Морфологический анализ по крюгеру норма

В период исследования фертильности пары все чаще мужчину просят сдать определенные анализы. Только по одному тесту можно будет сказать, есть ли у представителя сильного пола способность к зачатию. Для диагностики женского организма требуется больше всяких разнообразных мероприятий. Именно поэтому медики предпочитают начать с ее партнера. Одним из часто рекомендуемых исследований является спермограмма с морфологией по Крюгеру. Что это такое, будет описано ниже. Вы узнаете об особенностях проведения анализа. Также вы сможете выяснить основные нормы и отклонения показателей.

Анализ спермограммы по Крюгеру производится далеко не во всех медицинских учреждениях. Большинство лабораторий не имеют достаточного оборудования для подобной диагностики. Именно поэтому, если вам назначена такая процедура с подобным тщательным исследованием эякулята, то нужно уточнить о возможности ее проведения в выбранной вами клинике.

В каких ситуациях мужчине необходимо сдавать анализ? Диагностика всегда рекомендуется перед процедурой искусственного оплодотворения. Такое исследование позволит врачу быть готовым к некоторым неожиданностям. Также манипуляция назначается тогда, когда мужчина желает стать донором спермы. При длительном бесплодии каждый представитель сильного пола должен пройти диагностику.

Ничего особенного в подготовке к данному исследованию нет. Вам не придется выполнять каких-то сверхъестественных трюков. Достаточно лишь соблюдать рекомендованные правила. Период подготовки составляет от 5 дней и более. Именно в это время мужчине запрещается посещать сауны, находиться долгое время под палящим солнцем и употреблять алкоголь. Все эти факторы могут негативно сказаться на сперматозоидах и спровоцировать постановку ложного диагноза. Также врачи советуют отменить все лекарственные препараты, за исключением жизненно важных. Если вы вынуждены принимать какое-то средство, то нужно обязательно сообщить об этом врачам.

Спермограмма по Крюгеру предполагает воздержание от половых контактов в течение 3–5 дней. При сокращении этого промежутка может быть получено недостаточное количество спермы, тогда как более долгое воздержание приводит к гибели многих сперматозоидов.

Спермограмма по Крюгеру, как и обычное исследование эякулята, предусматривает получение материала путем мастурбации. Осуществляется процесс строго в стенах лаборатории. Перед этим стоит произвести гигиенические процедуры и тщательно вымыть руки. Эякулят собирается в стерильный контейнер. Для проведения этого типа диагностики очень важно не потерять часть спермы. Если это произошло, то для точности анализа стоит повторить манипуляцию через 5 дней.

Как правильно интерпретируется спермограмма по Крюгеру? Расшифровка полученных данных производится исключительно в кабинете доктора. Самостоятельно из представленных цифр вы ничего понять не сможете. Именно поэтому не стоит бродить по просторам Интернета и читать заумные книги. Обратитесь к специалисту, который поможет вам правильно расшифровать данные. Этот же врач при необходимости может дать вам некоторые рекомендации в лечении, если таковое требуется.

Расшифровка анализа может производится уже через несколько часов после диагностики. Эякулят исследуется сразу, откладывать этот анализ не представляется возможным. Следовательно, вы можете получить свой результат уже в течение одного часа. Рассмотрим основные параметры, которые содержит в себе спермограмма по Крюгеру.

Специалисты говорят о том, что нормальное количество эякулята находится в диапазоне от 3 до 5 миллилитров. Если жидкости менее 2 мл, то речь может идти о недостаточности работы половых желез мужчины. Эта патология называется микроспермией. При объеме эякулята более 6 мл есть подозрение на воспалительный процесс в мужской репродуктивной системе.

Цвет исследуемого материала может быть от белого до некоторых оттенков серого. Присутствие розоватых или красных вкраплений говорит о воспалительном процессе или недавней травме. Желтый оттенок эякулята свидетельствует об отклонении в работе печени. Однако такая характеристика может иметь место и во время курсового приема витаминов.

Если вам назначена диагностика фертильности и предложен метод Крюгера, спермограмма всегда должна содержать в себе данные о кислотности и времени разжижения эякулята. В норме материал из вязкого приобретает жидкую консистенцию примерно за 40 минут. В некоторых клиниках этот процесс допускается проводить в течение часа. Если происходит увеличение указанного промежутка времени, то это является признаком длительного и вялотекущего воспалительного процесса (простатит, везикулит и др.).

Кислотность мужской спермы должна быть на уровне 7,2-2,8 рН. Если есть отклонение от указанных позиций, то возникает подозрение на инфекцию. В такой среде мужские гаметы попросту не могут правильно выполнить свою функцию.

Когда производится спермограмма, тест Крюгера всегда учитывает общее количество сперматозоидов. Оно рассчитывается путем выявления плотности клеток. Для этого под микроскопом лаборант вычисляет, сколько гамет в 1 миллилитре материала. Это количество должно быть 20–120 млн. Уменьшение этого уровня называется олигозооспермией. Если речь идет о превышении, то это полизооспермия. И тот и другой диагнозы требуют дополнительных исследований мужского здоровья и последующего лечения.

Общее количество спермиев должно составлять от 40 до 600 миллионов. Разброс диапазона довольно велик. Отклонение в ту или иную сторону происходит по вышеописанным причинам.

При исследовании обязательно учитывается жизнеспособность спермиев. Для этого лаборант отмечает способ их перемещения. Гаметы могут двигаться прямолинейно или по иной траектории. Они бывают активноподвижными или малоподвижными. Активные спермии с прямолинейным движением должны составлять не менее 50 процентов от общей массы. Отклонение от указанного диапазона называется астенозооспермией.

Стоит отметить, что спермограмма со строгой морфологией по Крюгеру предусматривает диагностику только активных клеток с прямолинейным или колебательным движением.

В этом пункте исследования изучается количество нормальных спермиев, которые способны к оплодотворению. В России установлены нормы этой характеристики от 40 до 60 процентов. Если нормальных сперматозоидов менее 20 %, то речь идет от тератозооспермии. Стоит отметить, что часто патология носит временный характер. Именно поэтому так важно сдать повторный анализ через несколько недель после первого исследования для подтверждения диагноза.

Если морфология по Крюгеру определила, что у мужчины более 40 процентов сперматозоидов, которые могут оплодотворить яйцеклетку, то он признается здоровым. Беременность от такого партнера может наступить естественным образом без дополнительных манипуляций. Когда выясняется снижение данного уровня, паре может потребоваться помощь репродуктологов.

В 1987 году профессор Крюгер предложил считать нормальными те сперматозоиды, которые в состоянии проникнуть через цервикальный канал в течение 8 часов после семяизвержения. Для исследования этого пункта берется сперматозоид и изучается под микроскопом. Помимо способности правильно двигаться, клетка должна иметь идеальное строение. У таких спермиев овальные головки, в которых содержится ядро, несущее генетическую информацию. Далее идет тело гаметы. Оно тонкое и всегда сравнивается с размером округлой части. В норме тело сперматозоида составляет примерно 1,5 части от его головки. Хвост – очень важная деталь. Именно при помощи него происходит движение мужской гаметы. Хвост сперматозоида ровный на всем своем протяжении, он не закручивается по спирали. Медики допускают незначительное сужение этой части в самой середине.

