Анализ на антитела к яичникам

Антиовариальные антитела – аутоантитела, направленные против собственных клеток соединительной ткани яичников. Эти комплексы изменяют способность яичников продуцировать стероидные гормоны при стимуляции, нарушают созревание фолликулов, негативно влияют на процесс оплодотворения. Анализ крови на АОА распространен в гинекологии и эндокринологии, назначается в комплексе с тестами на гормоны (ФСГ, эстрадиол, бета-ХГЧ), исследованием на антитела к стероидопродуцирующим клеткам, к Zona Pellucida. Полученные данные применяются для установления причин инфертильности и вторичной аменореи, для выбора методов лечения бесплодия и составления прогноза при ЭКО. Забор крови выполняется из вены. Исследование проводится методом непрямой реакции иммунофлуоресценции. В норме результат отрицательный, титр не более 1:10. Подготовка результатов занимает до 11 рабочих дней.

Антиовариальные антитела – специфические иммуноглобулины, которые взаимодействуют с клетками тканей яичников и нарушают их функционирование. Мишенями антител данной группы могут быть фолликулярные клетки, клетки гранулезы, стромы, соединительной ткани. Иммуноглобулины соединяются с антигенами на поверхности клеточных мембран, в результате нарушается эндокринная и генеративная функция яичников: изменяется продукция стероидных гормонов при стимуляции, нарушается созревание фолликулов и усиливается их деструкция, снижается способность яйцеклетки к оплодотворению. У пациенток с бесплодием неясного происхождения повышенный уровень антиовариальных антител определяется в 50-70% случаев. У 10-15% больных с высокими показателями анализа прослеживается наследственная склонность к развитию преждевременной менопаузы.

Анализ крови на определение уровня антиовариальных антител используется для диагностики и оценки вероятности преждевременного истощения функции яичников, для составления прогноза успешности применения вспомогательных репродуктивных технологий. Причина появления данных антител до конца не выяснена. К факторам риска относится наследственная предрасположенность, повреждения тканей яичников различного происхождения, в том числе в результате операций и процедуры ЭКО. Забор крови для анализа на антиовариальные антитела выполняется из вены, исследование проводится методом непрямой флуоресценции. Результаты находят применение в гинекологической и эндокринологической практике.

Анализ на антиовариальные антитела в крови показан при вторичной аменорее и инфертильности. При отсутствии менструаций на протяжении полугода и более у женщины репродуктивного возраста исследование используется с целью установления причины нарушения цикла. Данные антитела определяются в крови при синдроме раннего истощения яичников. Значительную роль в развитии синдрома играет аутоиммунный процесс, особенно часто уровень иммуноглобулинов к тканям яичников повышается при сопутствующей болезни Аддисона, тиреоидите Хашимото, сахарном диабете 1 типа, пернициозной анемии, целиакии. Если недостаточность яичников изолированная, то анализ выявляет патологию только в 10% случаев, поэтому отрицательный результат не позволяет исключить заболевание.

Другим показанием к проведению исследования крови на антиовариальные антитела является подготовка к экстракорпоральному оплодотворению. Результаты теста позволяют оценить успешность проведения процедуры. Уровень антител повышен при недостаточном ответе на стимуляцию овуляции гонадотропными препаратами, при нарушении процесса имплантации и самопроизвольном прерывании беременности. Антитела данного типа разрушительно воздействуют на плодное яйцо и эмбрион, использование глюкокортикоидов до начала процедуры ЭКО снижает их концентрацию, что в дальнейшем повышает вероятность успешного вынашивания.

Несмотря на то, что уровень антиовариальных антител иногда повышается при синдроме поликистозных яичников, анализ не используется с целью диагностики этой патологии. При бесплодии неясного генеза и преждевременной менопаузе данный тест назначается после проведения основного обследования, направленного на исключение более распространенных причин заболеваний яичников. К ограничениям анализа на антитела к тканям яичника относится его недостаточная специфичность. С учетом того, что патогенетическая роль аутоантител к яичникам выяснена не до конца и того, что применение кортикостероидных гормонов приводит к развитию побочных эффектов, аутоиммунный характер поражения яичников должен быть подтвержден гистологически.

Забор крови для исследования антиовариальных антител осуществляется из вены. Процедуру рекомендуется выполнять с утра, натощак. Если забор крови назначен на дневное время, то период голода должен длиться не менее 4 часов. Накануне анализа нужно воздержаться от употребления алкогольных напитков, отменить физические нагрузки, избегать эмоционального напряжения. В течение последнего получаса запрещено курить. Кровь берется методом пункции, помещается в герметичные пробирки и доставляется в лабораторию.

Уровень антиовариальных антител определяется в сыворотке венозной крови. Перед анализом биоматериал центрифугируют, выводят из него факторы свертывания. Исследование проводится методом непрямой иммунофлуоресценции, который основан на визуализации антител специфическими антигенами с флуоресцентными метками. Результаты анализа подготавливаются в течение 10-11 рабочих дней.

В норме титр антиовариальных антител не превышает 1:10. На итоговый показатель не влияют физиологические факторы, поэтому при отклонении его от нормы необходимо обратиться за консультацией к врачу. Также стоит помнить, что нормальный результат анализа еще не исключает наличия синдрома преждевременной недостаточности яичников.

Причиной повышения уровня антиовариальных антител в крови могут быть полиэндокринопатии аутоиммунной природы. Чаще всего рост показателей анализа определяется при аутоиммунном повреждении надпочечников (болезни Аддисона), при аутоиммунном повреждении щитовидной железы (Базедовой болезни), при сахарном диабете I типа, глютеновой энтеропатии, ревматоидном артрите и других патологиях данной группы. Другая распространенная причина повышения уровня антиовариальных антител в крови – синдром преждевременного истощения яичников. При диагностике этого заболевания антитела определяются у 20-60% пациенток.

Выработка иммуноглобулинов может быть спровоцирована повреждением тканей яичников при проведении экстракорпорального оплодотворения, хирургическом вмешательстве, синдроме поликистозных яичников, опухолях яичников, длительных воспалительных заболеваниях малого таза. Иногда синтез антител запускается развитием новообразований в матке или в молочной железе. В ряде случаев установить причину повышения уровня антител к тканям яичника не удается, предполагается, что существует наследственная предрасположенность к их производству.

Если изначально был определен повышенный уровень антиовариальных антител в крови, то причиной последующего снижения может стать успешная терапия заболевания. Низкие показатели анализа при первичном исследовании не исключают наличие синдрома преждевременной недостаточности яичников. Результат в пределах нормы должен быть проинтерпретирован специалистом с учетом данных других лабораторных и клинических исследований.

Анализ крови на антиовариальные антитела востребован в медицинской практике, так как позволяет оценить риск преждевременного истощения яичников и контролировать успешность применения вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе ЭКО. Результаты исследования используются для составления рекомендаций относительно времени зачатия, его способов. Полученные показатели являются частью комплексного обследования, поэтому вне зависимости от соответствия норме они должны быть проинтерпретированы врачом – гинекологом, эндокринологом или репродуктологом.

