Для нормального функционирования организма человека необходимы гормоны. Они поддерживают внутреннее равновесие, отвечают за правильную работу репродуктивной системы. Пролактин — это гормон белковой природы, который имеет лактогенные свойства (стимулирует образование молока у беременных). В иных случаях его концентрация снижается до минимальных значений. Выделение пролактина осуществляется гипофизом. Чтобы узнать что такое пролактин, каковы его нормальные концентрации, обращаются к эндокринологу.
Гормон пролактин выполняет множество функций в организме женщины, с помощью которых поддерживается репродуктивное здоровье и гестационный период (беременность). За что отвечает пролактин:
- закладка и развитие молочных желез у подростков девочек;
- преобразование молочных желез за время вынашивания плода и послеродовом периоде (они становятся крупнее, протоки расширяются и удлиняются, формируются дольки, состоящие из лактоцитов — клеток, выделяющих молоко);
- образование молозива или молока по принципу обратной связи, то есть после того, как ребенок высосал грудное молоко, пролактин стимулирует накопление нового, заполняющего протоки во время отсутствия кормления;
- влияние на гипофиз для уменьшения выработки ФСГ (фоликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), которые помогают начать новую беременность (их концентрация уменьшается, снижается либидо — половое влечение, это препятствует выделению и оплодотворению новой яйцеклетки для последующей беременности);
- помогает вырабатывать прогестерон (ответственен за оплодотворение яйцеклетки);
- обезболивающее действие во время родов и кормления грудью;
- формирование легочной системы, водно-электролитного баланса плода, находящегося в утробе матери.
Исследование крови на пролактин необходимо, в следующих случаях:
- изменение менструального цикла (аменорея — отсутствие месячных, длящееся несколько месяцев, без наступления гестации);
- увеличение молочных желез, выделение молока, которое возникает вне беременности или послеродового периода;
- невозможность забеременеть;
- неврологические симптомы, которые характерны для развития новообразования гипофиза (головокружение, головная боль, потемнение в глазах, затуманенное зрение, потери сознания).
Кровь берут из вены, концентрацию гормона определяют на полуавтоматическом анализаторе. При отклонении от нормы стоит сдать повторный анализ и обратиться за консультацией специалиста.
Вещества, которые ответственны за здоровье женщины повышаются и уменьшаются периодически. Поэтому врачи назначают сдачу анализов в определенный период.
Тестирование проводят с 5 по 8 день после менструации. Сдавать его необходимо утром.
Если тестирование проходит женщина, которая только завершила грудное вскармливание, анализ крови сдают через 8-10 дней после последнего прикладывания к груди младенца. За это время количество пролактина крови стабилизируется.
Так как половые гормоны связаны между собой, рекомендуется проверять прогестерон (на 21 день), ФСГ (на 3 день цикла).
Пик концентрации пролактина во время второго триместра наблюдается из-за активного развития плода. Гормон участвует в формировании его легочной ткани. К третьему триместру концентрация слегка снижается, но продолжает держаться на высоком уровне, так как вещество необходимо для подготовки молочных желез к периоду деторождения.
После родов и до завершения грудного вскармливания количество гормона составляет 3-45 нг/мл. Значение постоянно изменяется, потому что пролактин выделяется по мере необходимости, для формирования грудного молока.
Концентрация вещества может колебаться на несколько единиц, это не является признаком патологии. Поэтому в таких случаях не стоит волноваться. Для зачатия необходима норма пролактина, представленная в таблице. Чтобы точнее узнать, какая норма пролактина у женщин, обращаются к врачу. При планировании беременности пользуются этими показателями.
У мужчин концентрация вещества значительно ниже. Им оно необходимо для поддержания минерального обмена, усиления действия тестостерона и формирования подвижности сперматозоидов.
Норма пролактина у мужчин ниже, в здоровом организме составляет 2,3-18 нг/мл.
Возможны незначительные колебания, которые не указывают на патологию, это нормально.
Концентрация пролактина у мальчиков и девочек изменяется в пубертатный период. У девочек начинают формироваться вторичные половые признаки, поэтому пролактин им необходим больше. У мальчиков гормон выполняет меньше функций. Поэтому при изучении таблицы взаимосвязи пролактина у мужчин, в зависимости от возраста, выявляется тенденция к его снижению.
Для женщин показатель зависит от возраста и дня цикла. Пролактин у детей после рождения и до подросткового возраста у девочек и мальчиков примерно одинаков. После наступления пубертатного периода показатель меняется.
Таблица нормы пролактина в крови по возрасту и полу.
| Возраст, лет | Количество у девочек (женщин), нг/мл | Количество у мальчиков (мужчин), нг/мл |
|---|---|---|
| До 1 года | 0,7-135 | 0,5-130 |
| 1-3 | 4,2-77,8 | 3,5-75 |
| 3-6 | 6,8-58,3 | 5-50,3 |
| 6-10 | 1,5-56,8 | 1,2-53,1 |
| 10-12 | 5-57,5 | 4-56,5 |
| 12-17 | 6,5-75,8 | 2-20,3 |
| 17-20 | 10,5-98,3 | 2,3-18 |
| 20-30 | 15-110,3 | 2,3-18 |
| 30-50 | 3,5-24,3 | 2,3-18 |
| Менопауза | 2,5-14,5 |
Гиперпролактинемия — это состояние организма, при котором повышается показатель пролактина крови. Существуют физиологические и патологические причины изменения. Симптомы первых проходят после отмены вызывающего фактора, вторые возникают по причине заболевания.
Физиологические изменения пролактина наблюдаются в зависимости от разных факторов. Утром образуются высокие дозы пролактина, к вечеру его становится меньше. У женщин уровень пролактина меняется зависимо от фазы менструального цикла. Во время физической активности или полового акта концентрация пролактина повышается.