Крюгер говорит о том, что если количество нормальных гамет у мужчины выше, чем 4 процента, то есть большая вероятность естественного оплодотворения. Однако современные данные имеют несколько иные цифры. Если есть отклонение от нормы и здоровые клетки составляют всего 1 %, пара может обратиться за помощью к современным методам репродуктивной науки. В этом случае выполняется отбор, который называется ИКСИ. Во время манипуляции лаборанты изымают хорошие сперматозоиды и производят оплодотворение именно ими. Вероятность успешного ЭКО в этом случае возрастает в несколько раз.

Вы узнали многое о мужском обследовании и смогли выяснить, что такое в этом отношении норма. Спермограмма по Крюгеру – это единственная диагностика, которая может точно определить состояние здоровья мужчины. Остальные исследования считаются дополнительными. Средняя стоимость описанной процедуры составляет от 5 до 10 тысяч рублей.

Если вам требуется узнать о состоянии своей репродуктивной системы, то обратитесь за исследованием по Крюгеру. Только после расшифровки полученных данных доктор может с большой точностью говорить о норме или отклонении. Все пункты, которые учитываются в таком исследовании, представлены вашему вниманию в статье. Здоровья вам и хороших результатов!

источник

В 45% случаев в неудачных попытках супруги забеременеть виноват мужчина, поэтому для выявления причин бесплодного брака партнеру рекомендуется сдать несколько анализов. Одним из самых информативных тестов, позволяющих выяснить, почему супругам не удается зачать ребенка, является спермограмма по Крюгеру. Этот метод исследования позволяет оценить состояние репродуктивной системы мужчины и определить вероятность возможности иметь детей. Рассмотрим, в чем же он заключается и как расшифровываются его результаты.

Основная причина мужского бесплодия – неудовлетворительное качество спермы. Патологические изменения ее состава, произошедшие по разным причинам, приводят к трудностям в оплодотворении яйцеклетки и снижают шанс появления у семейной пары ребенка.

Спермограмма с морфологией по Крюгеру представляет собой развернутый анализ эякулята мужчины, в ходе которого инвитро оцениваются качественные и количественные показатели сперматозоидов, а также определяется процент возможного наступления беременности партнерши при данных значениях.

Развернутая спермограмма позволяет опытному специалисту-репродуктологу выявить патологии спермы и установить причины их развития (инфекции мочеполовых путей, варикоцеле, нарушения функционирования эндокринной системы) и назначить при необходимости соответствующее лечение.

Анализ спермы по методу Крюгера выполняется вручную. Специалист под микроскопом внимательно исследует форму, размер и строение более чем 200 сперматозоидов в окрашенном специальным способом (методом Шорра или Папаниколау) мазке спермы. Это позволяет исследовать сданный эякулят на аномальные формы сперматозоидов, оценить их подвижность, живучесть, а также выявить клетки, которые в норме не должны находиться в сперме.

Проведенная морфология по Крюгеру способна без биопсии яичек подтвердить или исключить тяжелую форму мужского бесплодия – азооспермию (отсутствие сперматозоидов в сперме).

В настоящее время все клиники ЭКО принимают спермограмму, выполненную по строгим критериям Крюгера, поскольку она считается самой точной. В каждой лаборатории своя цена на данный тест – в среднем она составляет 2500-5000 руб.

Чтобы получить правильный и достоверный результат спермограммы для расшифровки и исключить неточности или ошибки анализа, важно заблаговременно узнать, где его лучше сдавать и как правильно к нему подготовиться. Выполнение рекомендаций гарантирует, что сделанный тест отразит реальное состояние мужской репродуктивной системы.

Перед тем как сдать анализ, мужчина не должен совершать эякуляцию в течение трех дней (но воздерживаться дольше 5-6 дней не рекомендуется), париться в бане, принимать спиртное и употреблять острую пищу.
Сперма собирается после мастурбирования в стерильный контейнер в специальной комнате лаборатории. Другие способы забора анализа не допускаются.
Важно обращаться в проверенную клинику с хорошей репутацией, поскольку только специалист-репродуктолог с высокой квалификацией способен правильно расшифровать полученные результаты спермограммы и поставить на основе этих данных точный диагноз. В лаборатории, в которой будет производиться анализ эякулята, должны использоваться микроскопы с иммерсионной системой и объективами х90 или х100.

Существуют правила сбора анализов.

Достоверная расшифровка спермограммы и постановка правильного диагноза обеспечиваются только при соблюдении этих условий. Если ее результат оказался отрицательным или имеются предположения о его недостоверности, мужчине придется еще раз сделать спермограмму через 7-10 дней.

Спермограмма по методу Крюгера предполагает качественную и количественную оценку эякулята по нормативам, рекомендованным в 2010 году Всемирной организацией здравоохранения, и анализ морфологической нормальности мужских половых клеток по критериям Крюгера.

При изучении анализа исследуется множество факторов.

Итак, расшифровка спермограммы позволяет определить и сравнить с нормативными следующие показатели.

Объем эякулята. Его норма составляет более 1,5 мл. Если этот показатель не соответствует нормативу, мужчине ставится анализ олигоспермия (недостаточное количество спермы).
Время разжижения эякулята и вязкость. В норме только что полученная сперма имеет вязкую консистенцию, но через 15-60 минут она разжижается, что приводит мужские гаметы в активное состояние. В случае увеличения времени разжижения снижается способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Повышенная вязкость спермы и увеличенное время ее разжижения указывают на патологию предстательной железы.
Кислотность. Нормальный уровень pH – от 7,2. Большинство мужчин имеет кислотность эякулята 7,8-8. Отклонения от этого показателя свидетельствуют о воспалительном процессе в мочеполовой системе.
Количество лейкоцитов. В норме не превышает 3-4 в поле зрения. Увеличение числа лейкоцитов (лейкоспермия) и появление слизи свидетельствуют также о воспалительном процессе в половых органах.
Общее количество сперматозоидов. Оно должно составлять не менее 39 млн в полученном объеме эякулята.
Количество сперматозоидов в 1 мл спермы (концентрация). Норма по Крюгеру – не менее 15 млн. Если показатель меньше нормального, это указывает на олигозооспермию. Предельно малое количество спермиев называется криптоспермия.

Оценивается также подвижность сперматозоидов. По этому показателю спермии делят на три категории: неподвижные, непрогрессивно-подвижные и прогрессивно-подвижные. Считается, что только последние могут достичь яйцеклетки за 8 часов (Крюгер предложил считать этот временной промежуток нормой). Доля таких гамет должна составлять 32% и более. Если этот показатель в спермограмме меньше, говорят об астенозооспермии. Полную неподвижность сперматозоидов характеризует состояние, называемое акинозооспермия.

Подвижность сперматозоидов — важный показатель.

Живучесть – оценивается процент живых гамет в эякуляте. Он должен быть не менее 50%. Снижение показателя говорит о некроспермии. Морфология сперматозоидов по Крюгеру – данный показатель определяет количество нормальных (идеальных) гамет. Норма их по критериям Крюгера у мужчины с нормальной фертильностью – более 4%.

Остановимся подробнее на расшифровке морфологии сперматозоидов в спермограмме.

В сперме даже здорового мужчины репродуктивного возраста всегда содержатся атипичные гаметы. Аномалии наблюдаются в строении головки, шейки или хвоста (жгутика). По критериям Крюгера, доля поврежденных и аномальных сперматозоидов не должна превышать 85%. Имея всего 4% идеальных по форме и размеру сперматозоидов в сперме, мужчина способен зачать ребенка со своей половой партнершей.

