Признаки лейкемии у детей в анализах

Дети – радость и надежда. Они заставляют родителей верить в будущее и стремиться к нему. Они вдохновляют на покорение вершин и подъем, если вдруг произошло падение. И нет ничего печальнее и трагичнее, чем болезнь родных кровиночек. Тогда кажется, что мир перевернулся. Конечно, каждый может сказать, что дети без недугов не растут, но болезнь болезни рознь. Лейкоз – одно из тех заболеваний, которое заставляет быть всегда начеку. Эта проблема очень серьезная. От того, насколько своевременно будет проведена диагностика лейкоза, зависит будущее ребенка.

Лейкоз – это заболевание кровеносной системы. Оно считается злокачественным. Размножение и увеличение лейкоцитов в крови, в костном мозге, во внутренних органах не поддается контролю. Первоначально опухоль растет в костном мозге, а затем начинает «наступать» на процессы кровообращения.

Прогрессируя, заболевание влечет за собой появление других недугов, связанных с повышением кровоточивости, внутренними кровоизлияниями, ослаблением иммунитета, инфекционными осложнениями.

У детей это заболевание рассматривается с точки зрения мутации здоровых клеток в патологические. С каждым днем их становится все больше и больше. У пациентов могут развиваться разные варианты недостатка каких-либо клеток крови.

В зависимости от степени заболевания по-разному проявляются и симптомы лейкоза у детей. Вот поэтому в первую очередь рассмотрим возможные виды недуга.

По степени зрелости клеток лейкоз бывает:

острый (его признак – наличие молодых клеток (бластов), которые составляют основу заболевания)
хронический.

Типы опухолевых клеток тоже могут быть разными:

Ранее считалось, что острый лейкоз у детей и у взрослых людей характеризуется быстрым течением. О том, что больной будет жить, не велось даже разговоров. Но благодаря внедрению новых методов, используемых в лечении, в настоящее время количество выживших увеличилось на порядок, и с каждым годом их становится все больше и больше.

Хроническая форма лейкоза встречается довольно редко.

В настоящее время точных причин возникновения данного заболевания еще не установлено. Да и вряд ли в дальнейшем можно будет досконально их описать. Но все-таки существуют некоторые факторы, которые способствуют появлению рассматриваемого недуга:

радиация;
постоянные контакты с химическими веществами;
наследственность;
лечение с применением химиотерапии;
воспалительные недуги;
заболевания крови;
болезнь Дауна.

Симптомы лейкоза у детей и взрослых, как уже было сказано выше, зависят от формы недуга, но все-таки имеется кое-что общее у всех них:

лимфатические узлы увеличиваются;
температура тела периодически без причин повышается;
при повреждении тканей может быть повышенная кровоточивость;
постоянная слабость;
боль в области печени;
всегда хочется спать;
одышка и потливость;
пропадет аппетит;
снижается вес;
болезненность суставов;
подверженность инфекциям.

Сразу следует сказать, что признаки лейкоза проявляются постепенно. Они дают о себе знать примерно через полтора месяца после начала заболевания. Именно такого времени хватает для накопления патологических клеток и для того, чтобы проблема начала сигнализировать о своем существовании.

Если внимательно присмотреться к ребенку в самом начале болезни, то обязательно родителей должно насторожить следующее:

малыш изменил свое поведение: он часто капризничает, отказывается от еды, не принимает участия в играх, чувствует себя уставшим;
стал часто страдать от простудных и инфекционных заболеваний;
у него периодически повышается температура тела без видимых причин.

Заметив такие симптомы, сразу же следует обратиться к врачу. Может быть, он и не поставит правильный диагноз, но отправит ребенка сдать анализ крови. При лейкозе в ней будут обнаружены определенные изменения, которые заставят специалиста и родителей понаблюдать за малышом.

Если не обратиться с ребенком к специалисту, заметив вышеперечисленные симптомы, или если врач не уделит должного внимания малышу, начинают зарождаться более серьезные признаки лейкоза:

Дети жалуются на боли, которые появляются то в позвоночнике, то в ногах.
Они перестают ходить.
Кожные покровы становятся бледными.
Появляются синяки.
Увеличиваются размеры печени, селезенки, лимфатических узлов.
В крови происходит снижение гемоглобина, тромбоцитов и эритроцитов. Количество лейкоцитов может быть низким, средним и высоким. Это зависит от числа бластов, попавших в кровь.