источник

Выявление в крови аутоантител, направленных против собственных клеток теки (соединительной ткани) яичников. Используется для диагностики вторичной аменореи и инфертильности, а также для оценки проведенного лечения бесплодия при помощи метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Антиовариальные антитела, антитела к антигенам яичника.

Синонимы английские

Anti Ovarian Antibodies, AOA.

Метод исследования

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антитела к овариальным антигенам представляют собой гетерогенную группу аутоантител, направленных организмом против клеток собственных яичников. Различают антитела к фолликулярным клеткам, клеткам гранулезы, стромы, теки (текальные антитела) и некоторым другим компонентам. Антигенами для текальных аутоантител служат 3-бета-гидроксистероид дегидрогеназа и 17-альфа-гидроксилаза. Аутоантитела к яичникам наиболее часто наблюдаются при синдроме преждевременной недостаточности яичников, но также встречаются при синдроме поликистозных яичников, эндометриозе и некоторых аутоиммунных заболеваниях. До сих пор остается не до конца ясным, являются ли эти аутоантитела причиной заболевания или возникают вторично в ответ на повреждение ткани яичников.

Антитела к овариальным антигенам обнаруживаются в 80 % случаев синдрома преждевременной недостаточности яичников (синдром раннего истощения яичников). Это состояние характеризуется ановуляцией и аменореей в течение 4-6 месяцев у женщины в возрасте до 40 лет. При дальнейшем исследовании удается выявить характерные гормональные изменения (высокий уровень ФСГ и недостаточность эстрадиола), характерные для периода постменопаузы. Причины, по которым функция яичников прекращается в относительно молодом возрасте, неизвестны. Однако считается, что значительную роль в развитии этого состояния играет аутоиммунный процесс. Поэтому при обследовании пациентки с вторичной аменореей определяют концентрацию антител к яичникам. Наиболее часто (60-80 % случаев) антитела к овариальным антигенам удается обнаружить у пациенток с сочетанием синдрома преждевременной недостаточности яичников и аутоиммунного заболевания надпочечников (болезни Аддисона). Напротив, эти антитела выявляются только у 10 % пациенток с изолированным синдромом первичной недостаточности яичников. Так как этот синдром часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями (тиреоидитом Хашимото, сахарным диабетом 1-го типа, пернициозной анемией, целиакией и многими другими), при положительном результате исследования и подтверждении диагноза целесообразно провести дополнительные лабораторные исследования для исключения сопутствующих нарушений. Следует отметить, что синдром преждевременной недостаточности яичников может быть вызван другими, не иммунными механизмами (например, химиотерапией злокачественных новообразований), поэтому отрицательный результат анализа не позволяет полностью исключить заболевание.

Синдром преждевременной недостаточности яичников – одна из причин вторичной аменореи. К остальным, более частым, причинам относятся: другие заболевания яичников (синдром поликистозных яичников), заболевания матки (аденомиоз), эндокринологические патологии (пролактинома) и многие другие. Поэтому при обследовании женщины с вторичной аменореей наряду с исследованием антител к овариальным антигенам назначают комплекс лабораторных анализов, исключающих все другие возможные причины этого состояния.

Концентрацию антител к овариальным антигенам определяют при проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для оценки исхода лечения. Показано, что наличие этих антител связано с недостаточным ответом на стимулирование овуляции гонадотропинами, нарушением имплантации и большей частотой самопроизвольного прерывания беременности. Предполагается, что эти антитела могут негативно влиять на оплодотворенную яйцеклетку и эмбрион. Назначение таким пациенткам низких доз пероральных глюкокортикоидов до начала ЭКО приводит к снижению концентрации или полному исчезновению антител к овариальным антигенам и дальнейшему успешному наступлению беременности.

Для чего используется исследование?

Для выявления причин вторичной аменореи и инфертильности;
для оценки исхода лечения при помощи метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Когда назначается исследование?

При обследовании пациентки с вторичной аменореей (отсутствием менструаций у женщины репродуктивного возраста на протяжении 6 месяцев);
при обследовании бесплодной супружеской пары (отсутствие беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции);
при подготовке пациентки к проведению экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Референсные значения: титр Причины положительного результата:

синдром преждевременной недостаточности яичников;
болезнь Аддисона;
тиреоидит Хашимото;
сахарный диабет 1-го типа;
рассеянный склероз;
целиакия;
пернициозная анемия;
миастения;
витилиго;
эндометриоз;
синдром поликистозных яичников;
болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
ревматоидный артрит;
первичный билиарный цирроз;
аутоиммунная гемолитическая анемия;
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
гнездная алопеция.

Что может влиять на результат?

Присутствие в крови антинуклеарных антител препятствует проведению анализа.

Отрицательный результат исследования не позволяет полностью исключить синдром преждевременной недостаточности яичников.
Результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных лабораторных исследований.

Антитела к стероидпродуцирующим клеткам
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Эстрадиол
Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
Комплексное серологическое обследование аутоиммунных эндокринопатий
Анализы перед ЭКО
Женский гормональный статус — базовые лабораторные показатели
Нарушения менструального цикла (гормональный профиль)
Интимный — максимальный — анализ мазка у женщин
Анализ микробиоценоза влагалища. 16 показателей, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]

Кто назначает исследование?

Carp HJ, Selmi C, Shoenfeld Y. The autoimmune bases of infertility and pregnancy loss. J Autoimmun. 2012 May;38(2-3):J266-74.
Wheatcroft NJ, Toogood AA, Li TC, Cooke ID, Weetman AP. Detection of antibodies to ovarian antigens in women with prematureovarian failure. Clin Exp Immunol. 1994 Apr;96(1):122-8.
Pires ES, Parikh FR, Mande PV, Uttamchandani SA, Savkar S, Khole VV. Can anti-ovarian antibody testing be useful in an IVF-ET clinic? J Assist Reprod Genet. 2011 Jan;28(1):55-64. Pires ES.
Multiplicity of molecular and cellular targets in human ovarianautoimmunity: an update. J Assist Reprod Genet. 2010 Sep;27(9-10):519-24.

источник

Что такое Антитела к ткани яичника, Ig A,M,G (антиовариальные антитела, Anti-Ovary antibody, Ovarian antibody, Ig A,M,G)?