Морфологический анализ спермограммы по методу Крюгера позволяет выявить все патологические особенности, приводящие к изменению формы или размера спермиев. Нормальный сперматозоид характеризуется следующими показателями:

Имеет овальную головку длиной 4-5 мкм, шириной 2,5-4 мкм с акросомой, занимающей 40-60% ее площади.
Тонкая шейка, длина которой 7-8 мкм, максимальная толщина – 1 мкм.
Извитый хвост, который в 10 раз длиннее головки (норма – 45 мкм).
Цитоплазмическая капля на шейке должна составлять менее 1/3 размера головки.

Атипичные формы и размеры мужских половых гамет (удлинение или округление головки, отсутствие на ней акросомы, множественные хвосты, скрученная шейка, сломанные жгутики и другие) связаны с вирусными заболеваниями, неблагоприятными условиями жизни или работы, патологиями развития половых органов или хромосомными нарушениями.

В ходе исследования анализа изучается строение сперматозоидов.

Увеличение общего количества аномальных сперматозоидов называют тератозооспермией. При этом состоянии шансы на оплодотворение снижаются, а если оно все-таки произойдет – велика вероятность развития пороков у плода. После тщательного исследования и подсчета количества сперматозоидов с атипичными формами рассчитывается индекс Крюгера, норма которого – 30%. Индекс позволяет оценить фертильность спермы и функциональность половых гамет инвитро и инвиво.

Если спермограмма по Крюгеру показала результат с индексом менее 30% и процентом идеальных форм сперматозоидов менее 4%, это говорит о низкой фертильности спермы.

Шанс забеременеть у партнерши этого мужчины естественным путем практически отсутствует.

Но отчаиваться не стоит даже при таких показателях! Современная медицина располагает огромными возможностями для лечения мужского бесплодия. У бездетной пары всегда есть шанс зачать ребенка методами искусственного оплодотворения. Даже если в сперме мужчины найдется хотя бы один нормальный сперматозоид, лаборанты из Центра репродуктологии способны его найти и поместить в яйцеклетку половой партнерши и подарить возможность паре стать, наконец-то, родителями.

источник

Семейная пара может столкнуться с проблемами зачатия. Сложности могут быть с мужской стороны. Для определения причины бесплодия врач рекомендует сделать спермограмму по Крюгеру — этот анализ позволяет оценить состояние репродуктивной системы. После получения результата специалист определит возможность наступления беременности.

Мужское бесплодие появляется из-за плохого качества спермы. Ее состав меняется под воздействием разных причин. После этого оплодотворение яйцеклетки затруднено. Спермограмма с морфологией по Крюгеру позволяет оценить:

Опытный специалист увидит патологии и причину их появления. Они могут возникать из-за венерических болезней, инфекций мочеполовой системы, варикоцеле, нарушений в работе эндокринной системы.

Тест проводится вручную. Врач под микроскопом изучает морфологические особенности:

Анализ позволяет выявить аномальные клетки, оценить подвижность и живучесть сперматозоидов. Тест позволяет подтвердить или исключить азооспермию — полное отсутствие мужских половых клеток.

Спермограмма, выполненная по строгим критериям Крюгера, принимается во всех клиниках, которые проводят ЭКО. Средняя стоимость анализа — 2000 рублей.

В разных клинических ситуациях — разные способы диагностики. Базовую спермограмму используют для контроля лечения или после его завершения. Проводится оценивание эякулята под микроскопом. Изучаются только те параметры, которые имели отклонения от нормы.

При первичном визите к врачу назначают расширенную спермограмму. Она позволяет изучить все характеристики спермы, выделить аномальные клетки. Этот анализ дает наиболее полное представление о состоянии репродуктивной системы мужчины. Недостаток подобного теста заключается в том, что он проводится в специализированных учреждениях.

Морфология по Крюгеру позволяет определить строение сперматозоидов, выделить аномалии в развитии. Некоторые лаборатории проводят тест только с изучением внешнего вида головки, в других учитываются все части клетки. Второй вариант предпочтительнее, так как он дает наиболее полную картину.

Причина бесплодия чаще всего кроется в наличие большого количества дефектных сперматозоидов. Поэтому расширенная спермограмма с морфологией по Крюгеру информативна. Может быть обнаружена такая аномалия, как раздвоение головки. В таком случае врач рекомендует использовать для зачатия ЭКО или метод ИКСИ.

Для того чтобы получить достоверный результат теста мужчине необходим подготовиться к нему. Перед сдачей нельзя эякулировать в течение трех дней, но и воздерживаться дольше пяти дней не рекомендуется.

Не стоит париться в бане, есть острую пищу и употреблять алкогольные напитки. Забор материала проводится строго в лаборатории в специальный контейнер. Делать это в домашних условиях нельзя. Емкость обязательно должна быть стерильной.

Нужно выбирать нормальную клинику с хорошей репутацией. Только врач-репродуктолог может заниматься расшифровкой спермограммы. Он оценит полученные результаты и поставит диагноз, при необходимости назначит лечение.

Сам процесс сдачи проходит просто. Мужчина находится в закрытой комнате, где ему нужно мастурбировать, весь эякулят собирают в контейнер. Никто не ограничивает пациента во времени и не беспокоит его. Нельзя использовать смазку, воду, слюну и другие жидкости, эякулят переносится чистыми руками.

Если есть сомнения в достоверности теста, то его можно пересдать через неделю. Сделать это можно в другой лаборатории.

Сперма оценивается по ряду критериев. Объем должен быть не меньше 1,5 мл, иначе мужчине ставится олигоспермия. Нормальный эякулят имеет вязкую консистенцию, через четверть часа он начинает разжижаться и приводить в активное состояние мужские гаметы. Если это время увеличивается, то способность к оплодотворению снижается. Повышенная вязкость может свидетельствовать о патологиях предстательной железы.

Отклонения в кислотности (нормальный уровень 7,8−8) указывают на проблемы с мочеполовой системой. Лейкоцитов должно быть 3−4, если их больше, то это признак воспалительного процесса. Общее количество сперматозоидов — около 39 млн. Согласно тесту Крюгера на 1 мл эякулята должно приходиться 15 млн клеток.

Оценивается цвет спермы. В норме он сероватый или беловатый. Примесь желтого цвета может свидетельствовать о проблемах с печенью, а примесь крови — о воспалительных процессах или посттравматическом состоянии.

Выделяют три вида подвижности половых клеток:

Последний вариант предпочтительнее, так как такие сперматозоиды достигнут яйцеклетки за восемь часов. Их доля от общей массы составляет 32%, если она меньше, мужчине ставят диагноз «астенозооспермия».В эякуляте должно быть не меньше 50% живых гамет.

Отдельно оценивается морфология (строение сперматозоида). В сперме здорового человека будут содержаться атипичные клетки. Отклонения наблюдаются в строении хвостика, головки или шейки. Доля таких сперматозоидов не должна превышать 85%.

Для нормального зачатия достаточно 4% здоровых гамет. У нормальной половой клетки овальная голова длиной 5 мкм, шириной 2 мкм. Акросома занимает большую часть площади. Толщина шейки не превышает 1 мкм, а ее длина 8 мкм. Хвост извитый и достигает длины 45 мкм.

Неблагоприятные условия жизни, плохая экология, вирусные заболевания могут спровоцировать изменения в сперматозоидах. У аномальной клетки появляется несколько хвостов, пропадает акросома, шейка ломается.