Для чрезмерных повышений гормона пролактина характерны следующие физиологические причины:
- активные ежедневные физические нагрузки на организм;
- стресс, эмоциональные потрясения;
- вредные привычки (алкоголь, никотин);
- первый час после полового акта;
- низкокалорийная диета, голодание, в процессе этих состояний расходуется белковый и жировой запас организма, который вызывает повышение пролактина и других пептидных гормонов;
- диета с высоким содержанием белков;
- гестационный период, грудное вскармливание.
Патологическая гиперпролактинемия вызывается первичным заболеванием (нарушение деятельности гипофиза) и вторичными (следствие системного заболевания).
К первичным нарушениям гипоталамо-гипофизарной системы относят:
- развитие доброкачественной или злокачественной опухоли области гипоталамуса или гипофиза;
- патологические нарушения кровообращения области гипофиза;
- образование кист (образование полости, заполненной жидкостью);
- осложнения после операций на головном мозге.
К системным заболеваниям, меняющим гормональный фон, относят:
- туберкулез легких;
- поражение лимфатической системы (саркоидоз);
- заболевания печени (гепатит, цирроз);
- болезни почек (нефрит, недостаточность);
- развитие множества кист на яичниках;
- травмы, удары грудной клетки;
- воспаление яичников у женщин и простаты у мужчин;
- злокачественные новообразования, влияющие на гормональный фон;
- поражения щитовидной железы (травмы, опухоли, гипотиреоз).
На гормональный фон человека влияют множество препаратов. К повышению пролактина приводят антидепрессанты, препараты, снижающие давление, гормональные средства (в том числе контрацептивы), наркотические обезболивающие. Особенно часто нарушения появляются при самолечении, неправильном подборе дозировки лекарственного средства.
Чтобы узнать причины, почему пролактин повышается у женщин, обращаются к врачу-терапевту или эндокринологу.
Терапия патологической гиперпролактинемии (повышения уровня пролактина в крови) зависит от состояния, которое вызвало нарушение.
Врач назначает лечение повышенного пролактина, если нарушилась репродуктивная система, деятельность гипофиза, происходит неконтролируемое увеличение массы тела. Терапия зависит от причины, вызвавшей сбой работы организма.
Если чрезмерный рост концентрации гормона вызвала доброкачественная опухоль гипофиза, назначают прием агонистов дофамина. Это способствует снижению синтеза гормональных веществ, уменьшению образования. После того, как гормональный фон пришел в норму, пациент сдает кровь каждые несколько месяцев, чтобы контролировать уровень пролактина, так как возможен рецидив образование аденомы.
Если у пациента наблюдается гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железы), проводят заместительную терапию для нормализации состояния. Для этих целей обычно применяют L-тироксин.
Если у человека наблюдается поражение почечной ткани, ее воспаление и недостаточность функций, применяют глюкокортикоиды.
В случае обнаружения злокачественной опухоли, назначают лучевую терапию и оперативное вмешательство. Последнее проводится после МРТ головного мозга, врач определяет можно ли без вреда для организма извлечь новообразование, при этом не затронув здоровую ткань и не повредив сосуды. Доказана высокая эффективность терапии после хирургического вмешательства.
Симптомы и последствия изменения концентрации гормона пролактина зависят от того, снижен он или повышен.
Если концентрация гормона увеличивается, то наблюдаются следующие признаки:
- изменение менструации (сбой цикла, уменьшение выделенной крови);
- выделения из груди (напоминающие молоко), не связанные с беременностью;
- половая дисфункция (сниженное половое влечение, уменьшение влагалищного секрета);
- жировая ткань растет, это приводит к неконтролируемому увеличению массы тела;
- увеличение артериального давления;
- нарушается водно-солевой обмен, это приводит к остеопорозу, повышенной ломкости костей;
- изменяется эмоциональный фон (появляется депрессия, резкая смена настроения, чувство тревоги).
Признаки пониженного показателя уровня пролактина:
- уменьшение лактации или полное отсутствие молока после родов;
- бесплодие или постоянные выкидыши;
- нарушение менструального цикла;
- отеки конечностей;
- чрезмерное оволосение.
При появлении симптомов изменения гормонального фона необходимо срочно обратиться к врачу. На ранних стадиях коррекция состояния проводится быстро и безболезненно для организма. Самолечение приведет к ухудшению состояния пациента, необратимым последствиям. Поэтому самостоятельный прием и подбор лекарств исключается.
источник
Пролактин – один из пептидных гормонов гипофиза. Под влиянием гипоталамуса он секретируется ацидофильными клетками передней доли гипофиза, а также, в меньшей мере – молочной железой, плацентой, лимфоцитами. Почти все эффекты гормона связаны с репродуктивной функцией организма, основной его функцией является обеспечение нормальной лактации после рождения ребенка, однако гормон вырабатывается у представителей обоих полов. Пролактиновые рецепторы присутствуют в матке и яичниках, легких, сердце, почках и надпочечниках, печени и селезенке, мышцах скелета, яичках, центральной нервной системе. Увеличение концентрации гормона в плазме крови способствует снижению уровня тестостерона или эстрогена.
Синонимы: лактотропин, маммотропин, маммотропный гормон, лактотропный гормон, лактогенный гормон, гормон лактации, ЛТГ.
За день до сдачи анализа на пролактин следует избегать физических и психологических нагрузок, тепловых процедур, воздержаться от половой близости, употребления алкоголя, курения.
Основные функции пролактина у женщин:
- стимулирует рост и развитие молочных желез у девушек в подростковом возрасте;
- регулирует увеличение числа долек и протоков в молочных железах;
- влияет на процессы овуляции, функционирования желтого тела;
- формирует материнский инстинкт;
- стимулирует образование молока после рождения ребенка;
- повышает секрецию молозива;
- регулирует процесс превращения молозива в зрелое молоко;
- отвечает за наполнение железы молоком между кормлениями ребенка;
- угнетает действие прогестерона, эстрогенов, фолликулостимулирующего гормона после родов;
- контролирует водно-солевой обмен.