Антиовариальные антитела — антитела к тканям собственных яичников, маркер потенциального аутоиммунного поражения яичников. Они могут быть одной из причин гормональных нарушений и связанных с этим нарушений менструального цикла. Антиовариальные аутоантитела могут оказывать негативное влияние на эндокринную и генеративную функцию яичников — изменять их способность продуцировать стероидные гормоны в ответ на стимуляцию, нарушать процесс созревания фолликулов, инициировать их деструкцию, оказывать влияние на процесс взаимодействия яйцеклетки со сперматозоидом. Повышенная частота выявления этого вида аутоантител отмечается в группе женщин с необъяснимым бесплодием и преждевременной недостаточностью яичников (до 50-70 % пациентов), что позволяет предположить их роль в патогенезе этих состояний у определенной части пациентов. В 10-15% случаев можно проследить наследственную склонность к развитию преждевременной недостаточности яичников (угасания функции яичников). Антитела к стероидпродуцирующим клеткам яичников показывают перекрестную реактивность со стероидпродуцирующими клетками коры надпочечников. Они часто выявляются при аутоиммунной полиэндокринопатии, появляясь раньше других видов аутоантител, используются в комплексе тестов при диагностике полиэндокринопатии. Наличие антиовариальных антител в этих случаях, как предполагают, отражает потенциальный риск развития преждевременной недостаточности яичников и является аргументом для убеждения пациенток в целесообразности стремления к более ранней беременности.

Повышенную частоту выявления антител к ткани яичников наблюдают при повторных/неудачных процедурах ЭКО. Тест на антиовариальные антитела может использоваться в комплексе тестов для прогноза успешности вспомогательных репродуктивных технологий и определения тактики процесса. При наличии аутоантител к клеткам яичника отмечается тенденция к меньшему ответу эстрадиола на стимуляцию гонадотропином и более низкая частота беременностей при ЭКО. Наличие или появление антиовариальных антител может быть аргументом для ограничения количества протоколов и избегания некоторых терапевтических эскалаций.

Использовать тест на антиовариальные антитела в целях диагностики аутоиммунных причин необъяснимого бесплодия и преждевременной недостаточности яичников следует с осторожностью, после проведения основных исследований и исключения более распространенных причин патологии яичников. В связи с недостаточной специфичностью теста и неясной патогенетической ролью аутоантител к яичникам, а также тем, что потенциальная иммуносупрессивная терапия кортикостероидными гормонами несет риск побочного действия на костную ткань, при необходимости принятия терапевтических решений, диагноз аутоиммунного механизма поражения яичников требует подтверждения гистологическим исследованием (лимфоцитарная инфильтрация). Клиническая значимость определения антиовариальных антител в диагностике синдрома поликистозных яичников не подтверждена.

лабораторная диагностика полиэндокринопатии, оценка риска развития преждевременной недостаточности яичников у пациентов с аутоиммунной полиэндокринопатией;
диагностика причин необъяснимого бесплодия и преждевременной недостаточности яичников, (первичная овариальная недостаточность/гипергонадотропный гипогонадизм женщин до 40 лет с нормальным кариотипом) при исключении остальных, более распространенных причин (диагноз аутоиммунного оофорита, при необходимости, требует подтверждения гистологическим исследованием);
в комплексе тестов для выбора терапевтической тактики и прогноза успешности при вспомогательных репродуктивных технологиях (ЭКО).

Когда уровень антиовариальных антител повышен?

Аутоиммунная полиэндокринопатия. Повышенная частота выявления — у пациентов с болезнью Эдисона (аутоиммунная патология надпочечников), болезнью Грейвса (аутоиммунная патология щитовидной железы), инсулинозависимым сахарным диабетом (аутоиммунная патология поджелудочной железы), целиакией, ревматоидным артритом и другими аутоиммунными заболеваниями;
Преждевременная недостаточность яичников (антитела выявляются у 20-60% женщин данной группы);
Повторные процедуры ЭКО;
Появление антител к ткани яичника после хирургических воздействий, при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза, патологии яичников, молочных желез, матки (без значимых различий между доброкачественными и злокачественными процессами), синдроме поликистозных яичников — неясной диагностической значимости;
Антитела неясной значимости у некоторых здоровых женщин.

источник

Клиника лечения бесплодия — так называют Курортную клинику женского здоровья в Пятигорске ЗАБЕРЕМЕНЕВШИЕ семейные пары.

Мы благодарим родителей, которые лечились у нас и поделились с нами фотографиями своих детей. Это вдохновит тех, кто проходит лечение или пока еще мечтает.

На лечение иммунологического бесплодия к нам НАПРАВЛЯЮТ гинекологи, гинекологи-эндокринологи и репродуктологи Грозного, Нальчика, Шали, Владикавказа, Дербента, Аргуна, Моздока, Карачаевска, Кизляра, Махачкалы, Прохладного, Ставрополя, Баксана, Черкесска, Нефтекумска, Краснодара, Сочи, Ростова-на-Дону, Аксая, Железноводска, Ессентуков, Кисловодска, Пятигорска и других городов Южного Федерального Округа.

ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ БЕСПЛОДИЕ возникает вследствие воздействия иммунных комплексов.

Иммунные комплексы (антиовариальные антитела, антиспермальные антитела) формируются и циркулируют в тканях, слизи цервикального канала и крови ряда женщин.

Повреждающее действие антиовариальных и антиспермальных антител проявляется

Цитотоксическим эффектом

Определение антиспермальных антител, антиовариальных антител и других антител при бесплодии и ВЫЯВИТЬ все возможные причины бесплодия и устранить их (провести лечение бесплодия) можно в Клинике женского здоровья.

ВАЖНО начать двигаться в ПРАВИЛЬНОм направлении!

ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в лечении бесплодия, смотри ЗДЕСЬ:

Антиовариальные антитела — антитела к тканям собственных яичников. Антиовариальные антитела могут являться причиной гормональных нарушений и связанных с ними нарушений менструального цикла.

Антиовариальные антитела часто диагностируют у женщин с идиопатическим (необъяснимым) бесплодием и преждевременной яичниковой недостаточностью (ранним угасанием функции яичников). О лечении бесплодия на нашем сайте подробно.

Среди женщин с бесплодием и аутоиммунной патологией яичников исходы искусственной инсеминации, ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) и ИКСИ (интроцитоплазматической инъекции сперматозоида) хуже, чем у женщин без антиовариальных антител. Программа №3. Лечение бесплодия гормонального и смешанного генеза подробно.

3D-фото беременности 5-6 недель, однояйцевая двойня. Эмбрионы указаны стрелками.
Беременность у женщины 35 лет и первичным бесплодием 8 лет наступила через 6 месяцев лечения в нашей Клинике

У женщин с антиовариальными антителами снижен ответ яичников на естественную стимуляцию со стороны гормонорегулирующих центров головного мозга (гипоталамуса, гипофиза) и ниже частота наступления беременности.

Антиовариальные антитела — независимый маркер возможной яичниковой недостаточности. А их избыточная продукция в свою очередь может приводить к изменениям функции гормонорегулирующих центров головного мозга.

В Курортной клинике женского здоровья всех женщин с преждевременной яичниковой недостаточностью, идиопатическим (необъяснимым) бесплодием, повышенным уровнем ФСГ (фолликулостимулирующего гормона на 3-5-й день менструального цикла) обследуют на предмет выявления антиовариальных антител.

