Анализ на ЛДГ (лактатдегидрогеназу) — это неспецифический тест, который используется при подозрении на ряд заболеваний и состояний. Фермент попадает в плазму крови при разрушении практически любой клетки организма, в том числе бактериальной. Потому уровень ЛДГ в крови является общим показателем тканевых и клеточных повреждений. Иногда оценку концентрации вещества проводят по спинномозговой или легочной жидкости при наличии определенных заболеваний.
Значение фермента в организме
Значение фермента в организмеИнтерес к тому, что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови, связан, прежде всего, с инфарктом миокарда. Ранее данный тест использован для диагностики и мониторинга повреждений сердечной ткани, но сейчас тест на тропонин считается более точным и информативным. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) не является специфичным показателем поражения клеток сердца и больше не применяется для пациентов с подозрением на острый коронарный синдром. Обычно расшифровка биохимического анализа крови содержит данный показатель. Лактатдегидрогеназа в крови — важный фермент, участвующий в реакциях:
выработки молочной кислоты.
Особенностью фермента является то, что он не накапливается в клетках, а полностью расщепляется и выводится. ЛДГ необходим для превращения глюкозы в энергию для жизнедеятельности всех клеток тела. Посредником реакции выступает кислород, который помогает расщепить глюкозу на воду, углекислоту и энергию. Без кислорода происходит снижение выработки энергии в 20 раз и накапливается молочная кислота. Фермент ЛДГ необходим для ее окисления и возвращения в обмен глюкозы. В отличие от здоровых клеток раковые опухоли осуществляют питание без поступления кислорода.
Тест применяется при подозрении на острые и хронические повреждения тканей, а также для оценки прогрессирующих заболеваний. В редких случаях анализ помогает выявить целевое повреждение органа.
Фермент определяется в образце венозной крови. После травмы ЛДГ повышен, поднимается на протяжении 48 часов и достигает максимума спустя 2-3 дня, затем постепенно снижается. Нормальный показатель восстанавливается за 10 дней.
Исследования показывают, что биохимический анализ крови на ЛДГ является индикатором развития и прогресса рака. Даже после учета фактора возраста, стадии болезни у пациентов сильная ассоциация с риском смерти сохранялась. Данная взаимосвязь была справедлива для всех типов злокачественных опухолей.
Тест на ЛДГ в крови может быть использован для выявления и оценки:
острого или хронического повреждения тканей;
прогрессирования анемии и тяжелой инфекции;
течения онкологических заболеваний после химиотерапии при лимфоме, лейкемии, меланоме, нейробластоме. При высоких значениях указывает на плохие прогнозы выживаемости пациентов.
Врач назначает определение уровня ЛДГ в других жидкостях организма:
Чтобы отличить бактериальный и вирусный менингит по анализу спинномозговой жидкости.
Чтобы выявить причину накопления экссудата в грудной клетке или животе (плевральной, перитонеальной и перикардиальной жидкостей) из-за травмы и воспаления или из-за дисбаланса давления внутри кровеносных сосудов и количества белка в крови.
Врачи советуют выполнить следующие рекомендации относительно исследования:
Анализ крови на ЛДГ (биохимия) сдается натощак из вены.
Последний прием пищи за 8 часов до обследования не должен содержать слишком жирных и белковых продуктов.
Рекомендовано отказаться накануне от алкоголя и курения (хотя бы за час до теста).
Обязательно сообщить, если требуется принимать препараты регулярно. Аспирин, гормональные средства контрацепции и антидепрессанты влияют на свертываемость и могут показать завышенные значения.
Интенсивные тренировки накануне могут привести к завышению фермента, поскольку увеличивают затраты энергии и потребность в расщеплении глюкозы.
Многие факторы влияют на результаты анализа, и они не всегда являются поводом для беспокойства и дальнейшего обследования:
Гемолиз образцов крови приводит к ложноположительным результатам. Нарушение правил хранения образцов, грубая обработка отражаются на точности.
При увеличенном количестве тромбоцитов сывороточный уровень ЛДГ также повышается и не показывает реальной картины.
При госпитализации с подозрением на инфаркт миокарда и острый панкреатит анализ ЛДГ проводится без учета рекомендаций. Зачастую показатель ЛДГ используется для оценки динамики заболевания и выздоровления пациента.
При анализе крови норма обычно указываться в ед/л, что означает единица на литр. Расшифровка анализа учитывает возраст и пол пациента. В крови здорового взрослого человека обнаруживается сравнительно малое количество фермента. У ребенка до двух лет нормой считается показатель в пределах 430 ед/л.
| Первые дни жизни ЛДГ норма | на уровне 150-785 |
| первые полгода | 160-437 |
| с 7 до 12 месяцев | 145-365 |
| с 1 года до двух лет | 86-305 |
| с 3 до 16 лет | 100-290 ед/л |
| у детей до 12 лет | не выше 295 ед/л |
| у мужчин | 120-214 ед/л |
| у женщин нормы ЛДГ выше | 135-240 |
Повышение лактатдегидрогеназы происходит во время беременности, у новорожденных, у профессиональных спортсменов.
По выявленному маркеру нельзя определить, какие именно клетки были повреждены. Потому необходимо знать при расшифровке ЛДГ, что это такое его изоферменты. Некоторые лаборатории проводят дополнительные тесты, определяющие несколько форм вещества, начиная с самого подвижного:
первый указывает проблему сердца, почек и красных клеток крови;
второй встречается в основном в кардиомиоцитах и эритроцитах;
третий обнаружен в тканях легких, эндокринных железах и надпочечниках;
четвертый – это фермент в белых клеток крови, печени, плаценте и мужских яичках и мышечной ткани;
пятый содержится во всех органах, содержащих ЛДГ-4, а также скелетных мышцах.
Расшифровка биохимии на предмет повышение ЛДГ в крови сейчас считается менее информативной.
Высокие значения всех изоферментов определяет патологию нескольких органов. Инфаркт миокарда с застойной сердечной недостаточностью вызывает поражения легких и гиперемию печени. При онкологических и аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка, лактатдегидрогеназа повышена в целом. Гипоксия, шок и ожоги сопровождаются отмиранием клеток, что показывает рост ЛДГ. Кофеин также влияет на количество фермента в крови.
Динамика первого изофермента является более чувствительной и специфической, чем повышение ЛДГ в целом. Обычно уровень второго изофермента выше, чем первого. Если концентрация ЛДГ-1 повышается относительно ЛДГ-2 — диагностируется сердечный приступ. Обычно норма ЛДГ в крови превышена 12-24 часов после повреждения тканей сердца и на протяжении двух суток в 80% случаев. Нормальное соотношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 является надежным доказательством того, что приступа не было. Соотношение общего ЛДГ и ЛДГ-1 получило название гидроксибутиратдегидрогеназа. Потому при инфаркте:
цифра ЛДГ/ГБДГ понижена (менее 1,30);
соотношение ЛДГ-1/ЛДГ-2 приближается к 1 и иногда превышает это значение.
На первые сутки инфаркт миокарда диагностируют по показателю креатинкиназы, а спустя сутки — по ферментативному исследованию ЛДГ. Активность вещества напрямую связана с площадью поражения сердечной мышцы.
Другие тяжелые заболевания отражают на соотношении изоферментов и коэффициентов:
гемолитическая анемия характеризуется низкой цифрой ЛДГ/ГБДГ — до 1,3 и ниже;
при мегалобластной анемии ЛДГ-1 значительно превышает ЛДГ-2;
общий уровень возрастает при острых некротических процессах и отмирании клеток, таких как поражение паренхимы почек;
опухоли в половых железах (яичниках и яичках) сопровождаются изолированным повышением ЛДГ-1.
Чаще всего ЛДГ повышен по причине разрушения тканей печеночной и почечной паренхимы, а гибели тромбоцитов и эритроцитов.
