Гнойный отит у детей анализ

Отит у детей и взрослых: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение.

Диагностика отита проводится ЛОР врачом. Лечение отита включает закапывание в больное ухо обезболивающих и противовоспалительных капель, лечение антибиотиками, прикладывание согревающих компрессов. В случаях неэффективности лекарственного лечения отита показана хирургическая операция.
Основные симптомы отита это сильная боль в ухе, снижение слуха, головная боль, головокружение, повышение температуры. У детей до года единственным симптомом отита может быть сильное беспокойство и плач.
Отит это острое или хроническое воспаление уха. Отитом болеют преимущественно дети. Чаще всего причиной отита является проникшая в среднее ухо инфекция. В большинстве случаев отит развивается как осложнение простуды. Реже причиной развития отита является аллергия или травмы уха.

Отит встречается во всех возрастных группах, но чаще всего встречается у детей. У детей частые отиты возникают из-за анатомических особенностей строения среднего уха: слуховая труба у детей короче, чем у взрослого, она почти прямая, не имеет изгибов. Такое строение уха у детей облегчает попадание инфекции в среднее ухо. На протяжении первых 3 лет жизни до 80% детей переносят отит хотя бы один раз.
— это воспалительное заболевание среднего уха. При отите в полости среднего уха развивается воспаление и скапливается гной.Отит
Что такое отит?

Получив у врача направление на анализ крови, необходимо выяснить, как правильно подготовиться к сдаче крови. Некоторые исследования требуют соблюдения особых правил перед забором крови. Но чаще всего достаточно придерживаться основных рекомендаций.

может перейти на заушные костные полости с развитием гнойного антрита — воспаления пазух;

проблемы в вестибулярном аппарате;

Внутренний отит сопровождается шумом в ушах, тошнотой, рвотой, головокружением, снижением слуха, нарушением равновесия.

При тяжелом течении отита и неправильной его терапии могут возникать следующие осложнения: образование стойкой перфорации барабанной перепонки, хронизация воспалительного процесса, развитие слипчивого среднего отита со стойким нарушением слуховой функции вплоть до глухоты, гнойный мастоидит и лабиринтит, менингит и абсцесс мозга, тромбоз венозных синусов и даже сепсис.

В следующих случаях врач может назначить прием антибиотиков с первого дня, без периода наблюдения:

Если больной ребенок младше 24 месяцев
Симптомы, в том числе боль и температура, выражены сильно
В процесс вовлечены оба уха
Диагноз отита подтвержден специалистом (ЛОР-врачом)

Антибиотиками первого ряда при лечении среднего отита являются пенициллины (амоксициллин, например «Амоксиклав», «Аугментин» и др.) и цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефипим). Они могут быть назначены как в виде сиропа или таблеток, так и в лекарственных формах для инъекций, что обычно более эффективно.
Препараты первого ряда имеют наименьшее количество осложнений и обладают наиболее выраженной активностью против возбудителей среднего отита.
Если ранее у ребенка наблюдалась аллергия на пенициллиновые антибиотики и цефалоспорины, у врача есть подозрения на устойчивость бактерий к ним или есть другие причины, мешающие их назначению, доктор может назначить препараты второго ряда. К ним относятся кларитромицин, азитромицин, ко-тримоксазол, левофлоксацин.
Антибиотики могут вызвать такие побочные эффекты, как диарея, сыпь, аллергические реакции. При чрезмерном и неконтролируемом приеме антибиотиков у бактерий может развиться устойчивость к ним, что приведет к необходимости использования более тяжелых препаратов.

Обезболивающие средства – наиболее безопасно применение парацетамола и/или ибупрофена в возрастных дозах виде сиропа или таблеток. Кратность приема 2 – 3 раза в день. Положительный эффект оказывают также ушные капли с анестетиками («Отипакс»), однако при их использовании надо помнить о возможных аллергических реакциях на содержащийся в них лидокаин и его аналоги.

Больному для установления диагноза проводится анализ крови: при отите имеет место повышенное СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Проведение рентгенологического исследования назначается только в том случае, если у больного подозревается проявление осложнений.

Наиболее показательным в процессе установления диагноза считается выделение гноя при разрыве барабанной перепонки. Иногда для выделения гноя проводят специальный прокол. Но при отсутствии гноя развитие отита также нельзя исключить, так как вполне возможно, что он еще не успел появиться.

Острый отит среднего уха вирусного происхождения лечится около одной недели, при заболевании гнойным отитом недуг излечивается примерно на протяжении двух недель. Если у пациента диагностирован острый отит среднего уха, то ему назначают консервативную терапию. Очень важно определить какой именно отит – гнойный или вирусный – имеет место, так как назначение антибиотиков производится только при развитии гнойного среднего отита. В таком случае курс приема антибиотиков продолжается около одной недели.

Лист подорожника, трава тысячелистника, трава чистотела, трава лаванды, корень одуванчика, лист эвкалипта — поровну. Две столовые ложки измельченного сбора заливают 0,5 л кипятка, сливают вместе с травой в термос, настаивают ночь. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день. Ватную турундочку, смоченную в настое вводить в слуховой проход и оставлять на 30-60 минут один раз в день.

Плоды аниса, трава горца птичьего (спорыша), трава зверобоя, корень лопуха, цветки ромашки, побеги черники — поровну. Две столовые ложки измельченного сбора заливают 0,5 л кипятка, сливают вместе с травой в термос, настаивают ночь. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день. Ватную турундочку, смоченную в настое вводить в слуховой проход и оставлять на 30-60 минут один раз в день.

Трава крапивы, лист брусники, трава мяты, корень дягиля, шишки хмеля, цветки ромашки — поровну. Две столовые ложки измельченного сбора заливают 0,5 л кипятка, сливают вместе с травой в термос, настаивают ночь. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3 раза в день. Ватную турундочку, смоченную в настое вводить в слуховой проход и оставлять на 30-60 минут один раз в день.

Специфической профилактики среднего отита не существует. Чтобы не допустить развитие данного заболевания, важно своевременно диагностировать и лечить болезни, которые могут к нему привести: риниты, фарингиты, тонзиллиты и др.

Кроме того, важную роль играет поддержание нормального иммунного статуса организма и строгий контроль за сохранностью свободного носового дыхания.

Экссудативный средний отит в подавляющем большинстве случаев полностью излечивается, не оставляя после себя никаких последствий.

Гнойный средний отит при благоприятном течении также проходит бесследно, однако может иметь место хронизация процесса, что влечет за собой серьезные стойкие расстройства слуха.

Средний отит часто проявляется заложенностью уха, о симптоме в программе «О самом главном»:

Хронические заболевания: насморк периодический и длительный

Добрый день, уважаемые доктора! Возможно, вы сможете пояснить куда двигаться дальше в нашей ситуации.
23.04 у ребенка(год) поднялась темпа (макс.38.5) (насморк уже неделю был), сбивали до понедельника 27.04. Затем вызвали педиатра, его вывод: горло чистое, лезут зубы. (Похожая ситуация была уже 3 раза, начиная с 7 месяцев: затяжной насморк и темпа, больше никаких симптомов). Назначение педиатра(как и всегда): виферон(1*2р), зодак(5 кап*2р), гигиена носа. В этот раз, правда, ушки начали беспокоить (в воскресенье), поэтому педиатр назначила отипакс. Но мы сразу после вызова пошли к ЛОРу. ЛОР поставил отит и сказал, что прибавить еще (к назначенному терапевтом) флемоксин 0.125 1т*2р, ксилен 0.05 и проторгол 2кап*3р, отипакс 4кап*3р на 5 дней. Всё это мы проделали, только заменили ксилен називином. Темпа спала уже в этот день, насморк прошел только 1.05. Мы вздохнули, но 3.05 снова начался насморк, решили перестраховаться и пойти к ЛОРу только 8.05 мы попали опять к ЛОРу: врач сказал, что все хорошо. Но 9.05 опять поднялась темпа, уже до 39.6, сбивалась только нурофеном в свечах. Праздники. пришлось ждать до 12.05. вызвали педиатра, все тоже самое сказала, что и в прошлый раз, что зуб вот-вот появится. Но, т. к. я заметила опять беспокойство в области ушей, пошли опять к ЛОРу, назначил кровь, опять отит, назначение (на 7 дней): супракс4 мл 1р, виброцил и проторгол 2кап*3р, отипакс и диоксидин по 4 кап*4 р(их чередовать1). На следующий день готов был анализ крови(до приема антибиотиков делали), ЛОР прямо нас чуть с больницы не госпитализировал, сказал, что отит не может давать таких показателей! Срочно к педиатру и в больницу! Педиатр же в свою очередь успокоила нас: во-первых сменила сильный антибиотик на Зиннат, мотивируя тем, что случись, что-нить серьезное, чем будем спасать? , во-вторых, сказала все пропить и пересдать анализ крови.
Вот результаты: СОЭ 45мм/ч,
п/1с/46/э/5/м/3/л/45 (надеюсь правильно, непонятно написано)
цв. Пок 0.55;
WBC 7.4*10*9 LYM% 0.435
RBC 4.53*10*12 MXD% 0.117
HGB 84 g/l NEUT% -0,448
HCT 0.277 LYM# 3,2*10*9/L
MCV -61,1 fl MXD# 0.9*10*9/L
MCH -18.5 pg NEUT# 3,3* 10*9/L
MCHC — 303 g/l RDW_SD 37.1 fl
PLT 329*10*9/L RDW_CV 0.157
PDW 9.9. fl
MPV — 8.1fl
P_LCR — 0.126
Так вот вопросы: бить тревогу (так ли ужасен анализ) и куда бежать? Пить дальше и пересдавать кровь? К сожалению, у нас нет больше ЛОР-врачей, до др. Города далеко. Наш педиатр же по отзывам большинства населения городка- самый лучший) к др. Нет смысла идти.А в больнице детской даже лекарства свои носим.
Извините, что так длинно получилось, но хотелось бы ясности. Всем заранее спасибо огромное за консультацию!

Теги: анализ крови при отите у ребенка, отит анализ крови, показатели крови при отите у ребенка

СОЭ и лимфоциты повышены Подскажите, пожалуйста, по анализу крови, WBC 4.3*10.9/L.

Консультация по анализу крови Ситуация такая: на шее воспалились лимфоузлы, анализ.

Общий анализ крови, повышенный СОЭ Недавно сдавали анализ крови проверяли гемоглобин.

Электрофорез и плохой анализ крови Дочке 3 года. В конце октября болела с высокой.

Общий анали крови и прививка АКДС Уважаемый доктор Ребенку 7 мес, девочка, помогите.

Можно ли делать прививку Подскажите моно ли делать прививку при таком анализе. .

Что с анализами крови? У нас такая ситуация. Ребенок, 8 мес. заболел ОРВИ (высокая.

Пятно на руке У моего сына неделю назад появилось на ручке красное сухое пятно. Очень.

Повторный прием антибиотика Доктор. У нас сложилась неопределенная ситуация. Начну.

Повышенна СОЭ у ребенка Ребенку 2 г 2 мес, с апреля месяца повышена СОЭ, начиная с.

LYM% 0.569
MXD% 0.099
NEUT% -0,332
LYM# 6.1*10*9/L
MXD# 1.1*10*9/L
NEUT# 3,5* 10*9/L
RDW_SD 38.9 fl
RDW_CV 0.164
PDW 9.2. fl
MPV — 8.0fl
P_LCR — 0.112

Сывороточное железо: 3.9 мкмоль/л
Моча: рн 6/leu, nit, pro-neg/glu-norm/ ket-neg/ubg-norm/bil, ery-neg
Я так понимаю моча в норме, а железа мало. Сегодня начали немного гноиться глазки, но соэ в порядке тоже теперь. Может все таки реакция на зубы- собирает всю инфекцию? А анемию лечить надо чем-то. Еще раз спасибо за консультацию)

Рада, что СОЭ нормализовалась.
В глаза можно покапать капли флоксал. Если не поможет, покажитесь окулисту.
Да, это жедезодефицитная анемия, требующая лечения препаратами железа в течение нескольких месяцев.
Обычно прменяют актиферрин или мальтофер.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны если вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 41 направлению: аллерголога. венеролога. гастроэнтеролога. гематолога. генетика. гинеколога. гомеопата. дерматолога. детского хирурга. диетолога. иммунолога. инфекциониста. кардиолога. косметолога. логопеда. лора. маммолога. медицинского юриста. нарколога. невропатолога. нейрохирурга. нефролога. онколога. онкоуролога. ортопеда-травматолога. офтальмолога. педиатра. пластического хирурга. проктолога. психиатра. психолога. пульмонолога. сексолога-андролога. стоматолога. уролога. фармацевта. фитотерапевта. флеболога. хирурга. эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.06% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Отитом называется воспаление среднего уха, расположенного за барабанной перепонкой, и представляющим собой небольшую полость, отделяющую наружный слуховой проход от внутреннего уха.

Чаще всего этот анализ требуется в тех случаях, когда нужно выявить наличие воспалительного процесса в организме. Это требуется выяснить перед профилактическими прививками, после тяжелой болезни, во время плановой диспансеризации и т.д.

Повышенное содержание лейкоцитов сигнализирует о бактериальном воспалении. Именно поэтому особенно важно смотреть на эти показатели через 10 и 30 дней после фолликулярной ангины: всегда есть опасение, что почки могли задержать инфекцию, что приводит к осложнениям.

Также показатели лейкоцитов важны, когда после 5-7 дней приема антибиотиков врач принимает решение о том, надо ли продолжить терапию или же организм справился с болезнью.

При отите поражается главным образом среднее ухо (барабанная полость) и выходящая из нее слуховая труба (евстахиева труба).

Основными причинами развития отита являются:
Каковы причины возникновения отита?

Попадание инфекции в полость среднего уха. Инфекция может проникать в ухо различными путями. Как правило, наиболее часто инфекция проникает с среднее ухо через слуховую трубу при ОРЗ или сильном сморкании.
), поражающие слизистую носа способствуют закупорке выходного отверстия слуховой трубы, что в свою очередь нарушает вентиляцию и дренаж (очистку) барабанной полости. ОРЗОстрые респираторные заболевания (
), опухоли носоглотки. тонзиллит, риносинусит, хронических заболеваний полости носа и глотки (гнойный или полипозный аденоидных вегетацийНаличие
Резкие перепады атмосферного давления при подъеме и спуске самолета (аероотит).
При погружении и всплытии водолазов и подводников (мареотит).
Несформированный иммунитет у детей может приводить к осложненному течению детских инфекционных заболеваний, в том числе к возникновению отита.
Снижение иммунитета (стресс, переутомление, смена времен года).

Кроме того, не рекомендуется перед сдачей крови на исследование посещать сауну, баню, подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам.

За два часа до забора крови нужно прекратить курить.

Острый отит чаще начинается с ведущего симптома ─ боли в ухе, отдающей в висок, темя. Часто боль очень резкая, перерастающая в нестерпимую. Отмечаются снижение слуха, заложенность, ощущение шума в ухе, также характерно повышение температуры тела до 38 o С.

Симптомы начальной стадии острого отита могут быть выражены в большей или меньшей степени (острый отит может протекать атипично), однако определяющий признак – частичное или полное покраснение (гиперемия) барабанной перепонки отмечается всегда. Покраснение выявляют при осмотре отоларингологом.

Тяжелые формы отита могут быть похожи на проявления менингитов: дети запрокидывают голову, их рвет, руки ноги напряжены, роднички выбухают. Могут быть расстройства стула.