В мужском организме ЛТГ (лактогенный гормон) управляет синтезом белков, связывающих половые гормоны, повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона.
Основные функции пролактина в организме у мужчин:
- регулирует рост железистой ткани простаты;
- оказывает влияние на изменение массы тела и количество жировой ткани;
- контролирует водно-солевой обмен;
- регулирует выработку тестостерона;
- поддерживает развитие вторичных половых признаков;
- влияет на состояние и функции семявыносящих протоков и семенных пузырьков;
- регулирует процесс сперматогенеза;
- формирует либидо.
Выработка пролактина носит импульсивный характер. На его колебания оказывают влияние многие факторы: стрессы, физические нагрузки, половой акт, прием пищи, применение некоторых лекарств (гормональные контрацептивы, антидепрессанты). Уровень ЛТГ у женщин меняется в соответствии с менструальным циклом. Также на него оказывает влияние время суток и фазы сна: в фазе короткого сна фиксируется максимальная концентрация гормона в крови, через несколько часов после пробуждения происходит ее снижение до минимальных значений. Норма пролактина у небеременных женщин – 4,1–34 нг/мл.
Если повышенный уровень ЛТГ обнаруживается не в период беременности или кормления, могут наблюдаться нарушения со стороны репродуктивной системы.
При беременности количество ЛТГ резко увеличивается, его уровень возрастает с каждым триместром. Усиленная секреция гормона препятствует выработке прогестерона, способствует замещению жировой ткани в молочных железах на железистую, обеспечивает обезболивающий эффект, уменьшая чувствительность груди и тем самым подготавливая ее к лактации. Когда ребенок начинает сосать грудь, рецепторы от сосков передают сигнал гипоталамусу, который возбуждает деятельность гипофиза по выработке пролактина. После родов и начала лактации уровень гормона несколько снижается, но еще долгое время остается повышенным относительно добеременного уровня.
Нормы пролактина у беременных:
- до 13 недели – от 3,2 до 43 нг/мл;
- 13–27 неделя – от 13 до 166 нг/мл;
- 27–42 неделя – от 13 до 318 нг/мл.
Норма гормона у мужчин ниже, чем у женщин – 2,5–17 нг/мл.
Повышение или понижение уровня ЛТГ может указывать на серьезные нарушения в работе организма.
Низкое содержание пролактина служит признаком следующих заболеваний или состояний:
- первичная яичниковая недостаточность;
- истинное перенашивание беременности;
- менопауза;
- черепно-мозговые травмы;
- синдром Шихана (апоплексия гипофиза);
- некоторые опухоли гипофиза и головного мозга;
- туберкулез гипофиза;
- лучевая терапия.
Понижать уровень гормона способны некоторые лекарственные средства (в том числе противосудорожные или дофаминергические) – кальцитонин, конъюгированные эстрогены, циклоспорин А, дексаметазон, допамин, апоморфин, метоклопрамид, морфин, нифедипин, рифампицин, секретин, бомбезин, тамоксифен.
Чтобы исключить влияние на результат суточного колебания синтеза гормона, сдавать кровь нужно в утреннее время, через несколько часов после пробуждения.
Симптомы, указывающие на пониженное содержание пролактина:
- нарушения менструального цикла;
- снижение либидо;
- аноргазмия;
- снижение объема грудного молока или полное его отсутствие после родов;
- неспособность к зачатию;
- ранние самопроизвольные аборты;
- частые головные боли;
- диспепсические расстройства;
- отеки;
- головокружения;
- колебания артериального давления;
- гипергидроз;
- нервозность, депрессия, навязчивые страхи и фобии;
- ухудшение зрения, слуха, обоняния.
Нередко дефицит гормона протекает бессимптомно.
Причинами повышения концентрации пролактина могут быть следующие заболевания:
- пролактинома (доброкачественная опухоль гипофиза);
- заболевания гипоталамуса (повреждения ножки гипофиза, глиома, герминома);
- псевдоопухоль мозга;
- миома;
- синдром поликистозных яичников;
- эндометриоз;
- артериовенозные пороки;
- гипотиреоз;
- туберкулез;
- цирроз печени;
- печеночная и/или почечная недостаточность;
- аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, диффузный токсический зоб, системная красная волчанка);
- операции и травмы в области грудной клетки;
- гиповитаминоз В6;
- хронический простатит;
- прием некоторых лекарственных препаратов (эстрогены, простагландины, нейролептики, гипотензивные и антигистаминные средства, опиаты, гормональные контрацептивы, антидепрессанты).
Если повышенный уровень ЛТГ обнаруживается не в период беременности или кормления, могут наблюдаться нарушения со стороны репродуктивной системы.
Признаки повышенного пролактина:
- нарушения менструального цикла (от олиго- и опсо- до аменореи);
- развитие молочных желез у мужчин по женскому типу;
- кисты или аденомы молочных желез;
- галакторея (аномальная секреция молока или молозива);
- бесплодие;
- снижение либидо, аноргазмия;
- атрофические изменения слизистой оболочки влагалища;
- гирсутизм (избыточный рост волос на теле и лице у женщин по мужскому типу);
- расстройства зрительной функции;
- метаболические нарушения (ожирение, остеопороз, гиперинсулинемия, артериальная гипертензия);
- воспаление сальных желез, угревая сыпь;
- психоэмоциональные нарушения (депрессия, смена настроения, тревожность);
- уменьшение роста волос на лице, гинекомастия, эректильная дисфункция, атрофия яичек, заболевания предстательной железы у мужчин.
Для анализа на пролактин производится забора крови из вены. За день до сдачи анализа следует избегать физических и психологических нагрузок, тепловых процедур, воздержаться от половой близости, употребления алкоголя, курения.
Рацион при повышенном ЛТГ должен быть обогащен фолиевой кислотой, которая повышает усвояемость белковой пищи, избыточное употребление которой считается одной из причин физиологического повышения пролактина.