ЛДГ в анализе крови рассматривается в соотношению с другими показателями:
При анемии происходит разрушение эритроцитов, что освобождает большое количество ЛДГ в кровь. Заболевание диагностируется на фоне пониженного гемоглобина. Слабость, бледность, одышка могут быть показаниями для обследования.
Рак крови связан с выработкой патологических кровяных клеток, что отражается на уровнях многих показателей: ЛДГ, аспартатаминотрансферазы, билирубина, мочевины. При этом наблюдается снижение уровня глюкозы и фактора свертывания крови фибриногена. Биохимический анализ крови позволяет заподозрить патологию и направить пациента на выявление онкомаркеров.
Наряду с показателем ЛДГ в крови, который указывает на гибель клеток поджелудочной железы, будет повышаться билирубин и глюкоза. Первоочередным индикатором является уровень панкреатического фермента амилазы.
Повышенные уровни ЛДГ могут быть вызваны различными заболеваниями:
- инсульт;
- некоторые виды анемии (пернициозная и гемолитическая)
- болезни почек и печени;
- мышечная дистрофия;
- панкреатит;
- инфекционный мононуклеоз;
- некоторые формы рака.
Концентрация фермента возрастает после ввода анестетиков и приема аспирина, а также после интенсивных физических нагрузок. Нормальные и пониженные уровни ЛДГ не являются патологическими. Фактор, снижающий показатель — потребление большой дозы аскорбиновой кислоты (витамина С).
Причины того, что лактатдегидрогеназа повышена, разнообразны: ВИЧ-инфекция, сепсис, острые заболевания почек, инфаркт кишечника и легких, переломы костей, сыпь на теле.
ЛДГ понижен при скоплении транссудата в полостях тела, например, в брюшной полости, что обычно вызвано застойной сердечной недостаточностью или циррозом.
источник
Анализ лдг (лактатдегидрогеназа) очень важная процедура, но суть его известна немногим. Известно, что в организме человека проходит множество химических реакций. Норма лдг является показателем целостности клеток определенного органа. Если имеются какие-нибудь отличия — это говорит о поражения слизистой оболочки и развития заболевания.
Каждой клетке необходима энергия для полноценного функционирования, эту энергию дает глюкоза при взаимодействии с кислородом. Есть ряд случаев, когда попадание кислорода в клетку невозможно, и глюкоза не может нормально расщепляться и вырабатывается молочная кислота. Именно в процессе формирования такого вещества, как молочная кислота, когда глюкоза вынуждена работать в бескислородных условиях, в реакцию вступает лдг.
В медицине не одно диагностическое исследование не назначается без веских причин, так и анализ крови на лдг имеет ряд показаний, среди которых можно отметить:
- подозрение на повреждение тканей жизненно важных органов;
- контроль за острым течением и хронической формой патологий сердечной мышцы и печени;
- анемии;
- заболеваний мышц;
- диагностика инфаркта миокарда;
- неходжкинская лимфома;
- опухолевые образования в яичках и печени. В опухолевых клетках всегда лактатдегидрогеназа повышена.
Чтобы определить уровень лдг необходимо пройти биохимический анализ крови. Проводится он в лабораторных условиях – пациенту с помощью стерильного шприца берут кровь из вены. Процедура практически безболезненна и не занимает много времени. Требуется отметить, что норма лдг в крови четко фиксирована, и врач сравнивает текущие показатели с ней. На результаты анализов может повлиять физическая активность, тромбоцитоз и употребление антибиотиков. Именно эти причины могут спровоцировать лдг повышен в анализах.
Ложно повышенный результат диагностики ЛДГ в крови встречается при гемолизе и при не соответствующей госту транспортировке и хранении биоматериала. Несмотря на полное отсутствие необходимости диеты, накануне сдачи данного анализа не стоит вечером перед сдачей анализа переедать, повышенная концентрация жира в крови может привести к помутнению материала и лаборанту будет сложней отделить необходимые ферменты.
Сыворотка изъятой крови должна обязательно храниться при температуре -20 градусов и ни в коем случае, нельзя повторно замораживать венозную кровь иначе она испортится и результаты будут недостоверными. Вследствие того, что клиники используют разные методики диагностики биоматериала, изъятого из периферической вены, могут быть неодинаковыми результаты у пациента, также могут отличаться единицы измерения. Именно поэтому для получения действительно правильной расшифровки показателей, обязательно пройти консультацию у лечащего врача терапевта.
Как уже выше упоминалось лдг находится во всех клетках организма детей и взрослых. Главным источником в крови фермента лдг являются разрушенные клетки соединительной ткани органов. Молекула ЛДГ состоит из 4 субъединиц. Данный фермент присутствует в крови человека в пяти изоформах:
- ЛДГ1 – HHHH– миокард и эритроциты;
- ЛДГ2 – HHHM – лимфатические узлы, селезенка;
- ЛДГ3 – HHMM — легкие;
- ЛДГ4 – HMMM – скелетные мышцы, органы эндокринной системы, почки и плацента в процессе беременности;
- ЛДГ5 – MMMM –мышцы скелета и печень.
Формы фермента отличаются еще и по своей подвижности в плазме крови, первый движется быстрее всех, а 5 – самым медленный. Биохимия улавливает лдг после разрушения клеток пострадавшего органа. При здоровом состоянии внутренних органов не отмечают повышение данного показателя. Норма лдг отличается в крови у женщин и мужчин. Различия имеются и в возрастных категориях: новорожденные 220-600, дети от 1 года – 115-300, женщины 125-210, мужчины 125-225.
Как видно с показателей нормы у детей имеется большая концентрация фермента лдг в крови. Это состояние сохраняется до подросткового возраста, потом показатели постепенно снижаются и приравниваются к взрослым нормативам.
Повышение лдг может происходить, если есть определенные причины, а именно: патологии сердечной мышцы и перед инфарктным состояние.
Высокий уровень в крови лдг появляется за 10-12 часов до приступа. К причинам относятся болезни печени: острая печеночная недостаточность, отравление токсическими растворителями, вирусный гепатит, мононуклеоз инфекционного типа, а также гепатокарцинома, цирроз, заболевания крови: анемия, дефицит витамина В12, лейкоз, лимфома, воспаление мышечных тканей –миозит и полимиозид, а также механическое повреждение мышц. Повышенные показатели наблюдаются при опухолях, шоковом состоянии, пневмонии, тромбоэмболии легочной артерии, тромбозе вен, почечной недостаточности и инфаркте этого органа, остро протекающем панкреатите, ВИЧе, сепсисе.
Причины повышения лдг могут носить плачевные последствия и свидетельствовать о воспалении оболочек головного мозга – энцефалите. В процессе исследования крови расшифровка лдг может быть повышенной при беременности, употреблении спиртных напитков, а также кофеина.
ЛДГ понижен может быть при успешной терапии опухолевых новообразований, гемолитических анемий, лейкозов, лимфом. Причины пониженного показателя лдг у ребенка и взрослого наблюдается после большого употребления витамина С. Снижение показателей встречается достаточно редко и в целом не несут опасности для жизни и здоровья пациентов, напротив, свидетельствуют об отменном состоянии внутренних органов.
Результаты анализов не рассматриваются, как точная диагностика определенного заболевания, необходимо сопоставлять их к примеру, с печеночными пробами и инструментальными исследованиями. Только на основе комплексного исследования можно определить причины колебания уровня лдг, и поставить диагноз.
Методика устранения патологического состояния лдг будет выбираться в зависимости от причины, что его спровоцировала. Если был диагностированы инфаркт, пациенту оказывают срочную медикаментозную помощь: обеспечивают доступ кислорода, вводят препараты, что призваны нормализовать кровяное давление и снижают нагрузку на сердце. Препараты выбираются индивидуально. В процессе терапии пациент должен будет еще на протяжении месяца сдавать кровь на анализ, чтобы врач смог оценить степень эффективности лечебной терапии.