При большом количестве дефектных сперматозоидов вероятность зачатия снижается. Даже если оно произойдет, с большой вероятностью ребенок будет иметь патологии. После всех расчетов специалист определяет индекс Крюгера — он позволяет оценить фертильность и функциональность половых клеток. Нормальный показатель — 30%, если он меньше, то у мужчины будут проблемы с зачатием.

Не стоит пытаться самостоятельно оценивать результаты анализа — это должен делать опытный врач-репродуктолог. Он учитывает и другие обследования. Если тест Крюгера показывает большое количество дефектных клеток, то мужчине нужно изменить образ жизни.

Разные болезни, стрессы, плохая экология, употребление алкоголя, курение сигарет негативно сказываются на состоянии здоровья. Поэтому необходимо правильно питаться, соблюдать режим дня, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.

Если есть подозрение на влияние внешних факторов (нестерильный контейнер, попадание биологических жидкостей в сперму и т. п. ) — анализ пересдают.

Строгая методика проведения теста гарантирует точный результат. Не стоит переживать при подтверждении бесплодия. Показатели можно улучшить. Для этого необходимо вылечить все обнаруженные воспалительные процессы. Лечиться обязаны оба партнера, так как иначе произойдет новое заражение. Дополнительно можно принимать витаминные комплексы или специальные препараты, которые влияют на состав спермы.

В случае подтвержденного бесплодия можно воспользоваться методами ЭКО, ИКСИ и другими вспомогательными технологиями. При появлении сложностей с зачатием желательно не затягивать с визитом к врачу, так как на ранней стадии большинство проблем легче решить.

При нормальной фертильности зачатие возможно в течение полугода. Если этого не происходит, партнерам стоит посетить специальную клинику. В ней можно будет пройти полное обследование и выбрать тактику лечения.

источник

Как интерпретировать результаты анализа спермы

Сперматозоидов в эякуляте миллионы, но только один способен оплодотворить яйцеклетку. Через слизь цервикального канала шейки матки проходят только «идеальные» по форме (головка, шейка и хвост) сперматозоиды. Поэтому важно, чтобы такие «идеальные» сперматозоиды встречались в эякуляте. Для оплодотворения нужен только 1 «идеальный» сперматозоид, но в эякуляте их должно быть достаточное количество чтобы пройти все препятствия половых путей женщины. Чем больше в сперме нормальных сперматозоидов, тем выше вероятность наступления беременности. Для выявления нормальных сперматозоидов в эякуляте разработали морфологические критерии (строгие морфологические критерии Крюгера).

Внимание! Врач уролог-андролог может поставить диагноз и назначить лечение мужчине со сниженной фертильностью только при наличии спермограммы с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгеру.
Такое исследование является международным стандартом, принятый Всемирной Организацией Здравоохраненияи соответствует принципам доказательной медицины.

В чем отличие спермограммы с морфологией по Крюгеру от обычной спермограммы?
Анализ спермы без морфологии по Крюгеру называется предварительная оценка эякулята. В этом случае морфология вообще не оценивается. Такая предварительная оценка нужна например для сдачи MAR-теста, посева спермы или анализа на фрагментацию сперматозоидов и т.д. Т.е. есть анализы, которые без предварительной оценки эякулята вообще не сдаются. Это требование ВОЗ. Тогда можно обойтись такими параметрами как объем, цвет, подвижность и т.д. Когда оценивается фертильный потенциал мужчины или врач выдвигает гипотезу о влиянии плохой морфологии на способность зачать, то всегда сдают спермограмму с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгера.

Спермограмма с морфологией по Крюгеру — это расширенная спермограмма?
Слово «расширенная» спермограмма это рекламный термин используемый лабораториями и клиниками или СМИ для привлечения пациентов на исследования эякулята. Это условное название комплекса анализов. Каждая лаборатория по-своему формирует и расширяет объем исследования эякулята. Он может состоять из спермограммы с морфологией по Крюгеру и дополнен каким-либо другим исследованием. Это может быть: иммунологический фактор бесплодия (MAR тест), или фрагментация ДНК сперматозоидов, или исследование нуклеопротеинов в сперматозоидах, или исследование активных форм кислорода, или все сразу. Поэтому лучше уточнить у администратора, что входит в список «расширенной» спермограммы непосредственно в конкретной клинике или лаборатории.

Какой максимальный процент нормальных сперматозоидов может быть в эякуляте?
В 2001г Menkveld R. et al опубликовал данные исследования, где исследовались мужчины из пар с нарушением сперматогенеза и фертильные мужчины. Для оценки эякулята мужчин применялись критерии ВОЗ. Используя эти критерии, было выявлено содержание нормальных сперматозоидов у всех категорий мужчин от 0 до 30%, за редким исключением образец спермы содержал более 25% нормальных клеток. Следовательно, в исследовании эякулята выполненому по рекомендациям ВОЗ от 2010 года может быть выявлено не более 30% нормальных форм сперматозоидов.

Врач сказал, что у мужа плохая морфология. Как можно ее улучшить?
На фертильность мужчины влияют окружающая среда. Улучшение образа жизни и среды обитания (полноценное питание, чистая питьевая вода, фитнес, прогулки на свежем воздухе, умение справляться со стрессами) приведет к изменению фертильности. Доказано, что курение приводит к ухудшению морфологии сперматозоидов.

У меня плохая морфология (тератозооспермия), но жена забеременела. Какие последствия будут для ребенка?
Может ли сперма с малым числом нормальных сперматозоидов повысить риск выкидыша? – Да, может. Плохая морфология эякулята повышает риск репродуктивных потерь (выкидыш) на ранних сроках. На развитие плода в основном влияют хромосомные и генетические факторы. Хромосомные и генетические факторы можно выявить в программе ВРТ при исследовании материала полученного при предимплантационной биопсии плода (PGD). В естественном цикле оплодотворения выявить патологию развития плода можно в процессе скрининговых исследований на всех сроках беременности.

Для того чтобы определить, как выглядят сперматозоиды в норме необходимо соотнести их с определенными диагностическими критериями. Сперматозоиды имеют несколько функциональных морфологических форм, которые отличаются размером шейки, головки и жгутика.

Долгое время считалось, что в сперме здорового мужчины количество нормальных сперматозоидов не превышает 81%, с патологией шейки – около 15%, а хвоста – 2% (Е. Тетер (1968г.)).

Зрелые спермии характеризуются овальной головкой с выделенной акросомой, хвостом и шейкой. Акросома – просветление, занимающее 50-70% площади верхней части головки. Акросома прекрасно окрашивается азур-эозином, но определяется и в обычном препарате.

Головка некоторых спермиев закругляется в зоне акросомы. Возле головки иногда прослеживается плазматическая рудиментарная мембрана, которая четко прослеживается при электронной микроскопии. В норме ширина головки спермия – 2,5-3,5 мкм, а длина – 4-5,5 мкм. Головка некоторых спермиев закругляется в зоне стакросомы. Возле головки иногда прослеживается плазматическая рудиментарная мембрана, которая четко прослеживается при электронной микроскопии. В норме ширина головки спермия – 2,5-3,5 мкм, а длина – 4-5,5 мкм.

Шейка сперматозоида должна быть тонкой в ширину (меньше 1 мкм) и составлять около 1,5 размера длины головки. В препарате сперматозоидов видны цитоплазматические капли в мембране, представляющие собой часть цитоплазмы сперматиды. Они в норме не должны быть больше 1/3 части головки сперматозоида.

