Спкя какие анализы нужно сдавать

Каждая женщина, у которой были установлена симптоматика поликистоза яичника, задается логичным вопросом «какие анализы сдавать при СПКЯ?».

Самостоятельно не стоит назначать себе перечень обследований. Необходимо обратиться к врачу, который назначит максимально необходимый комплекс лечебно-диагностических мероприятий, которые необходимо конкретно в вашем случае.

При обращении к акушеру-гинекологу, в первую очередь, он проведет сбор анамнеза, осуществит гинекологический осмотр, в амбулаторных условиях можно провести кольпоцитологическое исследование, которое поможет установить гормональный дисбаланс. Доктор поставит предварительный диагноз и направит на дообследование, которое и поможет выставить клинический диагноз.

Среди инструментальных исследований на первых этапах ведущую роль занимает ультразвуковое исследование органов малого таза, а именно яичников. Врач ультразвуковой диагностики получает такую картину на мониторе аппарата, которую в дальнейшем записывает в протокол исследования: яичники увеличены в размере, из объем превышает 9 кубических сантиметров, визуализируется склерокистозно измененная, утолщенная капсула. На поверхность яичника увеличена за счет множества кистозных полостей с серозным содержимым. Именно применение данного метода в силу его доступности и высокой информативности дает основание поставить предварительный диагноз, который необходимо в дальнейшем подтвердить гормональными исследованиями.

Характерным признаком является увеличение соотношения ЛГ и ФСГ при СПКЯ больше чем в 2,5 раза. Так же наблюдается обособленное увеличение уровня лютеинизирующего гормона.

СПКЯ и пролактин так же тесно связаны. Пролактин при спкя так же имеет тенденцию к увеличению.

Довольно активно в настоящее время ведется исследование генетических факторов в формировании синдрома поликистозных яичников. Генетические маркеры СПКЯ сдаются уже в большинстве клинических лабораторий на территории нашей страны. Гены, кодирующие предрасположенность к таковому заболеванию, насчитывают около ста разновидностей. Данное исследование проводится один раз в жизни и при получении результатов позволяет рассчитать риск генетической предрасположенности в манифестации такого патологического состояния как поликистоз яичников.

Наиболее очевидным показателем в лабораторной диагностике синдрома поликистозный яичников является повышенный уровень фракций мужских половых гормонов. Это такие гормоны как общий и свободный тестостерон, дигидроэпиандростерон (ДГАЭС).

Для определения источника гиперандрогении проводятся специальные пробы. Дексаметазоновая проба. Смысл этой пробы посмотреть как реагирует уровень адренокортикотропного гормона (АКТГ),а вернее, гипофиз, на введение дексаметазона. Если при введении данного вещества снижается уровень АКТГ, а так же снижается уровень андрогенов, то можно сделать вывод, что повышенное содержание андрогенов имеет надпочечниковую природу. Такую природу имеет адреногенитальный синдром. При гиперандрогении, исходящей не из надпочечников, никаких изменений со стороны АКТГ не выявляется, может быть отмечено лишь незначительное снижение андрогенов. Таков же механизм пробы и с адренокортикотропным гормоном.

Для синдрома поликистозных яичников патогномоничным является метаболические нарушения в виде нарушений в липидном профиле. Характерно снижение уровня липопротеидов высокой плотности. В то же время повышение уровня липопротеидов низкой плотности. Данные сдвиги лабораторных параметров указывают на высокие риски заболеваний сердечно –сосудистой системы, неврологических нарушений в виде ишемической болезни сердца, инфарктов миокарда, инфарктов головного мозга в следствии образования гиперхолестеринемии и отложения холестериновых бляшек, приводящих к тромбозам.

Так же к метаболическим нарушениям относятся нарушение толерантности к глюкозе, возникновение инсулинорезистентности, что в дальнейшем чревато развитием сахарного диабета 2 типа. Для диагностики проводится тест толерантности к глюкозе, такой же как проводиться беременным женщинам для диагностики гестационного сахарного диабета. Может проводиться двухчасовой либо трехчасовой тест. Натощак берется капиллярная кровь и определяется исходный уровень глюкозы. Женщиной принимается 50 либо 75 грамм глюкозы и спустя 2 часа проводится контрольный забор крови.

В крови так же определяется повышенный уровень инсулина.

Иногда врачам приходится прибегать к оперативным методам диагностики заболевания. Прекрасным методом в разрешении диагностических проблем является диагностическая лапароскопия. При данном исследовании при помощи оптического инструментария и манипуляторов через маленькие три разреза проводится оперативное вмешательство, суть которого заключается в проникновении в брюшную полость при помощи малоинвазивной методики и осмотр воочию патологически измененных яичников. При использовании данной технологии есть возможность забора ткани для гистологического исследования. При необходимости диагностическая лапароскопия может быть без проблем переведена в лечебную. То есть врач одновременно с диагностикой может выполнить оперативное лечение в необходимом объеме в конкретном случае.

источник

При поликистозе анализы нужны, чтобы правильно назначить препараты для лечения. Чаще всего находят повышение содержания тестостерона (мужской гормон). Он может усиленно вырабатываться яичниками или/и надпочечниками. Для решения вопроса об операции нужны и инструментальные методы диагностики. О том, какие исследования назначит гинеколог и что они покажут, почему у пациенток есть склонность к ожирению и диабету, читайте подробнее в нашей статье.

Поводом для обращения женщины к врачу могут быть жалобы на:

нерегулярные менструации, чередование задержек и обильных кровотечений;
отсутствие месячных длительный период времени;
боль внизу живота, которая отдает в поясницу, крестец;
невозможность зачатия на фоне регулярной половой жизни без предохранения.

При опросе гинеколог уточняет: когда начались месячные, был ли повышенный вес тела в этот период, регулярность и длительность выделений. Раннее половое созревание на фоне ожирения типично для поликистоза яичников. При осмотре врач обращает внимание на превышение нормы соотношения роста и массы тела, жировые отложения в области живота.

Отмечается избыточный рост волос на голенях и по внутренней поверхности бедер, средней линии живота и на лице. Нередко встречается угревая сыпь, устойчивая к наружным методам лечения, высокая сальность кожи и волос. Эти признаки относятся к влиянию избытка мужских половых гормонов в крови. При осмотре на кресле яичники уплотнены и увеличены.

Пациентке для постановки диагноза рекомендуется:

Сдать кровь для анализов на гормоны гипофиза – лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, пролактин и половые (эстрадиол, тестостерон, глобулин, связывающий стероиды, антимюллеров).
Пройти обследование при помощи УЗИ, а при необходимости и томографию.
Измерять на протяжении трех циклов температуру в прямой кишке и построить график (типичным признаком является отсутствие выраженного повышения во второй фазе – ановуляторный цикл).
Проверить работу щитовидной железы и надпочечников при помощи анализов и УЗИ.
Оценить обмен жиров (липидограмма) и углеводов (глюкоза, инсулин, тест толерантности).

А здесь подробнее об анализах на гормоны при планировании беременности.

Все обнаруженные врачом при гинекологическом осмотре нарушения нужно подтвердить при помощи ультразвукового сканирования и томографии.

Для выявления поликистоза учитывают такие критерии:

объем яичника от 10 см3 (оба увеличены);
фолликулы размером от 2 до 9 мм, расположены ближе к наружному слою;
фолликулярные образования (кисты) не менее 12 штук с обеих сторон;
плотная капсула.

Поликистоз яичников на УЗИ

Киста представляет собой расширенный фолликул, который вначале растет, но на определенном этапе его развития останавливается. Он не выходит из яичника в матку, а остается под его плотной капсулой. Из-за этого железы крупнее обычных, а их поверхность бугристая.

Необходимость томографии возникает, если при помощи УЗИ нельзя исключить доброкачественное или злокачественное опухолевое образование. Во всех остальных случаях обычно достаточно сканирования ультразвуком.

Чтобы результаты исследования были достоверными, необходимо:

За 3-5 дней до анализов крови исключить прием гормонов и препаратов, которые меняют их уровень. Для этого нужно получить консультацию гинеколога по поводу лечения. Не следует также использовать биодобавки, растительные препараты. Если женщина принимает противозачаточные таблетки, то кровь сдают в промежутке между очередными циклами (перерыв на месячные).
Питание не должно существенно меняться до исследования. Поэтому за сутки до диагностики нельзя переедать, принимать алкоголь или начинать новую диету. Вечером ужин должен быть легким, а затем до визита в лабораторию пьют только обычную воду. Перерыв в приемах пищи – 8-12 часов.
За сутки не рекомендуется: занятия спортом, половые контакты, стрессовые нагрузки. Если есть повышение температуры или недавняя травма, операция, то лучше перенести анализы при поликистозе на следующий цикл.

Лабораторию следует посетить в промежуток с 8 до 11 часов утра. Перед визитом нельзя курить, заниматься физическим трудом, нервничать. Это может повлиять на результат. Так как все повторные исследования будут сравниваться с первыми показателями, то их нужно проходить в одном учреждении. Чаще всего гинеколог назначает обследование на 3-4 день от начала менструации, при их отсутствии диагностика возможна в любой день.