Причины скачка лдг в крови могут скрываться под железодефицитной анемией. Врачи назначат медикаменты, в состав которых будет входить железо, а также порекомендуют диету с повышенным количеством свежих овощей и фруктов. Если терапия подействует, уровень лдг в крови будет падать, а гемоглобин повышаться.
Лечение панкреатита, что спровоцировал дисбаланс ферментов в крови проводится стационарно, пациенту назначают обезболивающие препараты, пищеварительные ферменты, а также капельницы с альбумином или плазмой. Если врач отмечает, что схема лечения не действует, будет назначено промывание брюшной полости.
Если дело касается онкологических образований, то терапия будет длительной и комплексной. На фоне общего снижения иммунитета, организм пациента становится полностью беззащитным перед разного рода бактериями и вирусами. Помимо химиотерапии и радиоволновой методики лечения, что направлены на уничтожение канцерогенных клеток, пациенту будет назначена общеукрепляющая иммунотерапия.
Большинство людей недооценивает биохимический анализ крови считая, что он не может помочь в постановке диагноза, но это не так. Инструментальные методики диагностики могут отобразить только целостную структуру органа, но не дают информации о биохимических процессах, что в нем проходят и влияют на качество его функционирования. Биохимический анализ крови, а непосредственно измерение лдг может стать отличным помощником в определении сердечно-сосудистых, почечных и печеночных патологий. Даже малейшие нарушение целостности органов будут отмечены в уровне лдг и врач сможет своевременно предупредить развитие патологии. Это очень важно, ведь своевременная терапия может уберечь человека от инфаркта, инсульта и онкологии.
Здоровье – это самое ценное, что есть в расположении человека, именно поэтому, не стоит игнорировать возможность постоянно поддерживать его в нормальном состоянии проходя в профилактических целях общий и биохимический анализ крови.
источник
Для диагностирования различных патологических процессов применяется множество анализов. В последнее время часто стали рассматривать такой показатель, как ЛДГ (лактатдегидрогеназа).
Чтобы обычному человеку разобраться в его значении, необходимо понять, что это такое. А также узнать, для чего исследуется, в чем может заключаться опасность повышенного или пониженного уровня ЛДГ в биохимическом анализе крови.
Лактатдегидрогеназа относится к классу оксидоредуктаз и является необходимым ферментом, который участвует в реакции окисления глюкозы и формировании молочной кислоты. Ее особенность заключается в том, что она не скапливается в клетках.
Фермент подвергается полному расщеплению и выведению.
Посредником в этом процессе является кислород, благодаря которому происходит разложение глюкозы на воду, энергию и углекислоту. При отсутствии кислорода энергетическая выработка снижается в 20 раз, что приводит к накоплению молочной кислоты.
В отличие от здоровых клеток, онкологические могут питаться без кислорода.
ЛДГ может подразделяться на изоферменты, которые имеют различия в составе или находятся в одном конкретном органе.
Лактатдегидрогеназа классифицируется на несколько видов в зависимости от органов, в которых она присутствует:
- ЛДГ-1 – в мозге и сердце;
- 2 – в кровяном составе (тромбоциты и эритроциты) и печени;
- 3 – в скелетных мышцах, легких, поджелудочной и щитовидной железе, надпочечниках и селезенке;
- 4 и 5 – в тех же органах, что названы в предыдущем пункте, плюс в печени, плаценте, мужских половых клетках, гранулоцитах.
В зависимости от типа ЛДГ активность фермента в кровяном составе может несколько отличаться.
В зависимости от пола и возрастной категории норма показателя в крови будет разной.
Значения уровня ЛДГ представлены в таблице ниже.
Возраст, в течении которого норма ЛДГ одинакова для всех
Как видно, у детей при рождении значения выше, чем у взрослого человека. С возрастом норма у ребенка, снижается.
Высокое значение у мужчин объясняется тем, что они в большей степени подвержены интенсивным физическим нагрузкам.
У женщин в период беременности значения также могут превышать норму. Перед тем как сдавать кровь на биохимию, необходимо об этом в обязательном порядке проинформировать специалиста.
Он в обязательном порядке делается при сдаче кровяной жидкости на биохимию. Назначают его не только почти при любом заболевании, но и в профилактических целях.
Пристальное внимание данному показателю уделяется в том случае, если есть подозрения на такие патологические процессы, как:
- Анемия. При развитии заболевания происходит более быстрое разрушение эритроцитов, что приводит к росту ЛДГ. Показаниями к анализу в этом случае будут следующие симптомы: бледность кожных покровов, шум в ушах, головокружение.
- Инфаркт миокарда. Если разрушается мышца сердца, то показатель имеет достаточно высокие значения.
- Онкологические патологии.
- Острое или хроническое повреждение тканей.
Кроме того, в некоторых случаях может назначаться определение количества ЛДГ в жидкостях других органов. Это необходимо для того, например, чтобы по изучению спинномозговой жидкости можно было провести дифференциацию между вирусным и бактериальным менингитом.
Активность ЛДГ растет практически при развитии любого заболевания, сопровождающегося воспалительными процессами и гибелью клеток. Среди причин повышения показателя выделяют следующие:
- Инфаркт миокарда в острой фазе.
- Функциональная недостаточность сосудистой и сердечной систем, легких. Сбои в работе сердца приводят к нарушению кровообращения, появлению застойных симптомов и активизации фракций LDH 4 и 5.
- Воспаление легких, печеночная и почечная паренхимы.
- Гемолитическая и пернициозная анемия.
- Инфаркт легкого, тромбоэмболия легочной артерии.
- Вирусный гепатит в период обострения. В то время как при хронической форме патологии уровень ЛДГ не выходит за пределы нормы.
- Опухолевые образования злокачественного характера, в особенности, с метастазами, местом локализации которых является печень.
- Гематологические болезни, например, гранулоцитоз, полицитемия, анемия, развитию которой предшествовал недостаток витамина В12 или дефицит фолиевой кислоты.
- Массовое тромбоцитарное разрушение. Главная причина такого патологического состояния – гемотрансфузии.
- Патологии костно-мышечной системы. В первую очередь это относится к поражениям мышц скелета (атрофии на первоначальных этапах, различные травмы).
Определение гликолитического фермента очень важно в диагностике при инфаркте миокарда.
Лактатдегидрогеназ может повышаться и по другим причинам. К ним относят:
- мегалобластную анемию;
- состояния, при которых происходит усиленное разрушение клеточной структуры (некротические процессы острой формы);
- поражения паренхимы почек;
- онкообразования, локализующиеся в железах половой системы мужчин и женщин.
Таким образом, основным причинами повышения ферментов в сыворотке крови считаются патологии, при которых происходит разрушение клеток почечной и печеночной паренхим, а также эритроцитов и тромбоцитов.
Если ЛДГ понижен, что встречается крайне редко, этому могут способствовать следующие факторы:
- прием аскорбиновой кислоты, Метронидазола и прочих лекарственных средств на протяжении длительного времени;
- мутации на генном уровне;
- лечение анемии, онкологических болезней, лейкоза и лимфомы.
Кроме того, спровоцировать снижение значения может большое количество оксалатов и мочевины в человеческом организме, что происходит при наличии камней в почках и мочевыводящих путях.
Как правило, рост или падение уровня лактатдегидрогеназа не сопровождается конкретной симптоматикой. В зависимости от того, что могло спровоцировать изменение значений у больного, могут быть такие симптомы, как:
- болевые ощущения в области сердца;
- нестабильное артериальное давление и пульс;
- головные боли;
- сонливость;
- общая слабость, понижение работоспособности;
- высокая температура.
Для определения концентрации ЛДГ в составе кровяной жидкости проводят биохимический анализ. Биоматериал берут непосредственно из вены. Однако, чтобы результаты были наиболее правдивые, к процедуре необходимо хорошо подготовиться.