Груднички могут косить глазами на пораженное ухо, раскачивать голову, присасываясь к груди, резко ее отпускать с пронзительным криком. При укладывании же на больное ухо малыш сосет грудь лучше и успокаивается. Дети постарше пытаются тереть ухо рукой или о подушку, скрипят зубами, плохо спят.

Родители также могут определить, есть у ребенка отит или нет, надавив на козелок уха — хрящевой выступ около входа в слуховой проход. При отите это очень болезненно — ребенок отреагирует немедленно.

В клиническом анализе крови происходят изменения, характерные для любого воспаления: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Гной и эпителий из слухового прохода берут для бактериологического исследования .

Лечение отита в большинстве случае консервативное и при легком течении может осуществляться амбулаторно у оториноларинголога. Госпитализируются, как правила, лица с тяжелым течением заболевания и угрозой развития осложнений, а также дети со средним отитом любой степени тяжести. Определение тактики лечения и применение лекарственных препаратов при воспалении уха осуществляется по предварительной консультации врача.

Традиционная и комплементарная медицина для лечения среднего отита предлагает гомеопатию, натуропатию, акупунктуру и другие активно рекламируемые методы лечения. В отношении них имеется очень мало клинических исследований, и еще меньше подтверждающих их эффективность. В связи с этим методы традиционной медицины не могут быть рекомендованы в качестве средств первого ряда для лечения среднего отита.

Применение капель для ушей возможно только после назначения врача, так как важно определить особенности воспалительного процесса. Попадание капель в среднее ухо при разрыве барабанной перепонки чревато повреждением слухового нерва либо слуховых косточек. В итоге у больного может развиться тугоухость. Наиболее щадящим методом является закапывание капель турунду, которую делают из сухой ваты. Ее очень аккуратно помещают в слуховой проход снаружи, поле чего на нее капают лекарство, заранее подогретое до нормальной температуры тела. Проще всего подогревать пипетку с лекарством в горячей воде.

Чтобы ребенку было легче перенести средний отит, важно обеспечить ему возможность свободно дышать носом. Ребенку нужно периодически чистить носовые ходы. Для этого можно использовать ватные палочки, немного соченные в растительном масле. Уши у больного человека всегда должны пребывать в тепле, поэтому важно следить за тем, чтобы ребенок носил шапку даже в теплое время. Иногда при осложненных отитах больному проводится хирургическое лечение.

Развитие среднего отита особенно часто становится последствием обычной простуды. Поэтому любое проявление простудного заболевания следует правильно лечить. Чтобы предупредить переход отита в гнойную форму, важно оперативно лечить все заболевания, которые связаны с гнойными процессами — гайморитом . насморком. Иногда для предупреждения усугубления процесса есть необходимость удалять аденоиды . которые разрастаются в глотке. Следует учить ребенка правильно сморкаться, по очереди закрывая ноздри. Впрочем, важнее всего при наличии определенных симптомов сразу же обратиться к специалисту.

источник

Периодически повторяющийся гнойный отит у детей — достаточно частое явление. Нередко лечение дает результат, но через какое-то время, вопреки ожиданиям, болезнь снова возвращается. Это беспокоит родителей. И не зря: ведь одно из осложнений болезни – это частичная или полная потеря слуха.

Гнойным отитом называется гнойное воспаление среднего уха – части слуховой системы, основной частью которого является барабанная полость. Это небольшое пространство, которое располагается в височной кости, где происходит преобразование звуковых колебаний.

Для ребенка наличие гнойного отита чревато тем, что нарушается процесс формирования речи и психоэмоционального развития, усложняется процесс обучения, ухудшается качество жизни в целом.

Гнойный отит среднего уха чаще развивается в первые годы жизни. Это объясняется анатомическими особенностями организма: слуховой проход у них более широкий и короткий, а просвет слуховой трубы относительно узкий. К тому же расположена труба почти горизонтально, а не под углом в 45 градусов, как у взрослых.

По некоторым данным, в возрасте до одного года около 60% детей один раз болеют отитом , причем каждый пятый – три раза и более. Хроническую форму диагностируют у 37% малолетних пациентов, проходивших лечение по поводу патологии уха.

К четвертому году жизни только 10% детей не «познакомились» с этим недугом, а у половины болевших наблюдались повторные эпизоды.

Различают следующие стадии острого гнойного воспаления уха у детей:

Доперфоративная стадия (от нескольких часов до 3 суток) – в ухо попадает или активизируется инфекция, нарастает покраснение, скапливается экссудат, который сначала серозный либо геморрагический, потом — гнойный, симптомы усиливаются;
перфоративная (4–7 суток) – происходит разрыв барабанной перепонки, через нее вытекает собравшийся гной (оторея), снижаются болевые ощущения;
репаративная (до конца третьей недели) – симптомы ослабляются и самочувствие налаживается, разрыв заживляется, воспаление уходит;
если заболевание прошло все три стадии, но облегчение не наступило, говорят об осложнениях.

Иногда течение нарушается, и перфоративная стадия не наступает. Вместо того происходит скопление густого гноя, который сложно удалить. Это опасное явление, поскольку тогда воспаление распространяется на височную область.

Гнойный средний отит бывает острым и хроническим.

Хроническая стадия может протекать по одному из сценариев:

Мезотимпанит (около 50% случаев заболеваемости) – считается самой благоприятной формой;
эпитимпанит (около 20%) – более тяжелое течение. Воспаляется аттик – верхний отдел барабанной полости, сосцевидный отросток, происходит разрушение костных стенок, слуховых косточек, антрума (полости в сосцевидном отростке височной кости). В некоторых случаях формируется холестеатома;
эпимезотимпанит (около 30%) – смешанная форма.

Незрелость иммунной системы, снижение защитных сил организма и атака бактерий – основные причины появления гнойного отита у детей. Также развитию заболевания способствуют:

Нарушения внутриутробного развития вследствие неправильного образа жизни беременной (употребление спиртных напитков, курение), перенесенные ею вирусные и инфекционные заболевания);
недоношенность малыша, сложные роды;
острый катаральный отит;
анатомические особенности строения слухового органа;
возрастное несовершенство иммунитета;
разрастание носоглоточных миндалин ( аденоидит ), которое провоцирует поступление инфекции в евстахиеву трубу;
частые детские инфекции, грипп, снижающие иммунитет;
остатки миксоидной ткани в среднем ухе у грудничков.

Признаки болезни легче выявить у детей после достижения 2-3 лет, когда они уже способны описать свои ощущения. Родителей должны насторожить:

Главный признак гнойного отита – боли в ухе, они острые или стреляющие;
наблюдается снижение слуха;
температура тела повышается до 39 градусов;
возникает головокружение, рвота;
кожа приобретает бледность;
ребенок сильно потеет;
меняется поведение малыша: ранее беспокойный он становится апатичным;
из уха истекает гной.

У детей до 2 лет на гнойный отит указывают такие явления:

Ребенок проявляет крайнее беспокойство, становится плаксивым;
у него пропадает аппетит, поскольку сосательные движения усиливают боль;
стремясь подсознательно уменьшить болевой синдром, он выбирает только одну сторону для лежания — ту, где есть воспалительный процесс;
если надавить на козелок уха, боль усиливается, и малыш плачет;
наличие отореи – очень опасный симптом, который является поводом для немедленного обращения к доктору.

Если недуг протекает без осложнений, его диагностика достаточно проста. Диагноз ставят, основываясь на жалобы, анамнез, особенности отоскопической картины. Средний отит дифференцируют с воспалением наружной части уха.