Исследование на антиовариальные антитела входит в программу обследования и преконцепционной подготовки к искусственной инсеминации, ЭКО, ИКСИ. Об искусственной инсеминации подробно.

3D-фото беременности 6 недель после лечения в нашей Клинике. В плодном яйце определяются эмбрион и питающий его желточный мешок.
В Курортной клинике женского здоровья осуществляют РАДОСТНОЕ ведение беременности после искусственной инсеминации и ЭКО

Антиспермальные антитела — антитела к сперматозоидам.

Барьерные свойства слизистой оболочки влагалища препятствуют развитию иммунологических реакций (защитных реакций со стороны иммунной системы) в отношении сперматозоидов как генетически чужеродного материала.

Появлению антиспермальных антител у женщин способствуют:

попадание сперматозоидов в брюшную полость;

Антиспермальные антитела могут выявляться в цервикальной слизи (слизи канала шейки матки) и крови здоровых, сексуально активных женщин.

Антиспермальные антитела контаминируют (связывают) сперматозоиды и приводят к снижению подвижности и способности сперматозоидов проникать в цервикальную слизь.

3D-фото беременности 8 недель.
Беременность у женщины 28 лет и иммунологическим бесплодием в течение 8 лет наступила естественным путем через 7 месяцев лечения в нашей Клинике

Антиспермальные антитела отрицательно влияют на капацитацию (процесс удаления с тельца сперматозоида гликопротеиновой оболочки, без чего сперматозоид не способен к оплодотворению) и акросомальную реакцию (биохимические и ультраструктурные изменения на поверхности головки сперматозоида).

Согласно данным ряда авторов, 15-20% случаев идиопатического (необъяснимого) бесплодия связано с наличием антиспермальных антител.

В Курортной клинике женского здоровья всех женщин с идиопатической формой бесплодия и на этапе подготовки к искусственной инсеминации, ЭКО, ИКСИ обследуют с целью выявления антиспермальных антител.

Курортная клиника женского здоровья работает как по платным услугам, так и в системе добровольного медицинского страхования.

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее.

Клиника лечения бесплодия работает без выходных и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота — воскресенье с 8.00 до 17.00.

Определение антиспермальных, антиовариальных антител, прием гинеколога по выявлению ВСЕХ причин бесплодия в Пятигорске по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН врачу гинекологу, гинекологу-эндокринологу в Пятигорске можно по адресу info@kurortklinika.ru.

ЗАПИШИТЕСЬ ОНЛАЙН на прием к опытному гинекологу в Пятигорске здесь.

С взаимным уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших пациенток мы достигаем высокой эффективности и комфортности лечения.

Мы в ПОЛНОМ вашем распоряжении при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Вопрос: У меня ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ бесплодие 3 года: высокий показатель антиовариальных антител (110).
Возможно ли понизить их уровень при лечении в вашей известной Клинике и каковы шансы на естественную беременность? М.Ш., г.Нальчик.
Ответ: Снижение уровня антиовариальных антител и модуляция (изменение) в благоприятном для наступления беременности направлении — весьма непростая задача. В целом, в условиях нашей Клиники, задача решаемая.
Но обсуждение шансов на зачатие возможно лишь после 2 месяцев лечения и контрольного исследования крови на антиовариальные антитела с целью определения индивидуальной реакции организма на проводимое лечение.
Мы готовы Вас принять. Телефон 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков), или info@kurortklinika.ru.

Вопрос: У меня признали иммунологическое бесплодие. Обнаружили повышенные антитела. Где можно снизить АНТИСПЕРМАЛЬНЫЕ антитела? Р.К., г.Грозный.
Ответ: На лечении иммунологического бесплодия специализируется Клиника женского здоровья в Пятигорске.
На лечение иммунологического бесплодия к нам НАПРАВЛЯЮТ гинекологи, гинекологи-эндокринологи и репродуктологи Грозного, Нальчика, Шали, Владикавказа, Дербента, Аргуна, Моздока, Карачаевска, Кизляра, Махачкалы, Прохладного, Ставрополя, Баксана, Черкесска, Нефтекумска, Краснодара, Сочи, Ростова-на-Дону, Аксая, Железноводска, Ессентуков, Кисловодска, Пятигорска и других городов Южного Федерального Округа.
Мы готовы Вас принять.
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ к гинекологу в Пятигорске по телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный) или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).
Задать ВОПРОС ОНЛАЙН врачу гинекологу в Пятигорске можно по адресу info@kurortklinika.ru.
ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на прием к гинекологу в Пятигорске здесь.

Вопрос: Где можно сдать анализ на антиспермальные антитела? Х.В., г.Баксан.
Ответ: Сдать анализ на антиспермальные антитела можно в Курортной клинике женского здоровья в Пятигорске.

Вопрос: Где можно провести обследование и сдать анализ на антиовариальные антитела? Ж.Н., г.Прохладный.
Ответ: Сдать анализ на антиовариальные антитела можно в Клинике лечения бесплодия в Пятигорске.

источник

№1209 Антитела классов IgA, IgM, IgG к ткани яичника (антиовариальные антитела), суммарно (Anti-Ovarian Antibodies, AOA, IgA, IgM, IgG, Тotal)

Маркёр потенциального аутоиммунного поражения яичника.

Тест направлен на выявление антиовариальных аутоантител, которые могут оказывать негативное влияние на эндокринную и генеративную функцию яичников — изменять их способность продуцировать стероидные гормоны в ответ на стимуляцию, нарушать процесс созревания фолликулов, инициировать их деструкцию, оказывать влияние на процесс взаимодействия яйцеклетки со сперматозоидом. Повышенная частота выявления этого вида аутоантител отмечается в группе женщин с необъяснимым бесплодием и преждевременной недостаточностью яичников (до 50 — 70% пациентов), что позволяет предположить их роль в патогенезе этих состояний у определённой части пациентов. В 10 — 15% случаев можно проследить наследственную склонность к развитию преждевременной недостаточности яичников. Антитела к стероидпродуцирующим клеткам яичников показывают перекрёстную реактивность со стероидпродуцирующими клетками коры надпочечников. Они часто выявляются при аутоиммунной полиэндокринопатии, появляясь раньше других видов аутоантител, используются в комплексе тестов при диагностике полиэндокринопатии. Наличие антиовариальных антител в этих случаях, как предполагают, отражает потенциальный риск развития преждевременной недостаточности яичников и является аргументом для убеждения пациенток в целесообразности стремления к более ранней беременности.

Использовать тест на антиовариальные антитела в целях диагностики аутоиммунных причин необъяснимого бесплодия и преждевременной недостаточности яичников следует с осторожностью, после проведения основных исследований и исключения более распространённых причин патологии яичников. В связи с недостаточной специфичностью теста и неясной патогенетической ролью аутоантител к яичникам, а также тем, что потенциальная иммуносупрессивная терапия кортикостероидными гормонами несёт риск побочного действия на костную ткань, при необходимости принятия терапевтических решений, диагноз аутоиммунного механизма поражения яичников требует подтверждения гистологическим исследованием (лимфоцитарная инфильтрация). Клиническая значимость определения антиовариальных антител в диагностике синдрома поликистозных яичников не подтверждена.