Перед проведение исследования специалисты советуют выполнить некоторые несложные действия, которые позволят увеличить его точность и информативность. Как показывает многочисленная практика, изменить результаты тестирования не составляет сложностей, а вот последствия при этом могут быть самыми печальными.
При получении недостоверной информации, как правило, ставится неправильный диагноз и проводятся неадекватные терапевтические мероприятия, которые не приносят эффективного результата. Можно сказать, что подготовительный этап – это обязательная процедура перед анализом.
- не употреблять пищу в течение 12 часов перед исследованием;
- минимум за час не курить;
- не допускать физических нагрузок;
- исключить эмоциональные потрясения и стрессы.
Кроме того, искажение результатов могут вызывать и такие патологические состояния, как:
- гемодиализ;
- дерматологические болезни кожных покровов;
- употребление медикаментозных препаратов;
- тромбоцитоз;
- перенапряжение, связанное с физическими нагрузками.
Непосредственно перед тем, как сдавать анализ, о наличии таких факторов необходимо ставить в известность специалиста, который примет решение, делать тесты или нет, а также рассмотрит все возможные варианты погрешности.
У взрослых забор крови осуществляется из вены в месте, где сгибается рука. Для этого используют специальную иглу. У детей кровяную жидкость берут при помощи ланцеты.
Возможно также взятие ее из пятки, ушной мочки или большого пальца нижней конечности. После проведения процедуры на место забора накладывают давящую повязку.
Полученную кровь помещают на специальное стекло или в пробирку. В лабораторных условиях материал опускают в специальный прибор – центрифугу, где происходит выделение сыворотки. Таким образом определяется концентрация ЛДГ.
Расшифровку результатов проводит исключительно специалист. Делать это самостоятельно не рекомендуется.
Стоит помнить: чтобы подтвердить наличие какого-либо патологического процесса, определения только ЛДГ недостаточно. Для создания полноценной картины должны оцениваться все показатели кровяной жидкости.
Если лактатдегидрогеназа повышена, прежде всего необходимо установить причину, которая могла спровоцировать такое состояние. Только после устранения основной болезни можно нормализовать уровень фермента.
Особенности терапевтических мероприятий:
- При инфаркте миокарда лечение начинают проводить сразу после проявления первых признаков болезни или после диагностического обследования. Прежде всего больному необходимо снизить нагрузку на сердечную мышцу, обеспечить поступление кислорода, ввести лекарство, которое нормализует кровообращение. В течение всего периода терапии пациенту нужно постоянно сдавать кровь на анализ, что позволит отслеживать эффективность лечения. При правильно назначенных мероприятиях значение ЛДГ и прочих показателей начнет снижаться.
- Если повышение концентрации фермента было спровоцировано железодефицитной анемией, то врач прописывает специальную диету, которая предусматривает употребление продуктов, в составе которых есть Fe и витамин С, специальные медикаментозные средства, восстанавливающие норму этого элемента, прогулки.
- При заболеваниях онкологического характера проводится комплексное лечение, в которое входит прием специальных препаратов, химио- и лучевая терапия.
- При повышении ЛДГ на фоне острого панкреатита прописывают обезболивающие средства, капельницы с альбумином или плазмой, пищеварительные ферменты. При отсутствии положительного результата делают промывание брюшной полости. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство, в процессе которого поджелудочная железа удаляется.
Важно помнить, что любое лекарственное средство может назначить только лечащий врач. Ни в коем случае нельзя заниматься этим самостоятельно.
Значительное повышение уровня фермента всегда свидетельствует о развитии патологического процесса. При отсутствии терапевтических мероприятий или несвоевременно проведенной диагностике любая болезнь может спровоцировать неприятные для пациента последствия:
- переход в хроническую форму;
- осложнение течения заболевания;
- возрастает вероятность развития инфаркта или инсульта;
- онкопроцессы;
- цирроз печени;
- смертельный исход.
Низкие значения ЛДГ чаще всего не являются показателем развития патологии.
Анализ, в результате которого определяется уровень лактатдегидрогеназы, позволяет своевременно диагностировать наличие какого-либо серьезного заболевания еще на начальном этапе его развития. Поэтому даже в профилактических целях проводить исследование крови необходимо регулярно.
источник
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в крови – это лабораторный критерий с низкой специфичностью. Однако его отклонение от нормы является достаточным условием для проведения комплексного обследования пациента. Он необходим для первичной диагностики патологий в работе сердца, лёгких, почек, различных онкопатологий и деструкции мышечной ткани у человека.
Для того чтобы понять с какой целью назначается анализ первоначально следует разобраться — что такое ЛДГ в биохимическом анализе крови?
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в крови – это фермент, локализующийся внутри клеток. В состав обязательно входят ионы цинка. Основная функция – катализировать процесс окисления молочной кислоты до пирувата. Практически все клетки в организме человека содержат фермент ЛДГ. Максимальная концентрация отмечается в скелетных (9000 ед/г) и сердечной (25 000 ед/г) мышцах, а также в почках (15 000 ед/г), лёгких (9500 ед/г)и печени (9000 ед/г).
В случае повреждения клетки происходит активное высвобождение фермента в кровеносное русло. Клетки крови также содержат ЛДГ, однако, их содержание незначительно. Именно поэтому даже при незначительной деструкции тканей любого из органов происходит резкое увеличение уровня ЛДГ в сыворотке крови, что применяется для диагностики различных заболеваний. Данный факт позволяет отнести анализ крови на ЛДГ к высокочувствительным, но низкоспецифичным критериям.
С точки зрения информативности полученных результатов изоформы ЛДГ являются более предпочтительными за счёт повышения уровня специфичности. Известно 5 изоформ фермента с характерными физико-химическими свойствами.
Орган, в котором вырабатывается
Выписать направление на биохимический анализ сыворотки крови с целью определения уровня ЛДГ врач может если:
- у пациента наблюдаются симптомы хронического или острого повреждения целостности клеток и тканей;
- человек ощущает сильную боль в области груди, причиной которой может являться инфаркт миокарда или стенокардия;
- необходим контроль течения хронических патологий, включая онкологию;
- проводиться масштабный скрининг здоровья человека.
Любая расшифровка результатов должна проводится исключительно специалистом. В виду низкой специфичности рассматриваемого критерия запрещается его изолированное применение для окончательной диагностики заболевания. Показатели нормальной концентрации ЛДГ у взрослых и детей в крови приведены в таблице.
Нормальные значения, Ед/л
Необходимо отметить, что в норме уровень ЛДГ у мужчин выше, чем у женщин. Отклонение от референсных (нормальных) значений в большую или меньшую сторону свидетельствует о развитии патологического процесса.
Активность изоферментов определяют по степени инактивации мочевиной. Установлено, что уровень ингибирования ферментативной активности сыворотки человека мочевиной находится в пределах от 26 до 36 %. Этот показатель рассматривается как стандартное значение для сравнения ингибирующих свойств пяти фракций изоферментов.
Уровень инактивации от общей активности мочевины, %
Из таблицы видно, что для каждой фракции соответствует свой уровень ингибирования. Исходя из известных данных о приоритетном органе синтеза каждого изофермента, и полученных результатов анализов можно с высокой долей вероятности определить орган, в котором развивается заболевание.
Отмечается, что уровень ЛДГ понижен в следующих случаях:
- наличие у пациента оксалатов (соли и эфиры щавелевой кислоты) и мочевины, которые ослабляют ферментативную активность ЛДГ;
- приём лекарственных препаратов, снижающих работу фермента (антибиотики, аскорбиновая кислота);
- эффективность выбранной тактики лечения, приводящая к нормализации величины рассматриваемого критерия.