Для выявления гормональных нарушений будут нужны несколько тестов.

Самый важный – это тестостерон, он вызывает роста волос по мужскому типу, угри, а также тормозит действие женского гормона на процесс овуляцию. Образуется яичками и надпочечниками. Поэтому нужно сдать и дегидроэпиандростерона сульфат, прогестерон для выяснения происхождения мужских стероидов.

Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны отвечают за созревание фолликулов и образование желтого тела в яичниках, овуляцию. При нарушении их уровня возникает сбой цикла и бесплодие. Пролактин тормозит работу яичников.

Нередко нарушения половой функции вызваны болезнями щитовидки. При поликистозе назначается исследование основных показателей – тироксин, трийодтиронин, тиреотропин.

Если нельзя исключить болезни надпочечников или роль гипофиза в стимуляции их функции, то назначают тесты с лекарствами. Пациентка принимает Дексаметазон, или вводится аналог кортикотропина (Синактен депо). Анализ крови проводят до и после применения медикаментов и сравнивают результаты.

Антимюллеров гормон участвует в процессе созревания фолликулов в яичнике. Если их много, то и его концентрация будет выше. Нужен для оценки риска чрезмерной стимуляции эстрогенами. Низкий глобулин, связывающий половые стероиды, может быть причиной того, что много мужских и женских гормонов циркулирует в крови в активной форме.

В типичных случаях обнаруживают рост таких показателей:

тестостерон, в том числе и высокий индекс свободного;
лютеинизирующий гормон, его соотношение с фолликулостимулирующим от 2,5;
пролактин (незначительно);
тироксин и трийодтиронин;
антимюллеров гормон.

Пример анализов при поликистозе яичников

Нужно отметить, что есть формы болезни, когда мужские гормоны в норме или выше ее на 5-10 процентов. При чрезмерно высоких показателях нужно углубленное обследование головного мозга и надпочечников при помощи томографии, так как это может быть вызвано опухолевым процессом. Такая же диагностика нужна, если гормоны повышены значительно после лекарственных тестов. Для поликистоза яичников характерно лишь небольшое увеличение.

Хотя пациентки обращаются с жалобами на сбой цикла и бесплодие, но эти нарушения не единственные при поликистозе. Установлено, что гормональные изменения в организме провоцируют набор веса тела. Также возрастает опасность и отложений холестерина в стенке сосудов и последующая их закупорка. Поэтому всем женщинам нужно регулярно проходить исследование липидного обмена:

холестерин крови;
липопротеиновые комплексы высокой, низкой и очень низкой плотности;
триглицериды.

Основные показатели липидного спектра сыворотки крови у больных СПКЯ

Обычно обнаруживают низкое содержание «хорошего» холестерина высокой плотности и повышение всех остальных показателей. Это состояние называется повышенной атерогенностью и при нем есть риск стенокардии, гипертонии, нарушений мозгового и почечного кровообращения.

Исследование обмена углеводов практически у половины женщин показывает высокий уровень инсулина и устойчивость к нему клеток. Эти нарушения выявляют даже при нормальной массе тела. Ожирение вместе с такими показателями существенно повышают опасность развития сахарного диабета второго типа. Поэтому необходимо пройти анализы на уровень:

Отсутствие реакции тканей к инсулину называется инсулинорезистентностью. Она является как результатом гормонального сбоя, так и самостоятельным фактором, тормозящим выздоровление.

О ее наличии свидетельствует индекс соотношения глюкозы к инсулину меньше 0,33. Эти исследования не нужны для постановки диагноза поликистоза, но они помогут врачу в подборе необходимого лечения. Если не устранить обменные нарушения, то возникают сложности с зачатием и вынашиванием беременности.

Если есть необходимость выявить дополнительную причину бесплодия (например, непроходимость маточных труб из-за спаек), а также целесообразность операции, назначается лапароскопия. Этот метод заключается во введении в брюшную полость оптического эндоскопа с микрокамерой и осмотра через него яичников. Поликистозно измененные яичники крупные, а их капсула плотная и бугристая.

При помощи лапароскопа одновременно с диагностикой хирург момент выполнить и лечебное вмешательство. Капсула желез надсекается, что облегчает выход фолликула в трубы, удаляются сращения, прижигают разрастание внутреннего маточного слоя (эндометрия) в яичниках.

Если женщина страдает от маточных кровотечений, или имеется подозрение на изменения в молочных железах, то показаны:

гистерография – введение контрастного вещества в маточную полость и затем рентгенография;
выскабливание эндометриального слоя (нередко обнаруживают разрастание);
маммография, УЗИ молочных желез, радиотермография, сцинтиграфия.

Анализы при поликистозе дополняют осмотр гинеколога и другие параклинические исследования – УЗИ, томографию. Они нужны как для подтверждения гормональных изменений, так и правильного подбора лечения, контроля его результата.

А здесь подробнее о гормонах у девушек.

Перед анализами на гормоны обязательно нужна подготовка. Чаще всего находят высокий тестостерон и лютеинизирующий гормон. Умеренно повышен пролактин, гормоны щитовидной железы. Если нужно исключить болезни надпочечников, то назначают пробы с медикаментами. Выяснить причину бесплодия и помочь выходу фолликула может лапароскопическое обследование.

Смотрите на видео о поликистозе яичников:

Необходимо сдать анализы на женские гормоны при подозрении на гормональный сбой, при планировании беременности. Важно точно знать, какие и по каким дням сдавать, как правильно подготовиться, чтобы получить точные результаты. Сколько готовятся анализы? Какие считаются в норме, расшифровка результатов на женские половые гормоны.

Важную роль во всем организме играют гормоны у девушек. Если повышенные мужские, то будут проблемы с зачатием. Если пониженные подростковые, то будут проблемы с менструацией. Сбой в гормонах роста приведет не только к карликовости, а и к нарушениям в работе органов эндокринной системы. Какие нужно сдавать гормоны у девушек? Какая норма в анализах?

Значительную роль в менструациольном цикле и возможности забеременеть играют гормоны первой фазы. Если установлена норма в показателях, то следует искать причины проблем в другом месте. Какие сдают гормоны в первой фазе?

Крайне желательно сдать анализы на гормоны при планировании беременности. Особенно их нужно проверить тем, у кого долго не получается забеременеть. Важны показатели щитовидной железы в крови, а также гипофизарных гормон.

В обязательном порядке нужно сдать анализы на гормоны при ожирении, особенно если у женщины или мужчины лишний вес набирается без причины. Эндокринолог назначит, какие сдать, чтобы выявить причину.

источник

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ или синдром Штейна — Левенталя) – полигенное эндокринное заболевание, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами окружающей среды. Ведущими признаками СПКЯ являются гиперандрогения, менструальная и/или овуляторная недостаточность, поликистозные изменения яичников. К этому заболеванию приводит повышение выделения мужских половых гормонов в организме женщины. Для диагностики необходимо знать какие анализы при поликистозе яичников необходимы.

Помните, перед сдачей крови на уровень гормонов необходима подготовка:

Не есть до забора крови минимум 8 часов (из напитков только вода).
Не вести половую активность за 24 до взятия крови.
Не принимать алкоголь 3е суток.
Не курить за 3 часа.
Уведомить врача о принимаемых препаратах.
Исключить физические нагрузки и стрессы за 24 часа до анализа (если бежали бегом на анализ, то посидеть спокойно 15-20 минут).
При необходимости повторной сдачи – сдавайте в той же лаборатории.

Поликистоз яичников, какие анализы сдавать для раннего выявления заболевания?

Повышение свободного тестостерона крови является, в большинстве случаев, основным и первым признаком СПКЯ, но не единственным. Не стоит ориентироваться только на него. Уровень свободно тестостерона может повышаться в норме при занятиях спортом, регулярных физических нагрузках, тяжёлой физической работе, пребывании в частых стрессовых ситуациях. Так же он может повышаться при приёме некоторых лекарственных препаратов и других заболеваниях. Нормальный уровень свободного тестостерона зависит от возраста женщины:

Девочки до 1 года – 0-2,31 нмоль/л
Девочки 1 – 6 лет – 0-1,22 нмоль/л
Девочки 6 – 11 лет – 0,49-1,82 нмоль/л
Девочки 11 – 15 лет – 0,84-4,46 нмоль/л
Девочки 15 – 18 лет – 1,36-4,73 нмоль/л
Женщины репродуктивного возраста 0,31-3,78 нмоль/л
Во время беременности значения свободного тестостерона могут повышаться в 3-4 раза.
При приёме комбинированных оральных контрацептивов 0,45-2,88 нмоль/л

СПКЯ какие анализы сдать в первую очередь и обязательно?

После определения уровня свободного тестостерона, при условии его нормального значения и присутствии симптомов СПКЯ, проводятся анализы по измерению уровня био-тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), если и эти показатели в пределах нормальных значений, тогда потребуется сдача специфичного анализа ДЭА – стероид надпочечникового происхождения, его повышение может свидетельствовать об опухолевом процессе в надпочечниках. В случае если повышен свободный тестостерон, необходимо проведение дополнительного обследования и анализов.