Чтобы исключить влияние на результат суточного колебания синтеза гормона, сдавать кровь нужно в утреннее время, через несколько часов после пробуждения. У женщин дата исследования подбирается индивидуально на основании данных о менструальном цикле. Обычно анализ сдают между 5 и 8 днями цикла.
Однократное определение уровня ЛТГ не имеет диагностического значения, для постановки диагноза используют среднее значение определений в три разных дня. Если уровень гормона будет повышен хотя бы в двух из трех результатах, назначаются дополнительные исследования:
- биохимический анализ крови;
- рентгенография черепа, которая позволяет оценить форму и размеры турецкого седла (анатомической области расположения гипофиза);
- КТ и МРТ головного мозга с контрастным веществом (гадолиниум) – позволяют визуализировать очертания и расположение аденомы или других опухолей, расположенных в мягкотканых образованиях;
- оценка функции щитовидной железы (исследование содержания в крови и/или моче гормонов щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы);
- УЗИ органов малого таза, молочных желез, печени, почек;
- анализ на макропролактин.
Терапия при низком пролактине направлена на стимуляцию гипофиза и повышение чувствительности пролактиновых рецепторов.
При расстройствах, обусловленных высоким уровнем гормона, назначают агонисты дофаминовых рецепторов (Бромокриптин, Парлодел, Норпролак, Достинекс, Каберголин), которые подавляют секрецию гормона и нормализуют его уровень в крови уже через несколько недель после начала лечения. У мужчин вместе со снижением уровня ЛТГ нормализуется содержание андрогенов, происходит улучшение спермограммы. У женщин восстанавливаются менструальный цикл, овуляция и способность к зачатию.
В мужском организме ЛТГ управляет синтезом белков, связывающих половые гормоны, повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона.
Если нарушение синтеза ЛТГ связано с пролактиномой, проводится ее терапия. Если медикаментозное лечение неэффективно, пролактинома продолжает расти, ее давление на нервы зрительного перекреста может приводить к необратимым последствиям для зрения, вплоть до слепоты. Поэтому в случае неэффективности лекарственной терапии пролактиномы показано оперативное вмешательство (аденэктомия) или облучение. Последний метод имеет побочные эффекты, которые могут быть отсрочены на несколько лет, поэтому его не применяют для лечения молодых женщин, планирующих беременность. Одним из основных нежелательных эффектов является развитие гипофизарной недостаточности. Это состояние компенсируется с помощью заместительной гормональной терапии.
Для контроля эффективности лечения анализ повторяют каждые 30–60 дней.
Рацион при повышенном ЛТГ должен быть обогащен фолиевой кислотой, которая стимулирует кроветворение и выработку тестостерона, повышает уровень эстрогенов, а также усвояемость белковой пищи, избыточное употребление которой считается одной из причин физиологического повышения гормона. Фолиевая кислота содержится в печени, нежирном мясе, жирных сортах рыбы, куриных яйцах, листьях петрушки, шпината, овощах, орехах, семечках, семенах льна. Одновременно снижают употребление глютенсодержащих продуктов, а от копченостей и консервов желательно отказаться полностью.
Видео с YouTube по теме статьи:
источник
Человеческий организм, а особенно организм женщины, находится под тщательным контролем разнообразных гормонов, которые, взаимодействуя друг с другом, с органами и тканями контролируют не только разнообразные процессы обмена, но и отвечают за поведение. Большинство гормонов синтезируется организмом в маленьких количествах, так как эти вещества очень активны.
Пролактин – один из гормонов, без которых нельзя представить себе нормально работающий женский организм. Это биологически активное вещество вырабатывается в гипофизе в очень малых количествах.
Изучение особенностей и функций пролактина до сих пор ведется учеными различных стран. На сегодняшний день достоверно известно, что этот гормон обеспечивает женщине нормальную работу детородной функции, при его отсутствии или избытке невозможным становится вынашивание и рождение потомства.
Пролактину приписывают следующие функции:
- пролактин активизирует процессы роста молочных желез, как только представительница прекрасного пола входит в детородный возраст;
- благодаря этому гормону происходит выработка молока во время кормления новорожденного малыша грудью;
- благодаря пролактину удается сохранять желтое тело, которое созревает в женских яичниках и затем высвобождается, чтобы появилась возможность зачать ребенка;
- пролактин сохраняет на стабильной отметке уровень прогестерона, без которого вынашивание беременности невозможно;
- биологически активное вещество способствует формированию и закреплению материнского инстинкта после того, как ребенок появился на свет;
- с помощью пролактина регулируется выработка андрогенов надпочечниками.
Ошибочно полагать, что пролактин – сугубо женский гормон. Хоть и в меньших количествах, но в мужском организме он также присутствует и выполняет там следующие функции:
- обеспечивает нормальные процессы сперматогенеза;
- контролирует количество секрета, вырабатываемого простатой;
- контролирует процессы синтеза в организме тестостерона.
Хоть пролактин в организме и вырабатывается в совсем малых количествах, он обеспечивает нормальное функционирование во многих аспектах, и любые отклонения от нормы сказываются на здоровье пациента.
Пролактин – гормон, который не исследуется в ходе стандартных анализов. Для получения цифр, показывающих уровень этого биологически активного вещества в крови, необходимо обратиться к врачу, который даст направление на специальный анализ.
Причинами для сдачи анализа на уровень пролактина, могут быть следующие симптомы, вызывающие беспокойство у женщины:
- какие-либо нарушения со стороны цикла менструации (слишком обильные или скудные выделения, редкие выделения и др.);
- длительные и безрезультатные попытки зачать и выносить ребенка;
- галакторея вне периода естественной послеродовой лактации (выделение молока из грудных желез является симптомом избытка пролактина у 70; женщин);
- выраженные головные боли или постепенная потеря зрения (в основном при подобных жалобах диагностируется опухоль гипофиза);
- активный рост волосяного покрова на лице (встречается довольно редко, не более чем у 20% женщин);
- проблемы с кожей (акне, дерматиты, угри и др.);
- снижение либидо;
- депрессивные состояния и бессонница;
- остеопорозное поражение костной ткани;
- постепенно прогрессирующее снижение памяти.