Рассматриваемый критерий может отклоняться от нормальных величин при целом ряде различных заболеваний. Причинами повышения концентрации лактатдегидрогенезы могут являться:
- инфаркт миокарда, сопровождающийся ишемическим некрозом среднего слоя мышечной ткани сердца;
- закупоривание артерии лёгкого тромбом или инфаркт лёгких;
- патологии крови, для которых характерно разрушение эритроцитов (различные виды анемии, гемолиз, тяжелые интоксикации);
- злокачественные опухоли, поражающие различные органы и ткани, нередко сопровождающиеся метастазированием;
- нарушения в работе печени на фоне хронического и острого гепатита, болезни Госпела или алкогольной интоксикации;
- патологии почек (клубочковый нефрит, пиелонефрит);
- атрофия или травмы мышечной ткани;
- открытые и закрытые переломы;
- застойная сердечная или коронарная недостаточность;
- воспаление ткани сердечной мышцы;
- мононуклеоз, вирусной этиологии;
- острый приступ панкреатита;
- судорожные припадки;
- алкогольный делирий (психические отклонения на фоне резкой отмены алкоголя);
- ожоговая болезнь;
- отслоение плаценты раньше срока;
- гиперфункция щитовидной железы.
При выявлении причин повышения ЛДГ у женщин и мужчин необходимо исключать влияние факторов, которые могут приводить к недостоверным результатам:
- неправильный забор крови, в результате чего в пробирке разрушились эритроциты (гемолиз);
- пренебрежение правилами подготовки к сдаче биоматериала: физические и эмоциональные стрессы, курение, алкоголь, неправильный рацион;
- применение методов лечения, сопровождающиеся электростимуляцией пациента за неделю до проведения анализа;
- избыточное количество тромбоцитов в крови;
- приём лекарственных препаратов, активирующих работу ферментативной системы.
Пациенты часто задаются вопросом – как снизить уровень фермента? Для этого необходимо изначально установить точную причину повышения ЛДГ. Только при устранении заболевания, которое являлось причиной, возможно вернуть показатель к нормальным значениям. Терапия каждой из патологий имеет свои особенности:
- после первых признаков инфаркта миокарда человеку необходимо оказать первую помощь. Любая отсрочка лечения может привести к летальному исходу и развитию серьёзных осложнений. С целью оценки риска рецидива проводится контрольное измерение уровня ЛДГ, который при адекватной терапии должен возвращаться в норму;
- при анемии, спровоцированной недостатком железа, проводится коррекция питания пациента, и назначаются железосодержащие препараты. Благоприятным исходом считается – повышение уровня гемоглобина и снижение – ЛДГ;
- при онкопатологии необходим масштабный скрининг пациента для оценки размера опухоли, наличия метастазов и степени повреждения органов. При этом оценка эффективности лечения включает анализ на ЛДГ и основные онкомаркеры. Отсутствие положительной динамики, выражающейся в уменьшении рассматриваемых критериев, является поводом для перевода пациента на более агрессивные методы лечения;
- в случае острого панкреатита необходимо обязательное помещение пациента в круглосуточный стационар. Лечение включает в себя капельницы с обезболивающими, антибактериальными и противовоспалительными препаратами. По мере улучшения состояния больного, в норму приходят все биохимические показатели.
Для оценки уровня ЛДГ и его ферментативной активности применяют 2 группы методик:
- спектрофотометрические, суть которых заключается в определении различия в спектрах поглощении окисленной формы НАД (кофермент всех живых клеток) от восстановленной;
- колориметрические, подразделяющиеся на динитрофенилгидразиновые – определение концентрации пирувата, и редоксиндикаторные – выявление определённых молекул при помощи индикаторов, которые меняют цвет.
В качестве стандартов для определения ферментативной активности ЛДГ применяется оптический тест, а для изоферментов – электрофорез. При выдаче результатов анализа лаборатория обязательно должна указывать выбранную методику.
Подготовка к сдаче анализа необходима для получения максимально достоверных и точных результатов. Биологическим материалом является венозная кровь, собранная из кубитальной вены на локтевом сгибе. Рекомендации перед анализом:
- кровь сдаётся строго натощак, за 1 сутки необходимо исключить из рациона жирные и жареные блюда;
- категорически запрещается за 12 часов до забора биоматериала пить сок, чай и кофе, разрешена чистая вода без газа;
- за 30 минут не курить;
- минимум за 48 часов не употреблять алкоголь и лекарственные препараты. При невозможности отмены каких-либо лекарств предупредить об их приёме сотрудника лаборатории;
- ограничить физическое и эмоциональное напряжение за 1 час.
Подводя итог, необходимо подчеркнуть:
- ЛДГ в биохимическом анализе крови – низкоспецичный критерий, позволяющий предположить ряд заболеваний. Для уточнения диагноза обязательно проведение дополнительных лабораторных и инструментальных обследований;
- при расшифровке результатов важно учитывать, что референсная величина у ребёнка и взрослого человека различна;
- в случае некроза и инфаркта, для которых характерно разрушение клеток рекомендуется повторное проведение анализа после острой стадии. Это необходимо для оценки степени разрушения тканей и тяжести патологии;
- выявление степени активность изоформ фермента позволяет уточнить место локализации патологии.
Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.
В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».
Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.
источник
Лабораторные анализы крови являются информативными методами первичной диагностики. По их результатам оцениваются возможные нарушения в работе органов и систем организма. Изучение ЛДГ в биохимическом анализе крови в первую очередь направлено на определение гематологических, сердечных, мышечных и онкологических патологий.
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) представляет собой оксидоредуктазный фермент, ускоряющий реакцию образования молочной кислоты в процессе гликолиза (окисления глюкозы). Как большинство катализаторов, лактатдегидрогеназа не аккумулируется в клетках, а выводится из организма в количестве, эквивалентном сформированному.
Наибольшая концентрация фермента отмечается в паренхиме печени и почек, в тканях мышечного аппарата и сердца. Каждой области локализации соответствует свой изофермент (разновидность ЛДГ). В незначительном количестве лактатдегидрогеназа содержится в красных кровяных клетках (эритроцитах).
Увеличение уровня фермента в крови происходит при деструкции ЛДГ содержащих клеток. Оценивая в ходе биохимии разновидность повышенного изофермента, определяется локация повреждения, то есть орган, клетки которого подверглись разрушению. Изоформы фермента пронумерованы от 1 до 5, в зависимости от их расположения:
| Номер изофермента | Место локации | Процентная концентрация в крови |
| № 1 | мышечный слой сердца (миокард), ткани головного мозга | 17–27 |
| № 2 | форменные элементы крови (тромбоциты и эритроциты), почечная паренхима | 27–37 |
| № 3 | легкие, селезенка, щитовидная железа, надпочечники, лимфоциты, поджелудочная железа | 18–25 |
| № 4 | зернистые лейкоциты, плацента, селезенка, надпочечники, мужские половые клетки, легкие, щитовидная и поджелудочная железы | 3–8 |
| № 5 | гепатоциты (клетки печени), костная ткань | до 5 |
Повышенная активность той, или иной разновидности лактатдегидрогеназы – это маркер деструктивного преобразования ткани органов, в которых она содержится. При стандартном биохимическом анализе, в бланке обычно указывается суммарный показатель ЛДГ.
По необходимости проводится расширенное исследование, с оценкой каждой отдельной изоформы фермента (тест Севела-Товарека, методы инактивации мочевиной и термоингибирования). В крови здорового человека ЛДГ статична и имеет определенные референсные значения.
Биохимия крови назначается:
- по симптоматическим жалобам пациента;
- при плановой проверке (диспансеризация, скрининг беременных, ВВК и т. д.);
- для контроля проводимой терапии;
- при подготовке к хирургическим вмешательствам.
Повышенное внимание показателям ЛДГ в анализе крови уделяется в случае предположительного диагноза:
- малокровие (анемия);
- ишемический некроз части миокарда (инфаркт);
- цирроз, гепатиты, карцинома печени (рак);
- онкогематологические болезни (раковые опухоли крови и лимфоидной ткани);
- заражение крови (сепсис);
- тяжелые интоксикации, сопровождаемые разрушением красных клеток крови (гемолиз эритроцитов);
- некротические процессы, и механические повреждения внутренних органов.