Для постановки диагноза проводятся такие исследования:

Общий осмотр, эндоскопия полости уха, а также носоглотки и носа, проводится после очистки каналов;
аудиологическое (включая тимпанометрию, оценивающую деятельность слуховой трубы) и вестибулогическое исследование;
маневр Вальсальвы, при котором экссудат выталкивается в слуховой проход;
лабораторное исследование выделений на их восприимчивость к антимикробным средствам;
определение состояния иммунной системы;
рентгенография и компьютерная томография височных костей.

При хронической форме важно дифференцировать мезотимпанит и эпитимпанит.

При гнойном отите самолечение недопустимо, поскольку влечет за собой за собой не только переход острой стадии в хроническую, но даже инвалидность и смерть ребенка.

Лечение проводится на дому, если гной имеет небольшое распространение. Если болезнь приобрела тяжелую форму, необходима госпитализация.

При лихорадке назначают жаропонижающие с парацетамолом – Эффералган, Калпол, Панадол.
В больнице проводится хирургическое лечение – рассечение барабанной перепонки с одновременным очищением полости от гноя. Если такое назначение имеется, медлить нельзя.

Вас беспокоят частые воспалительные процессы в лёгких ребёнка и их вероятные последствия? Профессиональная информация о возможных осложнениях после пневмонии у детей даётся здесь .

Прогулки возобновляются, только если больному стало намного лучше. Полезно в этот период ребенку давать много пить, что приблизит выздоровление.

Часто при гнойном отите накладывают компрессы, прогревают больное ухо. Эти процедуры могут применяться только первые часы после начала заболевания, но при образовании гноя они навредят. Тем более опасно их проводить детям, у которых гнойный отит развивается стремительно — буквально за несколько часов, а уже через сутки появляется гноетечение.

В рамах медикаментозной терапии назначаются витаминные препараты и биостимуляторы.

Применяются такие методы:

Ультрафиолетовые лучи, оказывающие местное бактериологическое действие;
ионогальванизация, когда при помощи тока через слизистую вводят лекарства;
ультравысокочастотная терапия;
пневмомассаж.

Эффективно лечение антибиотиками. Если нет возможности сделать бактериологический анализ экссудата, используют препараты широкого спектра действия. Это снижает риск развития осложнений и улучшает прогноз.

Чаще всего применяют Амоксициллин (Флемоксин, Оспамокс). Но если состояние больного не улучшилось на третьи сутки после начала терапии, его заменяют другим средством.

Важно обратить внимание, что детям в грудном возрасте капли – сосудосуживающие и ушные не назначают, поскольку высок риск побочных эффектов – судорог, рвоты и т. д.

В старшем возрасте, чтобы восстановить или улучшить работу евстахиевой трубы, в нос капают препараты сосудосуживающего, вяжущего действия.

Используются Отривин, Нафтизин, Санорин и др. Они позволяют снять отечность слизистых носа и носоглотки.

В уши капают лекарство, прописанное врачом. Используется несколько видов капель:

Гормональные противовоспалительные (Отинум, Отипакс);
на основе антибиотиков (Фугетин, Нормакс, Левомицетин, Ципромед);
комбинированные (Софрадекс, Гаразон, ушные капли Полидекса, Анауран).

Во второй стадии запрещены спиртовые капли, потому что они раздражают слизистую оболочку и вызывают боль. Средства с кортикостероидами в составе назначают малышам очень осторожно.

При своевременном и соответствующем ситуации лечении прогноз благоприятный. Однако при неадекватной терапии или запущенном заболевании возможны и другие исходы:

Острый гнойный отит переходит в хронический;
развитие антрита, внутричерепных осложнений, паралича лицевого нерва;
спайки в барабанной полости и тугоухость.

При подозрениях на гнойный отит нужно обратиться за помощью к отоларингологу.

источник

По некоторым данным 80% детей до трёхлетнего возраста сталкиваются с такой проблемой, как гнойный отит. Ввиду такой распространённости заболевания необходимо узнать о его причинах, лечении и профилактических мерах.

Гнойный отит — заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой и образованием гноя в полости среднего уха. Воспалительный процесс возникает из-за изменения давления. У детей это может произойти, когда слизь закупоривает слуховой проход, который ещё называют евстахиевой трубой. Гнойный отит развивается, когда бактерии из евстахиевой трубы попадают в полость среднего уха и начинают там размножаться, способствуя образованию гноя. Выделения из уха свидетельствуют о разрыве барабанной перепонки, которую также называют перфорацией.

Перфорация сама по себе не опасна. На месте прорыва при заживлении образуется небольшой рубчик, который на слух никак не влияет.

Гнойный отит возникает в среднем ухе

наружным или средним;
острым или хроническим;
двусторонним;
рецидивирующим.

В зависимости от локализации воспалительного процесса различается наружный и средний гнойный отит. Наружный возникает в ушной раковине и/или слуховом канале вследствие механических повреждений и попадания в ранки инфекции. Причина среднего гнойного отита — бактерии, которые попадают в полость среднего уха и вызывают воспалительные процессы.

Острый средний гнойный отит имеет место при сильной боли и образовании гноя в полости уха. Вследствие неправильного лечения он может перетекать в хроническую форму. Она характеризуется стойким повреждением барабанной перепонки, постоянными или периодическими течениями из наружного слухового прохода и прогрессирующей потерей слуха.

Вследствие закрытия евстахиевой трубы гной скапливается с полости среднего уха

Двухсторонний гнойный отит характеризуется наличием воспалительного процесса в обоих ушах.

Рецидивирующий гнойный отит имеет место, когда наблюдается повторное заболевание через непродолжительный промежуток времени после первого. Оно возникает из-за неправильного лечения и несоблюдения рекомендаций отоларинголога. Причиной рецидива также могут быть воспалённые аденоиды. Поэтому при регулярно повторяющихся отитах врачи рекомендуют их удалить.

Как самостоятельное заболевание гнойный отит возникает редко. Чаще он является осложнением после ОРВИ, ангины, различных воспалительных заболеваний дыхательных путей. Наиболее подвержены отиту, в том числе и гнойному, дети. На это есть ряд причин:

Физиологическое строение уха ребёнка отличается от строения уха взрослого человека. Евстахиева труба у детей уже, поэтому её легче закупорить слизью. К тому же она находится под таким углом, который способствует проникновению бактерий.
В детском возрасте часто встречается такая проблема, как аденоидит (хроническое воспаление глоточной миндалины). Анатомически аденоиды располагаются близко к евстахиевой трубе. Увеличиваясь, они могут сдавливать её и изменять давление в ухе, что приводит к воспалительным процессам.
Дети чаще взрослых болеют простудными заболеваниями, которые сопровождаются образованием большого количества слизи. Плач и шмыганье носом способствуют проникновению выделений в слуховую трубу, что, в свою очередь, может привести к отиту.

К симптомам гнойного отита относятся:

боль в одном ухе или в обоих ушах при двустороннем поражении;
повышение температуры тела;
снижение остроты слуха;
гнойные выделения из уха.

Если ребёнок плачет и часто трогает ушко, то его стоит показать врачу

В том случае, когда болеют дети, ещё не умеющие говорить, точно определить симптомы сложно. Родители могут догадываться о том, что беспокоит малыша только по поведению. Если он часто плачет, отказывается от еды, просыпается ночью, трёт ушко, то нужно обратиться к врачу-отоларингологу. Хороший способ определить, болит ли у малыша ушко — надавить на козелок (небольшой выступ перед началом слухового канала), когда ребёнок находится в спокойном настроении. При наличии воспаления такие действия будут причинять малышу боль, и он отреагирует соответствующим образом.

К проблеме гнойного отита нужно подходить серьёзно. Он успешно лечится методами, применяемыми в современной медицинской практике. Народные средства также способы облегчить состояние малыша, повысить иммунитет и ускорить процесс выздоровления.

Медикаментозное лечение проводится в разных направлениях. Препараты, назначенные врачом, призваны бороться с бактериями, облегчить боль, снять отёк, уменьшить воспаление и сбить температуру.