Данные признаки доказывают одно – у ребенка лейкоз. Симптомы, анализ крови указывают на данное заболевание.

Что же происходит с кровью при лейкозе? Количество белых кровяных телец может быть намного меньше положенного или, наоборот, существенно больше. Имеют место случаи, когда уровень лейкоцитов очень высокий.

Главенствующей формой лейкоцитов в крови является паралейкобласт. Это незрелая клетка, патологически измененная, она носит лимфоидный или миелоидный характер, внутри нее находится огромное ядро, которое иногда может быть неправильной формы. Между зрелыми и незрелыми формами клетки отсутствует переход. Зрелых компонентов очень мало, число тромбоцитов тоже невелико. Костный мозг почти не имеет нормальных клеток.

Анализ крови при лейкозе у детей из-за моноцитарных и лимфоцитарных реакций может быть идентичен анализу при таком заболевании, как апластическая анемия. В этом и состоит трудность постановки диагноза.

Иногда лейкоз у детей появляется внезапно с характерным интоксикационным или геморрагическим синдромом.

Увеличение лимфатических узлов проявляется в виде лимфаденопатии, разрастание слюнных желез – это сиаладенопатия, а гиперплазия печени и селезенки – гепатоспленомегалия.

Острый лимфобластный лейкоз у детей характеризуется:

Геморрагическим синдромом. Симптоматика его следующая:

кровоизлияние в кожу и слизистые;
кровотечения;
кровоизлияния в полость суставов;

2. Анемическим синдромом. Его симптомы таковы:

угнетение эритропоэза;
кровотечение.

Кроме вышеперечисленных признаков лимфобластный лейкоз у детей характеризуется кардиоваскулярными изменениями. У ребенка появляется аритмия, развивается тахикардия, увеличивается размер сердечной мышцы.

Интоксикационный синдром сопровождается:

лихорадкой;
слабостью;
тошнотой;
рвотой;
гипотрофией.

2. Иммунодефицитный синдром вызывает появление инфекционно-воспалительных процессов.

Самое опасное осложнение рассматриваемого недуга – это лейкемическая инфильтрация головного мозга, нервных стволов и мозговых оболочек. При данном осложнении симптомы лейкоза у детей проявляются следующим образом:

Начальная стадия. В этот период все биохимические показатели крови могут быть в норме или немного изменяться. Появляется небольшая слабость, возвращаются хронические заболевания, бактериальные и вирусные инфекции.
Развернутая стадия. В этот период при таком заболевании, как лейкоз крови, симптомы ярко выражены. Два варианта выхода из данной ситуации: происходит обострение заболевания или ремиссия. При обострении совершается переход в терминальную стадию, при ремиссии необходимо выждать время. Только через пять лет и более можно говорить о полном излечении.
Терминальная стадия. Система кроветворения полностью подавлена, возникает большая вероятность летального исхода.

При данном виде недуга клетки крови успевают вырасти, но не могут в полной мере выполнять свои функции. Анализ крови показывает наличие высокого количества лейкоцитов, но эти тельца не могут защитить организм ребенка от инфекций. Через некоторое время клеток-гранул становится так много, что нарушается нормальный кровоток.

Симптомы лейкоза у детей при хроническом его протекании не проявляются. Данный недуг может обнаружиться совершенно случайно при лабораторном исследовании крови по поводу другого заболевания.

Хронический лейкоз стадии имеет следующие:

Моноклоновая. Присутствует только один клон патологических клеток. Данная фаза может длиться довольно долго, на протяжении многих лет, характеризуется как доброкачественная.
Поликлоновая. На этой стадии появляются вторичные клоны. Она характеризуется быстрым течением. Образуется большое количество бластов, наступает криз. Именно в этот момент более восьмидесяти процентов больных умирает.

Как уже было сказано выше, существует две формы лейкоза: острая (заболеванию до двух лет) и хроническая (заболеванию более двух лет). Чаще всего у детей этот недуг выражен в острой форме, представленной врожденным лейкозом.