Лабораторная диагностика полиэндокринопатии, оценка риска развития преждевременной недостаточности яичников у пациентов с аутоиммунной полиэндокринопатией.
Диагностика причин необъяснимого бесплодия и преждевременной недостаточности яичников, (первичная овариальная недостаточность/гипергонадотропный гипогонадизм женщин до 40 лет с нормальным кариотипом) при исключении остальных, более распространённых причин (диагноз аутоиммунного оофорита, при необходимости, требует подтверждения гистологическим исследованием).
В комплексе тестов для выбора терапевтической тактики и прогноза успешности при вспомогательных репродуктивных технологиях (ЭКО).

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

источник

Антиовариальные антитела (АОА) — антитела к тканям яичника. Они же могут быть одной из причин гормональных нарушений и связанных с этим нарушений менструального цикла.

AOA находят у женщин с преждевременной яичниковой недостаточностью (ПЯН) и необъяснимым бесплодием. Среди женщин с бесплодием, тех, у которых доказана аутоиммунная патология яичников, исход процедуры ЭКО хуже, чем у женщин без аутоиммунной патологии. У женщин с АОА уменьшен ответ на стимуляцию гонадотропинами и ниже частота наступления беременности. Частота нахождения АОА у женщин с ПЯН 35-69 % в зависимости от изучаемой группы пациентов.

В основном встречаются IgG-антитела к ткани яичников, антитела IgA и IgM находят только в половине положительных образцов. Было показано, что нет зависимости частоты нахождения АОА от концентрации ФСГ и ингибина при ПЯН, поэтому, в отличие от других эндокринных аутоиммунных заболеваний, по концентрации гормонов нельзя прогнозировать возможный аутоиммунный процесс в яичниках. Таким образом, АОА – независимый маркёр возможной яичниковой недостаточности, и их избыточная продукция может приводить к изменениям гормональной регуляции. Рекомендуется определять АОА у всех женщин с ПЯН, женщин с повышенным ФСГ на 3-й день цикла, женщин с необъяснимым бесплодием или женщин с низким ответом на стимуляцию гонадотропинами.

Здравствуйте! Я не могу забеременеть на протяжении 8 месяцев. Врач отправила на различные обследования, все в номе кроме одного анализа — на антиовариальные антитела (норма до 10, а у меня 12,8) . Может ли это быть причиной не наступления беременности и что это такое вообще? Как лечится?

Уважаемая Вероника,
это может быть причиной бесплодия. Если показатель повышен – это говорит об аутоиммунном процессе. Желательно повторить обследование ещё раз, для исключения аутоиммунного процесса, а затем проконсультироваться у гинеколога, для коррекции лечения.

Здравствуйте, у меня полгода назад на сроке 7 недель произошел самоаборт. Сейчас с мужем проходим обследование. Антиовариальные антитела выше нормы. Может ли это быть причиной выкидыша? Как снизить титр?

Автор: Анжела Уважаемая Анжела,
причиной выкидыша могло послужить повышенное содержание антиовариальных антител. Необходимо обследование и лечение у гинеколога-репродуктолога.

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ АУТОИММУННОГО ООФОРИТА ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ГЕНЕЗА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

‘); //—> yandex_direct_print() Все объявления

Клиника лечения бесплодия

Полная диагностика. Врачи высшей категории. Москва.

Лечение бесплодия в Москве

Клиника МАМА. Лечение бесплодия методом ЭКО. Особые условия иногородним

Возможная причина и ее устранение

Предохранение от беременности. Консультация с опытными врачами.

(51) МПК
G01N 33/74 (2006.01)
G01N 33/68 (2006.01)
G01N 33/53 (2006.01)

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статус: по данным на 07.12.2007 — нет данных

Документ: В формате PDF
(21) Заявка: /15
(22) Дата подачи заявки: 2006.02.22
(24) Дата начала отсчета срока действия патента: 2006.02.22
(45) Опубликовано: 2007.12.10
(56) Список документов, цитированных в отчете о поиске: ГЗГЗЯН аутоиммунного оофорита в развитии гипергонадотропной и нормогонадотропной недостаточности яичников. Автореф. дисс. к. м.н. — СПб., 1995, с.21. SU 1198005 A 15.12.1985. ИСАЕВ исследование в диагностике и прогнозировании течения острых воспалительных заболеваниях придатков матки. Эхография. 2002, 3, №1, с.98-102,
реф. Найдено из БД VINITI. [Найдено 20.10.2006]. [он-лайн] SEDMAK D. D. et al. Autoimmune oophoritis: a histopathologic study of involved ovaries with immunologic characterization of the mononuclear cell infiltrate. Int. J. Gynecol. Pathol. 1987; 6(1), p.73-81. FENICHEL P. et al. Prevalence, specificity and significance of ovarian antibodies during spontaneous premature ovarian failure. Hum. Reprod. 1997, Dec; 12(12), p., реф. Найдено из БД PubMed, PMID 9 [найдено 24.10.2006]. [он-лайн].

(72) Автор(ы): (RU); (RU)
(73) Патентообладатель(и): (RU); (RU)
Адрес для переписки: Московская обл., , кв.87,

(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ АУТОИММУННОГО ООФОРИТА ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ГЕНЕЗА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

Изобретение относится к области медицины, в частности к гинекологии, и применяется для прогнозирования и ранней диагностики аутоиммунного оофорита воспалительного генеза. Сущность способа: у женщин репродуктивного возраста, страдающих длительными рецидивирующими воспалительными заболеваниями органов малого таза, в период ремиссии, после эрадикации инфекта, на 13-14 день менструального цикла в крови методом ИФА определяют соотношение показателей ФНО — и эстрадиола (Э2) в сывороточной крови. При величине коэффициента соотношения более 10,0 прогнозируют аутоиммунный оофорит воспалительного генеза. Использование способа позволяет повысить точность прогнозирования, а также ранней диагностики аутоиммунного оофорита воспалительного генеза, когда еще возможна эффективная и адекватная терапия.

Изобретение относится к области медицины, в частности к гинекологии, и найдет использование для прогнозирования и ранней диагностики аутоиммунного оофорита воспалительного генеза у пациенток, страдающих длительными рецидивирующими воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Аутоиммунный оофорит (АО) — это особое состояние яичников, при котором в их ткани происходят аутоиммунные изменения. АО может развиваться на фоне другого аутоиммунного заболевания или изолировано от нарушения функции других органов. Существует мнение, что высокий уровень аутоантител к компонентам щитовидной железы (тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе) коррелирует с риском развития АО. /http://www. *****/board/ 2005/.