Какие гормоны при СПКЯ изменяются? При данном заболевании будет нарушен уровень содержания всех гормонов женской половой сферы и не только. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) при СПКЯ и пролактин СПКЯ будут повышены за счёт того, что будет снижен уровень гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и гипоталамус будет стимулировать весь аденогипофиз для увеличения выработки тиреотропного гормона с целью нормализации уровня гормонов щитовидной железы, но вместе с этим будет увеличиваться и уровень пролактина, который синтезируется тем же аденогипофизом.

Анализы, гормоны при поликистозе яичников какие необходимы? Исходя из предыдущего абзаца при обнаружении этого диагноза или для более точного диагностирования необходимо проверить уровень гормонов:

Свободный тестостерон, Био-тестостерон, ДЭА
Эстроген – эстрон, эстриол, эстрадиол.
Прогестерон.
Лютеинизирующий гормон.
Пролактин.
Гормоны щитовидной железы

Существуют различные фенотипы СПКЯ:

Гиперсекреция мужских половых гормонов (клинически и лабораторно подтвержденная), и несозревание яйцеклетки.
Поликистозноизменённые яичники, с подтверждением на ультразвуковом исследовании, но с нормальным созреванием и выходом яйцеклетки.
Нарушения созревания яйцеклетки и поликистоз яичников, но с нормальным уровнем мужских половых гормонов.
Повышение уровня мужских половых гормонов, Поликистозноизменённые яичники, несозревание яйцеклетки.

Какие гормоны сдать при поликистозе яичников дополнительно?

Дополнительно проводится исследование уровня глюкозы крови, так как в большинстве случаев данное заболевание осложняется сахарным диабетом второго типа. Это происходит потому что большинство женщин с данным заболеванием имеют избыточную массу тела за счёт увеличения уровня мужских половых гормонов, которые оказывают анаболический эффект (анаболизм – создание высокомолекулярных соединений из низкомолекулярных соединений, к этому так же относится процесс накопления жировой ткани). Избыточное количество подкожной жировой клетчатки способствует возникновению инсулинорезистентности, что, в свою очередь, стимулирует поджелудочную железы вырабатывать больше инсулина. Так же мужские половые гормоны стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, а повешенный уровень инсулина в крови является стимулом для синтеза мужских половых гормонов, в результате этого формируется так называемый «порочный круг» (Порочный круг (Circulus vitiosus) – один из механизмов развития заболевания, для которого характерно возникновение таких патологических процессов в результате которых они сами являются причиной дальнейшего усугубления патологического состояния которое усугубляет первопричину возникновения данного состояния.

Видео : Гинекология. Синдром поликистозных яичников

источник

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это эндокринное (гормональное) заболевание, характеризующееся патологическими изменениями структуры и функции яичников. Часто употребляемые синонимы СПКЯ — поликистоз или склерокистоз яичников.

СПКЯ – часто распространенное гормональное расстройство среди женщин репродуктивного возраста, приводящее к стойкому бесплодию. Несмотря на актуальнось проблемы, точные причины возникновения СПКЯ до сих пор неизвестны.

Известен тот факт, что почти у всех женщин с поликистозом яичников имеется инсулинорезистентность, т.е снижена чувствительность организма к инсулину — гормону поджелудочной железы, регулирующему уровень сахара в крови. Все это приводит к тому, что в крови циркулирует инсулин в больших количествах. Согласно проведенным исследованиям, можно предположить, что повышенный инсулин стимулирует яичники к избыточной выработке мужских половых гормонов -андрогенов, которые нарушают структуру и функцию яичников.

Прежде всего, андрогены пагубно влияют на процесс овуляции, без которой невозможна беременность, не давая нормально расти яйцеклеткам. Наружная оболочка яичников под воздействием мужских гормонов утолщается и созревший фолликул не может ее “разорвать”,чтобы яйцеклетка могла выйти и принять участие в процессе оплодотворения. Неразорвавшийся фолликул заполняется жидкостью и превращается в кисту.Тоже самое происходит и с другими фолликулами — они созревают и перестают работать, становясь кистами. Таким образом, яичники женщины с поликистозом представляют из себя скопление из множества мелких кист. Из-за этого яичники при СПКЯ больше по размеру, чем нормальные.

— наследственная предрасположенность занимает чуть ли не главное место в причинах СПКЯ;
— ожирение или избыточная масса тела;
— сахарный диабет.

Симптомы СПКЯ разнообразны. Первое, на что обычно обращает внимание женщина — это нерегулярные месячные. Задержки менструаций при СПКЯ могут быть месяцами и даже по полгода. Поскольку нарушение гормональной функции яичников начинается с пубертатного периода, то и нарушения цикла начинаются с менархе и не имеют тенденции к нормализации. Следует отметить, что возраст менархе соответствует таковому в популяции — 12-13 лет (в отличие от надпочечниковой гиперандрогении при адреногенитальном синдроме, когда менархе запаздывает). Примерно у 10-15% пациенток нарушения менструального цикла имеют характер дисфункциональных маточных кровотечений на фоне гиперпластических процессов эндометрия. Поэтому женщины с СПКЯ входят в группу риска развития аденокарциномы эндометрия, фиброзно-кистозной мастопатии и рака молочных желез.

Молочные железы развиты правильно, у каждой третьей женщины имеет место фиброзно-кистозная мастопатия, развивающаяся на фоне хронической ановуляции и гиперэстрогении.

Помимо нарушений менструального цикла, из-за повышенного количества мужских гормонов возникает повышенный рост волос по всему телу (гирсутизм). Кожа становится жирной, появляются прыщи и угри на лице, спине, груди. Характерно появление темно-коричневых пятен на коже по внутренней поверхности бедер, на локтях, в подмышечных впадинах. Волосы на голове быстро жирнеют из-за нарушенной функции сальных желез. Гирсутизм , различной степени выраженности, развивается постепенно с периода менархе, в отличие от адреногенитального синдрома, когда гирсутизм развивается до менархе, с момента активации гормональной функции надпочечников в период адренархе.

Практически все пациенки с СПКЯ имеют повышенную массу тела. При этом излишки жира откладываются, как правило,на животе (“центральный” тип ожирения). Поскольку уровень инсулина при СПКЯ повышен, довольно часто заболевание сочетается с сахарным диабетом 2 типа. СПКЯ способствует раннему развитию сосудистых заболеваний, таких как гипертоническая болезнь и атеросклероз.

И, наконец, один из основных и неприятных симптомов СПКЯ — это бесплодие из-за отсутствия овуляции. Чаще всего бесплодие первичное (в 85 %случаев), т.е. беременностей никогда не было. Иногда бесплодие является единственным симптомом поликистоза яичников. Бесплодие имеет первичный характер в отличие от надпочечниковой гиперандрогении, при которой возможна беременность и характерно ее невынашивание.

Поскольку симптомов заболевания много, СПКЯ легко можно перепутать с любым дисгормональным нарушением. В молодом возрасте жирную кожу, угри и прыщи принимают за естественные возрастные особенности, а повышенная волосатость и проблемы с лишним весом зачастую воспринимаются как генетические особенности. Поэтому если менструальный цикл не нарушен и женщина еще не пробовала беременеть, то к гинекологу такие пациентки обращаются редко. Важно знать,что любые подобные проявления не являются нормой и при обнаружении у себя подобных симптомов следует очно проконсультироваться у гинеколога-эндокринолога.

Структурные изменения яичников при СПКЯ характеризуются:

гиперплазией стромы;
гиперплазией клеток теки с участками лютеинизации;
наличием множества кистозно-атрезирующихся фолликулов диаметром 5—8 мм., расположенных под капсулой в виде «ожерелья»;
утолщением капсулы яичников

Диагностика СПКЯ включает:

— подробный опрос и осмотр гинеколога-эндокринолога. При осмотре врач отмечает увеличение обоих яичников и внешние признаки СПКЯ;

— УЗИ органов малого таза с вагинальным датчиком. При исследовании по периферии яичников выявляют множество неовулированных фолликулов до 10 мм, объем яичников сильно увеличен

Четкие критерии эхоскопической картины СПКЯ: объем яичников более 9 см 3 , гиперплазированная строма составляет 25% объема, более десяти атретичных фолликулов диаметром до 10 мм, расположенных по периферии под утолщенной капсулой. Объем яичников определяется по формуле: V = 0,523 ( L х Sx Н) см3, где V , L , S , Н — соответственно объем, длина, ширина и толщина яичника; 0,523 — постоянный коэффициент. Увеличение объема яичников за счет гиперплазированной стромы и характерное расположение фолликулов помогают дифференцировать поликистозные яичники от нормальных (на 5-7-й день цикла) или мультифолликулярных. Последние характерны для раннего пубертата, гипогонадотропной аменореи, длительного приема КОК. Мультифолликулярные яичники характеризуются при УЗИ небольшим числом фолликулов диаметром 4-10 мм., расположенных по всему яичнику, обычной картиной стромы и, главное, нормальным объемом яичников (4-8 см 3 );

— исследование гормонов плазмы крови (ЛГ, ФСГ,пролактин, свободный тестостерон, ДГЭА-с, 17-ОН прогестерон). Гормоны необходимо сдавать в определенные дни менструального цикла, иначе исследование не будет информативным. ЛГ,ФСГ и пролактин сдают на 3-5 день, свободный тестостерон и ДГЭА-с на 8-10 день, а 17-ОН прогестерон на 21-22 день цикла. Как правило, при поликистозе повышен уровень ЛГ (увеличение соотношения ЛГ/ФСГ более 2,5), пролактина, тестостерона и ДГЭА-с; а ФСГ и 17-ОН прогестерон понижен;

— биохимический анализ крови (при СПКЯ может быть повышен уровень холестерина, триглицеридов и глюкозы);

— пероральный тест на толерантность к глюкозе выполняют для определения чувствительности к инсулину;

— диагностическая лапароскопия с биопсией яичника — берется кусочек ткани яичника для гистологического исследования. Биопсия эндометрия показана женщинам с ациклическими кровотечениями в связи с большой частотой гиперпластических процессов эндометрия.