Острые лейкозы делятся на:

Острый лимфобластный лейкоз у детей возникает в том случае, если разрастание незрелых лимфоцитов происходит без всякого контроля. Выделяется два типа данного заболевания:

с малыми лимфобластами;
с большими полиморфными лимфобластами.

Острый нелимфобластный лейкоз у детей имеет несколько разновидностей. Это зависит от того, какие бластные клетки преобладают:

миелобластный малодифференцированный;
миелобластный высокодифференцированный;
ромиелоцитарный;
миеломонобластный;

Три стадии течения заболевания:

острая фаза;
полная или неполная ремиссия;
рецидив.

Предварительный диагноз, от которого зависит дальнейшее лечение, должен поставить врач-педиатр. При первом же малейшем подозрении на лейкоз ребенок передается в руки детского онкогематолога. Диагноз ставится на основании лабораторных методов: исследования костного мозга и периферической крови.

При первой стадии такого заболевания, как лейкоз крови, симптомы еще не так ярко выражены, но общий анализ крови может уже вызвать подозрение: высокая СОЭ, лейкоцитоз, анемия, отсутствие базофилов и эзинофилов.

Следующий шаг, который предпринимается, – это стернальная пункция, исследование миелограммы. Если содержание бластных клеток составляет более тридцати процентов, то болезнь прогрессирует. Если же четкие данные не удалось получить, то берут пункцию из подвздошной кости.

Кроме того, для постановки правильного диагноза используются иммунологические, цитохимические, цитогенетические исследования.

Обязательно проводится консультация с детским неврологом и офтальмологом. Таким образом, подтверждается или опровергается такая проблема, как нейролейкоз. К тому же берется люмбальная пункция, проводится исследование цереброспинальной жидкости, офтальмоскопия, делается рентгенография черепа.

К вспомогательным мероприятиям можно отнести УЗИ лимфатических узлов, слюнных желез, печени и селезенки. У мальчиков делается УЗИ мошонки.

Дифференциальная диагностика лейкоза проводится с использованием лейкозоподобной реакции.

Вот таким образом ставится диагноз «лейкоз крови», симптомы которого только в самом начале еще явно не выражены. Только проведя необходимые исследования, можно вовремя начать лечение.

Если у ребенка лейкоз, его необходимо сразу же госпитализировать в отделение онкогематологии. Для того чтобы малыш не подхватил инфекцию, его помещают в бокс. Условия организуются почти стерильные. Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Вот так начинается лечение лейкоза у детей. В остальном оно основывается на полихимиотерапии, которая направлена на полную ликвидацию заболевания.

Способы лечения острых лейкозов отличаются друг от друга комбинацией используемых препаратов, их дозой и способами применения. Они делятся на несколько этапов:

достижение ремиссии;
ее закрепление;
поддерживающая терапия;
профилактика;
лечение осложнений, если вдруг они возникают.

Кроме химиотерапии проводится и иммунотерапия. В организм ребенка вводятся:

лейкозные клетки;
вакцины:
интерфероны;
иммунные лимфоциты и другие препараты.

К перспективным способам следует отнести трансплантацию костного мозга, крови из пуповины, стволовых клеток.

Симптоматическая терапия включает переливание массы тромбоцитов и эритроцитов, проведение гемостатической терапии.

Этот момент зависит от многих факторов:

от возраста;
от типа недуга;
от стадии, на которой заболевание было обнаружено.

Наихудший результат предполагается, если острый лимфобластный лейкоз (симптомы описаны выше) обнаруживается у детей в возрасте до двух лет и старше десяти лет. Его характеристики: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, нейролейкоз.

Самый благоприятный вариант – это острый лимфобластный лейкоз с малыми лимфобластами, лечение на ранней стадии, возраст ребенка от двух до десяти лет. Процент излеченных девочек немного выше, чем мальчиков.

Полное выздоровление наступает только после семи лет отсутствия рецидива. Но в это время ребенок должен находиться почти в идеальных условиях. Только любящие родители смогут это обеспечить ему. Зато сколько будет радости, если врач скажет, что все в порядке!

