратно возьмёт кровь из вены.

Серьезные побочные эффекты после сдачи анализа не выявлены.

Других особых указаний или мер предосторожности для сдачи анализа нет. Часто после сдачи крови были замечены такие симптомы как: небольшое кровотечение, слабость, головокружение, кровоподтеки. Они проходят в течение часа.

Норма ферритина у детей в зависимости от возраста часто меняется. При отсутствии лечения (к примеру, железодефицитной анемии) у детей замечены задержки в развитии.

Низкие уровни делают их очень восприимчивыми к инфекциям.

Развитие железодефицитной анемии – поэтапный процесс. Если тело человека не получает железа в достаточном количестве, сначала оно израсходует его запасы в организме, следовательно, уровень ферритина начнет резко падать. На начльных стадиях железодефицитной анемии содержания в крови железа будет нормальным, в то время как уровень ферритина будет снижен.

Независимо от причины понижения, его уровень можно поднять, употребляя в пищу продукты с высоким содержанием железа.

• Тофу;
• Какао-порошок и горький шоколад;
• Отруби и крупы (например, гречка);
• Овощи;
• Бобовые, фасоль, чечевица;
• Баранина, говядина;
• Орехи;
• Тыква;
• Печень.

Уровень железа также повышают с помощью ингибиторов. Это фитохимические препараты и витамины, которые естественным путём усиливают способность организма усваивать железо. Эксперты Академии Питания и Диетологов считают, что при низком уровне ферритина нужно обязательно увеличивать потребление витамина С. Он улучшает всасывание железа, содержится в таких продуктах как сладкий перец, брокколи, брюссельская капуста, апельсиновый сок. Кроме того, необходимо сократить потребление продуктов, содержащих большое количество кальция. Кальций препятствует поглощению организмом железа. Поэтому нужно быть очень аккуратным при потреблении молочных продуктов.

Железодефицитную анемию на ранних стадиях можно попытаться лечить народными средствами (что не всегда оказывается эффективным). Например, использовать дрожжи. Они нормализуют состав крови.

• 3 ст.л. жидких дрожжей
• 2 ст.л. сахара
• 750 мл прохладной воды

Необходимо тщательно перемешать все ингредиенты, лучше венчиком и оставить полученную субстанцию в тепле на 2 часа. Перед употреблением опять перемешайте смесь, этот состав необходимо принимать каждый день за 2 часа перед основным приёмом пищи в течение 5 дней.

Можно также попробовать приготовить травяной чай.

• 30 гр листьев крапивы
• 30 гр плодов шиповника
• 30 гр листьев чёрной смородины
• 10 гр петрушки
• 10 гр. цветков ромашки

Все травы необходимо перемешать и залить 3 столовые ложки этой субстанции кипятком. Дайте ей настояться в течение 15 минут. Употребляйте настой 2 раза в день за полчаса до еды в течение недели.

Гемохроматоз – заболевание, при котором железо в избыточном количестве накапливается в организме. Обычно оно накапливается в таких органах и тканях как печень, поджелудочная железа, селезёнка, кожа.

• Важно понизить потребление красного мяса. В нём содержится наиболее усвояемый вид железа (heme-iron, гема-железо).
• Потребление витамина С снизить до 200 мг в день.
• Алкоголь усиливает всасывание железа, его необходимо исключить.
• В муке из цельных злаков содержится фитиновая кислота, она выводит железо из организма. Она также содержится в пшеничных отрубях, фасоли, миндале, соевой муке.
• Рис способствует быстрому выведению ферритина из организма.

Как видно из таблицы мясо содержит около 40-50% гема-железа.

Лекарственные препараты: такие препараты как этилендиаминтетрауксусная кислота или дефероксамин также выводят железо из организма. Эти лекарства нельзя принимать без консультации врача, они могут быть токсичными и опасными при чрезмерном или неправильном потреблении.

Ещё один способ понизить уровень ферритина – стать донором крови. Жертвуя кровь несколько раз в год, можно значительно уменьшить уровень железа. Для диагностирования результатов необходимо делать анализ крови как до, так и после пожертвования.

• Мужчинам требуется 8 мг железа в день, женщинам – 18 мг (до достижения менопаузы, после необходимое количество железа падает до 8 мг).
• Уровни железа у мужчин, как правило, выше, чем у женщин.
• Готовые смеси (например, мюсли или хлопья с мюсли) обычно содержат большое количество железа;
• Принятие различных минеральных добавок может усилить и ускорить усвоение железа. Например, витамин В12 способствует скорому образованию кровяных телец.
• Курение противопоказано при любом уровне (повышенном или пониженном) железа.