После пробы с дексаметазоном содержание андрогенов незначительно снижается, примерно на 25% (за счет надпочечниковой фракции).

Проба с АКТГ отрицательная, что исключает надпочечниковую гиперандрогению, характерную для адреногенитального синдрома. Отмечено также повышение уровня инсулина и снижение ПССГ в крови.

В клинической практике простым и доступным методом определения нарушения толерантности глюкозы к инсулину является сахарная кривая. Определяется сахар крови сначала натощак, затем — в течение 2 ч после приема 75 г глюкозы. Если через 2 ч уровень сахара крови не приходит к исходным цифрам, это свидетельствует о нарушенной толерантности к глюкозе, т. е. об инсулинрезистентности, что требует соответствующего лечения.

Критериями для постановки диагноза СПКЯ являются:

своевременный возраст менархе,
нарушение менструального цикла с периода менархе в подавляющем большинстве случаев по типу олигоменореи,
гирсутизм и ожирение с периода менархе у более 50% женщин,
первичное бесплодие,
хроническая ановуляция,
увеличение объема яичников за счет стромы по данным трансвагинальной эхографии,
повышение уровня Т,
увеличение ЛГ и отношения ЛГ/ФСГ > 2,5.

Лечение СПКЯ определяется с учетом выраженности симптомов и желанием женщины забеременеть. Обычно начинают с консервативных методов лечения, при неэффективности показано хирургическое лечение.

Если у женщины имеется ожирение, то лечение следует начать с коррекции массы тела. В противном случае консервативное лечение у таких пациенток не всегда дает желаемый результат.

При наличии ожирения проводятся:

первый этап лечения — нормализация массы тела. Снижение массы тела на фоне редукционной диеты приводит к нормализации углеводного и жирового обмена. Диета предусматривает снижение общей калорийности пищи до 2000 ккал в день, из них 52% приходится на углеводы, 16% — на белки и 32% — на жиры, причем насыщенные жиры должны составлять не более 1/3 общего количества жира. Важным компонентом диеты является ограничение острой и соленой пищи, жидкости. Очень хороший эффект отмечается при использовании разгрузочных дней, голодание не рекомендуется в связи с расходом белка в процессе глюконеогенеза. Повышение физической активности является важным компонентом не только для нормализации массы тела, но и повышения чувствительности мышечной ткани к инсулину. Самое трудное — убедить пациентку в необходимости нормализации массы тела, как первого этапа в лечении СПКЯ;
второй этап лечения — медикаментозное лечение гормональных нарушений;
третий этап лечения — стимуляция овуляциипосле нормализации массы тела и при СПКЯ при нормальной массе тела. Стимуляция овуляции проводится после исключения трубного и мужского факторов бесплодия.

Цели консервативного лечения СПКЯ — стимулировать процесс овуляции (если женщина заинтересована в беременности), восстановить нормальный менструальный цикл, уменьшить внешние проявления гиперандрогении (повышенную волосатость, прыщи и т.д.), скоррегировать нарушения углеводного и липидного обмена.

При нарушенном углеводном обмене лечение бесплодия начинают с назначения гипогликемических препаратов из группы бигуанидов (Метформин). Препараты корректируют уровень глюкозы в крови, курс лечения составляет 3-6 месяцев, дозы подбирают индивидуально.

Для стимуляции овуляции применяют гормональный препарат-антиэстроген Кломифен-цитрат, который стимулирует выход яйцеклетки из яичника. Препарат применяют на 5-10 день менструального цикла. В среднем, после применения Кломифена овуляция восстанавливается у 60 % пациенток, беременность наступает у 35 %.

При отсутствии эффекта от Кломифена, для стимуляции овуляции применяют гонадотропные гормоны, такие как Пергонал, Хумегон. Стимуляция гормонами должна проводится под строгим контролем гинеколога. Эффективность лечения оценивают при помощи УЗИ и показателей базальной температуры тела.

Если женщина не планирует беременность, для лечения СПКЯ назначают комбинированные оральные контрацеативы (КОК) с антиандрогенными свойствами для восстановления менструального цикла.Такими свойствами обладают КОКи Ярина, Диане-35, Жанин, Джес. При недостаточном антиандрогенном эффекте КОКов, возможно совместное применение препаратов с антиандрогенами (Андрокур) с 5 по 15-й день цикла. Лечение проводят с динамическим контролем показателей гормонов в крови. Курс лечения составляет в среднем от 6 месяцев до года.

Высоким антиандрогенным свойством обладает калийсберегающий диуретик Верошпирон, который также используют при поликистозе яичников. Препарат снижает синтез андрогенов и блокирует их действие на организм. Препарат назначают минимум на 6 месяцев.

Кломифенотносится к нестероидным синтетическим эстрогенам. Механизм его действия основан на блокаде рецепторов эстрадиола. После отмены кломифена по механизму обратной связи происходит усиление секреции ГнРГ, что нормализует выброс ЛГ и ФСГ и, соответственно, рост и созревание фолликулов в яичнике. Таким образом, кломифен не стимулирует яичники непосредственно, а оказывает воздействие через гипоталамо-гипофизарную систему. Стимуляция овуляции кломифеном начинается с 5-го по 9-й день менструального цикла, по 50 мг в день. При таком режиме повышение уровня гонадртропинов, индуцированное кломифеном, происходит в то время, когда уже завершился выбор доминантного фолликула. Более раннее назначение кломифена может стимулировать развитие множества фолликулов и увеличивает риск многоплодной беременности. При отсутствии овуляции по данным УЗИ и базальной температуры дозу кломифена можно увеличивать в каждом последующем цикле на 50 мг, достигая 200 мг в день. Однако многие клиницисты полагают, что если нет эффекта при назначении 100-150 мг кломифена, то дальнейшее увеличение дозы нецелесообразно. При отсутствии овуляции при максимальной дозе в течение 3 месяцев пациентку можно считать резистентной к кломифену. Критериями эффективности стимуляции овуляции служат:

восстановление регулярных менструальных циклов с гипертермической базальной температурой в течение 12-14 дней;
уровень прогестерона в середине второй фазы цикла 5 нг/мл. и более, преовуляторный пик ЛГ;
УЗ-признаки овуляции на 13-15-й день цикла:
наличие доминантного фолликула диаметром не менее 18 мм.;
толщина эндометрия не менее 8-10 мм.

При наличии этих показателей рекомендуется введение овуляторной дозы 7500-10000 МЕ человеческого хорионического гонадотропина — чХГ (профази, хорагон, прегнил), после чего овуляция отмечается через 36-48 ч. При лечении кломифеном следует учитывать, что он обладает антиэстрогенными свойствами, уменьшает количество цервикальной слизи («сухая шейка»), что препятствует пенетрации сперматозоидов и тормозит пролиферацию эндометрия и приводит к нарушению имплантации в случае оплодотворения яйцеклетки. С целью устранения этих нежелательных эффектов препарата рекомендуется после окончания приема кломифена принимать натуральные эстрогены в дозе 1-2 мг. или их синтетические аналоги (микрофоллин) с 10-го по 14-й день цикла для повышения проницаемости шеечной слизи и пролиферации эндометрия.

При недостаточности лютеиновой фазы рекомендуется назначить гестагены во вторую фазу цикла с 16-го по 25-й день. При этом предпочтительнее препараты прогестерона (дюфастон, утрожестан).

Частота индукции овуляции при лечении кломифеном составляет примерно 60-65%, наступление беременности — в 32-35% случаев, частота многоплодной беременности, в основном двойней, составляет 5-6%, риск внематочной беременности и самопроизвольных выкидышей не выше, чем в популяции. При отсутствии беременности на фоне овуляторных циклов требуется исключение перитонеальных факторов бесплодия при лапароскопии.