Только при ранней диагностике заболевания можно надеяться на полную победу над недугом. Вот поэтому при первом подозрении на лейкоз сразу же обращайтесь к врачу. Специалист проведет исследование, назначит лечение, ребенок будет находиться под постоянным контролем. В итоге в организме малыша не останется ни одной лейкозной клеточки. Хорошо, если все так и случится, всегда надо на это надеяться. Ведь надежда в нашей жизни многое значит, только она помогает жить и верить.

источник

Признаки лейкоза у детей на начальных стадиях проявляются общими симптомами, но острый лимфобластный лейкоз развивается резко, поэтому прогноз при нозологии неблагоприятный

Признаки лейкоза у детей появляются поздно. Для злокачественной пролиферации белого роста костного мозга у школьников характерно скрытое течение на ранней стадии развития. Это затрудняет своевременную диагностику.

Лейкоз – это сборная нозология. При всех формах прослеживается злокачественная пролиферация определенного ростка крови. Бесконтрольное размножение клеток приводит к недостаточности внутренних органов – это основная причина гибели человека. На ранней стадии патологии прослеживается гепатоспленогамегалия (увеличение печени и селезенки) – важный диагностический признак.

Миелолейкоз – неконтролируемое размножение гранулоцитов. Лимфолейкоз – нарушение образования лимфоцитов со злокачественным ростом. Потеря контроля иммунной системы за некачественными клетками возникает либо на фоне быстрого размножения, либо иммунодефицита. Достаточно временного «выключения» защитной системы для возникновения ракового узла.

Доброкачественное развитие и относительно благоприятный прогноз на протяжении 10 лет у детей наблюдается при хроническом лимфолейкозе. Лимфобластная форма характеризуется острым течением. Выживаемость при ней не превышает 3-х лет.

Практические наблюдения позволили выделить 2-а возрастных этапа развития человека, которые опасны возникновением лейкоза:

Четырехлетний возраст – этап перестроения кроветворного ростка. Организм модифицируется с этапа увеличенной продукции лимфоцитов (наблюдается у детей раннего возраста) к нормальной формуле с преобладанием лейкоцитов.

Клинические симптомы заболевания зависят от стадии болезни. Основные признаки болезни:

На фоне снижения иммунитета у детей формируются бактериальные осложнения:

Некротическая ангина;
Стоматит язвенный;
Гепатоспленомегалия (увеличение селезенки и печени).

Признаки хронического лейкоза у ребенка на начальных стадиях могут проявляться постоянной усталостью, раздражительностью, снижением веса. На поздних стадиях к заболеванию присоединяются инфекционные осложнения.

Диагностика болезни у детей часто запоздалая. Редкий родитель может предположить, что у ребенка лейкоз крови. Усталость, раздражительность, увеличение лимфоузлов – неспецифический признак. Аналогичные симптомы наблюдаются при вирусных или бактериальных инфекциях.

Благоприятный прогноз при болезни обеспечивает ранняя диагностика, своевременное лечение, тщательное соблюдение рекомендаций врача!

Статистика за 1996 год по России приводит цифры распространенности злокачественных новообразований у детей – 3000-4500 случаев за год. Около половины ситуаций составляют гемобластозы. На 100 тысяч населения ежегодно выявляется 2,8-3 случая заболеваемости лейкозов. Тенденции к росту патологии не наблюдается.

Течение заболеваемости характеризуется 3 этапами:

Предбластомный;
Доклинический;
Клинические признаки.

Предбластомная стадия сопровождается неспецифическими проявлениями: раздражительность, усталость, повышенная утомляемость, депрессивные расстройства . У детей любое заболевание приводит к нестабильности психической картины. Лейкоз – это длительное расстройство вегето-сосудистого статуса. На этом фоне появляется повышение давления, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы.

На доклинической стадии к вышеперечисленным признакам лейкоза у детей присоединяется повышение температуры, снижение иммунитета, частые простудные болезни . При серьезном дефекте иммунитета лейкоз сочетается с цитомегаловирусной пневмонией. Воспаление легких сложно лечится. Даже при успешном излечении через некоторое время пневмонический очаг возникает снова.