Все виды анализов эякулята необходимы для точной диагностики мужского фактора бесплодия!
MAR-тест — при подозрении на иммунный фактор бесплодия.
ЭМИС — при снижении подвижности и количества сперматозоидов, при плохой морфологии
Биохимия спермы — при азооспермии и признаках непроходимости семявыводящих протоков
Фрагментация ДНК — при повторяющихся выкидышах и замерших беременностях

Только получив точные результаты можно правильно подобрать корректировку и лечение мужского фактора бесплодия.

Мы специализируемся только на анализах эякулята. Наша цель — найти причину бесплодия.

Главное
Дефекты головки сперматозоида связаны со способностью проникать в яйцеклетку и оплодотворять ее а так же с повреждениями ДНК.
Дефекты средней части, шеи и хвоста связаны с подвижностью сперматозоида.

Дефекты акросомы.В области хроматина могут прослеживаться вакуоли, которые не встречаются в норме. Маленькая акросомальная область занимает не более 40% площади головки.

Дефекты головки. Встречаются множественные головки, несимметричное расположение акросомы, неспецифичное расположение хроматина (в форме ядра, кубика).

Дефекты средней части и шейки приводят к изменению внешней формы сперматозоидов. «Склоненная шейка» образует с хвостом угол более 90 градусов. Асимметричная фиксация средней части к головке характеризуется неравномерными утолщениями посередине. Средняя часть часто характеризуется отсутствием митохондриальной оболочки.

Дефекты хвоста приводят к его укорочению или удлинению. Наклонные, сломанные (с углом больше 90 градусов), с неравномерной толщиной хвоста или закрученным хвостом сперматозоиды – частые патологические варианты дефектов хвоста спермия. Возможны также различные комбинации нескольких дефектов одновременно.

Цитоплазматическая капля в норме занимает не более трети головки сперматозоида. Сперматозоиды с цитоплазматической каплей более 1/3 от размера головки считаются незрелыми и их должно быть не более 1% от общего количества сперматозоидов. Цитоплазматические капли содержат ферменты, которые питают окислительный (оксидативный) стресс сперматозоидов.

Сперматозоиды (уже зрелые) без хвоста отмечаются отдельно. Крученые хвосты также нарушают подвижность спермиев. Их наличие в спермограмме свидетельствует о возможном гипоосмотическом стрессе.

Встречаются случаи, когда отсутствует акросома. Тогда сперматозоиды отличаются специфическим дефектом – маленькими головками (глобозооспермия).

Непрочная связь хвоста с головкой в области базальной пластинки иногда способствует отделению головки от хвоста. В такой ситуации головка в эякуляте разрушается фагоцитами Сертоли, поэтому в препарате под микроскопом наблюдаются только хвосты спермиев. Они в медицине получили название «булавочные головки». Их подсчитывают отдельно только если их более 20% от всего количества.

Тератозооспермия представляет собой увеличение общего количества патологических форм сперматозоидов выше, чем референсные значения.

источник

Мужское бесплодие можно диагностировать разными способами, спермограмма по Крюгеру — один из самых надежных.

По статистике, более 50 % супружеских пар не могут зачать ребенка по причине бесплодия мужчины.

Применение современных лабораторных методов исследования позволяет установить причину патологии и назначить соответствующее лечение.

Спермограмма — это исследование под микроскопом химических и физических свойств семенной жидкости. Критерии, которые в 1987 году ввел профессор Крюгер, позволяют оценивать качество спермы не только в ходе обычной, но и расширенной спермограммы.

Согласно предложению профессора Крюгера, нормальными считаются сперматозоиды, в течение 8 часов после семяизвержения сохраняющие способность к проникновению через цервикальный канал.

Исследование посредством микроскопа позволяет увидеть и изучить любой отдельный сперматозоид. При этом анализу подвергается как его подвижность, так и строение.

По мнению профессора Крюгера, нормальный здоровый сперматозоид не может иметь даже малейших отклонений в строении.

Главные отделы здорового спермия — это:

головка строго овальной формы с ядром, в котором заложена генетическая информация;
тонкое тело, по размеру превышающее головку в 1,5 раза;
хвост, обеспечивающий движение. Хвост здорового сперматозоида не может иметь спиралевидную форму.

По Крюгеру, оплодотворение естественным путем возможно, если численность здоровых сперматозоидов в семенной жидкости составляет не менее 40 % от общего количества, а численность идеальных клеток в плане морфологии — 4 %.

При меньших показателях медики прибегают к искусственному оплодотворению, изымая здоровые сперматозоиды и применяя их в репродуктивных процедурах.

Расширенная спермограмма с морфологией по Крюгеру преследует две основных цели — определение фертильности мужчины и причин его бесплодия и возможность оплодотворения посредством ЭКО.

Для исследования используют сперму, полученную путем мастурбации. Процесс получения спермы проходит в условиях клиники. Полученную семенную жидкость помещают в стерильную емкость.

Чтобы избежать искажения данных исследования, в течение нескольких дней перед сдачей анализа мужчинам рекомендуется придерживаться следующих правил:

воздерживаться от половых отношений;
не употреблять алкоголь;
не принимать лекарственные средства;
избегать тепловых процедур, включая солнечные ванны, посещение сауны или бани, использование функции подогрева в сидении автомобиля.

Сперма подвергается анализу сразу же после получения, поэтому результат оценки можно получить в течение нескольких часов. Самостоятельно понять результаты спермограммы сложно, не имея соответствующего медицинского образования.

Эта задача по силам только врачу-андрологу, который, анализируя полученные данные, обязан рассказать пациенту, что означает каждый показатель и каковы выводы по результатам исследования.

Прежде всего, расшифровка анализа должна содержать информацию об объеме и цвете семенного материала, времени разжижения и кислотности, включать оценку количества и степени подвижности спермиев.

В норме объем семенной жидкости составляет 3 – 5 мл. Недостаточное количество эякулята — это результат плохой работы половых желез или воспалительных процессов в репродуктивных органах.

Цвет спермы здорового мужчины может варьироваться от белого до светло-серого. Наличие вкраплений других оттенков считается признаком патологии в результате воспаления или травмы.

Период разжижения семенной жидкости — это показатель времени, в течение которого эякулят теряет свойство вязкости и приобретает жидкую консистенцию. В норме этот период должен составлять 40 минут.

Более длительный временной промежуток свидетельствует о хронических заболеваниях органов половой системы — простатита, везикулита.

В норме уровень кислотности семенной жидкости составляет 7,2 рН, но может незначительно отличаться в большую сторону.

При больших отклонениях от нормы кислотности сперматозоиды теряют способность к выполнению естественных функций.

Количество и плотность спермиев — важный показатель потенциальной возможности естественного оплодотворения.

В ходе исследования медики вычисляют, какое количество половых клеток находится в 1 мл спермы. В норме показатель находится в пределах 120 млн, но не менее 20 млн.

Таким образом, полный объем эякулята составляет от 40 до 600 млн сперматозоидов. Отклонения в ту или иную сторону свидетельствуют о воспалительных процессах половой системы.

Подвижность сперматозоидов — основной критерий их жизнеспособности. Чтобы определить уровень подвижности, в ходе исследования медики анализируют траекторию перемещения мужских половых клеток.

Сперматозоиды, перемещение которых проходит по прямой линии, считаются гиперактивными, их количество должно составлять не менее половины от общей численности спермиев. Анализ по Крюгеру предусматривает изучение только активных спермиев.