При резистентности к кломифену назначают гонадотропные препараты— прямые стимулятороы овуляции. Используется человеческий менопаузальный гонадотропин (чМГ), приготовленный из мочи женщин постменопаузального возраста. Препараты чМГ содержат ЛГ и ФСГ, по 75 МЕ (пергонал, меногон, менопур и др.). При назначении гонадотропинов пациентка должна быть информирована о риске многоплодной беременности, возможном развитии синдрома гиперстимуляции яичников, а также о высокой стоимости лечения. Лечение должно проводится только после исключения патологии матки и труб, а также мужского фактора бесплодия. В процессе лечения обязательным является трансвагинальный УЗ-мониторинг фолликулогенеза и состояния эндометрия. Овуляция инициируется путем однократного введения чХГ в дозе 7500-10000 МЕ, когда имеется хотя бы один фолликул диаметром 17 мм. При выявлении более 2 фолликулов диаметром более 16 мм. или 4 фолликулов диаметром более 14 мм. введение чХГ нежелательно из-за риска наступления многоплодной беременности.

При стимуляции овуляции гонадотропинами частота наступления беременности повышается до 60%, риск многоплодной беременности составляет 10-25%, внематочной — 2,5-6%, самопроизвольные выкидыши в циклах, закончившихся беременностью, достигают 12-30%, синдром гиперстимуляции яичников наблюдается в 5-6% случаев.

Хирургическое лечение также применяется при СПКЯ, чаще всего, для лечения бесплодия. Операция проводится лапароскопическим доступом, под общим наркозом делают небольшие разрезы. Существует два основных оперативных метода для лечения СПКЯ — клиновидная резекция яичников (удаляют ткани яичников, которые в избытке синтезируют андрогены) и электрокаутеризация яичников (точечное разрушение андрогенпродуцирующей ткани яичника, операция менее травматичная и менее длительная по сравнению с клиновидной резекцией). Преимуществом лапароскопической резекции является возможность ликвидации часто сопутствующего перитонеального фактора бесплодия (спаек, непроходимости маточных труб).

В результате оперативного вмешательства овуляция восстанавливается и в течение 6-12 месяцев женщина может зачать ребенка. В большинстве случаев в послеоперационном периоде через 3-5 дней наблюдается менструальноподобная реакция, а через 2 недели — овуляция, которая тестируется по базальной температуре. Отсутствие овуляции в течение 2-3 циклов требует дополнительного назначения кломифена. Как правило, беременность наступает в течение 6-12 месяцев, в дальнейшем частота наступления беременности уменьшается. Если и после операции долгожданная беременность не наступает в течение года — дальнейшее ожидание не имееет смысла и женщине рекомендуют прибегнуть к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Несмотря на достаточно высокий эффект при стимуляции овуляции и наступлении беременности, большинство врачей отмечают рецидив клинической симптоматики СПКЯ примерно через 5 лет. Поэтому после беременности и родов необходима профилактика рецидива СПКЯ, что важно, учитывая риск развития гиперпластических процессов эндометрия. С этой целью наиболее целесообразно назначение КОК, предпочтительнее монофазных (марвелон, фемоден, диане, мерсилон и др.). При плохой переносимости КОК, что бывает при избыточной массе тела, можно рекомендовать гестагены во вторую фазу цикла: дюфастон в дозе 20 мг. с 16-го по 25-й день цикла.

Женщинам, не планирующим беременность, после первого этапа стимуляции овуляции кломифеном, направленного на выявление резервных возможностей репродуктивной системы, также рекомендуется назначение КОК или гестагенов для регуляции цикла, уменьшения гирсутизма и профилактики гиперпластических процессов.

Успешность лечения СПКЯ зависит не только от врача и от назначенных лекарств, но и от образа жизни больной. Как уже было сказано, коррекция веса имеет очень важное значение для лечения поликистоза яичников. Для снижения веса рекомендуется ограничить потребление углеводов — сахар, шоколад, картофель, хлеб, макароны, крупы. По возможности, необходимо снизить потребление соли. Помимо диеты, желательно заниматься спортом не менее 2-3 раз в неделю. Согласно проведенным клиническим испытаниям — 2,5 часа физической нагрузки в неделю в сочетании с диетой — у некоторых больных с СПКЯ имеют такой же положительный эффект,что и применение лекарственных препаратов! Это объясняется тем, что жировая ткань также является дополнительным источником андрогенов и, избавившись от лишних килограмов можно не только подправить фигуру, но и существенно уменьшить количество “лишних”андрогенов при поликистозе.

Физиотерапевтические процедуры также показаны при СПКЯ. Применяют гальванофорез лидазы для активации ферментативной системы яичников. Электроды устанавливают в надлобковой области. Курс лечения-15 дней ежедневно.

Средства из народной медицины для борьбы с СПКЯ, к сожалению, неэффективны, поэтому при поликистозе их, как правило, не рекомендуют.

Лечение поликистоза яичников длительное, требующее тщательного наблюдения у гинеколога-эндокринолога. Всем женщинам с СПКЯ рекомендуется, по возможности, как можно раньше беременеть и рожать, поскольку симптомы заболевания, увы, с возрастом довольно часто прогрессируют.

— бесплодие, не поддающееся лечению;
— сахарный диабет и гипертоническая болезнь, риск развития инфарктов и инсультов при СПКЯ возрастает в несколько раз;
— рак эндометрия может развиться при поликистозе из-за длительного нарушения функции яичников;
— у беременных женщин с СПКЯ чаще, чем у здоровых беременных, происходят выкидыши на ранних сроках,преждевременные роды, диабет беременных и преэклампсии.

— регулярное посещение гинеколога — дважды в год;
— контроль веса, регулярные физические упражнения, диеты;
— прием гормональных контрацептивов.

1. У меня ожирение и СПКЯ. Назначили гормоны-КОКи,от которых я еще больше поправилась. Что делать?
Надо сдать анализы на гормоны и обсудить их с гинекологом-эндокринологом, в любом случае пробуйте самостоятельно худеть(диеты, упражнения).

2. Может ли быть СПКЯ из-за ранней половой жизни?
Нет, не может.

3. У меня растут усы на лице. Это значит у меня поликистоз яичников?
Не обязательно, это может быть вариантом нормы.Обратитесь к гинекологу-эндокринологу и сдайте анализы на гормоны.

4. У меня СПКЯ. Проходила лечение — эффекта никакого. В последнее время волосы растут по всему телу. Гинеколог порекомендовала резекцию яичников. Поможет ли операция избавиться от волос?
Поможет, но эффект будет временным. Полное избавление от волос возможно только после коррекции гормонального фона.

5. Нужно ли для лучшего эффекта лапароскопии-перед и после операцией пить антиандрогены?
Нет, в этом нет необходимости.

6. У меня была задержка месячных. Врач поставил по УЗИ диагноз СПКЯ и назначил гормоны. Но у меня нет ни повышенного оволосения, ни ожирения. Надо ли вообще пить гормоны?
Диагноз СПКЯ не ставят только на основании УЗИ и тем более не назначают лечение без проверки уровня гормонов. Рекомендую повторно обратиться к гинекологу-эндокринологу и пройти полное обследование.

7. Можно ли ходить в сауну при СПКЯ?
Да, можно.

источник

Гормоны играют очень важную роль в жизни каждой женщины. Одни положительно влияют на наше настроение и внешний вид, а другие не очень. Однако от них также завит наше здоровье. Гормональное обследование проводится для того, что выявить ту или иную проблему, в частности поликистоз яичников.

Анализы на гормоны у женщин позволяют ответить на вопрос, правильны ли уровни этих гормонов в отдельные периоды менструального цикла. Поэтому они выполняются при диагностике гормональных нарушений, например, при наличии аномальных менструаций, при определении причин бесплодия, а также в период менопаузы.

Человеческое тело производит более 100 гормонов, каждый из которых имеет свою собственную роль. Некоторые гормоны ответственны за рост, другие — за преобразование сахаров и жиров, а другие — за эмоции, созревание и «аппетит» к сексу. Большинство вырабатывается как женским, так и мужским организмом. Но несколько гормонов свойственны только женщинам, и они определяют самые важные атрибуты женственности. Поскольку все они тесно связаны со здоровьем, красотой и благополучием, важно поддерживать их на соответствующем уровне.

Цикл делится на две фазы: фолликулярную и лютеиновую, между которыми (примерно посередине) происходит овуляция — высвобождение яйца из фолликула Граафа. Фолликулярная фаза — первый день цикла, начало менструального кровотечения. Затем гипофиз увеличивает производство фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который стимулирует рост и созревание фолликулов и секрецию эстрогенов через яичники (наиболее важным является эстрадиол). Когда уровень последнего очень высокий, происходит овуляция, то есть высвобождение яйца. С увеличением уровня эстрогенов пролактин также увеличивается в малой степени. На этой фазе также повышается другой гормон, выделяемый гипофизом — лютеинизирующий гормон (лютропин), который также необходим для начала овуляции.