Методы диагностики гиперпролиферации белого кроветворного ростка классифицируются на общие и местные.

Общие методы диагностики лейкоза у детей:

Анализ крови из пальца;
Биохимический анализ;
Ультразвуковое сканирование;
Рентгенологические исследования;
Магнитно-резонансная томография.

Местные способы выявления злокачественной гиперпролиферации белого ростка крови:

Для выявления опухолей онкологические центры большое значение уделяют электронной микроскопии биопсийных материалов . Биоптат костного мозга у детей четко указывает на вид лейкоза. Даже на ранних стадиях анализ позволяет предположить злокачественный процесс. Правда, на начальном этапе клинические признаки неспецифичны, поэтому у врачей нет показания для назначения анализа костного мозга.

Местные методы выявляют специфические клетки рака крови:

Рид-Штернберга-Березовского – лимфогранулематоз;
Бласты в очаге поражения – лимфосаркома;
Лангерганса – рак гистиоцитарно-макрофагальной системы.

Для любой опухоли характерны общие признаки реакции организма на злокачественное новообразование:

Повышение температуры;
Быстрая утомляемость;
Бледность кожных покровов;
Множественный лимфаденит;
«Летучие» боли суставов.

Признаки специфичны для многих болезней. Клиника не позволяет достоверно верифицировать диагноз, что становится причиной лечебных ошибок.

При лимфадените педиатры назначают физиотерапевтическое прогревание лимфатических узлов. Подход приводит к распространению опухолевых клеток в другие органы. К прогреванию любых тканей следует относиться с осторожностью. Даже воспалительные процессы под влиянием высоких температур могут активироваться. При опухолях любое температурное воздействие приводит к прогрессированию болезни.

Ошибочная терапия педиатров может занимать несколько месяцев. Время упущено для грамотной терапии. Злокачественное новообразование за данный интервал может значительно увеличиться в размерах.

Прогноз при остром лимфобластном лейкозе у детей относительно неблагоприятный. На фоне консервативного лечения появляются осложнения.

Провоцирует обострение заболевания неправильное лечение переливанием крови. При добавлении цельных эритроцитов повышается склонность организма ребенка к изоиммунным реакциям (образование антител против собственных тканей).

Любое лечение рака крови нельзя проводить без взятия биоптата костного мозга . Неоправданна выжидательная тактика педиатра при возникновении общих признаков болезни.

Отсутствие у врачей амбулаторного профиля онкологической настороженности играет важную роль в прогрессировании раковых болезней до поздних стадий.

Обращаем внимание практикующих врачей и родителей детей на следующие критерии диагностики заболеваний раннего школьного возраста:

Тщательный анализ клинических проявлений в динамике;
Исследование общесоматического статуса ребенка на протяжении определенного времени;
Качественное использование арсенала клинико-диагностических методов;
Подтверждение диагноза, установленного на амбулаторном этапе при поступлении в стационар;
Максимальное применение клинических методов при выявлении стадии распространенности опухоли;
Учет данных лабораторных, клинических, инструментальных методов;
Оценка функциональности систем на фоне противоопухолевой терапии;
Грамотная противоопухолевая терапия проводится только специалистами онкологических диспансеров, где сосредоточено оборудование для диагностики и специализированные препараты для лечения опухолей.

За последние 15 лет подходы к лечению рака крови у детей существенно изменились. Теперь каждый пациент рассматривается с точки зрения полного излечения, а не достижения 10-летней ремиссии. Арсенал фармацевтических средств позволяет качественно устранить злокачественное новообразование на ранних стадиях.

Успех достижения конечной цели при терапии злокачественных новообразований зависит не только от врача-онколога. Качественная взаимосвязь между родителями, ребенком и врачом обеспечивает грамотную терапию на протяжении длительного времени.

Раковые клетки можно уничтожить – это доказали ученые института Лос-Анджелеса. Путем удаления поверхностных модифицированных углеводов клеток рака с помощью химиотерапии достигается не только стойкая ремиссия, но и полное излечение рака.

По статистике 80% детей при раннем выявлении лейкоза полностью излечивается применением современных средств. У 20% прослеживаются рецидивы на протяжении определенного промежутка времени.