Для обезболивания, снижения температуры и уменьшения воспаления применяют препараты на основе парацетамола и ибупрофена. Они бывают в сиропе (например, «Панадол» и «Нурофен») или таблетках («Рапидол») в зависимости от возраста ребёнка. Для снятия боли в ухе назначают ушные капли, например, «Отипакс» или «Софрадекс».

При острой боли врач может порекомендовать перфорацию барабанной перепонки. Эта процедура снижает давление в ухе, давая выход скопившемуся гною и значительно уменьшая болезненные ощущения.

Для уменьшения отёка при гнойном отите нужно обязательно капать внос сосудосуживающие капли. Они помогают расширить евстахиеву трубу, снижая тем самым давление в среднем ухе. При этом препараты должны подходить ребёнку по возрасту и форме выпуска. Часто назначаются «Назол», «Нафтизин», «Фармазолин» и другие капли.

Хотя в 80% случаев гнойный отит проходит без осложнений, остаются 20%, которые могут вызывать серьёзнейшие последствия, в том числе гнойный менингит. Поэтому лечение гнойного отита невозможно без антибиотиков. Они призваны убить болезнетворные бактерии, вызвавшие воспаление и ставшие причиной образования гноя. При лечении детей хорошо зарекомендовал себя препарат «Аугментин».

При лечении антибиотиками важно, чтобы они не просто подействовали, а накопились в полости уха в достаточном количестве. Поэтому лекарственный препарат принимают долго и в большой дозе.

Есть множество народных рецептов, которые помогают эффективно и безопасно бороться с гнойным отитом у детей. Однако лечение без консультации врача может привести к плачевным последствиям. Поэтому в обязательном порядке посоветуйтесь с педиатром и отоларингологом перед применением народных методов.

Детям, больным гнойным отитом, рекомендовано включить в рацион побольше продуктов, содержащих витамин С. Он укрепляет иммунную систему и ускоряет выздоровление. Содержание аскорбиновой кислоты особенно высоко в плодах шиповника и боярышника, цитрусовых, киви, чёрной смородине, зелени и сладком перце. Если позволяет возраст ребёнка и время года, то нужно как можно больше употреблять в пищу виноград. Он даёт организму много энергии, необходимой для восстановления после болезни.

При гнойном отите хорошо помогает отвар из корней малины. Они обладают сильным противовоспалительным эффектом. Их мелко нарезают и три столовые ложки сырья заливают 1 литром кипятка и настаивают 12 часов. Пить отвар нужно 2 раза в день по 3/4 стакана в течение месяца. За это время даже стойкие повреждения барабанной перепонки благополучно заживают.

Для очищения наружного слухового прохода от гноя используют тампоны, смоченные настоем из цветков ромашки аптечной. Для его приготовления 1 чайную ложечку сухих цветков ромашки аптечной заливают стаканом крутого кипятка, настаивают 20-30 минут, процеживают и удаляют с помощью бинта или ваты загрязнения в слуховом проходе. Для этих целей также используется свежий сок подорожника.

После очищения слухового прохода можно поставить в ухо фитилёк, смоченный соком черемши. Другое название растения — медвежий лук. Он обладает бактерицидными, антисептическими и болеутоляющими характеристиками. Делать это нужно 2 раза в день в течение часа.

Часто по незнанию из лучших побуждений родители совершают действия, которые приводят к ухудшению состояния ребёнка. Для того чтобы избежать осложнений, нужно знать, чего не стоит делать при гнойном отите.

При гнойных выделениях ничего нельзя капать в ухо ребёнка без назначения врача. Барабанная перепонка повреждена, и лекарственные препараты или другие средства, применяемые при лечении народными методами, попадая в полость среднего уха, могут привести к серьёзным последствиям. Помните, любая жидкость, вытекающая из уха — повод к неотложному обращению к врачу.
Ни в коем случае нельзя греть ухо при гнойном отите. Тепло будет способствовать размножению микроорганизмов, что приведёт только к ухудшению состояния малыша.

Опасность гнойного отита заключается в последствиях, которые он может вызвать. Если медлить с лечением, то возможны непоправимые нарушения слуховых косточек или слухового нерва, что приводит к частичной или полной потере слуха. В особо тяжёлых случаях гной проникает в полость внутреннего уха и может быть причиной гнойного менингита. Поэтому своевременное правильное лечение — залог полного выздоровления.

Снижение слуха у детей на 1–3 месяца после перенесённого отита является нормой.

Говоря о профилактике в первую очередь нужно сказать о поднятии иммунитета детей. Гнойный отит, как правило, возникает в виде осложнения после ОРВИ. Поэтому укрепляя здоровье ребёнка и оберегая его от болезней, вы позаботитесь о предотвращении появления проблем с ушами.

Если же малыш заболел, то нужно создать такие условия, при которых слизь, попавшая в евстахиеву трубу, не будет высыхать и закупоривать проход. Для этого нужно давать ребёнку больше пить, что будет способствовать разжижению слизи и её выходу через носоглотку наружу. Помогут также благоприятные внешние условия помещения, в котором находится малыш. Прохладный влажный воздух не даст слизи загустеть и засохнуть и будет способствовать скорейшему выздоровлению ребёнка.

Подробно и понятно про отит, в том числе и гнойный, рассказывает Евгений Олегович Комаровский.

источник

Многие педиатры идентифицируют гнойный отит у своих пациентов несколько раз за день. Здесь мы попытаемся обобщить то, что известно об этом заболевании. Гнойный отит принадлежит к разряду распространённых патологий, которые могут развиваться самостоятельно или возникать как осложнение предыдущей инфекции. Следует уделять особое внимание его лечению. Поскольку существует ряд серьёзных осложнений.

Гнойный отит — это инфекционное воспаление, затрагивающее анатомические части среднего уха: сосцевидный отросток, евстахиеву (слуховую) трубу и барабанную полость.

Дети, как правило, чаще страдают от гнойного отита, чем взрослые.

Статистика показывает, что почти у пяти из шести детей был минимум один случай заболевания к трём годам.

Гнойный отит у ребёнка вызывают бактерии. Чтобы понять, как микробы попадают внутрь уха, рассмотрим его строение.

Ухо помогает нам слышать, а также поддерживать равновесие. Поэтому оно имеет важное значение в нашей жизни. Этот уникальный орган включает в себя три отдела — наружное, среднее ухо и внутреннее. Все три части помогают ребёнку слышать и поддерживать равновесие.

Когда ребёнок слушает, первое, что происходит — движение звуковых волн во внешнее ухо. Это видимая часть органа слуха. Из внешнего отдела звуковые волны проходят через ушной канал и достигают среднего уха, где расположены барабанная перепонка (мембрана) и три крошечные косточки. Когда волны попадают в барабанную перепонку, она вибрирует, а косточки усиливают вибрацию, позволяя ей достигать внутреннего уха. Здесь вибрации превращаются в электрические сигналы и отправляются на слуховой нерв, соединяющий ухо с головным мозгом. Когда электрические сигналы или нервные импульсы достигают мозга, он интерпретирует их как звук.

Для того, чтобы среднее ухо нормально функционировало, внутри него должно быть такое же давление, как и внешнее. Это давление поддерживается евстахиевой трубой, которая представляет собой небольшую трубочку, связывающую среднее ухо с носоглоткой. Труба позволяет проникать воздуху в среднее ухо, поэтому внутреннее давление такое же, как и снаружи. Кроме того, евстахиева труба позволяетдаёт слизи стекать из среднего уха в горло.

У детей евстахиева труба расположена почти горизонтально, и это иногда мешает движению слизи от среднего уха до горла.

При простуде и аллергии труба может воспаляться, вследствие чего блокируется отток слизи, она остаётся в среднем ухе. Её скопление приводит к увеличению внутриушного давления. Микробы могут мигрировать из горла и носа в среднее ухо по евстахиевой трубе. Эти патогены размножаются в слизи, вызывая гнойный отит.