В лютеиновой фазе концентрация прогестерона, продуцируемого в яичниках, увеличивается, он готовит матку для имплантации яйца, а затем отвечает за поддержание беременности. Концентрация фолликулотропина и лютропина снижается, тогда как эстрогены сохраняются на довольно высоком уровне. Если нет оплодотворения, в конце цикла количество половых гормонов значительно уменьшается. Затем появляется менструация, и весь цикл повторяется.

Эти три гормона — тироксин, кальцитонин и трийодтиронин — настоящие друзья женщин. Триодиоотронин ускоряет обмен веществ, позволяя быстро сжигать лишние калории, что приводит к красивой фигуре. Тироксин — отличный союзник кожи. Он сохраняет ее в хорошем состоянии, влияет на ее питание и правильное увлажнение. Благодаря этому гормону кожа плотная и упругая. Кроме того, женщины с правильным уровнем тироксина могут похвастаться блестящими волосами и красивой кожей без прыщей. Кальцитонин заботится о костях — он удерживает кальций на соответствующем уровне, защищая от остеопороза.

Когда их слишком мало: мы имеем дело с так называемым гипотиреозом. Болезнь проявляется в увеличении веса и ощущении хронической усталости. Кроме того, происходит постоянная смена настроения. Женщины с необнаруженным гипотиреозом часто имеют выкидыши.

Когда их слишком много: сверхактивная щитовидная железа. Чаще всего происходит быстрая потеря веса, гиперактивность и чрезмерное потоотделение. В этом состоянии часто бывает бессонница и гиперчувствительность к свету. Увеличивается кровяное давление и появляется сердцебиение. Иногда менструальный период может исчезнуть.

Фолликулостимулирующий гормон представляет собой гонадотропин, гликопротеиновый полипептидный гормон. ФСГ синтезируется и секретируется в гонадотропных клетках в передней доле гипофиза, и регулирует развитие, рост пубертатного созревания и репродуктивные процессы организма. ФСГ и лютеинизирующий гормон (ЛГ) работают вместе в репродуктивной системе.

ФСГ стимулирует рост незрелых яичниковых фолликулов. У ранних (малых) фолликулах ФСГ является основным фактором выживания, который спасает небольшие фолликулы (2-5 мм в диаметре). В период фазового перехода уровни прогестерона и эстрогена в сыворотке (прежде всего эстрадиола) снижаются и больше не подавляют выделение ФСГ, следовательно, он достигает максимума примерно на третий день (первый день — это первый день менструального цикла).

Кроме того, имеются данные о том, что фактор ослабления скачка гонадотропина, продуцируемый небольшими фолликулами в первой половине фазы фолликула, также оказывает отрицательную связь на амплитуду секреции пульсирующего лютеинизирующего гормона (ЛГ), что позволяет создать более благоприятную среду для роста фолликулов и предотвращения преждевременной лютеинизации.

Лютеинизирующий гормон представляет собой половой гормон, вырабатываемый гипофизом. Он отвечает за функционирование половых желез у мужчин и женщин. Под его влиянием развивается прогестерон в организме, именно под его контролем фолликул созревает в женском теле, происходит овуляция. Поэтому его развитие необходимо для оплодотворения и правильного хода беременности.

Эстрадиол относится к группе женских половых гормонов, называемых эстрогенами. Отвечает он за развитие половых органов и вторичных половых признаков. У женщин он регулирует менструальный цикл.

Эстрадиол считается одним из основных стероидных гормонов. Его уровень является важным для поддержания беременности, а также при подозрении на половое созревание и диагностику бесплодия.

Тестостерон является гормоном, известным как андроген. Часто он считается «мужским», но у женщин также есть тестостерон в организме.

Отсутствие баланса при слишком высоком или слишком низком уровне тестостерона может влиять на общее состояние здоровья женщины. Некоторые функции тестостерона влияют на тело женщины:

производство новых клеток крови;
укрепление либидо;
воздействие на фолликулостимулирующие гормоны, которые могут влиять на фертильность.

Антимюллеров гормон (AMГ) представляет собой гормон, который вырабатывается репродуктивными клетками мужского и женского пола. Концентрация гормона в крови зависит от пола и возраста. Правильный уровень должен сохраняться в период наибольшей рождаемости — от полового созревания до менопаузы. Поэтому он является хорошим показателем рождаемости. Это также важно при попытке оплодотворения in vitro.

У девочек до полового созревания AMГ не производится. В момент, когда женщина входит в период полового созревания, яичники начинают производство и секрецию гормона. Концентрация в организме женщины значительно возрастает, остается постоянной в течение некоторого времени, примерно до 25 лет, а затем начинает уменьшаться. Когда женщина достигает периода менопаузы, уровень гормона очень низок или даже не обнаруживается.

Можно сказать, что антимюллеров гормон является одним из факторов, определяющих пол. В случае производства ядрами AMГ и андрогенов ингибируется развитие женской репродуктивной системы и образование мужских половых органов.

Гормон ДГЭА обладает очень универсальным эффектом. Он отвечает за улучшение концентрации, либидо, физическую форму, облегчение симптомов менопаузы, разглаживание морщин, заживление ожогов.

У женщины менопаузальный период составляет до 1/3 от всей жизни. Гормон ДГЭА успокаивает неприятные симптомы и улучшает качество жизни. Он также используется в качестве одной из форм терапии, которая помогает в лечении естественных признаков старения.

Действие ДГЭА универсально, гормон отвечает за:

повышение устойчивости к стрессу;
хорошую память и концентрацию;
повышение либидо;
регенерацию иммунной системы;
облегчение симптомов менопаузы;
хорошую фигуру;
физическую подготовку;
улучшение плотности костной ткани и предотвращает остеопороз;
профилактику атеросклероза путем снижения уровня холестерина;
красивый цвет лица и сглаживание морщин.

Уровень половых гормонов у женщин варьируется в зависимости от дня менструального цикла. Поэтому тестирование должно проводиться на каждой фазе цикла. Таким образом, результаты дают полную картину гормональных изменений в менструальном цикле.

Первые тесты, то есть в фолликулярной фазе, лучше всего проводить между 3-м и 5-м днями цикла, анализы во время овуляции выполняют между 12-14 днями цикла (при 28-дневном цикле). Определения в лютеиновой фазе обычно проводятся на 21-й день цикла.

Фолликулотропин (ФСГ):

фолликулярная фаза: 2,8-11,3 мл/мл;
овуляция: 5,8-21,0 мл/мл;
лютеиновая фаза: 1,2-9,0 мл/мл;
менопауза: 21,7-153 мл/мл.

Снижение концентрации может указывать на гипопитуитаризм, а также увеличение первичной овариальной недостаточности или подавление стимуляции овуляции.

Лютропин (ЛГ):

фолликулярная фаза: 1,1-1,6 мл/мл;
овуляция: 17-77 мл/мл;
лютеиновая фаза: 0-14,7 мл/мл;
менопауза: 11,3-39,8 мл/мл.

Снижение концентрации предполагает гипопитуитаризм гипофиза, гипоталамуса. А также рост овариальной недостаточности.

фолликулярная фаза: 0-587 пмоль/л;
овуляция: 124-1468 пмоль/л;
лютеиновая фаза: 101-110 пмоль/л;
менопауза: 0-110 пмоль/л.

Повышенный уровень может указывать на овариальную или надпочечную опухоль, наличие образований, которые выделяют эстрогены, а также сосуществующие заболевания печени и гипертиреоз. Уровень этого гормона также увеличивается у женщин, принимающих эстрогенсодержащие контрацептивы. У девочек это признак преждевременного полового созревания.

Сниженный уровень эстрогена наблюдается в ходе синдрома Тернера, гипогонадизма, синдрома поликистозных яичников, гипофизарной недостаточности. Уровень этого гормона также снижается при анорексии в результате недоедания.

фолликулярная фаза: 1,9-25 нг/мл;
овуляция: выше 25 нг/мл — могут быть вызваны нерегулярными менструациями и ановуляторными циклами;
лютеиновая фаза: выше 50 нг/мл — менструальный цикл может полностью прекратиться;
более 100 нг/мл — вероятно, опухоль гипофиза.

Значения ниже стандарта могут указывать на гипофизарную недостаточность.

источник

На результаты анализов также могут оказывать влияние такие причины, как инфекционные болезни, употребление биодобавок, соблюдение диет, стрессовые состояния, резкая перемена климата, самолечение, инфекции половой системы. Следует постараться устранить данные факторы за семь дней до проведения исследования.

длительный прием контрацептивов без согласования с врачом,

Распознать болезнь вовремя можно, зная признаки поликистоза яичников. К ним относятся: нарушение менструального цикла и аменорея (отсутствие менструации на протяжении полугода); рост нежелательных волосков на лице; скопление жира в области живота; боли при поликистозе яичников. Внизу живота (слева или справа); кровотечения и кровомазание в середине цикла; жирная кожа и угревая сыпь; сильное выпадение волос.