В настоящее время, опираясь на экспериментальные и клинические данные литературы, установлено, что аутоиммунное поражение яичников является частой причиной овариальной недостаточности и бесплодия (30-40%), так как связано с риском преждевременного (временного, преходящего или стойкого и необратимого) выключения функции яичников — когда яичники не отвечают на стимулирующее влияние гипофизарных гормонов ЛГ и ФСГ, не происходит овуляции. Прямой инициацией аутоиммунного процесса являются хронические воспалительные заболевания органов малого таза.

Актуальность своевременной диагностики аутоиммунного оофорита воспалительного генеза определяется лидирующим положением воспалительных заболеваний внутренних половых органов в структуре гинекологической заболеваемости репродуктивного возраста (60-65%).

Основными методами диагностики заболевания являются гистологический, с помощью которого выявляется специфический клеточный ответ (Хмельницкий O. K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. — СПб., 19с.), иммуногистологический (реакция прямой иммунофлюоресценции) (Sedmark D. D. et al. Autoimmune oophoritis: A histopatologic study of involved ovaries with immunologic characterization of the mononuclear cell infiltrate / Int. J.Gynecol. PatholVol.6. — №1. — P.73-81) и метод выявления циркулирующих антиовариальных антител (реакция непрямой иммунофлюоресценции) (Гзгзян A. M. Роль аутоиммунного оофорита в развитии гипергонадотропной и нормогонадотропной недостаточности яичников: Автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб., 19с.). Присутствие циркулирующих яичниковых антител обычно является достаточным маркером для диагностики аутоиммунной природы заболевания (Преждевременная яичниковая недостаточность http:www. *****. 2005).

Кроме того, дополнительным диагностическим критерием АО является обнаружение аутоантител к стероидпродуцирующим клеткам других эндокринных органов (Selvisi L. et al. Organ-specific autoimmunity in patients with prematury ovarian failure // J. Endocrinol. Invest, Dec. — Vol.16. — №11. — P.889-892) и неорганоспецифических антител (Muechler E. K., Huang K. E., Schenk E. Autoimmunity in premature ovarian failare // Int. J.FertilVol.36. — №2. — P.99-103).

Однако диагностические возможности инвазивных гистологического и иммуногистохимического (прямой иммунофлюоресценции) методов ограничены, что связано с труднодоступностью материала для исследования. Следует отметить также, что, несмотря на развитие техники лапароскопических операций, достаточно большим остается риск вторичных осложнений после лапароскопии (Yan M. D. et al., 2000).

Прототипом заявляемого изобретения нами выбран метод определения циркулирующих антиовариальных антител (Гзгзян A. M., 1995). К недостаткам данного метода можно отнести то, что он отличается субъективизмом в оценке интенсивности флюоресценции, что вносит существенные различия в частоту выявления аутоиммунных заболеваний в разных исследованиях ( и др. Журнал акушерства и женских болезней, том 49, №2, 2000, С.59-66). Кроме того, данный метод не позволяет в клинической практике проводить скрининг-диагностику аутоиммунного поражения функциональной ткани яичников при хронических рецидивирующих оофоритах, поскольку корреляции между сывороточным содержанием различных подклассов антиовариальных антител (АОА) и различными стадиями данного патологического процесса неоднозначны (Yan M. D. et al., 2000).

До настоящего времени аутоиммунный оофорит является почти недиагностируемой патологией в широкой клинической практике. В то же время известно, что восстановительная терапия и индукция овуляции антиэстрогенными препаратами возможна лишь на ранних стадиях заболевания.

У 30,1% пациенток репродуктивного возраста с гормональной недостаточностью яичников не произошло восстановления овуляции после завершения медикаментозной терапии, что, как считают авторы, обусловлено наличием сопутствующего аутоиммунного оофорита. У этих больных при гистологическом исследовании биоптатов яичников выявлена выраженная диффузная и очаговая лимфоидная инфильтрация вокруг структурных образований яичников (, , Рулев гонадотропин-рилизинг гормона в терапии нормогонадотропной недостаточности яичников, http://buserelin. *****/issue/bus102.htm, 2005).

Таким образом, совокупность экспериментальных и клинических данных научно-медицинской литературы позволила сделать вывод об отсутствии в настоящее время неинвазивного метода ранней доклинической диагностики аутоиммунного оофорита, отличающегося доступностью выполнения и высокой точностью по сравнению с известными.

Задача изобретения — разработка прогностически точного диагностического критерия ранней доклинической диагностики аутоиммунного оофорита воспалительного генеза при длительных рецидивирующих оофоритах.

Решение данной задачи достигается следующим способом. У женщин репродуктивного возраста, страдающих длительными рецидивирующими воспалительными заболеваниями органов малого таза в период ремиссии и после эрадикации инфекта (на 13-14 день менструального цикла или на задержке, если цикл нарушен) определяют методом иммуноферментного анализа содержание в сыворотке крови ФНО — и эстрадиола (Э2). Затем рассчитывают коэффициент соотношения ФНО — /эстрадиол (Э2) и при коэффициенте соотношения более 10,0 прогнозируют аутоиммунный оофорит воспалительного генеза.

Технический результат, достигаемый заявляемым изобретением, состоит в том, что значительно повышается точность прогнозирования и сроки его осуществления на доклинической стадии заболевания, когда еще возможна эффективная и адекватная терапия. Метод достаточно прост, неинвазивен, доступен к широкому применению, не вызывает осложнений.

В настоящее время не существует единой теории патогенеза аутоиммунного оофорита. Отмечено частое (до 50%) сочетание аутоиммунного процесса в яичниках с другой аутоиммунной патологией. Сочетанное течение аутоиммунных заболеваний указывает на общность механизмов развития аутоиммунной патологии. Рассматривается роль химических, физических и генетических факторов в развитии аутоиммунного оофорита ( и др., 2000).

В развитии аутоиммунных процессов экспериментально и клинически подтверждена роль провоспалительных цитокинов: фактора некроза опухоли — (ФНО — ), интерлейкин-1 (ИЛ-1), — интерферона (ИФ — ) (Sabire В. et al., 1993; Hughes С. et al., 1994). Исходное гормональное исследование женщин репродуктивного возраста с гормональной недостаточностью яичников, выполненное в лютеиновую фазу цикла, не выявило достоверных различий в уровнях ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола и тестостерона по сравнению с соответствующими показателями у здоровых женщин. У больных с хроническим сальпингоофоритом установлено снижение в крови эстрадиола, коррелирующее с длительностью заболевания.

Наши клинические исследования в группе женщин с длительными рецидивирующими воспалительными заболеваниями органов малого таза показали, что наиболее значимыми для расчета прогностического критерия оказались следующие показатели: фактор некроза опухоли — (ФНО — ) и эстрадиол (Э2). А наиболее точным — коэффициент соотношения этих показателей. Исследования проводят в период ремиссии, т. к. в остром периоде показатели крови значительно изменены и могут быть недостоверными. В связи с этим на первоначальном этапе пациентку лечат от выявленной инфекции, достигают эрадикации инфекта и после этого в период ремиссии обследуют на аутоиммунный оофорит.