Аденоиды – другой виновник

У всех нас есть глоточная миндалина. Это аденоиды. У детей они довольно большие и могут иногда блокировать глоточные отверстия евстахиевых труб, предотвращая отток слизи. Для размножения бактерий создаётся благоприятная среда, что приводит к гнойному воспалению.

Другие факторы, провоцирующие отит

Шансы на развитие гнойного отита повышаются, когда ребёнок подвергается воздействию сигаретного дыма, выпивает молоко из бутылки или посещает детский сад, поскольку близость среди детей больше в детских коллективах, инфекция быстро распространяется.

Реже гнойный отит происходит из-за повреждённой барабанной мембраны или сосцевидного отростка. Это травматический отит. Самый редкий путь развития гнойного отита — гематогенный, когда в среднее ухо бактерии проникают через кровь.

Существуют некоторые специфические типы бактерий, которые, как правило, несут ответственность за развитие гнойного отита. Это: Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus. Фактически, эти бактерии живут во внутренней части уха, не причиняя вреда. Когда они чрезмерно размножаются, по ряду причин, это приводит к заболеванию.

Эта форма развивается при заболеваниях верхних дыхательных путей, когда патогены через слуховую трубу попадают в среднее ухо.

Катаральный — начало воспалительного процесса. На этом этапе воспалительный экссудат скапливается в ушах, есть первые проявления болезни — снижение слуха, ушная боль, лихорадка.
Гнойный. Если до этого этапа не было лечения антибиотиками и другими препаратами, разрывается барабанная мембрана, и гной начинает стекать из её полости — симптомы ослабевают.
Реконвалесценции. Воспаление постепенно проходит, нагноение прекращается, слух постепенно восстанавливается.

Не всегда болезнь следует по данному курсу. На любом этапе острый отит может перерастать в хронический, с нечёткими проявлениями. Если это происходит на первом этапе, разрыва барабанной перепонки не случается, густая, вязкая слизь, трудно поддающаяся удалению, скапливается в барабанной полости.

Если перфорация долго не происходит при острой форме болезни, увеличивается количество гноя, вследствие чего возможны головокружение, сильная боль в голове, рвота, высокая температура. В этом случае из среднего уха патоген может проникнуть более глубоко в черепную полость и вызвать серьёзные осложнения, угрожающие жизни.

Если после разрыва барабанной мембраны и оттока гноя, температура тела снова увеличивается, и боль в ушах возобновляется, возможно, это указывает на застой гноя в барабанной полости либо воспаление сосцевидного отростка. В этом случае выделение гноя длится 3 — 4 недели. Острое течение отита длится примерно 2 — 3 недели. Неадекватно проводимая терапия антибиотиками и ослабление иммунитета бывают причиной развития осложнений.

Характерной особенностью патологии является рецидивирующий характер гнойных выделений. Другие проявления включают сильный разрыв барабанной мембраны и постепенное снижение слуха. Эта форма болезни прогрессирует, когда острая форма отита не пролечена надлежащим образом. Патология также может проявляться как осложнение хронического ринита, синусита.

Мезотимпанит. В воспаление вовлечены слизистая оболочка слуховой трубы и барабанной полости. Разрыв расположен в центральной части мембраны.

Эпитимпанит. В дополнение к слизистой оболочке, воспаляется костная ткань. Разрыв расположен в верхней части мембраны.

Гнойный отит у ребёнка сложно перепутать с другой патологией, так как его симптомы очевидны.

Основными проявлениями болезни являются:

боль в ушах;
потеря слуха;
лихорадка;
гнойные выделения из уха.

Младенцы не могут объяснить, что у них болят уши или они ничего не слышат. Малыш становится раздражительным, беспокойным, не спит, часто плачет без видимых причин. Для родителей есть способ проверить свои подозрения относительно отита. На внешнем ухе имеется хрящевой выступ (козелок). Когда у малыша гнойный отит, надавливание на этот хрящ приведёт к значительному увеличению боли и, соответственно, к крику или плачу.

Не сложно диагностировать гнойный отит. Сначала врач проведёт опрос, на предмет наличия жалоб и симптомов, и осмотрит уши ребёнка. На данном этапе специалист может поставить ориентировочный диагноз.

Но, в отдельных случаях, могут потребоваться следующие процедуры:

анализ крови, для определения степени воспаления;
пневматическая отоскопия позволяет врачу проверить наличие жидкости за барабанной мембраной; он будет использовать специальное медицинское устройство под названием пневматический отоскоп, который мягко вдувает воздух в ухо; барабанная перепонка является гибкой, и когда воздух достигает её, перепонка перемещается; если есть жидкость за барабанной мембраной, она не будет двигаться;
тимпаноцентез предполагает прокол барабанной мембраны, чтобы экссудат мог вытекать;
анализ содержимого уха для определения возбудителей заболевания — это позволит выбрать правильные антибиотики для лечения.

Получив все результаты, врач может диагностировать и определить стадию заболевания.

Сегодня антибактериальная терапия является приоритетной в лечении гнойного отита по следующим причинам:

при применении антибиотиков уменьшается риск развития осложнений отита;
использование антибактериальных препаратов улучшает результаты лечения пациентов на раннем и на позднем этапе заболевания.

Другие фармакологические средства также применяются в лечении гнойного отита. Обезболивающие и жаропонижающие позволят избавить ребёнка от боли и снизить лихорадку.

Антигистаминные препараты помогают уменьшить воспаление слизистой оболочки уха. Чтобы уменьшить набухание евстахиевой трубы и возобновить её функционирование, можно использовать назальные сосудосуживающие капли.

Системные стероиды не продемонстрировали своего эффекта в острой фазе.

Антимикробную терапию необходимо проводить в соответствии с правилами.

Выбор антибиотика.

При отсутствии результатов культивирования, выбор антибиотика должен иметь следующие две цели:

антибиотик должен действовать на большинство распространённых бактериальных патогенов;
препарат должен быть индивидуализирован для ребёнка в отношении аллергии, толерантности, предыдущего воздействия антибиотиков, стоимости и уровня устойчивости микробного сообщества.

Препараты первого выбора.

Амоксициллин остаётся препаратом первого выбора для не осложнённого гнойного отита в большинстве случаев из-за его отличной оценки безопасности, относительной эффективности и низкой стоимости. Амоксициллин является наиболее эффективным из доступных пероральных противомикробных препаратов против штаммов S. pneumoniae. Однако амоксициллин может быть неэффективен против некоторых штаммов H. influenzae и большинства штаммов M. catarrhalis. Этот фактор становится всё более важным с данными, свидетельствующими об общем увеличении частоты H. influenzae в качестве первичного возбудителя гнойного отита.

Для детей с аллергией на пенициллины, препаратами первого выбора будут антибиотики класса цефалоспоринов, к примеру, цефдинир. Если у ребёнка есть гиперчувствительность к цефалоспоринам, для него азитромицин является подходящим альтернативным препаратом первой линии.

Продолжительность лечения.

Продолжительность лечения гнойного отита исторически была установлена на 10 дней, и большинство исследований эффективности, изучающих антимикробное лечение заболевания, использовали эту продолжительность в качестве эталона. Но 10 дней могут быть чрезмерно длинными для некоторых детей, хотя и недостаточно долгими для других. Исследования, сравнивающие более короткие сроки с более длительной продолжительностью лечения, показывают, что короткий курс терапии часто оказывается недостаточным у детей до 6 лет и, особенно, у малышей младше 2 лет. В итоге для большинства эпизодов, у подавляющего числа детей, лечение на протяжении минимум 10 дней, представляется целесообразным. Лечение более 10 дней может потребоваться для очень маленьких детей, при тяжёлом эпизоде гнойного отита или если предыдущий случай заболевания был проблематичным.