Уровень пролактина не может увеличиваться или снижаться без объективных причин, и именно поэтому важно понимать, когда необходима диагностика.
Многие врачи заостряют внимание пациенток на том, что высокий уровень пролактина в крови не всегда приводит к развитию каких-либо негативных симптомов. Часто регистрируются случаи, когда у женщины высокий уровень пролактина, но отсутствуют какие-либо симптомы патологий (регулярный и стандартный менструальный цикл, легкое зачатие и роды) и, наоборот, у женщины может быть совсем незначительный скачок показателя, а симптомы налицо.
Объясняется это очень просто. В крови пролактин может находиться одновременно в четырех различных состояниях:
Каждая из этих форм гормонов оказывает свое влияние на женский организм. Наиболее активным считается микропролактин, который циркулирует в крови в свободном состоянии. Основные разновидности гормона обозначаются, как связанные, а потому не оказывают таких выраженных эффектов, как микропролактин.
Для женщины нормой будет считаться показатель от 600 мкЕД/мл. Если отмечается повышение до 1000 мкЕд/мл, то говорят о «мягком» скачке показателя, который не расценивается врачами, как очень опасный. Если анализы показывают более высокий уровень пролактина, то начинается диагностический поиск, который должен выявить причину отклонений.
Более подробно о нормах пролактина у женщин смотрите в таблице.
Таблица: Норма пролактина у женщин по возрасту
источник
Не стесняйтесь, задавайте ваши вопросы! Перейти>>
Пролактин – гормон, выполняющий в женском организме важные задачи. Оценка его уровня очень важна, особенно на этапе планирования беременности. Узнайте, какова норма пролактина у женщин, и в каких случаях количество вещества может меняться.
Пролактин относится к категории пролактин подобных белков и является пептидным соединением. Он синтезируется в передней доле гипофиза и присутствует в женском организме в трёх формах: мономерной, димерной и тетрамерной. Высокой биологической активностью отличается первый вид, и именно уровень мономерного пролактина клинически важен.
Гормон пролактин. Видео от известного эндокринолога!
Пролактин выполняет сразу несколько важнейших задач:
- Формирование вторичных половых признаков у девочек в пубертатный период, развитие молочных желез в подростковом возрасте.
- Участие в активизации выработки андрогенов, за счёт которого нормализуется функционирование надпочечников, синтезирующих другие важные гормоны.
- Подготовка молочных желез к предстоящей лактации после рождения ребёнка.
- Стимуляция выработки грудного молока во время лактации.
- Функции природного контрацептива: при частых прикладываниях к груди малыша и достаточно высоком уровне пролактина подавляется овуляция, что делает невозможной беременность при лактации.
- Формирование после появления ребёнка на свет материнского инстинкта у женщины.
- Поддержание нормального уровня прогестерона и обеспечение роста в яичнике жёлтого тела. Такие условия необходимы для развития наступившей беременности и предупреждения выкидыша.
- Регуляция полового поведения: появление влечения, поддержание либидо, обеспечение достижения оргазма. Возбуждение не только увеличивает шансы на наступление беременности у женщины, но и стимулирует приливы грудного молока.
- Нормализация протекания обменных процессов в организме.
- Укрепление и поддержание иммунитета.
- Улучшение адаптационных возможностей организма в условиях стресса (пролактин синтезируется при стрессовых ситуациях, во время страха).
Пролактин синтезируется не только в женском организме. Данный гормон присутствует и у мужчин, отвечая за нормальный сперматогенез (созревание половых клеток), поддержание репродуктивных функций и за синтез секрета простаты.
Норма гормона пролактина у женщин зависит от возраста, физиологического состояния и фазы менструального цикла. Нормальные показатели для разных возрастных категорий представлены в таблице:
| Возраст | Нормы в мМЕ/л | Нормы в нг/л |
|---|---|---|
| Новорожденные девочки | От 42 до 6340 | От 0,88 до 133 |
| До года | От 213 до 3627 | От 4,5 до 76 |
| Девочки старше года и младше десяти лет | От 90 до 600 | От 1,34 до 57 |
| Подростковый возраст (10-13 лет) | От 190 до 2770 | От 4 до 60 |
| Активное половое созревание (с 13 до 16 лет) | От 340 до 2500 | От 7 до 74 |
| Детородный возраст (от 18-и до 45-и лет) | От 250 до 540 | От 4,5 до 24 |
| Менопауза и климакс (после 45-50 лет) | От 170 до 330 | От 3 до 15 |
Норма пролактина повышается у женщин во время беременности и зависит от триместра:
- В первом триместре уровень варьируется от 500 до 2000 мМЕ/л (3-43 нг/мл).
- В 2-ом триместре показатели не выходят за границы 2000-6000 мМЕ/л или 13-165 нг/мл.
- В 3-ем триместре нормальными значениями считаются от 4000 до 10000 мМЕ/л или от 26 до 318 нг/мл.
В период кормления грудью показатели колеблются в пределах 600-2500 мМЕ/мл, а наиболее высокие концентрации в первые полгода после родов.
Также нормы пролактина находятся под влиянием фаз менструального цикла:
- В фолликулярную фазу (с первого дня цикла до овуляции) уровень составляет от 135 до 1000 мМЕ/л или от 4,5 до 34 нг/мл.
- Во время овуляции нормы таковы: от 190 до 1485 мМЕ/л или от 6,4 до 50 нг/мл.
- В лютеиновой фазе (до начала очередной менструации) нормы в мМЕ/л составят от 147 до 1212, а в нг/мл – от 4,8 до 40.