регулировка менструального цикла,

В группе женских гормонов наиболее показательными являются эстрадиол и эстриол. Они вырабатываются в основном яичниками и частично надпочечниками Данные вещества наиболее показательны при определении правильного функционирования детородной функции женщины. Наиболее активным и мощным считается эстрадиол, но во время беременности и ее планирования на первый план выходит эстриол. Под влиянием данных веществ происходит формирование женской фигуры и характера женщины. Когда появляется избыток данных веществ, то наблюдается увеличение жировых отложений, с другой стороны, недостаток приводит к увеличению волосяного покрова на теле и к преждевременному старению кожи. Основные функции данных веществ:

Врачи называют это заболевание синдромом поликистозных яичников ( СПКЯ ). При синдроме поликистозных яичников в яичниках появляется большое количество мелких пузырьков. которые называются кистами. За счет этих пузырьков яичники увеличиваются в размерах. При поликистозе яичников нарушается работа яичников. не происходит овуляция ( выход яйцеклетки ) и наблюдается нерегулярный менструальный цикл из-за нарушения гормонального равновесия .

Пролактин играет важную роль в выработке прогестерона в женском организме во время беременности. Кроме того данный гормон обеспечивает условия для лактации. Допускаются отклонения от нормы данного гормона только при вынашивании ребенка, во всех остальных случаях это свидетельствует о наличии серьезных патологий. Сдают анализы в следующих случаях:

генетическая предрасположенность,

отсутствии овуляции,

новообразованиях в яичниках,

Иногда причина поликистоза яичников заключается в избыточной выработке андрогенов (мужских гормонов), за что в организме женщины отвечают надпочечники.

Может показаться удивительным. но даже простая диета при поликистозе может привести к выздоровлению. При этом диета не включает каких-то особых ингредиентов и поэтому доступна любой женщине. Основной принцип диеты при поликистозе – это здоровое питание и небольшая калорийность пищи .

Может ли поликистоз быть опасен ?

появлении лишнего веса без изменения режима питания,

Нерегулярные месячные – это наиболее частый симптом поликистоза. который обычно и является причиной обращения к гинекологу. Месячные могут приходить с задержкой. отсутствовать несколько месяцев подряд. или, наоборот. приходить 2-3 раза в месяц .

нарушении менструального цикла,

тяжелые физические нагрузки,

при отклонениях от нормального полового развития,

При проведении анализа важен уровень свободного тестостерона, который может подтверждать имеющийся гормональный дисбаланс. Сдавать кровь на определение количества тестостерона следует на 6- 10 день менструального цикла. Показаниями для назначения исследования являются:

Прежде всего. это риск развития сахарного диабета. При сахарном диабете в крови повышается уровень глюкозы. что ведет к серьезным нарушениям обмена веществ. Поэтому всем женщинам. у которых обнаружен поликистоз яичников. рекомендуется хотя бы раз в год измерять уровень глюкозы в крови .

Поликистоз яичников — гормональное заболевание, вызванное нарушением регуляции менструального цикла гипоталамусом, гипофизом или надпочечниками. Чаще всего о диагнозе синдром поликистоза яичников женщины узнают, когда приходят выявлять причины бесплодия.

Когда появляются симптомы поликистоза яичников ?

развитие матки во время вынашивания ребенка,

Фолликулостимулирующий гормон обеспечивает образование и рост фолликулов в яичниках. Максимальный уровень данного вещества определяет момент овуляции. В период менопаузы повышение уровня данного гормона считается нормой. Кроме того большое количество этого вещества появляется после рентгеновского облучения. Проведение исследование показано при:

Эмоциональное состояние человека в день забора крови должно быть спокойным, в противном случае результаты будут искажены.

Чаще всего поликистоз яичников протекает благоприятно и не приводит к развитию каких-либо осложнений. Но существуют некоторые риски. связанные с этим заболеванием .

— при уменьшении второй фазы цикла применяются препараты, повышающие прогестерон (утрожестан и дюфастон).

Если не лечить поликистоз яичников. то длительные гормональные расстройства в организме могут привести к развитию рака матки .

Беременность при поликистозе возможна. но часто женщины. страдающие этим заболеванием. встречаются с большими трудностями

возникновении проблем с кожей,

Сдавать данные анализы нужно в разное время. Назначаются на определенные дни цикла, поэтому следует обязательно знать, когда сдавать кровь, чтобы получить достоверный результат, который также можно использовать при планировании срока рождения будущего ребенка.

За несколько суток необходимо уменьшить физические нагрузки и по возможности исключить стрессовые ситуации.

У женщин после 30-35 лет поликистоз яичников может привести к повышению артериального давления ( гипертоническая болезнь ). Повышение артериального давления. в свою очередь. приводит к заболеваниям сердца .

Анализы крови на гормоны. фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон ( ЛГ ), тестостерон. эстрадиол. прогестерон. кортизол. пролактин. При поликистозе яичников в крови повышен уровень лютеинизирующего гормона ( ЛГ ) и снижен фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Также повышен тестостерон. Во второй половине менструального цикла ( если кровь сдана на 18-21 день менструального цикла ) у женщин снижен прогестерон — это говорит о том, что овуляция не происходит .

Лечение поликистоза противозачаточными таблетками

многократных выкидышах,

Необходимо прекратить принимать гормональные препараты, в том числе и контрацептивы за неделю до назначенного обследования.

Хирургические методы лечения поликистоза яичников применяются относительно редко, поскольку без медикаментозного лечения их действия хватает не более, чем на год. Для того, чтобы стимулировать овуляцию хирурги проводят резекцию яичников с помощью метода лапароскопии в гинекологии.

сбоях менструального цикла,

В некоторых случаях женщина может не подозревать о наличии поликистоза яичников до тех пор, пока не решит завести ребенка. В этом случае первым симптомом поликистоза яичников будет являться бесплодие .

Исследования могут назначаться, если имеется какой-либо внешний признак гормонального дисбаланса. Они рекомендованы при:

Симптомы поликистоза яичников могут быть непостоянными у разных женщин и совсем не обязательно. чтобы у женщины с поликистозом были сразу все перечисленные ниже симптомы :

поликистозе яичников,

Прогестерона, который отвечает за благополучное вынашивание плода. В большинстве случаев такой анализ сдается во второй половине беременности в любой день с целью отслеживания того, насколько хорошо справляется плацента с продуцированием данного вещества. Кроме того сдать его рекомендуют в случаях, когда назначенный срок родов прошел и требуется установить, является ли перенашивание плода истинным или патологическим.

Повышение уровня лютеинизирующего гормона может быть вызвано повышенными физическими нагрузками, связанными со спортивными тренировками, голоданием при соблюдении диет для похудения и стрессовыми ситуациями.

За несколько суток исключить из рациона всю жирную пищу.

Для общего обследования при подозрении на сбой гормонального фона или при планировании беременности назначаются анализы на вещества, вырабатываемые гипофизом. В этом случае сдавать кровь для исследования требуется на 3-5 день менструального цикла. Отклонения от нормативных значений могут быть вызваны опухолями гипофиза.

Кровь для анализа берется из вены и отправляется в лабораторию. Результаты, как правило, можно получить уже на следующий день.

при сбоях в менструальном цикле,

Благодаря лечению женщина с поликистозом может успешно забеременеть и родить ребенка. Больше информации о том, как забеременеть при поликистозе яичников »

— при избытке андрогенов, выявленных анализом при поликистозе яичников, применяются препараты, снижающие уровни тестостерона, дегидроэпиандростерона (диане-35 или верошпирон);

Диета при поликистозе яичников

Сегодня наблюдается рост числа болезней, которые связаны с неправильным функционированием эндокринной системы человека. Способствует этому неблагоприятная экологическая обстановка, большое количество генномодифицированных продуктов и наследственные факторы. У женщин нарушения в работе эндокринной системы часто провоцируют различные гинекологические заболевания. В таких случаях анализы на гормоны позволяют поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение. Поэтому очень важно знать, когда и какие из них правильно сдавать, чтобы получить наиболее достоверные результаты. Кроме этого сегодня исследования на половые гормоны очень востребованы при планировании беременности.

Существует несколько методов лечения поликистоза. которые назначаются гинекологом в зависимости от возраста пациентки. симптомов и осложнений болезни :

При каком-либо сбое указанных функций обязательно проверяется уровень данного вещества в крови. Анализ правильно сдавать на 21-22 день менструального цикла. Значительное отклонение уровня данных веществ в сторону повышения может указывать на новообразования в яичниках. При снижении — возможно отсутствие овуляции и, как следствие, развитие бесплодия.

Лечение поликистоза с помощью операции ( лапароскопии )

— нестероидные эстрогены помогают восстановить овуляцию, стимулируя выброс основных гормонов гипофиза, которые влияют на работу яичников (кломифен);

Когда в результатах имеются значительные отклонения от нормы в любую сторону, то, как правило, назначаются повторные исследования с целью исключения ошибки. Важно, чтобы они проводились в одной и той же лаборатории. Очень редко наблюдается отклонение от нормы одного определенного гормона. А когда дисбаланс затрагивает группу гормонов, то это приводит к серьезному гормональному сбою и к невозможности выполнить планирование сроков рождения будущего ребенка. Точная диагностика, на базе правильной расшифровки данных позволит квалифицированным докторам различной специализации провести своевременное адекватное лечение и устранить существующие проблемы.