Биохимический состав крови проверяется после курсового применения химиотерапевтических медикаментов. Для дифференцированной диагностики некоторых бактериальных и вирусных инфекций определение уровня ЛДГ проводится по анализу ликвора (спинномозговой жидкости).
Для получения объективных результатов, кровь следует сдавать натощак. Режим голодания должен составлять от 8 до 10 часов. Накануне анализа рекомендуется:
- ограничить спортивные (иные физические) нагрузки;
- устранить из рациона жирную пищу (колбасные изделия, майонезные соусы, свинину, баранину и т. д.) и жареные блюда;
- исключить алкогольсодержащие напитки;
- отказаться от кофе;
- прервать прием антикоагулянтов, гормоносодержащих препаратов, аскорбиновой кислоты.
Кровь на анализ берется из вены. Расшифровка проводится посредством сравнения полученных показателей с референсными значениями. С результатами исследования можно ознакомиться через сутки. При необходимости экстренной лабораторной оценки уровня ЛДГ (острые состояния), кровь исследуется без предварительной подготовки.
Норма содержания ЛДГ в крови у детей и подростков определяется возрастным критерием. У взрослых людей (после 17 лет), нормативные значения градируются согласно гендерной принадлежности пациента. Принятой в лабораторной микроскопии величиной измерения лактатдегидрогеназы является Ед/л.
Референсные значения концентрации фермента для детей и подростков (в ЕД\л)
| Новорожденный | Младенец до года | До 3-х лет | До 6-ти лет | До 12 лет | До 17 лет |
| 2000 | Важно! Показатели ЛДГ в крови могут изменяться не только вследствие разрушения клеток, но и по причинам непатологического характера. К факторам, искажающим результаты, относятся:
Чтобы снизить уровень фермента, первоначально необходимо диагностировать основное заболевание, повлекшее изменение концентрации ЛДГ. К вспомогательной диагностике относятся:
При сравнительной оценке всех показателей назначается аппаратное обследование внутренних органов (УЗИ, МРТ, КТ и другие процедуры, в зависимости от предполагаемой локации нарушений). Лактатдегидрогеназа является ферментом, исполняющим обязанности катализатора реакции окисления глюкозы и образования молочной кислоты. Основное количество ЛДГ сконцентрировано в почечной, печеночной, сердечной тканях и мышечных волокнах. За каждый орган отвечает определенный изофермент (разновидность ЛДГ). Нормативные значения содержания в крови у взрослых
Детские показатели градируются по возрастной категории. Если биохимический анализ определяет повышенную активность лактатдегидрогеназы в крови, значит, нарушена целостность паренхимы печени, почек, миокарда (сердечной мышцы). При разрушительном поражении перечисленных органов, фермент через пораженные участки высвобождается в системный кровоток. Высокие показатели – это клинические признаки инфаркта, цирроза, раковых опухолей, панкреонекроза, легочной тромбоэмболии, болезней почечного аппарата и других патологий, связанных с деструкцией тканей и отмиранием клеточных структур. По результатам исследования конкретное заболевание не диагностируется. Смещение показателей является основанием для обширного обследования пациента. источник Биохимический анализ крови – нормы, значение и расшифровка показателей у мужчин, женщин и детей (по возрастам). Активность ферментов: амилаза, АлАТ, АсАТ, ГГТ, КФ, ЛДГ, липаза, пепсиногены и др.Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна! Ниже мы рассмотрим, о чем говорит каждый показатель биохимического анализа крови, каковы его референсные значения и расшифровка. В частности, речь пойдет о показателях активности ферментов, определяемых в рамках данного лабораторного теста.
Соответственно, определение активности альфа-амилазы в крови в рамках биохимического анализа назначается в следующих случаях:
В норме активность амилазы крови у взрослых мужчин и женщин, а также у детей старше 1 года составляет 25 – 125 Ед/л (16 – 30 мккатал/л). У детей первого года жизни нормальная активность фермента в крови колеблется в пределах 5 – 65 Ед/л, что обусловлено низким уровнем выработки амилазы вследствие малого количества крахмалистой пищи в рационе грудного малыша. Повышение активности альфа-амилазы в крови может свидетельствовать о следующих заболеваниях и состояниях:
Снижение активности альфа-амилазы в крови (значения около нуля) может свидетельствовать о следующих заболеваниях:
Наиболее выраженно активность АлАТ в крови повышается при повреждении клеток печени (например, при острых токсических и вирусных гепатитах). Причем активность фермента повышается еще до развития желтухи и других клинических признаков гепатитов. Несколько меньшее увеличение активности фермента наблюдается при ожоговой болезни, инфаркте миокарда, остром панкреатите и хронических патологиях печени (опухоль, холангит, хронический гепатит и др.). Учитывая роль и органы, в которых работает АлАТ, показанием к определению активности фермента в крови являются следующие состояния и заболевания:
В норме активность АлАТ в крови у взрослых женщин (старше 18 лет) должна составлять менее 31 Ед/л, а у мужчин – менее 41 Ед/л. У детей до одного года нормальная активность АлАТ – менее 54 Ед/л, 1 – 3 лет – менее 33 Ед/д, 3 – 6 лет – менее 29 Ед/л, 6 – 12 лет – менее 39 Ед/л. У девочек – подростков 12 – 17 лет нормальная активность АлАТ составляет менее 24 Ед/л, а у юношей 12 – 17 лет – менее 27 Ед/л. У юношей и девушек старше 17 лет активность АлАТ в норме такая же, как у взрослых мужчин и женщин. Повышение активности АлАТ в крови может свидетельствовать о следующих заболеваниях и состояниях:
Повышение активности АлАТ в крови может свидетельствовать о следующих заболеваниях и состояниях:
АсАТ, как и АлАТ, является внутриклеточным ферментом, так как работает преимущественно внутри клеток, а не в крови. Соответственно, концентрация АсАТ в норме в тканях выше, чем в крови. Наибольшая активность фермента отмечается в клетках миокарда, мышц, печени, поджелудочной железы, мозга, почек, легких, а также в лейкоцитах и эритроцитах. Когда же в крови повышается активность АсАТ, это свидетельствует о выходе фермента из клеток в системный кровоток, что происходит при повреждении органов, в которых имеется большое количество АсАТ. То есть активность АсАТ в крови резко возрастает при заболеваниях печени, остром панкреатите, повреждениях мышц, инфаркте миокарда. Определение активности АсАТ в крови показано при следующих состояниях или заболеваниях:
В норме активность АсАТ у взрослых мужчин составляет менее 47 Ед/л, а у женщин менее 31 Ед/л. Активность АсАТ у детей в норме различна в зависимости от возраста:
Повышение активности АсАТ в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:
Понижение активности АсАТ в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:
ГГТ является внутриклеточным ферментом, поэтому в норме в крови его активность низка. А когда в крови повышается активность ГГТ, то это свидетельствует о повреждении клеток, которые богаты данным ферментом. То есть увеличенная активность ГГТ в крови характерна для любых заболеваний печени с повреждением ее клеток (в том числе при потреблении алкоголя или приеме лекарств). Причем данный фермент весьма специфичен для повреждений печени, то есть повышение его активности в крови позволяет с высокой точностью определить поражение именно этого органа, особенно когда другие анализы могут трактоваться неоднозначно. Например, если имеет место повышение активности АсАТ и щелочной фосфатазы, то это может быть спровоцировано патологией не только печени, но и сердца, мышц или костей. В таком случае определение активности ГГТ позволит идентифицировать больной орган, так как если его активность повышена, то и высокие значения АсАТ и щелочной фосфатазы обусловлены поражением печени. А если активность ГГТ в норме, то высокая активность АсАТ и щелочной фосфатазы обусловлена патологией мышц или костей. Именно поэтому определение активности ГГТ является важным диагностическим тестом для выявления патологии или повреждения печени. Определение активности ГГТ показано при следующих заболеваниях и состояниях:
В норме активность ГГТ в крови у взрослых женщин составляет менее 36 Ед/мл, а у мужчин – менее 61 Ед/мл. Нормальная активность ГГТ в сыворотке крови у детей зависит от возраста и составляет следующие значения:
При оценке активности ГГТ в крови нужно помнить, что активность фермента тем выше, чем больше масса тела человека. У беременных женщин в первые недели беременности активность ГГТ снижена. Повышение активности ГГТ может наблюдаться при следующих заболеваниях и состояниях:
Определение активности кислой фосфатазы показано при подозрении на заболевания предстательной железы у мужчин и патологию печени или почек у представителей обоих полов. Мужчины должны помнить, что анализ крови на активность кислой фосфатазы следует сдавать минимум через 2 суток (а лучше через 6 – 7 дней) после прохождения любых манипуляций, затрагивающих предстательную железу (например, массажа простаты, трансректального УЗИ, биопсии и т.д.). Кроме того, представители обоих полов также должны знать, что анализ на активность кислой фосфатазы сдается не ранее, чем через двое суток после инструментальных исследований мочевого пузыря и кишечника (цистоскопии, ректороманоскопии, колоноскопии, пальцевого исследования ампулы прямой кишки и т.д.). В норме активность кислой фосфатазы в крови у мужчин составляет 0 – 6,5 Ед/л, а у женщин – 0 – 5,5 Ед/л. Повышение активности кислой фосфатазы в крови отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:
В норме в крови содержится небольшое количество креатинкиназы, а ее активность может увеличиваться при повреждении мышц, миокарда или головного мозга. Креатинкиназа бывает трех вариантов – КК-ММ, КК-МВ и КК-ВВ, причем КК-ММ – это подвид фермента из мышц, КК-МВ – подвид из миокарда, а КК-ВВ – подвид из мозга. В норме в крови 95 % креатинкиназы составляет подвид КК-ММ, а подвиды КК-МВ и КК-ВВ определяются в следовых количествах. В настоящее время определение активности креатинкиназы в крови подразумевает оценку активности всех трех подвидов. Показаниями для определения активности КФК в крови являются следующие состояния:
В норме активность креатинфосфокиназы в крови у взрослых мужчин составляет менее 190 Ед/л, а у женщин – менее 167 Ед/л. У детей активность фермента в норме принимает следующие значения в зависимости от возраста:
Повышение активности креатинфосфокиназы в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:
Понижение активности креатинфосфокиназы в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:
В норме активность КФК-МВ в крови у взрослых мужчин и женщин, а также детей составляет менее 24 Ед/л. Повышение активности КФК-МВ наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:
Соответственно, показаниями для определения активности ЛДГ в крови являются следующие состояния или заболевания:
В норме активность ЛДГ в крови у взрослых мужчин и женщин составляет 125 – 220 Ед/л (при использовании некоторых наборов реактивов норма может составлять 140 – 350 Ед/л). У детей нормальная активность фермента в крови различна в зависимости от возраста, и составляет следующие значения:
Повышение активности ЛДГ в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:
Понижение активности ЛДГ в крови наблюдается при генетическом нарушении или полном отсутствии субъединиц фермента.
Увеличение активности липазы в крови наиболее часто обусловлено разрушением клеток поджелудочной железы и выходом в кровоток большого количества фермента. Именно поэтому определение активности липазы играет очень важную роль в диагностике панкреатита или закупорки панкреатических протоков опухолью, камнем, кистой и т.д. Кроме того, высокая активность липазы в крови может отмечаться при заболеваниях почек, когда фермент задерживается в кровотоке. Таким образом, очевидно, что показаниями к определению активности липазы в крови являются следующие состояния и заболевания:
В норме активность липазы в крови у взрослых составляет 8 – 78 Ед/л, а у детей – 3 – 57 Ед/л. При определении активности липазы другими наборами реактивов нормальное значение показателя составляет менее 190 Ед/л у взрослых и менее 130 Ед/л у детей. Повышение активности липазы отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:
Понижение активности липазы отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:
Пепсиноген I синтезируется клетками дна и тела желудка, а пепсиноген II – клетками всех отделов желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки. Поэтому определение концентрации пепсиногена I позволяет оценить состояние тела и дна желудка, а пепсиногена II – всех отделов желудка. Когда концентрация пепсиногена I в крови снижена, это свидетельствует о гибели главных клеток тела и дна желудка, которые вырабатывают этот предшественник пепсина. Соответственно, низкий уровень пепсиногена I может свидетельствовать об атрофическом гастрите. Причем на фоне атрофического гастрита уровень пепсиногена II долгое время может оставаться в пределах нормы. Когда же концентрация пепсиногена I в крови повышена, то это свидетельствует о высокой активности главных клеток дна и тела желудка, а, значит, о гастрите с повышенной кислотностью. Высокий уровень пепсиногена II в крови свидетельствует о высоком риске язвы желудка, так как говорит о том, что секретирующие клетки слишком активно вырабатывают не только предшественники ферментов, но и соляную кислоту. Для клинической практики большое значение имеет расчет соотношения пепсиногена I / пепсиногена II, так как этот коэффициент позволяет выявлять атрофические гастриты и высокий риск развития язвы и рака желудка. Так, при значении коэффициента менее 2,5 речь идет об атрофическом гастрите и высоком риске рака желудка. А при коэффициенте более 2,5 – о высоком риске язвы желудка. Кроме того, соотношение концентраций пепсиногенов в крови позволяет отличить функциональные расстройства пищеварения (например, на фоне стресса, неправильного питания и т.д.) от реальных органических изменений в желудке. Поэтому в настоящее время определение активности пепсиногенов с расчетом их соотношения является альтернативой гастроскопии для тех людей, которые по каким-либо причинам не могут пройти эти обследования. Определение активности пепсиногенов I и II показано в следующих случаях:
В норме активность каждого пепсиногена (I и II) составляет 4 – 22 мкг/л. Повышение содержания каждого пепсиногена (I и II) в крови наблюдается в следующих случаях:
Понижение содержания каждого пепсиногена (I и II) в крови наблюдается в следующих случаях:
В сыворотке крови присутствуют обе холинэстеразы, и поэтому определяется суммарная активность обоих ферментов. Вследствие этого определение активности холинэстеразы в крови используется для выявления пациентов, у которых миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы) оказывают длительное действие, что важно в практике врача-анестезиолога для расчета правильной дозировки лекарств и недопущения холинергического шока. Кроме того, активность фермента определяется для выявления отравлений фосфорорганическими соединениями (многие сельскохозяйственные пестициды, гербициды) и карбаматами, при которых активность холинэстеразы снижается. Также при отсутствии угрозы отравления и плановой операции активность холинэстеразы определяется для оценки функционального состояния печени. Показаниями для определения активности холинэстеразы являются следующие состояния:
В норме активность холинэстеразы в крови у взрослых составляет 3700 – 13200 Ед/л при использовании в качестве субстрата бутирилхолина. У детей с рождения и до полугода активность фермента очень низкая, с 6 месяцев и до 5 лет – 4900 – 19800 Ед/л, с 6 до 12 лет – 4200 – 16300 Ед/л, а с 12 лет – как у взрослых. Повышение активности холинэстеразы наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:
Понижение активности холинэстеразы наблюдается при следующих состояниях и заболеваниях:
Показаниями для определения активности щелочной фосфатазы в крови являются следующие состояния и заболевания:
В норме активность щелочной фосфатазы в крови у взрослых мужчин и женщин составляет 30 – 150 Ед/л. У детей и подростков активность фермента выше, чем у взрослых, вследствие более активных процессов обмена веществ в костях. Нормальная активность щелочной фосфатазы в крови у детей разного возраста следующая:
Повышение активности щелочной фосфатазы в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:
Понижение активности щелочной фосфатазы в крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:
Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем. источник |
Альфа-амилаза (амилаза) представляет собой фермент, который принимает участие в расщеплении крахмала пищевых продуктов до гликогена и глюкозы. Вырабатывается амилаза поджелудочной железой и слюнными железами. Причем амилаза слюнных желез представляет собой S-тип, а поджелудочной железы – Р-тип, но в крови имеются оба типа фермента. Определение активности альфа-амилазы в крови представляет собой подсчет активности обоих типов фермента. Так как данный фермент вырабатывается поджелудочной железой, то определение его активности в крови используют для диагностики заболеваний этого органа (панкреатитов и др.). Кроме того, активность амилазы может свидетельствовать о наличии иных тяжелых патологий органов брюшной полости, течение которых приводит к раздражению поджелудочной железы (например, перитонит, острый аппендицит, кишечная непроходимость, внематочная беременность). Таким образом, определение активности альфа-амилазы в крови представляет собой важный диагностический тест при разнообразных патологиях органов брюшной полости.