Неудовлетворительный ответ на лечение препаратами первого выбора.

Исцеление от гнойного отита зависит от искоренения причинного патогена, так и от восстановления вентиляции среднего уха.

Факторы, способствующие неудовлетворительному ответу на лечение, препаратами первой линии включают:

неэффективность выбранного антибиотика;
плохое соблюдение режима лечения;
сопутствующую вирусную инфекцию;
стойкое нарушение функции слуховых труб;
повторное инфицирование среднего уха;

Когда лечение гнойного отита препаратом первой линии оказалось неуспешным, существует ряд альтернатив второй линии. Данные препараты должны действовать на штаммы H. influenzae и M. catarrhalis, и наиболее устойчивые штаммы S. pneumoniae. Только 4 противомикробных агента отвечают этим требованиям: Аугментин (амоксициллин-клавуланат), цефдинир, цефуроксим аксетил и цефтриаксон (раствор для инъекций).

Поскольку высокая концентрация амоксициллина в организме действует на большинство штаммов S. pneumoniae, а добавление клавуланата увеличивает эффективный антибактериальный спектр амоксициллина, а Аугментин особенно хорошо подходит в качестве препарата второй линии.

Цефдинир продемонстрировал широкую эффективность в лечении, обычно хорошо переносится по вкусу и может приниматься раз в день.

Цефтриаксон и цефуроксим аксетил имеют важные ограничения для использования у маленьких детей. В настоящее время суспензия цефуроксим аксетила имеет неприятный вкус. Лечение цефтриаксоном влечёт за собой боль от внутримышечной инъекции. Тем не менее, использование цефтриаксона приемлемо в тяжёлых случаях гнойного отита, когда невозможно пероральное лечение.

Кларитромицин и азитромицин обладают лишь ограниченной активностью против устойчивых штаммов S. pneumoniae и штаммов H. influenzae. Клиндамицин эффективен против многих штаммов S. pneumoniae, включая резистентные штаммы, но не активен против H. influenzae или M. catarrhalis. Поэтому он должен быть назначен для пациентов, которые имеют инфекцию, вызванную пневмококками, резистентными к пенициллину.

Оставшиеся противомикробные агенты, которые традиционно использовались при лечении отита, имеют такой значительный недостаток в эффективности против резистентных организмов, что их польза редко перевешивает потенциальные побочные эффекты или осложнения. Сюда входят цефпрозил, цефаклор, лоракарбеф, цефиксим. Цефподоксим продемонстрировал разумную эффективность в некоторых исследованиях, но, как правило, плохо воспринимается из-за его вкуса.

Гнойный отит – распространённое детское заболевание. Ребёнок может потерять слух, иметь проблемы с речью и задержку развития. Это заболевание не терпит легкомысленного отношения. Чтобы сохранить здоровье ребёнка следует своевременно обратиться к специалистам.

источник

Гнойный отит встречается у каждого третьего малыша раннего возраста. Обычно данная патология протекает достаточно тяжело и сопровождается появлением множества самых неблагоприятных симптомов. Как справиться с этим заболеванием, поможет разобраться данная статья.

Воспалительный процесс, который затрагивает полость среднего уха, часто приводит к развитию гнойного отита.

Вызвать данную форму болезни могут самые различные причины. Самые распространенные из них — бактериальные инфекции. В настоящее время существует огромное количество разнообразных бактерий, которые способны привести к образованию гноя в полости среднего уха.

Данная патология может быть как первичной, так и появиться вследствие осложнений других бактериальных инфекций.

У новорожденного малыша существуют определенные особенности развития гнойного отита. Они связаны с наличием в полости среднего уха особой миксоидной ткани. Этот элемент довольно чувствителен к развитию бактериального воспаления и появлению сильного отека.

Миксоидная ткань исчезает только к концу первого месяца жизни малыша. Она может оставаться более длительное время только у недоношенных и ослабленных деток. У таких малышей она сохраняется обычно на протяжении 6-12 месяцев их жизни. Эта клиническая ситуация приводит к стойкому сохранению неблагоприятных симптомов у грудного ребенка довольно длительное время.

К развитию заболевания приводят также определенные особенности строения евстахиевой трубы у малышей. Этот структурный элемент, входящий в состав уха, у детей короче. Такая особенность способствует более быстрому распространению воспалительного процесса ко всем рядом расположенным органам. Размеры евстахиевой трубы увеличиваются по мере роста ребенка.

С учетом длительности появления неблагоприятных симптомов врачи выделяют несколько клинических вариантов данного заболевания. Впервые развившаяся болезнь называется острой. Как правило, у детей к развитию данного клинического варианта приводят различные бактериальные и гораздо реже вирусные или грибковые инфекции.

Хронизация процесса обеспечивает переход острой формы в хроническую. Этот вариант болезни является весьма неблагоприятным. Он сопровождается последовательной сменой периодов полного благополучия и обострений.

В большинстве случаев воспалительный процесс затрагивает только одну сторону. Гораздо реже встречаются двусторонние гнойные отиты.

Детские отоларингологи выделяют также и рецидивирующие формы болезни. В этом случае обострения заболевания происходят в течение довольно короткого промежутка времени.

Частое ухудшение самочувствия малыша должно насторожить родителей. Как правило, рецидивирующий гнойный отит является проявлением выраженного нарушения работы иммунной системы.

Инфекция может попасть в полость среднего уха разными способами. Самый распространенный вариант — через евстахиеву трубу. В этой ситуации болезнетворные микроорганизмы попадают в полость ушка через имеющиеся анатомические сообщения с носом.

Неправильное проведение гигиенических процедур способствует проникновению вторичной инфекции из внешней среды через наружное ухо. Распространение бактерий через кровь встречается при наличии первичного очага заболевания, который может быть расположен в разных внутренних органах.

Гораздо реже встречаются врожденные формы гнойного отита. В этом случае заражение происходит еще в периоде внутриутробного развития. К появлению неблагоприятных симптомов болезни у грудничка способствует преимущественно стафилококковая или стрептококковая бактериальная флора.

Анаэробные микроорганизмы приводят к внутриутробному заражению плода гораздо реже.

Врожденный гнойный отит у новорожденных малышей часто бывает двухсторонним.

Проявляться гнойный отит может по-разному. Выраженность проявления клинических признаков зависит от исходного самочувствия ребенка. Ослабленные малыши переносят данное заболевание наиболее тяжело.

Самочувствие новорожденных деток, страдающих гнойным отитом, существенно страдает. Довольно часто лечение заболевших малышей проводится в условиях стационара.

Классическое проявление данного заболевания — появление боли в области ушей. При одностороннем процессе болезненность проявляется только с одной стороны.

Распространение инфекции на другую половину лица способствует появлению там болевого синдрома. Выраженность ощущения боли может быть разной и зависит от того, является ли данная форма болезни острой или хронической.

Острое воспаление характеризуется появлением выраженного болевого синдрома. Многие детки отмечают, что характер боли может быть «простреливающим».

Выраженный воспалительный процесс приводит к существенному повышению температуры тела. В большинстве случаев она достигает 38-39,5. Более тяжелое течение болезни сопровождается повышением температуры тела выше 40 градусов.

Воспалительный процесс в среднем ухе приводит к выраженному снижению слуха. Если у ребенка только одностороннее поражение, то тогда он слышит речь и различает голоса.

При двухстороннем процессе слух существенно нарушается. Дети, посещающие школу или другие образовательные учреждения, не могут посещать занятия, так как испытывают существенные трудности со способностью распознавать звуки.

Заболевший ребенок выглядит очень плохо. Выраженный воспалительный процесс приводит к тому, что малыш чувствует сильную слабость, быструю утомляемость. Заболевшие детки плохо кушают, у них существенно снижается или даже полностью исчезает аппетит.

Груднички начинают отказываться от грудных кормлений и довольно плохо прикладываются к материнской груди.