Для определения уровня гормона пролактина применяются различные единицы измерения, но наиболее часто современные лаборатории используют мМЕ/л и нг/мл. И прежде чем оценивать нормы, выясните, каковы единицы измерения. Кроме того, нормальные показатели могут различаться в разных лабораториях (обычно в анализе указываются уровень и границы значений).
Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать результаты анализов и тем более ставить диагнозы.
Анализ на пролактин как сдавать? Видео от известного акушер-гинеколога!
Анализы крови на гормоны женщина может сдавать самостоятельно по желанию, но обычно они не входят в комплекс плановых обследований. И показаниями к проведению исследования для оценки концентрации пролактина могут становиться:
- сбои менструального цикла (например, аменорея или частые задержки);
- беспричинные изменения эмоционального фона: апатия, подавленность, депрессия, плаксивость;
- изменения массы тела без причин;
- часто возникающие приступы головных болей;
- ослабление полового влечения или полное отсутствие либидо;
- резкое снижение остроты зрения;
- замедление полового созревания у девочек-подростков, отсутствие вторичных половых признаков;
- увеличение объёмов, набухание груди;
- чрезмерное оволосение тела;
- выделение из сосков прозрачной жидкости (вне периода лактации и не во время беременности);
- проблемы с кожей (угревые высыпания, высокая активность сальных желез);
- бесплодие.
При любом из перечисленных симптомов обращайтесь к гинекологу и просите назначить анализ крови на пролактин.
Для определения нормы пролактина у женщин сдаётся анализ крови, в сыворотке которой определяется концентрация данного гормона. Исследование проводится в начале менструального цикла: в идеале на пятый, шестой, седьмой или восьмой день.
Забор крови осуществляется из вены в утренние часы. Оптимальный период – с 8 до 10 утра (с момента пробуждения должно пройти около трёх часов). Сдаётся анализ натощак (спустя минимум 7-8 часов после приёма пищи), и врач должен об этом предупредить.
Как правило, одновременно с уровнем пролактина у женщины определяются концентрации других гормонов: андрогенов, прогестерона, эстрогенов. Только полная картина позволит поставить точный диагноз.
На уровень пролактина в организме женщины может повлиять несколько факторов, и чтобы результаты анализа были максимально достоверными, следует исключить различные воздействия. Подготовка к забору крови включает соблюдение рекомендаций:
- В течение 1-2 суток воздерживайтесь от половых контактов (возбуждение и оргазмы стимулируют выработку гормона).
- Не допускайте раздражения кожи сосков молочных желез перед сдачей анализа и за сутки до неё (это тоже провоцирует выработку пролактина).
- В течение суток избегайте интенсивных нагрузок, стрессов и эмоциональных встрясок. Перед анализом отдохните, успокойтесь и расслабьтесь.
- Не курите в течение двух-трёх часов до забора крови.
- Хорошо выспитесь: недосып способен изменить уровень пролактина у женщины.
- Сутки до проведения исследования нельзя употреблять спиртное.
- Не посещайте баню, избегайте тепловых воздействий на грудь.
Отклонения от норм пролактина у женщин встречаются довольно часто. Не всегда они обнаруживаются своевременно, но если концентрация гормона изменена значительно и давно, будут возникать неприятные симптомы. И особенно важно выявить и устранить нарушения на этапе планирования беременности, чтобы она наступила и успешно развивалась.
Причины отклонения показателей от норм таковы:
- опухоли или болезни гипофиза;
- травмы головы;
- обильные кровопотери;
- радиационное облучение, прохождение лучевой терапии;
- приём определённых медикаментозных препаратов;
- заболевания щитовидной железы;
- чрезмерно активная половая жизнь;
- интенсивные нагрузки;
- погрешности в питании (голодание, исключение из рациона определённых продуктов);
- патологии яичников;
- некачественное грубое нижнее бельё;
- заболевания почек;
- болезни печени.
На отклонение указывают такие симптомы как фригидность, изменения веса, нестабильный эмоциональный фон, выделения из молочных желез, набухание груди, сбои менструального цикла, ухудшение зрения, головные боли, усиленный рост волос на теле, проблемы с зачатием.
Пролактин повышен. Первое действие? Видео от лучшего врач-эндокринолога!
Уровень гормона пролактина корректируется и доводится до нормы приёмом гормональных препаратов, дозировки и схемы использования которых подбирает индивидуально врач. Также в обязательном порядке устраняется первопричина отклонений.
Пролактин – важный гормон. Определив уровень своевременно, женщина сможет решить проблемы и избежать нежелательных последствий.
источник
Анализ крови на пролактин. Норма, причины повышения и снижения уровня гормона. Как подготовится к тесту?
Пролактин (лютеотропин, маммотропин) – гормон гипофиза, который отвечает за рост молочных желез и обеспечивает выработку грудного молока у женщин. В небольших количествах содержится в организме мужчин.
Отличительной особенностью пролактина являются резкие колебания, которые могут быть связаны со сном, приемом медикаментов, активной сексуальной стимуляцией, травмой груди. У здоровых людей уровень гормона нормализуется в течение нескольких часов. Долговременные повышения уровня пролактина в крови требуют корректировки, поскольку могут вызвать нарушения здоровья.
Гиперпролактинемия – высокое содержание пролактина в крови, встречается у 1% женщин. Повышенная выработка гормона вне беременности и периода лактации может иметь серьезные последствия, вплоть до прекращения менструаций и бесплодия. Повышение пролактина у мужчин встречается крайне редко.
Для определения уровня пролактина требуется сдать кровь из вены.
В организме человека существует несколько форм пролактина.
Мономерная – самая активная, она вызывает соответствующие изменения в организме.
Димерная форма пролактина не связывается с рецепторами клеток.