В отличие от обычной спермограммы, расшифровка анализа по Крюгеру включает тщательное исследование морфологии половых клеток.

Критерии, которыми оперирует морфология по Крюгеру — это показатели идеального строения сперматозоидов: форма и длина головки, площадь акросомы, длина шейки по отношению к головке, размер цитоплазматических капель в мембране, форма и толщина хвоста, расположение хвоста по отношению к головке, наличие или отсутствие вакуолей в области хроматина.

Каждый морфологический показатель, отклоняющийся от нормы, расценивается как патология.

Таковыми считаются следующие показатели морфологии сперматозоида:

отсутствие головки или хвоста;
изменение формы головки — в норме должна быть овальной;
присутствие вакуолей в области хроматина;
небольшой размер головки — в норме 4-5 макрометров;
отклонение размеров акросомальной области от показателей нормы;
наличие нескольких головок или хвостов — явный признак вирусной инфекции;
кубическая или круглая форма хроматина;
спиралевидная форма хвоста;
неравномерная толщина хвоста;
отклонение длины хвоста от нормы;
неправильное расположение хвоста по отношению к головке.

Определение количества сперматозоидов с патологической морфологией позволяет сделать выводы о качестве спермы.

Оценка качества морфологии спермия выставляется по трехбалльной шкале — цифра 1 означает наличие патологии головки сперматозоида, цифра 2 показывает патологию шейки или хвоста, цифра 3 свидетельствует о наличии патологий во всех отделах сперматозоида.

Любопытно, что сперматозоиды с неправильным строением наблюдаются в сперме подавляющего количества мужчин.

Если численность патологических половых клеток не отклоняется от нормы, то их наличие не влияет на возможность оплодотворения.

Тогда как слишком большое количество сперматозоидов с патологическим строением препятствует передвижению нормальных клеток и осложняет процесс оплодотворения.

Неправильное строение сперматозоида — почти всегда симптом, за исключением случаев слишком частых половых актов, в результате которых качество спермы обычно понижается.

Неудовлетворительный результат спермограммы в большинстве случаев — следствие влияния каких-либо факторов:

частые стрессы;
воздействие вредной экологии;
прием сильнодействующих препаратов;
нарушения в работе гормональной системы;
половые инфекции;
хронические заболевания;
генетическая предрасположенность.

Определение причины бесплодия — первый шаг навстречу устранению проблемы. В зависимости от диагноза определяются меры лечения или назначается искусственное оплодотворение.

Современные репродуктивные методики позволяют получить результат даже в самых сложных случаях.

Уникальность метода Крюгера заключается в том, что это единственный вид исследований, позволяющих с максимальной точностью определить степень мужского здоровья и его способности к естественному оплодотворению.

Только владея полной информацией о потенциале репродуктивной системы, можно уверенно прогнозировать шансы на зачатие.

источник

Нередки случаи, во время которых у семейных пар появляются сложности с зачатием. При возникновении такого рода проблем женщинам и мужчинам специалисты рекомендуют пройти обследование и сдать некоторые анализы. Чтобы найти причину, вызвавшую бесплодие, девушкам необходимо сделать множество всевозможных исследований, тогда как парням достаточно посетить всего одну диагностическую процедуру. В связи с этим врачи сначала исследуют фертильность представителей сильного пола. Из материалов данной статьи вы узнаете о том, что это такое морфология по Крюгеру.

Вид спермиев – вариант нормы

Овальная голова.
Апикальное тельце выделено.
Шейка и хвостик правильной формы.

Акросома занимает около 40-70% от всего объема головки. Спермии должны иметь ровный жгутик, без закручиваний и уменьшений в диаметре. В середине допустимо небольшое его сужение. Его соотношение к головке составляет 1:9 или 1:10.

В прошлом полагалось, что количество половых клеток с правильным строением составляет примерно 80%, с дефектами шейки – 15%, а жгутика – 5%. Долгое время ученые спорили о том, какие сперматозоиды считать за здоровые, пока в 1987 году профессор Крюгер не предложил принимать за норму те гаметы, которые проникают в пространство, соединяющее шейку матки с просветом влагалища за 8 часов.
Норма спермограммы по Крюгеру включает от 14% здоровых гамет. Отклонения могут быть следующими.

Коническая или грушевидная форма головки, уменьшение ее размера, отсутствие акросом, присутствие вакуолизации.
В области хвостика и шейки могут наблюдаться перекручивания, переломы и асимметрия.

Такие дефекты являются причиной отсутствия наступления беременности. Врачи считают, что они затрудняют процесс продвижения половой клетки, а патология в строении головки препятствует зачатию.

Процедуру назначает врач в ситуациях, когда у мужчины имеются недуги мочеполовой системы, а также при подозрении на бесплодие. Исследование эякулята, согласно критериям Крюгера, осуществляется в рамках обследования пациента, после чего, опираясь на результат, доктор выдает заключение. В нем указаны все имеющиеся дефекты. По полученным данным, специалист назначает схему лечения.

Данное исследование поможет выяснить, пригодны ли спермии для зачатия малыша. Зная патологию в развитии тех или иных частей сперматозоида, у мужчины появляется шанс ее устранить. Описываемый метод помогает выявить проблему бесплодия по оценке семени. Различные патологии в развитии мужских гамет могут заключаться в неправильном строении головки, жгутика или шейки сперматозоида. Эти изменения препятствуют оплодотворению яйцеклетки.

На спермограмме мы увидим аномалию развития, например, раздвоение органоида. Это явление носит название – тератозооспермия и представляет собой нарушения сперматогенеза. Данный диагноз можно поставить, опираясь на заключение исследования морфологии по Крюгеру. Таким людям, как правило, рекомендую современные методы альтернативного зачатия, среди которых можно выделить экстракорпоральное оплодотворение.

Обследование назначают мужчинам, у которых есть подозрения на бесплодие. Им предлагают сдать спермограмму, после чего полученные данные анализируют. Лучше других подходит морфология сперматозоидов по Крюгеру, норма которой была рассмотрена выше. Этот тест позволяет определить не только качественные, но и количественные показатели семени, а также высчитать процент успешного наступления беременности.

Перед процедурой сдачи спермы необходимо тщательно подготовиться. Это позволит избежать погрешностей при оценке анализа. Рассмотрим подробнее особенности подготовки к спермограмме.

За 3-5 дней до сдачи нельзя вступать в половые акты.
Период половой активности не должен превышать одну неделю.
За 7 дней до исследования запрещается прием алкогольсодержащих напитков, а также употребление табака.
Нежелательно посещение парной.

Собрать семенную жидкость нужно после возбуждения собственных половых органов в стерильную емкость, предназначенную для медицинских анализов. Лучшее место для данной процедуры это специальная комната в клинике. Специалисты не советуют использовать семя, возникшее вследствие прерванного полового акта или из контрацептива. Сбор биологической жидкости вне стен медицинского учреждения снижает информативность обследования. Исследование проводится дважды с интервалом одна неделя.

После того как пациент сдал образец семенной жидкости, биологический материал поддается анализу. Оцениваются следующие моменты:

общий объем;
сумма всех гамет, а также их содержание в 1 миллилитре;
количество активных и показатель слипания спермиев;
наличие белых кровяных клеток и иных включений;
окраска, степень вязкости, pH и время разжижения.