Анализ можно сдать в любой диагностической лаборатории.

Цена будет зависеть от лаборатории, но обычно лежит в пределах 500-700 рублей.

Многие ли в курсе, что означает это слово? А ведь ферритин это белок, находящийся внутри тканей каждого из нас, благодаря которому сохраняется железо в организме. Человек может быть здоровым только при наличии нормальных показателей данного элемента, которые можно проверить, сдав необходимый анализ крови, а его дефицит может стать причиной ряда серьезных заболеваний.

Ферритин – глобулярный водорастворимый белковый комплекс, оболочка которого состоит из 24 соединений. По факту он является внутриклеточным складом для железа, отвечающим за его длительную сохранность. Составляющие элементы ферритина распределены по всему организму, они являются атомом железа в клетках.

Одной такой молекуле подвластно связать меж собой более 4500 атомов железа, потому именно он считается основным накопителем этого жизненно необходимого материала в организме. Главное «рабочее место» данного белка находится в печени.

Белковый комплекс имеет 2 метода происхождения:

1. Анаболический. Образовывается из железа, которое всасывается в кишечнике.
2. Катаболический. Формируется из железа гемолизированных эритроцитов.

Наибольшее скопление ферритина находится в:

• клетках головного мозга;
• печени;
• селезенке;
• мышцах;
• кровяной плазме.

Проверить норму ферритинового белка можно с помощью анализа сыворотки крови, он покажет точную концентрацию этого элемента.

Человек не может быть здоровым, если имеет острую нехватку железа. Когда человек употребляет продукты содержащие железо, организм распределяет его следующим образом:

• на гемоглобин – около 60%;
• для ферритина – около 10%.

Ферритин находится во всех тканях организма, он является резервом железа, который используется для дополнительных потребностей человека. Молекула этого белка напоминает орех, скорлупа которой – это апоферритин, а внутренний состав – коллоидный гидроксид железа, то есть атомы. Одна такая молекула содержит более 27% железа от всей своей массы.

Для человеческого внутреннего организма ферритин выполняет следующие функции:

1. Дает легкодоступное нетоксичное сырье для синтеза гемоглобина.
2. Выполняет ферроксидазную функ­цию , то есть переносит электрон восстановленного железа Fe 2+ на кислород, получая окисленное железо Fe 3+ . Эта же реакция дает рождение радикалов, восстанавливающих кислород.
3. Переносит кислород тканям.
4. Является показателем содержания общего и резервного железа.
5. Транспортирует железо по остальным органам и тканям, организовывая им запас данного элемента. Например, забрав железо, которое всосалось в кишечник, молекула несет его на хранение печени или костному мозгу, чтоб поддержать его работу.

Ферритин синтезируется клетками следующих тканей:

• печени;
• костного мозга;
• сердечной мышцы;
• селезенки;
• щитовидной и поджелудочной железы;
• тонкого кишечника;
• почек;
• легких;
• лейкоцитов;
• плаценты.

Бывает такое, что у организма происходит перегрузка железа, которое называется гемохроматоз или гемосидероз. А при дефиците этого элемента случается супрессия синтеза.

Каждому возрасту и полу есть соответствующие показатели нормы ферритина. Так для здоровых женщин они составляют следующие цифры:

1. Для женщин фертильного (детородного) возраста, от 15 до 40 лет –10-90 мкг/мл.
2. Для взрослой дамы – 10-150 мкг/мл.
3. Для женщин переживших менопаузу, после 45-50 лет – 20-350 мкг/мл.

У беременной женщины показатели нормы отличаются, показывая тенденцию к снижению:

1. 1 триместр беременности – 56-90 мкг/мл.
2. 2 триместр – 25-75 мкг/мл.
3. 3 триместр – 10-15 мкг/мл.

Анализируя цифры, становится понятно, что чем старше женщина, тем большее количество ферритина в ее организме.

Недостаток чего-либо также вреден, как и его переизбыток. Если показатели ферритина в сыворотке крови повышены, это может говорить о следующих возможных заболеваниях:

1. Гемохроматозе – при избыточном содержании железа. Показатель больше 500 мкг/мл.
2. Острых/хронических патологиях связанных с печенью.
3. Проблеме алкоголизма , поражающей туже печень.
4. Раке молочных желез.
5. Различных воспалительных процессах организма – артрите, остеомиелите, легочных инфекциях и других.
6. Гемолитической анемии.
7. Остром миелобластном и лимфобластном лейкозе.
8. Связанных с онкологией.