Полимерная форма не проходит через стенку капилляров из-за крупного размера молекулы и не оказывает влияния на организм. При наличии полимерной и димерной формы анализ на пролактин показывает превышение нормы, но при этом симптомов гиперпролактинемии не возникает, и лечения не требуется.
| Функции пролактина в организме | |
| Женщины | Мужчины |
| Развитие молочных желез в период полового созревания. Рост молочных желез за счет увеличения долек и протоков. Выработка молозива и молока Регуляция выработки эстрогенов. Регуляция фазы желтого тела и менструального цикла. Предотвращение беременности в период лактации. Формирование привязанности к ребенку. Регуляция водно-солевого баланса. Нормализация обмена веществ. Укрепление костной ткани, обогащение ее кальцием. | Регуляция водно-солевого баланса. Нормализация обмена веществ. Поддержание нормального уровня тестостерона. Нормальное созревание сперматозоидов, увеличение их подвижности. Рост семенных пузырьков и простаты. Укрепление костей, улучшение всасывания кальция. |
Во время беременности уровень пролактина повышается в 20 раз, что вызвано высокими уровнями эстрогена и прогестерона. Высокие дозы пролактина провоцируют увеличение груди и потемнение околососковых кружков у беременных женщин. При этом эстроген и прогестерон блокируют выработку грудного молока, не смотря на высокие уровни прогестерона. Сразу после родов концентрация эстрогенов и прогестерона падает и начинает выделяться молозиво, а затем молоко.
Пролактин стабилизируется через 4-6 недель после рождения ребенка. Но его уровень остается стабильно высоким на протяжении еще нескольких месяцев за счет стимуляции сосков во время кормления, что позволяет поддерживать лактацию. Этот механизм объясняет тот факт, что частое прикладывание к груди увеличивает количество молока.
Высокий уровень пролактина у кормящей матери оберегает ее от повторной беременности. Он подавляет образование гонадотропных гормонов гипофиза и предупреждает овуляцию и развитие желтого тела, что проявляется отсутствием месячных в первые месяцы грудного вскармливания. Изредка беременность в таких условиях все же может наступить.
| Показания к анализу на пролактин | |
| Женщины | Мужчины |
| Нарушения менструального цикла. Патологии молочной железы. Галакторея – выделение молока не связанное с грудным вскармливанием. Аменорея – отсутствие менструаций. Признаки гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) – угревая сыпь, избыточное оволосение на теле. Бесплодие. Невынашивание беременности – выкидыши, преждевременные роды. Гипотиреоз – заболевание, связанное с низким уровнем гормонов щитовидной железы. Подозрение на опухоль гипофиза Новообразования в яичниках – кисты, опухоли. | Гинекомастия – увеличение молочных желез. Бесплодие. |
Отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
Подозрение на опухоль гипофиза.
Основные признаки повышения пролактина у женщин – это выделения из сосков и задержки менструаций. Симптомы повышенного пролактина тесно связаны с его способностью блокировать действие женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. У мужчин напротив, пролактин усиливает действие эстрогена, но блокирует тестостерон.
| Признаки повышения пролактина | |
| Девочки | Мальчики |
| Задержка полового созревания. Поздние месячные или их отсутствие – первичная аменорея. Нарушения менструального цикла. Недоразвитие наружных половых органов и молочных желез. Выделение жидкости из сосков. | Задержка полового созревания. Увеличение грудных желез. Характерные пропорции тела: длинные руки и ноги, высоко расположенная талия, бедра шире плеч, отложение жира в области сосков, низа живота и поясницы. Слабые мышцы. Высокий голос. Тестикулы (яички) уменьшены. Отсутствует половое влечение и интерес к сексу. |
Длительное воздействие высоких доз пролактина у взрослых вызывает нарушения в работе различных органов и систем.
| Признаки повышения пролактина | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Женщины | Мужчины | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Выделения из молочных желез. Выделяемая жидкость может быть прозрачной или напоминать грудное молоко. Количество варьируется от нескольких капель при надавливании до нескольких миллилитров и самовольного истечения. Увеличение молочных желез за счет роста эпителия долек и протоков. Нарушение менструальной функции: нерегулярные менструации, обильные и болезненные кровотечения. Аменорея — прекращение менструаций на 6 и более месяцев. Бесплодие. Высокий уровень пролактина блокирует гормоны яичников, нарушая процессы созревания яйцеклетки и овуляции. Это делает невозможным наступление беременности. Фригидность – отсутствие желания заниматься сексом. Повышение массы тела связанное с задержкой воды и усилением жировых отложений. Угревая сыпь на лице и верхней половине туловища. Нарушение периферического зрения, двоение в глазах при сдавливании глазных нервов аденомой гипофиза. Нарушения эмоциональной стабильности и сна. | Снижение полового влечения и нарушения потенции, что вызвано снижением тестостерона. Гинекомастия – рост грудных желез. Частые переломы и множественный кариес. Нарушение зрения при крупных аденомах гипофиза, сдавливающих глазные нервы. Снижение пролактина явление довольно редкое. Оно может быть связано с повреждениями передней доли гипофиза различной природы или с повышенной чувствительностью организма к дофамину, препятствующему производству пролактина.
За сутки перед исследованием по возможности воздержаться от:
Уровень пролактина в крови не зависит от дня менструального цикла. Поэтому сдать анализ на пролактин можно в любой день. Однако некоторые эндокринологи указывают, что лучший период для сдачи анализа на пролактин – 5-8 день менструального цикла. источник Пролактин (маммотропин, лютеинотропный гормон, лактотропин) — главный женский гормон, который контролирует процессы овуляции, несёт ответственность за детородные функции и циклы менструаций. Большинство женщин до наступления беременности не знают, что это такое — гормон пролактин, за какие функции в организме женщины он отвечает, как определяется уровень пролактина и когда следует сдавать анализы на выявление его показателей. У представителей мужского пола уровень пролактина также может повышаться, но проблема возникает гораздо реже. В любом случае, чтобы удостоверится в том, что у пациентки (пациента) действительно развилась гиперпролактинемия, врач назначает комплекс анализов. Выработка пролактина происходит в передних долях гипофиза, в головном мозге. Его количество резко возрастает под воздействием стрессовых факторов, эмоциональных и физических перенапряжений. Именно поэтому данный гормон ещё называют стрессовым. На сегодняшний день врачи ещё не до конца изучили особенности пролактина. Однако многократные исследования позволили определить, что этот гормон выполняет в женском организме ряд полезных функций.