Важным этапом в лечении поликистоза яичников становится стимулирование овуляции. Для чего применяются гонадотропные средства или агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (декаптеприл, золадекс).

Развитие поликистоза яичников напрямую связано с нарушением овуляции. Каждый месяц в яичнике формируется около 15 фолликулов и только один из них созревает, становясь контейнером для яйцеклетки. Однако синдром поликистоза яичников тормозит этот процесс, и фолликулы не выходят из яичника, остаются там, становясь кистами. Потому гормоны при поликистозе яичников являются и жертвами, и зачинщиками процесса. Считается, что под влиянием других болезней и состояний (инфекции мочеполовой системы, воспалительные процесса органов, стрессы, неправильное питание, частые аборты) работа эндокринной системы теряет баланс. Именно он блокирует нормальные функции половых органов, что и становится причиной поликистоза яичников. В группе риска для развития поликистоза яичников также относятся женщины с наследственной предрасположенностью (болезнь была у матери), женщины с хроническими заболеваниями (фарингит, а также ангина у подростков).

при мастопатии,

при ожирении.

Если лечение гормональными таблетками не дало никакого эффекта. то вам могут назначить лапароскопию. Лапароскопия это необычная операция. так как для ее проведения хирург не делает разрезов на коже. а осуществляет все манипуляции через небольшие проколы в коже. После операции эти проколы заживают очень быстро и риск осложнений лапароскопии очень мал. Лапароскопию делают под общим наркозом. Женщинам разрешают встать уже через 8-12 часов после операции. а выписывают из больницы через 1-2 дня.

Чтобы поставить диагноз, врач будет ориентироваться не только на признаки поликистоза яичников, но и проведет обследование. Он изучит менструальный календарь пациентки, выявляя большие промежутки между кровотечениями (более 35 дней) и редкие менструации (несколько раз в год). Затем гинеколог назначит анализ при поликистозе яичников на гормоны, чтобы выявить уровень андрогенов. Однако мужские гормоны при поликистозе яичников повышаются не у всех женщин. Окончательный диагноз синдрома поликистоза яичников устанавливается на основании УЗИ. Так исключаются другие опухоли яичников, увеличение щитовидной железы.

Можно ли вылечить поликистоз яичников ?

В организме женщины вырабатываются как женские половые гормоны (эстрогены), так и мужские (андрогены). Именно их баланс обеспечивает нормальное развитие женского организма в целом. Ориентируясь на полученную расшифровку можно планировать беременность. Женские половые гормоны представлены большим количеством разнообразных веществ, и они в значительной степени влияют на правильное функционирование детородной системы. Поэтому при наличии каких — либо отклонений эндокринолог обязательно назначает конкретный день, когда будет осуществлен забор крови для исследования.

Женские гормоны отвечают за нормальное функционирование детородной системы. Поэтому, чаще всего исследования крови на количество гормонов проводится при подозрении на бесплодие. Принято считать, что если беременность не наступает в течение шести месяцев при регулярной половой жизни, то это указывает на сбои в работе эндокринной системы. Причины этого могут быть самые различные, но наиболее распространенными считаются следующие:

отсутствие овуляции,

Эстрадиола и эстриола, которые отвечают за благополучное протекание беременности. День проведения исследования назначает врач по мере необходимости. Падение уровня данных веществ практически всегда становится причиной самопроизвольного выкидыша.

Лютеинизирующий гормон у женщин регулирует работу половых желез в плане выработки эстрогена, он влияет на овуляцию и образование желтого тела. Кроме этого данный половой гормон отвечает за множество функций женского организма, поэтому анализ на определения его уровня может назначатьсяв самых разнообразных случаях:

Несмотря на то, что этот гормон относится к мужским, он играет значимую роль и для женщины. Прогестерон в небольшом количестве продуцируется надпочечниками, но очень важным фактором является его выработка яичниками в момент выхода яйцеклетки из фолликула. Это вещество напрямую отвечает за нормальное вынашивание плода, и недостаточное его количество может привести к выкидышу. В процессе вынашивания плода данный гормон продуцируется до 16 недель желтым телом, а впоследствии непосредственно плацентой. Дефицит прогестерона не позволяет провести планирование ребенка. Отклонения от нормативного значения допускаются только во время беременности. Во всех случаях они являются свидетельством серьезной патологии.

доброкачественные образования в матке.

Избыточный вес и ожирение поддерживают поликистоз яичников. так как именно в жировой ткани производится избыток мужских половых гормонов. Убираем жировую ткань – и гормоны приходят в норму .

Лечение с помощью операции ( лапароскопии )

Первые признаки поликистоза могут появиться еще в подростковом возрасте. спустя некоторое время после начала первой менструации .

Как вылечить поликистоз яичников?

Каковы причины поликистоза яичников ?

Гормональные противозачаточные таблетки (Диане-35. Хлое и др .) помогают отрегулировать менструальный цикл. а также снизить рост волос на лице и на теле. нормализовать состояние кожи лица и избавиться от прыщей. Выбор противозачаточных таблеток осуществляется только лечащим гинекологом .

при снижении сексуального влечения,

облысении или ускоренному росту волос на теле.

Как вылечить поликистоз яичников ?

Полное излечение от поликистоза яичников возможно. но даже после выздоровления вам следует регулярно посещать гинеколога. чтобы вовремя обнаружить возможное повторное появление поликистоза .

За день отказаться от курения, алкогольных напитков и секса.

периодических сбоях в менструальном цикле,

После установления причин поликистоза яичников, степени развития процесса гинеколог выбирает методы лечения поликистоза яичников. Известно, что гормональные нарушения требуют применения гормонов:

Анализ на прогестерон правильно сдавать на 19-23 день менструального цикла и показаниями к нему являются:

Роль половых гормонов в период вынашивания ребенка переоценить сложно. Но при этом такое исследование не является обязательным при постановке на учет беременной женщины. Как правило, данный анализ назначается доктором при угрозе самопроизвольного выкидыша в любой день. Также расшифровка данных может внести ясность при подозрении развития плода с отклонениями.

Какие анализы нужно сдать для диагностики поликистоза ?

Лечение с помощью гормональных таблеток

нарушениях полового развития, причем как задержке, так и ускорении,

Избыточный вес и ожирение .

Тестостерон относится к мужским половым гормонам и в женском организме вырабатывается в небольшом количестве яичниками и надпочечниками. Он отвечает за сексуальность женщины, но кроме этого оказывает влияние на нормальное функционирование самых разнообразных органов и систем организма. Но, пожалуй, самой важной функцией гормона является влияние на созревание фолликула в яичниках, следовательно, данное исследование может проводиться при планировании беременности.

Возможна ли беременность при поликистозе яичников ?

Необычные месячные. слишком скудные. или наоборот обильные. Также непостоянна длительность менструации. от 2 дней до недели или даже больше .

При синдроме поликистозных яичников в организме женщины имеется гормональное расстройство ( повышение уровня тестостерона ), которое нарушает работу яичников. Если яичники работают не правильно. они не вырабатывают яйцеклетки. Это называется отсутствием овуляции. или ановуляторными циклами. Основным признаком того. что у вас нет овуляции. является нерегулярный менструальный цикл. В этом случае вероятность забеременеть очень мала .

Чаще всего требуется сдавать кровь с целью определения уровня следующих веществ:

Избыточный рост волос на лице и на теле .

Признаки поликистоза яичников на УЗИ это: увеличение размеров яичников. утолщение их капсулы и кисты в яичниках .

Каковы симптомы поликистоза яичников ?

разноплановой задержке в половом развитии,

Однако гормоны при поликистозе яичников не являются единственным методом лечения. Если болезнь сопровождается ожирением, то необходима корректировка питания при поликистозе яичников. Диета обычно накладывает ограничения на жирную, соленую и острую пищу, а также избыточное потребление жидкости. Также питание при поликистозе яичников должно сопровождаться разгрузочными днями. Для снижения веса и восстановления метаболизма назначают регулярные физические упражнения.

Незначительное повышение тестостерона может наблюдаться в расшифровке при больших физических нагрузках. Недостаток тестостерона отмечается отсутствием сексуального влечения и, как следствие, развитием фригидности.

Для установления нормального менструального цикла рекомендуется прием оральных контрацептивов, прописанных гинекологом.

Когда бы ни осуществлялся забор крови для исследования, обязательно нужно предварительно подготовиться:

Причины поликистоза яичников пока не ясны. У женщины. страдающей поликистозом. в крови повышен уровень тестостерона ( мужского полового гормона ), а также отмечается повышение уровня глюкозы в крови ( из-за невосприимчивости к гормону инсулину ).

при отсутствии сексуального влечения,

источник