Способ осуществляют следующим образом:

У пациенток, страдающих длительными рецидивирующими воспалительными заболеваниями органов малого таза в период ремиссии и после эрадикации инфекта, определяют в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа фактор некроза опухоли — (ФНО — ) ( контур, Санкт-Петербург) и эстрадиол (Э2) (Elisa, Adaltis, Italia) на 13-14 день менструального цикла (концентрация эстрадиола считается максимальной в середине менструального цикла) или на задержке, если менструальный цикл нарушен. Затем рассчитывают коэффициент соотношения концентрации ФНО — и эстрадиола (Э2). Если коэффициент соотношения получен выше 10,0, это является достоверным прогностическим маркером для отбора женщины в группу с высокой вероятностью развития аутоиммунного оофорита воспалительного генеза и проведения адекватной терапии.

Работоспособность заявляемого способа подтверждается следующими клиническими примерами.

Пример 1. Больная К-ва, 34 года. Диагноз: Хронический двусторонний сальпингоофорит, стадия ремиссии. Урогенитальный хламидиоз. Нарушение менструальной функции (НМФ), ановуляторная гипофункция яичников воспалительного генеза. Из анамнеза: длительность заболевания более 5 лет с обострениями 3-4 раза в год, в течение 2-х лет у пациентки нарушения менструальной функции по типу опсоменореи. В консультативной поликлинике РНИИАП после идентификации инфекта проведен этиотропный противовоспалительный курс лечения супружеской пары. Учитывая сохраняющиеся ановуляторные НМФ, спустя месяц после курса лечения и лабораторно идентифицированной эрадикации инфекта у пациентки утром, натощак, произведен забор венозной крови из локтевой вены. Методом иммуноферментного анализа в сыворотке периферической крови определено содержание: ФНО — равно 1050 пкг/мл и эстрадиола (Э2 ) равно 74 пкг/мл. Соответственно коэффициент соотношения составил 14, 19, что являлось указанием на высокую вероятность развития аутоиммунного оофорита. Уровень суммарных специфических антиовариальных антител (АОА) составил 8 U/мл (Elisa, Biosor, Германия, ВСМ Diagnostics), т. е. в пределах нормы (норма от 0 до 10 U/мл). Поскольку уровень специфических антиовариальных антител был в пределах нормы, в реабилитационный курс лечения пациентки были включены физиотерапевтические методы, стимулирующие дозы эстроген-гестагенных препаратов. Однако, несмотря на высокую клинико-лабораторную эффективность противовоспалительного и восстановительного курсов лечения, менструальная и овуляторная функции не восстановились. Повторное исследование овариальных антител спустя 2 месяца показало, что уровень суммарных специфических антиовариальных антител составил 21 U/мл. Снижение антиовариальной ауторезистентности у данной пациентки отражает неадекватность корректирующей терапии в реабилитационном периоде.

Повторное исследование: содержание ФНО — равно 870 пкг/мл и эстрадиола (Э2 ) равно 63 пкг/мл. Расчет их соотношения (13,8) показал необходимость назначения специфической терапии.

Пример 2. Больная А-ва, 29 лет. Диагноз: Хронический двусторонний сальпингоофорит, стадия ремиссии. Урогенитальный хламидиоз, гонорея, НМФ, ановуляторная гипофункция яичников воспалительного генеза. Из анамнеза: длительность заболевания 5 лет с обострениями 2-3 раза в год. НМФ в течение 2-х лет по типу спаниоменореи. Вторичное бесплодие в течение 3-х лет.

После проведения этиотропного антибактериального лечения инфектов эрадикации возбудителей у пациентки значительно уменьшились проявления дизурического и болевого синдромов. Однако сохранялось ановуляторное НМФ. Это определило необходимость обследования степени активности аутоиммунных процессов. Сывороточное содержание ФНО — равно 1280 пкг/мл, эстрадиола (Э2 ) равно 80 пкг/мл. Коэффициент соотношения равен 16,0. Это явилось основанием включить в реабилитационный курс сеансы плазмофереза в сочетании с микродозами глюкортикоидов.

В то же время определение уровня специфических антиовариальных антител оказалось равным 10,5 U/мл, что незначительно превышало норму и не указывало на необходимость специфического лечения.

Проведенное нами лечение оказалось успешным. Эффективность проведенной терапии была подтверждена не только восстановлением менструального цикла, но и нормализацией морфобиохимических маркеров овуляторной активности яичников.

Пример 3. Больная М-ева, 36 года. Диагноз: Хронический двусторонний сальпингоофорит, стадия ремиссии. Урогенитальный хламидиоз. Уреамикоплазмоз, трихомониаз, НМФ, ановуляторная гипофункция яичников воспалительного генеза. Из анамнеза: длительность заболевания около 2 лет с обострениями 1-2 раза в год, в течение 8 месяцев у пациентки нарушения менструальной функции по типу дисменореи, гипоменструального синдрома. В консультативной поликлинике РНИИАП после идентификации инфекта проведен этиотропный противоспалительный курс лечения супружеской пары.

Спустя месяц после курса лечения и лабораторно идентифицированной эрадикации инфекта у пациентки методом ИФА в сыворотке периферической крови определено содержание ФНО — — равно 285 пкг/мл и эстрадиола (Э2 ) — равно 123 пкг/мл. Коэффициент соотношения данных показателей равен 2,32, что позволило исключить аутоиммунную овариальную недостаточность воспалительного генеза. Уровень суммарных специфических антиовариальных антител составил 3,7 U/мл.

Противовоспалительный курс был завершен физиотерапевтической реабилитацией. В течение 3 месяцев менструальный цикл и овуляция были восстановлены.

Способ апробирован на значительном клиническом материале, что позволило с высокой точностью выделять группу пациенток, нуждающихся в мониторинге содержания ФНО — и эстрадиола (Э2) и последующей иммукорректирующей реабилитации.

Заявляемым способом нами было обследовано 569 женщин репродуктивного возраста, страдающих длительными рецидивирующими воспалительными заболеваниями органов малого таза. У всех исследовались показатели содержания ФНО — и эстрадиола (Э2), а также специфические антиовариальные антитела. У 265 пациенток коэффициент соотношения содержания ФНО — и эстрадиола (Э2) был более 10,0 что указывало на высокую вероятность развития аутоиммунного оофорита, в то же время уровень специфических антиовариальных антител у этих женщин был в пределах нормы либо незначительно выше. У 78,3% из данной группы обследованных аутоиммунный оофорит подтвержден гистологически. Назначение адекватной терапии аутоиммунного оофорита позволило достигнуть положительного эффекта лечения у 73,96% (196) пациенток. Через 3-6 месяцев после окончания медикаментозной терапии у ,0%) больной произошло восстановление овуляции, у,71%) из них наступила беременность. У 21 (7,9%) больных с исходной ановуляцией отмечена тенденция к восстановлению овуляторного цикла.