Бывает, что большая концентрация белка появляется у голодающих особей либо у тех, кто принимал оральные контрацептивы.

Если анализы крови показали повышенный уровень ферритина, то это важный звоночек, говорящий о зарождении большой проблемы со здоровьем, с непредсказуемым исходом. Поэтому для установления диагноза важно провести полную лечебную диагностику. Только лечащий врач может выписать направления на необходимые исследования, а также назначать лечение после получения всех результатов. Нельзя заниматься самолечением!

Уровень белка идет на снижение при наличии следующих болезней:

1. Целиакии.
2. Железодефицитной анемии.
3. Внутрисосудистом гемолизе.

Анемия развивается на протяжении 3 стадий, первые две из которых остаются для человека практически незаметными, узнать их можно разве что по легкой усталости и общей слабости. Вот как они протекают:

1. Снижение запасов железа, причиной которого может быть повышение его всасывания. Первоначально его запасы теряются в складах печени и костного мозга. Если на этой стадии сделать анализ, то показатели гемоглобина могут быть в порядке, а концентрация ферритина понижена.
2. Железодефицитный эритропоэз. Понижается уровень гемоглобина, причиной этому становится сниженная активность эритропоэза, при этом показатели гематокрита все также в пределах нормы.
3. Железодефицитная анемия. Эритропоэз начинает работать очень медленно, причина тому – нехватка железа. Данной стадии характерный низкий уровень ферритина и трансферрина. Имеющееся заболевание активно развивается, приобретая развернутую стадию. Появляется головокружение, бледность, пропадает аппетит, а конечности на ощупь постоянно холодные.

Чаще всего понижение концентрации ферритина наблюдают при железодефицитной и гемолитической анемии с внутрисосудистым гемолизом. Для людей страдающих хроническими почечными заболеваниями опасно, если уровень ферритина ниже 100 мкг/мл.

Без постоянного контроля врачей не обойтись. Поэтому не стоит устраивать эксперименты над своим здоровьем, тем более что лекарства содержащие железо дорогие, имеют массу противопоказаний и не приведут ни к чему хорошему. В самом лучшем случае больной добьется того, что получит переизбыток данного вещества, который может стать причиной хронической перегрузки организма железом либо привести к интоксикации.

Вопрос: Как правильно сдавать кровь на проверку уровня ферритина?

Ответ: Исключительно натощак.

Вопрос: Когда врач должен отправить пациента на сдачу анализа крови, чтоб узнать соответствуют ли показатели ферритина норме?

Ответ: Врач моментально пишет направление на анализ, если у него есть подозрение на наличие у пациента гемохроматоза или какой-то опухоли. К тому же анализ необходим пациентам, страдающим от хронических воспалительных/инфекционных заболеваний, а также тем, кто имеет хроническую почечную недостаточность, чтоб постоянно контролировать уровень запаса данного элемента. Показанием к назначению анализа может стать подозрение на дефицит железа, либо же отсутствие положительных изменений спустя 5 дней лечения.

Вопрос: Характерные симптомы при пониженном уровне ферритина?

Ответ: Систематическая усталость, нервозность, бледность, частые поносы, нарушения менструального цикла с присущими ему обильными выделениями, человек долго идет на поправку даже после самых незначительных распространенных болезней (грипп, фарингит и пр.).

Вопрос: Какие симптомы характерны при переизбытке уровня ферритина?

Ответ: Сонливость, усталость, непонятная потеря веса, чувство тяжести в местах подреберья (из-за увеличения печени и селезенки), сниженный жизненный тонус. Также показателем может стать гипогонадизм (недостаток половых гормонов), гипотериоз (дефицит гормонов щитовидной железы).

Вопрос: Что кроме болезней может влиять на уровень ферритина?

Ответ: Чрезмерное употребление алкоголя.

Вопрос: Кому нужно принимать препараты содержащие железо?

Ответ: Особы, которым установили его дефицит, беременные женщины, а также девушки, страдающие на анемию из-за неправильного питания либо большой потери крови за время менструации.

Моноциты – это крупные активные клетки, относящиеся к лейкоцитам, чья основная функция – защита организма от инфекций, микробов, грибков, посторонних тел. Но то, что эти клетки помогают организму.
Особенности и причины повышения моноцитов в крови

источник