Таким образом, пролактин оказывает огромное влияние на работу репродуктивной системы женщин и мужчин. Во время беременности и кормления грудью он выступает в роли естественного контрацептива, предупреждая зачатие. Чтобы определить, почему повышен пролактин у женщины, причины и последствия такого состояния, необходимо сдать ряд анализов, главным из которых становится исследование крови. Для представительниц женского пола важным является вопрос, на какой день сдавать пролактин после начала менструации? Врачи говорят, что для выяснения того, на каком уровне находится пролактин, день цикла должен быть не позже 3-го. Иными словами, анализы дадут самый достоверный результат, если кровь на пролактин сдают на день, которые является по счету 3 после начала месячных. Самый благоприятный период для такой процедуры — утро (в течение 2-3 часов после пробуждения). Кровь рекомендуется сдавать натощак. Количество гормона пролактина определяется при помощи комплекса обследований. Анализы следует сдать при появлении определённых симптомов. У женщин это:
Анализ на пролактин у мужчин берут в следующих случаях:
Если вы планируете сдавать анализы на пролактин, узнайте, на какой день назначено исследование. Это очень важно, потому что к процедуре необходимо подготовиться. Как женщины, так и мужчины должны соблюдать следующие врачебные рекомендации.
Соблюдение этих требований имеет большую важность, поскольку в противном случае результаты анализов получаются недостоверными, и процесс диагностики затягивается. Измеряется норма пролактина в мМЕ/л, мЕд/л или нг/мл. Показатели данного гормона могут изменяться в зависимости от возраста, пола, сопутствующих обстоятельств (например, на фоне заболеваний, после операций, гормональных всплесков у женщин при беременности, после родов, в результате кормления грудью или перед менструацией). Согласно данным общей статистики норма гормона пролактина у женщин должна составлять 40-600 мЕд/л. При беременности пролактин у женщин выше нормы, и может достигать 500-10000 мЕд/л. В период кормления грудью до 6 месяцев нормальными считаются показатели пролактина до 2500 мЕд/л. Если женщина продолжает кормить младенца своим молоком до года, то уровень пролактина в её крови может достигать 1000-1200 мЕд/л. С наступлением менопаузы количество пролактина находится в диапазоне 25-400 мЕд/л, и эти показатели со временем ещё больше снижаются. Норма пролактина в крови у женщин также зависит от фазы менструального цикла. Выработка этого гормона может находиться в 3-х положениях.
Следующая таблица нормы пролактина по дням цикла поможет быстро определить, какие показатели данного гормона считаются нормой в тот или иной период.
Нормальные показатели пролактина у представительниц женского пола зависят также от положения организма (при беременности количество этого гормона вырастает) и количества прожитых лет. Норма гормона пролактина у женщин по возрасту в таблице, представленной ниже, позволит быстро сориентироваться в результатах анализов и понять, соответствуют ли показатели в организме стандартным медицинским значениям.
Норма гормона пролактина у женщин очень лабильна и зависит от многих факторов. Показатели этого компонента в крови изменяются даже в течение суток (например, в утренние часы наблюдается самое высокое количество пролактина). В разном возрасте, перед менструациями и после них уровень полового гормона может возрастать или уменьшаться. Норма пролактина на 3-й день цикла будет совсем не такой, как на 15-й или 30-й. В течение первых лет жизни новорожденной девочки наблюдаются тенденции постепенного роста лютеотропного гормона. В возрасте 7-ми лет случается первый пик роста пролактина. Аналогичный скачок гормона фиксируется у девушек подросткового возраста (16 лет и старше). В детородном периоде происходит стабилизация лактогенного гормона, что предотвращает развитие женских заболеваний и позволяет зачать ребёнка. Пролактин ниже нормы у женщин наблюдается при:
Независимо от того, понижен или повышен пролактин, таблица с его нормой у женщин помогает врачу выявить патологию и назначить коррекционное лечение. Правильно подобранная терапия помогает привести показатели пролактина в соответствие с медицинскими рекомендациями. Уровень пролактина в диапазоне 3-18 нг/мл считается нормой для мужчин. По данным многих лабораторий, базальное количество лактотропного гормона у представителей мужского пола равняется 140 мЕд/л или 7 нг/мл. При этом максимальные показатели маммотропина не должны превышать 400 мЕд/л или 20-27 нг/мл. Снижение или повышение пролактина у мужчин зависит от целого ряда физиологических факторов. Утром, сразу после пробуждения, концентрация лактотропина в мужской крови минимальна. Когда мужчина спит, выполняет тяжёлую физическую работу или ест много белковой пищи, уровень лактотропного гормона в его крови вырастает. Иногда высокие показатели пролактина у мужчин не связаны с естественными процессами в организме, а спровоцированы патологическими явлениями. В любом случае необходимо обследоваться, чтобы определить уровень маммотропина и пройти курс лечения. Отображает следующая таблица нормы пролактина у мужчин по возрасту. Если реальные показатели сильно отклоняются от норм (в большую или меньшую сторону), необходимо узнать причину явления и пролечиться.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Для получения максимально точных результатов анализа минимум за 3 дня необходимо отменить прием препаратов, влияющих на синтез пролактина. Их перечень представлен в следующих разделах статьи. Если нет возможности отменить лекарственные средства, то необходимо сообщить сотрудникам лаборатории о принимаемых препаратах и их дозировке.