Таким образом, заявляемый способ прогнозирования аутоиммунного оофорита воспалительного генеза обладает следующими преимуществами:

— обладает высокой точностью;

— позволяет своевременно выявить риск развития аутоиммунного оофорита;

— снижает гипердиагностику аутоиммунного оофорита и соответственно медикаметозную нагрузку на организм больной;

— снижает затраты на патогенетически не обоснованное лечение;

— может широко использоваться в специализированных гинекологических стационарах.

Метод достаточно прост, неинвазивен, доступен к широкому применению, не вызывает осложнений и может широко использоваться в гинекологической практике.

Способ прогнозирования аутоиммунного оофорита воспалительного генеза путем исследования крови, отличающийся тем, что у женщин репродуктивного возраста, страдающих длительными рецидивирующими воспалительными заболеваниями органов малого таза в период ремиссии воспалительного процесса, после эрадикации инфекта методом ИФА определяют соотношение показателей ФНО — и эстрадиола (Э2) в сывороточной крови и при величине коэффициента соотношения более 10,0 прогнозируют аутоиммунный оофорит воспалительного генеза.

источник

Работа репродуктивной системы человека во многом зависит от его иммунитета: клетки защиты играют важную роль в процессах овуляции и имплантации, во взаимодействии яйцеклетки и сперматозоида, а также в последующем развитии беременности. Иммунный фактор является причиной так называемого необъяснимого бесплодия у 20-30% пар, и в большинстве случаев причиной его становятся антиспермальные антитела, присутствующие в организме одного или обоих супругов.

Антиспермальные антитела (или сокращенно АСАТ) — это вырабатываемые человеческой иммунной системой белки, негативно влияющие на сперматозоиды. По статистике, их обнаруживают в среднем в 15% случаев бесплодия у мужчин и в 32% случаев — у женщин.

АСАТ могут образовываться в разных отделах репродуктивного тракта мужчин и женщин, в разном количестве присутствовать в крови и разных секретах половой системы — в цервикальной слизи, эякуляте, фолликулярной или перитонеальной жидкости, воздействовать на разные части сперматозоида (головку, хвост, среднюю часть или комбинацию вариантов), и по-разному влиять на процессы репродукции.

Так, неблагоприятное действие АСАТ может состоять в:

подавлении подвижности и снижении жизнеспособности сперматозоидов
серьезных нарушениях сперматогенеза
нарушении процесса проникновения мужских половых клеток в цервикальную слизь
нарушении процесса оплодотворения и имплантации яйцеклетки
подавлении роста и развития зародыша

Выработка организмом антиспермальных антител — это своего рода аллергия на сперму, причем появление этих белков у женщин говорит об иммунологической несовместимости супругов, а у мужчин — об аутоиммунном процессе, или борьбе мужского иммунитета с собственными клетками.

Иммунная система начинает формироваться еще во внутриутробном периоде, поэтому сперматозоиды, появляющиеся у мужчин лишь во время полового созревания, являются для нее «чужеродными». Однако умная природа заранее это предусмотрела и «разработала» определенные физиологические механизмы защиты половых клеток от иммунных:

гематотестикулярный барьер — это физический барьер из промежуточных клеток (так называемые клетки Сертоли) между сосудами и семенными канальцами, предотвращающий «встречу» иммунных клеток и сперматозоидов
различные биологически активные вещества, вырабатываемые яичками и придаточными железами, тормозящие процесс активации иммунной системы,
иммуноглобулин связывающий фактор, содержащийся в семенной жидкости, также препятствующий формированию иммунного ответа

Однако в некоторых случаях естественные механизмы нарушаются. И причинами этого могут стать:

травмы и оперативные вмешательства на половых органах
инфекционно-воспалительные процессы в семенных пузырьках, яичках, их придатках и простате (везикулит, простатит, орхоэпидидимит)
анатомические изменения (крипторхизм, перекрут яичка, закупорка семявыносящих путей, паховая грыжа, варикоцеле)

Эти факторы способствуют проникновению в мужскую репродуктивную систему иммунных клеток, которые при встрече со сперматозоидами начинают активно «защищаться» и вырабатывать к ним антитела. АСАТ у мужчин могут формироваться в яичках, придатках яичек или в семявыносящих протоках.

В репродуктивной системе женщин, так же, как и в мужской, существуют природные механизмы, подавляющие иммунную «защиту» от сперматозоидов. Данные процессы в настоящее время плохо изучены, поэтому к ним предположительно относят:

физиологическое снижение иммунитета в период овуляции
блокирование местного иммунитета благодаря гибели сперматозоидов при прохождении их через половые пути

Однако наряду с подавляющими иммунитет факторами, существует ряд причин, активизирующими защитный ответ:

инфекционно-воспалительные заболевания половых органов
эндометриоз
использование химических способов контрацепции
большое количество лейкоцитов в сперме партнера
попадание спермы в желудочно-кишечный тракт (оральные или анальные контакты)
попадание сперматозоидов в брюшную полость (во время процедуры внутриматочной инсеминации)
попадание «старых» сперматозоидов во влагалище при нерегулярных половых сношениях
сперматозоиды с АСАТ
лечение эрозии шейки матки при помощи коагуляции
проведение в прошлом процедур ЭКО
отягощенный аллергический анамнез

Иммунная реакция наиболее часто проявляется на уровне шейки матки, реже в этом принимают участие влагалище, эндометрий и маточные трубы. Это связано с наличием в цервикальном канале большого количества различных иммуноглобулинов, располагающих к развитию иммунологического бесплодия.

Исследование иммунитета рекомендуют проходить паре во всех случаях бесплодия, независимо от состояния репродуктивной функции каждого из супругов. Для этого применяются следующие методы диагностики:

исследование общего иммунного статуса (иммунограмма)
анализ крови мужчин и женщин на АСАТ
биологические пробы (посткоитальный тест, проба Курцрока–Миллера, перекрёстный пенетрационный тест, MAR-тест, изучение влагалищной слизи в зависимости от фазы менструального цикла и некоторые другие)

При выявлении антиспермальных антител лечение обычно направлено на снижение их титра с целью дальнейшего наступления беременности. Для этого могут применяться такие виды терапии:

контрацептивная (длительное применение барьерной контрацепции для снижения титра АСАТ у женщин)
плазмаферез
искусственная инсеминация с предварительно обработанной от АСАТ спермой мужа
ВРТ (наиболее успешный метод — ИКСИ в программе ЭКО)

Проблема иммунологического бесплодия, несмотря на многочисленные исследования и методы диагностики, до сих пор недостаточно изучена. Однако необходимо отметить, что выявление АСАТ у одного или даже у обоих супругов не позволяет исключить возможность самостоятельного наступления беременности, поскольку антитела снижают вероятность зачатия, но не во всех случаях этому препятствуют.

источник