Диагностика хронического лимфолейкоза у детей не создает трудности. Анализ крови показывает значительное повышение числа лейкоцитов, лимфоцитов. Только на ранних стадиях приходится дифференцировать много заболеваний.

Нормальное содержание лимфоцитов – около 5х109/литр. При превышении показателя вначале можно заподозрить инфекционный лимфоцитоз. Для нозологии характерна постепенная регрессия количества клеток лимфоцитарного ростка на фоне антибактериальной терапии.

Диагноз лейкоза маловероятен при увеличении лимфоцитов, на общем содержании лейкоцитов на уровне 9х109/литр. Встречаются случаи относительного лимфоцитоза на протяжении нескольких лет. Таким детям нужно проводить динамическое наблюдение, тщательное обследование.

Если анализ крови выявляет увеличение лейкоцитов свыше 20х109/литр, вероятность опухолевой пролиферации белого ростка значительно повышается. Верификация проводится с помощью клинико-инструментальных методов. Обязательна консультация гематолога!

Не вызывает сомнений диагноз лейкоза, когда на фоне повышения лейкоцитов прослеживается низкий уровень гамма-глобулинов и протеинов.

Подтвердить злокачественную пролиферацию клеток крови позволяет исследование биоптата костного мозга. Значительное повышение лимфоцитов, обнаружение избытка лимфобластов позволяет верифицировать заключение.

Онкологические центры подтверждают диагноз лейкоза, установленный амбулаторными врачами, путем проведения тестов на кластеры дифференцировки (CD5, 19, 23) . Данные антигена появляются на раковых лейкоцитах. По количеству кластеров можно установить выраженность процесса.

Важным признаком диагностики лейкоза на амбулаторном этапе является специфическое увеличение лимфатических узлов . Они приобретают консистенцию, которая схожа со структурой хлебопекарного теста. Квалифицированный врач при пальпации лимфоузлов сможет заподозрить онкологический процесс. Для лимфолейкоза характерно значительное повышение размера брюшных или шейных лимфатических узлов – до 15 см. Часто к процессу присоединяется гепатоспленомегалия – увеличение печени и селезенки.

Прогноз при остром лимфобластном лейкозе у детей неблагоприятен, так как клинические признаки нозологии быстро прогрессируют. Химиотерапевтические средства не могут уничтожить постоянно образующиеся бластные клетки.

При выявлении данной формы следует задействовать все существующие методы для устранения патологического процесса. Рентгенотерапия, химиотерапия костного мозга замедлят активное размножение клеток белого ростка. Рассчитывать на полное излечение данной формы, к сожалению, не приходится.

Раковые клетки можно уничтожить! У детей реактивный иммунитет, способный к быстрому ответу чужеродным агентам, проникшим в организм. Грамотное взаимодействие между онкологом, родителями и ребенком позволяет полностью избавиться от рака крови или достичь длительной ремиссии.

источник

Какие первые симптомы (признаки) лейкоза у детей до года и можно ли вылечить новорожденного ребенка от лейкемии

Процесс кроветворения (гемопоэза) происходит в красном костном мозге. Вначале там образуются бластные клетки, а затем сами эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Не каждый знает, что такое лейкоз, симптомы у детей и возможные причины развития заболевания.

Лейкоз — это злокачественное заболевание крови (рак), при котором наблюдается избыточная продукция незрелых клеток (бластов). Это разновидность системного гемобластоза. Уровень заболеваемости среди детей достигает 4-5 случаев на 100000 человек. Наиболее часто лейкоз обнаруживается в 2-5 лет. На сегодня отмечается рост заболеваемости.

К главным причинам лейкоза у детей относятся:

Воздействие радиации (ионизирующего излучения). Это возможно при проведении лучевой терапии и при частом облучении рентгеновскими лучами ребенка.
Воздействие химикатов (толуола, пестицидов, лакокрасочных изделий, мышьяка).
Бесконтрольный прием медикаментов (хлорамфеникола, антибиотиков).
Инфицирование организма онкогенными вирусами.
Наследственная предрасположенность.
Гормональные и иммунные нарушения.
Генные мутации.
Врожденные пороки развития и синдромы (синдром Клайнфельтера, анемия Фанкони).
Курение.
Аутоиммунная гемолитическая анемия. Частая причина возникновения лейкоза.
Коллагенозы.
Первичная тромбоцитопения.