Аланинаминотрансфераза (АлАТ) представляет собой фермент, который переносит аминокислоту аланин с одного белка на другой. Соответственно, данный фермент играет ключевую роль в синтезе белков, обмене аминокислот и выработке клетками энергии. АлАТ работает внутри клеток, поэтому в норме его содержание и активность выше в тканях и органах, а в крови, соответственно, ниже. Когда активность АлАТ в крови повышается, это свидетельствует о повреждении органов и тканей и выходе фермента из них в системный кровоток. А так как наибольшая активность АлАТ отмечается в клетках миокарда, печени и скелетных мышц, то повышение активного фермента в крови свидетельствует о произошедшем повреждении именно этих, указанных тканей.
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) представляет собой фермент, обеспечивающий реакцию переноса аминогруппы между аспартатом и альфа-кетоглутаратом с образованием щавелевоуксусной кислоты и глутамата. Соответственно, АсАТ играет ключевую роль в синтезе и распаде аминокислот, а также образовании энергии в клетках.
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) также называется гамма-глутамилтранспептидазой (ГГТП), и представляет собой фермент, обеспечивающий перенос аминокислоты гамма-глутамила от одной белковой молекулы к другой. Данный фермент содержится в наибольшем количестве в мембранах клеток с секреторной или сорбционной способностью, например, в клетках эпителия желчных путей, печеночных канальцев, почечных канальцев, выводных протоков поджелудочной железы, щеточной каемки тонкого кишечника и т.д. Соответственно, данный фермент наиболее активен в почках, печени, поджелудочной железе, щеточной каемке тонкого кишечника.
Кислая фосфатаза (КФ) представляет собой фермент, участвующий в обмене фосфорной кислоты. Вырабатывается практически во всех тканях, но наиболее высокая активность фермента отмечается в предстательной железе, печени, тромбоцитах и эритроцитах. В норме в крови активность кислой фосфатазы низкая, так как фермент находится в клетках. Соответственно, повышение активности фермента отмечается при разрушении богатых им клеток и выходе фосфатазы в системный кровоток. У мужчин половина кислой фосфатазы, определяемой в крови, вырабатывается предстательной железой. А у женщин кислая фосфатаза в крови появляется из печени, эритроцитов и тромбоцитов. А значит, активность фермента позволяет выявлять заболевания предстательной железы у мужчин, а также патологию системы крови (тромбоцитопении, гемолитическая болезнь, тромбоэмболии, миеломная болезнь, болезнь Педжета, болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика и др.) у представителей обоих полов.
Креатинфосфокиназа (КФК) также называется креатинкиназой (КК). Данный фермент катализирует процесс отщепления одного остатка фосфорной кислоты от АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты) с образованием АДФ (аденозиндифосфорной кислоты) и креатинфосфата. Креатинфосфат важен для нормального протекания обмена веществ, а также сокращения и расслабления мышц. Креатинфосфокиназа имеется практически во всех органах и тканях, но больше всего этого фермента содержится в мышцах и миокарде. Минимальное количество креатинфосфокиназы содержится в головном мозге, щитовидной железе, матке и легких.
Подвид креатинкиназы КФК-МВ содержится исключительно в миокарде, в крови в норме его очень мало. Повышение активности КФК-МВ в крови наблюдается при разрушении клеток сердечной мышцы, то есть при инфаркте миокарда. Повышенная активность фермента фиксируется через 4 – 8 часов после инфаркта, максимума достигает через 12 – 24 часа, а на 3-и сутки при нормальном течении процесса восстановления сердечной мышцы активность КФК-МВ возвращается к норме. Именно поэтому определение активности КФК-МВ используется для диагностики инфаркта миокарда и последующего наблюдения за процессами восстановления в сердечной мышце. Учитывая роль и место нахождения КФК-МВ, определение активности этого фермента показано только для диагностики инфаркта миокарда и отличения этого заболевания от инфаркта легкого или сильного приступа стенокардии.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) представляет собой фермент, обеспечивающий протекание реакции превращения лактата в пируват, а потому очень важный для выработки энергии клетками. ЛДГ содержится в норме и в крови, и в клетках почти всех органов, однако наибольшее количество фермента фиксируется в печени, мышцах, миокарде, эритроцитах, лейкоцитах, почках, легких, лимфоидной ткани, тромбоцитах. Повышение активности ЛДГ обычно наблюдается при разрушении клеток, в которых он содержится в большом количестве. А значит, высокая активность фермента характерна для повреждений миокарда (миокардитов, инфарктов, аритмий), печени (гепатиты и др.), почек, эритроцитов.
Липаза представляет собой фермент, обеспечивающий протекание реакции расщепления триглицеридов на глицерин и жирные кислоты. То есть липаза важна для нормального переваривания жиров, поступающих в организм с пищей. Фермент вырабатывается целым рядом органов и тканей, но львиная доля липазы, циркулирующей в крови, имеет происхождение из поджелудочной железы. После выработки в поджелудочной железе липаза поступает в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник, где расщепляет жиры, поступившие с пищей. Далее, благодаря своему маленькому размеру, липаза через стенку кишки проходит в кровеносные сосуды и циркулирует в кровотоке, где продолжает расщеплять жиры на составляющие, усваивающиеся клетками.
Пепсиногены I и II представляют собой предшественников основного желудочного фермента пепсина. Они вырабатываются клетками желудка. Часть пепсиногенов из желудка попадает в системный кровоток, где их концентрация может быть определена различными биохимическими методиками. В желудке пепсиногены под влиянием соляной кислоты превращаются в фермент пепсин, который расщепляет поступившие с пищей белки. Соответственно, концентрация пепсиногенов в крови позволяет получить информацию о состоянии секреторной функции желудка и выявить тип гастрита (атрофический, гиперацидный).
Под одним и тем же названием «холинэстераза» обычно подразумеваются два фермента – истинная холинэстераза и псевдохолинэстераза. Оба фермента способны расщеплять ацетилхолин, являющийся медиатором в соединениях нервов. Истинная холинэстераза участвует в передаче нервного импульса и в большом количестве присутствует в тканях мозга, нервных окончаниях, легких, селезенке, эритроцитах. Псевдохолинэстераза отражает способность печени синтезировать белки и отражает функциональную активность этого органа.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) представляет собой фермент, производящий расщепление эфиров фосфорной кислоты и принимающий участие в фосфорно-кальциевом обмене в костной ткани и печени. В наибольшем количестве содержится в костях и печени, а в кровоток поступает из этих тканей. Соответственно, в крови часть щелочной фосфатазы имеет костное происхождение, а часть – печеночное. В норме в кровоток щелочной фосфатазы поступает немного, а ее активность увеличивается при разрушении клеток костей и печени, что возможно при гепатитах, холестазе, остеодистрофии, опухолях костей, остеопорозе и т.д. Поэтому фермент является показателем состояния костей и печени.