Обострение гнойного хронического отита обычно протекает несколько легче. У некоторых малышей болезнь может развиваться даже без существенного повышения температуры тела.

Малыши чувствуют «булькание» или «переливание» в области пораженного ушка. Этот симптом часто усиливается при смене положения тела.

Заложенность в пораженном ушке при обострении хронического отита обычно имеет нарастающую интенсивность. У некоторых малышей гноетечение приобретает практически постоянный характер.

Количество отделяемой из ушка жидкости может быть разным. Длительное течение заболевания способствует развитию стойкого нарушения восприятия звуков.

Многие детки отмечают, что в пораженном ушке они чувствуют сильный зуд, который приносит им сильный дискомфорт. Также у заболевшего ребенка появляется повышенная чувствительность к любым тактильным прикосновениям пораженной области.

Осложняет течение заболевания появление головной боли, которая появляется на стороне поврежденного ушка.

Поведение заболевшего ребенка существенно изменяется. Малыш становится более вялым, капризничает. Довольно часто ребенок теряет привычный интерес к своим любимым игрушкам.

Детки начинают больше тереться пораженным ушком о подушку, так как чувствуют сильный зуд. Малыши самого раннего возраста часто трогают пораженное ухо. Этот симптом должен насторожить родителей и мотивировать их на обращение с ребенком за консультацией к врачу.

Проведение диагностических мероприятий и лечение гнойного отита проводит детский отоларинголог. Для определения воспалительного процесса в полости ушек доктор проводит расширенный клинический осмотр и обследование с помощью специального медицинского инструмента. Это исследование называется отоскопией. С помощью данного визуального теста можно определить наличие гноя в полости среднего уха.

Для установления причины заболевания обязательно проводятся лабораторные анализы.

При гнойном отите существенно изменяются нормальные показатели общего анализа крови. В нем появляются огромное количество лейкоцитов, изменяется лейкоцитарная формула, а также увеличивается СОЭ.

В некоторых случаях детские отоларингологи проводят бакпосев содержимого, полученного из полости пораженного ушка. Этот тест является весьма специфичным и позволяет точно выявить инфекционного возбудителя заболевания.

Существенный минус данного исследования — длительность проведения анализа. Для получения результатов этого лабораторного теста может потребоваться 5-7 суток.

Гнойный отит довольно часто бывает опасен. Наиболее тяжелое течение наблюдается у малышей самого раннего возраста. Распространение воспаления приводит к поражению рядом расположенных органов.

Наиболее опасное осложнение заболевания — попадание гноя в мозговые оболочки. Это состояние приводит к развитию менингита или менингоэнцефалита.

Частым осложнением гнойного отита является снижение слуха. В наиболее тяжелых случаях нарушение восприятия звуков может быть выражено существенно. Этот симптом может проявляться полной потерей слуха.

У малышей это может приводить к снижению памяти и интеллекта. У деток раннего возраста такое патологическое состояние способствует выраженному отставанию в психическом развитии.

Переход на анатомические структуры внутреннего уха также является довольно частым осложнением гнойного отита. Такое патологическое состояние называется лабиринтитом.

Тяжелое течение данной патологии может привести к развитию самых опасных осложнений, проявляющихся поражением костной ткани височной кости и даже параличом лицевого нерва.

Терапию гнойного отита можно проводить с использованием различных лекарственных средств. Самый распространенный способ лечения — назначение лекарственных препаратов.

Для достижения хорошего эффекта от проводимой терапии требуется использование целого комплекса различных средств. Цель приема данных препаратов — устранение всех неблагоприятных симптомов и улучшение слуха.

Базовый метод лечения — назначение антибактериальных препаратов. Эти средства назначаются на курсовой прием. Для устранения всех неблагоприятных симптомов обычно достаточно 7-10 дней.

Устранение болезнетворных микроорганизмов из полости пораженных ушек является важной стратегической задачей терапии. Для этого применяются антибиотики, имеющие широкий спектр оказываемого действия.

Вводиться антибактериальные средства могут по-разному. При среднетяжелом течении заболевания применяются лекарства в виде таблеток или суспенсий.

Тяжелые формы болезни требуют назначения уже антибиотиков в виде уколов. К наиболее часто назначаемым средствам относятся: «Амоксициллин», «Аугментин», «Флемоксин», «Цефуроксим» и другие. Кратность, курсовые дозировки и длительность лечения определяются лечащим врачом.

Гнойный отит довольно часто возникает после затяжного насморка. Для нормализации носового дыхания в этой ситуации назначаются сосудосуживающие назальные капли или спреи. Они назначаются на 4-5 дней до 2-3 раз в сутки. Данные средства улучшают также давление в евстахиевой трубе, что приводит к уменьшению отека. К таким препаратам относятся: «Санорин», «Галазолин», «Назол», «Отривин» и другие.

Для нормализации высокой температуры тела применяются различные жаропонижающие средства. В детской практике наиболее часто применяются препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

Данные лекарственные средства имеют меньший риск развития нежелательных побочных действий. Применять эти препараты следует при повышении температуры тела выше 38 градусов.

Довольно часто для лечения гнойных форм отитов в домашних условиях используются различные ушные капли. Они помогают устранять болевой синдром, возникший в пораженном ушке, а также оказывают выраженное антисептическое действие.

Курсовое использование данных лекарственных средств оказывает также сильный противовоспалительный эффект. В качестве таких препаратов в детской практике используются: «Отипакс», «Софрадекс», «Отофа».

Гнойные формы заболевания довольно часто встречаются у малышей, имеющих признаки иммунодефицита. Для восстановления оптимальной работы иммунной системы врачи назначают заболевшим малышам специфические лекарственные препараты.

«Виферон» и поливитаминные комплексы при курсовом применении позволят достигнуть стойкого положительного эффекта.

Папы и мамы должны помнить, что применение всех препаратов должно обязательно согласовываться с лечащим врачом.

Многие из средств, которые применяются для лечения, нельзя использовать при наличии перфорации (патологического отверстия) в барабанной перепонке. Такое клиническое состояние может довольно часто встретиться при гнойном отите. Наиболее опасны в этом случае ушные капли, которые применяются местно.

В некоторых случаях проведение консервативной медикаментозной терапии не приводит к достижению эффекта. В данной ситуации может потребоваться уже проведение хирургического лечения. Такие операции позволяют снизить избыточное давление внутри полости уха, а также устранить выраженное воспаление. Проводят такое хирургическое лечение детские отоларингологи.

В некоторых случаях проведение консервативной медикаментозной терапии не приводит к достижению эффекта. В данной ситуации может потребоваться уже проведение хирургического лечения. Такие операции позволяют снизить избыточное давление внутри полости уха, а также устранить выраженное воспаление. Проводят такое хирургическое лечение детские отоларингологи.

Устранение гноя из полости уха называется проколом. Его проводит доктор с помощью применения специального инструмента. Для обезболивания применяется местная анестезия.

После выполнения всей процедуры в пораженное ушко вводится марлевая турунда, смоченная в растворе дезинфицирующих средств. После проведенной операции врачи рекомендуют ребенку не мочить ушко в течение нескольких дней и выписывают ряд препаратов, которые помогают окончательно справиться с воспалением.

В лечении хронического гнойного отита важную роль играет физиолечение. Методы такой терапии позволяют устранять выраженное воспаление в области пораженного ушка, а также оказывают положительное действие на иммунитет.

Физиотерапевтические способы лечения применяются уже в периоде стихания острого периода болезни, когда гнойных выделений из ушка уже нет. Лазеротерапия, УВЧ — терапия и пневмомассаж барабанной перепонки — наиболее частые методы, которые применяются в лечении гнойных отитов у малышей разного возраста.

Подробнее о том, как лечить отит, вы можете узнать от доктора Комаровского в следующем видео.

источник