Анализ спермограммы по Крюгеру позволяет выявить здоровые клетки, без дефектов. Для этого они поддаются окрашиванию по Паланиколау, после чего смотрят их анатомическое строение и измеряют нужные моменты. Нормальная мужская половая клетка включает в себя овальную головку, тонкую шею и извитый хвостик. Любые отклонения, проявляющиеся в деформации, являются патологией. В норме овальная часть сперматозоида имеет 4–5,5 микрон в длину, и 2,5–3,5 микрон в ширину. Ширина шейки чаще всего составляет не более 1 микрон.

Окончательное полное заключение может дать только опытный врач-андролог. Однако многие пациенты, получив на руки бланки с результатами анализа, часто пытаются провести предварительную оценку самостоятельно. Рассмотрим подробнее некоторые нюансы.

Объем эякулята. Составляет от 3 до 5 миллилитров. Если ваши результаты ниже этих цифр, то предшествующим фактором этого явления может быть снижение андрогенов в крови. Если результаты выше, это говорит о воспалении предстательной железы.
На разжижение должно уходить не более часа. Увеличение этого времени свидетельствует о том, что ваши шансы зачать малыша невелики. Причиной такого отклонения является хроническая форма простатита.
Показатель кислотности. Сдаваемая биологическая жидкость имеет щелочную среду, в связи с чем ее pH составляет 7,2–7,8. При отклонении от этих цифр предполагают о наличии инфекции.
Количество всех спермиев и отдельно активных. В норме гамет должно быть более 40 миллионов. Если ваши показатели ниже это говорит о возможных проблемах с яичками и ваши шансы стать папой невелики. Живчиков должно быть не менее 50%, они должны перемещается по прямой линии в разных направлениях.
Окраска эякулята. Цвет может быть белым, желтоватым и даже светло-серым. Если сперма имеет бурый или красноватый оттенок, это говорит о травме половых органов, наличии инфекции или о том, что у пациента камни в предстательной железе.
Морфологическая оценка. Этот параметр наиболее важен, так как он отображает фертильность мужского организма. Специалисты смотрят форму и строение половых клеток. Здоровые спермии имеют головку в форме овала и подвижный жгутик извилистой формы. Если число гамет с нормальной морфологией ниже 4%, то шансы стать родителем минимальны.

Важно отметить, что патологические гаметы присутствуют в организме любого парня, но при значительном увеличении их численности вероятность успешного зачатия уменьшается. Неправильно сформированные спермии не в состоянии добраться и оплодотворить.

Тест Крюгера позволяет выявить пороговые значения, по которым происходит расшифровка:

14% и более – хорошая репродуктивность, шанс беременности более 25%;
5–14% – снижение плодовитости, частота зачатия 24-25%;
0–4% – низкий показатель, возможность оплодотворения 15%.

Репродуктивность отображает способность мужчины к воспроизведению потомства. Низкий ее уровень является показателем бесплодия.

Вы узнали выше о норме спермограммы по Крюгеру, теперь поподробнее рассмотрим ее возможные отклонения. Если уровень активных гамет менее 14% у пары будут сложности с воспроизведением потомства. Если только 4% семенной жидкости имеет нормальное строение, это говорит о нарушении репродуктивной функции. Вариант плохой морфологии характеризуется присутствием большого количества активных гамет, имеющих атипичное строение головки:

уменьшение или увеличение размера;
удлинение формы: грушевидная или цилиндрическая;
округлость органоида;
раздвоение;
головка отсутствует.

Дефекты в строении хвостика бывают следующие:

уменьшение размера;
наличие изломов;
бугорки и пузырьки;
органоид замкнут в петлю;
утолщенным;
спиралевидным;
жгутик отсутствует.

Существует атипичный способ соединения органоидов между собой. Так, к примеру, средняя часть может иметь неправильное анатомическое строение: соединение под углом 90 градусов, наличие утолщения и наростов. Патологическими являются все живчики, головка или хвост которых раздвоены.

Прохождение спермограммы необходимо при подозрении на бесплодие. Обычно подобное обследование назначает врач, опираясь на полученные результаты, он сообщает пациенту о возможных дефектах, а также о том, какими способами их можно устранить. Если лечение невозможно, то специалист может предложить экстракорпоральное оплодотворение. Выделяют два вида анализов:

по Крюгеру – исследуется все строение гаметы целиком;
по нормам ВОЗ – анализируется только голова, а все остальные органоиды не рассматриваются.

Спермограмма морфология по Крюгеру 1, 2, 3, 10, расшифровкой которой занимаются специалисты, может назначаться в ситуации, если пара длительное время не может забеременеть. Перед сдачей анализа стоит отказаться от употребления жирных блюд с большим содержанием соли и специй. Не стоит употреблять алкоголь, заниматься сексом и принимать горячую ванну минимум за 7 дней до сдачи спермы. Также стоит отказаться от приема лекарственных средств.

Если вы недавно перенесли простуду или иные заболевания поход в лабораторию стоит отложить. Гиперемия негативно воздействует на качество и состав эякулята. Соблюдение описанных правил позволит получить максимально достоверные результаты, и анализ не нужно будет проводить повторно.

Спермограмма мужчины, способного к зачатию, должна выглядеть следующим образом:

общий объем – 2 миллилитра;
pH – 7,2;
число спермиев в 1 миллилитре 40 миллионов;
количество живчиков – 40% и более;
уровень сперматозоидов с нормальным строением – 4%;
объем жизнеспособных гамет 58% и более.
Помочь оценить результаты может только врач.

Чтобы выяснить, как должна выглядеть здоровая половая клетка, необходимо соотнести ее с установленными диагностическими критериями. Любые изменения гаметы нужно рассматривать как патологию. Во время проведения обследования доктор сравнивает сперматозоиды с установленным эталоном. Выше мы уже разобрали морфологически нормальные формы по Крюгеру. Ученый рассматривал даже малейшее отклонение в строении как патологию.

Сегодня спермограмма по описываемой методике является наиболее достоверной. На это исследование опираются специалисты перед тем, как поставить диагноз. Для поддержания мужского здоровья в норме широко применяется лекарственный препарат «Простатилен АЦ». Комплексное средство используется при простатите, проблемах с зачатием, аденоме предстательной железы. Его прием способствует улучшению качества спермы и положительно воздействует на репродуктивную функцию. Описываемый метод исследования позволяет при помощи микроскопа провести оценку. Подсчет осуществляется два раза, причем за один исследуется минимум 200 гамет. При этом учитываются клетки без аномалии развития.

Если вы получили плохие результаты спермограммы, крайне важно как можно раньше посетить врача. С его помощью необходимо выяснить, что стало причиной патологии. Недавно перенесенные стрессы, употребление спиртсодержащих напитков, различные заболевания, пренебрежение правилами сбора биологической жидкости, – все это может оказать воздействие на результаты. При малой информативности заключения назначается повторная сдача анализа.

Улучшить качественные характеристики спермы поможет своевременное лечение инфекционных недугов. Важно контролировать режим сна и отдыха, избегать стрессов и перенапряжений. Специалисты установили, что у людей, ежедневно занимающихся физическими нагрузками, качество семени лучше. Откажитесь от вредных привычек и малоподвижного образа жизни.

Если после обследования результаты оказались неутешительными, не стоит расстраиваться. При показателях 4-14% семейные пары могут воспользоваться методом ЭКО. Если цифры до 4% им подойдет метод ИКСИ. Зачатие возможно, если у пациента всего 1% от нормы.

Для естественного зачатия в мужском семени должно присутствовать не менее 40-60% морфологически правильных гамет. По данным ВОЗ, этот критерий составляет от 4% и более. Чаще всего проводится спермограмма с морфологией по Крюгеру, что это такое вы уже знаете. Для поддержания мужского здоровья придерживайтесь здорового образа жизни и своевременно проходите медицинские обследования. Далее представлено информативное видео по теме.

источник

Бесплодие – это невозможность пары зачать ребенка. Супружеская пара считается бесплодной, если не удается забеременеть при регулярной половой жизни (2-3 раза в неделю) без применения контрацептивов в течение одного года. Бесплодие имеет разные причины, при этом 50% бесплодия связано с женским здоровьем, вторая половина – с мужским. Методом, позволяющим установить истоки проблемы и пути ее решения, является спермограмма по Крюгеру.

Причины мужского бесплодия могут быть разными и разделяются на 2 категории:

Абсолютное – необратимое изменение мужских половых органов (дефекты развития, удаление желез, травмы).
Относительное – есть возможность восстановить детородную функцию, прибегая к медицинскому лечению, чтобы восстановилась норма спермиев.

Мужское бесплодие всегда связано с патологическим изменением спермы (сперматозоидов). Это может быть азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов; абсолютное бесплодие) или качественное изменение спермы (относительное бесплодие).

Обследование на мужское бесплодие начинается с анализа спермы. Проводят спермограмму и анализируют полученные результаты. Лучше всего для обследования подходит тест – морфология сперматозоидов по Крюгеру. Он определяет не только качество и количество сперматозоидов, но также высчитывает процент возможного наступления беременности.

К проведению теста необходимо правильно подготовиться, потому что можно получить ложно негативные результаты. Поэтому рассмотрим рекомендации к проведению спермограммы:

Следует воздержаться от семяизвержения на протяжении 3-5 дней, но не более 7 дней.
На протяжении этих дней нельзя употреблять спиртное и курить.
Не рекомендуют посещать сауны и бани, а также принимать горячую ванну.

Собрать сперму необходимо с помощью мастурбации в стерильный контейнер непосредственно перед исследованием. Лучше всего сдать этот анализ в специальной комнате в лаборатории. Настоятельно не рекомендуют собирать сперматозоиды способом прерванного полового акта или в презерватив, а также за стенами лаборатории, поскольку это искажает результаты анализов.

Сдавать анализ необходимо 2 раза с интервалом в 7-10 дней.

Спермограмма по Крюгеру анализирует сперматозоиды по строгим критериям, а также рассматривает морфологию спермиев.

Во время проведения теста сданный образец анализируют и выявляют следующие критерии:

Общий объем эякулята.
Определяют количество сперматозоидов и их число в 1 мл.
Процент подвижных и уровень слипания сперматозоидов.
Присутствие лейкоцитов и других включений.
Физико-химические показатели – цвет, вязкость, кислотность pH, период разжижения.

Спермограмма по строгим критериям Крюгера используется для выявления нормальных сперматозоидов. Их специально окрашивают по Папаниколау и оценивают анатомическую структуру, измеряют все размеры и делают морфологический анализ.

Как выглядит нормальный (идеальный) сперматозоид, который с высоким процентом вероятности может оплодотворить яйцеклетку:

Имеет овальную головку с ровными краями и акросомой, которая составляет 40-70% всей головки.
Тонкая шейка между головкой и хвостом.
Извитый, не деформированный хвост, который в 10 раз превышает длину самой головки, норма – не менее 45 мкм.

Любые отклонения от нормы, будь то увеличение или уменьшение головки, деформации в хвосте или изменения общего вида шейки, переводят сперматозоид в категорию патологического.

Числовые показатели нормального сперматозоида:

Длина головки нормального сперматозоида – 4-5 мкм.
Ширина головки – 2,5-3,5 мкм.
Длина шейки – 7-8 мкм.
Максимальная толщина шейки – 1 мкм.
Цитоплазматическая капля на шейке менее – 1/3 размера головки.

Согласно руководству ВОЗ, к нормальным сперматозоидам относятся только идеальные.

Норма согласно ВОЗ должна быть не менее 4%, а вот по критериям Крюгера – норма не менее 14%. Это сперматозоиды, которые смогли пройти цервикальный барьер. Индекс Крюгера учитывает количество патологических форм сперматозоидов в спермограмме.

Помочь оценить сделанный тест может врач-репродуктолог или андролог.

Морфология по Крюгеру оценивает незрелые и пограничные сперматозоиды как патологические формы. Это сперматозоиды, которые деформированы, раздвоены, с коротким хвостом, асимметричные. Они имеют очень низкую способность проникать через блестящую оболочку яйцеклетки, сниженную скорость движения хвостом, а значит, и низкую способность к оплодотворению. Но также могут нести генетически дефектный материал, поскольку отклонение связано с нарушением ДНК. Кроме того, если в сперме их присутствует большое количество, то они будут препятствовать нормальным сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку.

Пороговые точки, по которым оценивается спермограмма с морфологией по Крюгеру – норма идеальных сперматозоидов:

14% и больше – фертильный, частота беременности выше 25%.
5-14% – хороший результат, субфертильный/фертильный, частота беременности 24-25%.
0-4% – плохой результат – субфертильный, частота наступления беременности около 15%.

Фертильность – это способность мужского организма к оплодотворению. Низкий уровень фертильности у мужчин указывает на мужское бесплодие.

Рассмотрим другие показатели спермограммы, которые можно получить при анализе эякулята:

Объём ≥1,5 мл.
Консистенция вязкая.
Разжижение через 10-60 мин.
Вязкость до 2 см.
Бело-сероватый цвет.
Запах спермина.
рН – 7,2 – 8,0.
Мутный.
Слизи нет.
Эритроцитов нет.
К-во сперматозоидов в 1 мл ≥ 15 млн.
Общее к-во сперматозоидов в эякуляте ≥ 39 млн.
Общее к-во подвижных сперматозоидов ≥40%.
К-во активных и малоподвижных спермиев ≥ 32%.
Агглютинация и агрегация – нет.
Лейкоциты ≤ 1 млн/мл.
Клетки сперматогенеза 2-4.

Почему спермограмма по Крюгеру иногда показывает неудовлетворительные результаты? Причиной этому может быть хронический стресс, влияние токсинов, в том числе и медикаментов, алкоголя, заболевания моче-половой сферы у мужчин, изменения гормонального статуса.

Некоторые заболевания снижают мужскую фертильность – это заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), венерические заболевания, варикоцеле, сахарный диабет, артериальная гипертензия, хронические заболевания почек и печени, гипотиреоз.

Где можно сделать анализ спермограммы ? Это крупные лаборатории и клиники по лечению бесплодия или центры планирования семьи, которые находятся на всей территории России. Лаборатория Инвитро может предоставить услуги по анализу спермограммы. Цена такого исследования может колебаться в зависимости от места расположения лаборатории, но в среднем 1000-2000 рублей. Сдать анализ в лаборатории Инвитро можно по предварительной записи.

Клиники по лечению бесплодия, а также центры планирования семьи могут предоставить услуги по проведению теста спермограммы по методу Крюгера. Этот метод используют для определения вероятности зачатия ребенка при лечении бесплодных пар, а также как метод отбора для ЭКО и ИКСИ.

источник