При лейкозе у детей причина может крыться в других гемобластозах (миеломной болезни, лимфогранулематозе и неходжкинских лимфомах). Нередко дети болеют лейкозом вследствие вдыхания различных канцерогенных соединений.

Лейкоз у детей бывает острым (длится менее 2 лет) и хроническим (продолжается более 2 лет). Практически всегда у детей диагностируется острая форма заболевания. Данная патология отличается быстрым прогрессированием и возможным метастазированием (распространением раковых клеток по организму).

Детские лейкозы бывают лимфобластными (развиваются в результате бесконтрольного деления лимфобластов) и нелимфобластными (развиваются из других клеток). Во вторую группу входят эритромиелоз, мегакариоцитарный, недифференцированный, миелобластный, промиелоцитарный, миеломонобластный, эозинофильный и монобластный лейкозы. Симптомы и лечение каждой формы рака крови имеют свои особенности.

Признаки лейкоза у детей определяются его формой (острый или хронический). Для острого рака крови характерны следующие симптомы:

Повышение температуры тела.
Общее недомогание.
Потливость.
Снижение массы тела или медленная прибавка в весе (у маленьких детей).
Боль в мышцах и костях.
Боль в горле.
Наличие язвочек на слизистой полости рта (развивается язвенный стоматит).
Кровоточивость и болезненность десен.
Признаки анемии в виде бледности кожи, слабости, головокружения, ощущения сердцебиения, одышки, ломкости ногтей, тусклости и выпадения волос, сухости кожи, бледности видимых слизистых оболочек и повышенной усталости.
Снижение способности детей к обучению. Причина — кислородная недостаточность тканей.
Геморрагические проявления. Симптомы лейкоза у детей включают кровоизлияния и кровотечения различной локализации (носовые, десневые, желудочно-кишечные). Возможно изменение цвета мочи вследствие гематурии (примеси крови в урине). У девочек старшего возраста нередко наблюдаются маточные кровотечения. Частый признак лейкемии — синяки и петехиальные высыпания на теле.
Тошнота и рвота.
Гипотрофия.
Увеличение печени и селезенки.
Увеличение отдельных групп лимфатических узлов.
Нарушение сна.
Снижение аппетита.

Лейкоз крови у детей проявляется признаками поражения головного мозга, почек, сердца, половых и других органов. Причина — образование инфильтратов (скоплений клеток в тканях).

Если симптомы лейкемии у детей остаются без внимания, то возможны опасные осложнения. Одним из них является нейролейкоз. Он характеризуется поражением головного мозга и ствола. Данная патология проявляется менингеальными симптомами, рвотой, тошнотой, сильной головной болью, глазными симптомами (двоением предметов), нарушением чувствительности и дисфункцией органов малого таза.

Хронический лейкоз протекает с фазами обострения и ремиссии. В доклинической стадии наблюдаются первые признаки заболевания в виде субфебрильной температуры, боли в подреберье слева, слабости и потливости. В развернутую стадию появляются симптомы, характерные для острого лейкоза. У детей первого года жизни клиническая картина бывает стертой. Лейкоз у новорожденных проявляется нарушением дыхания, увеличением селезенки и печени, высыпаниями, лихорадкой и кровоизлияниями.

В терминальной стадии лейкемии у детей возможны кризы. Для них характерны поражение кожи, сильные кровотечения и усиление признаков интоксикации организма. Нередко наблюдается разрыв селезенки. Часто в эту стадию присоединяется вторичная (бактериальная) инфекция.

При подозрении на детский лейкоз необходимо обратиться к педиатру или гематологу. Для постановки диагноза потребуются:

Опрос самого больного и его родителей. Устанавливаются факторы риска рака крови и давность симптомов.
Общий анализ крови. Выявляет снижение уровня тромбоцитов и эритроцитов, ускорение СОЭ, снижение гемоглобина, преобладание бластных (незрелых) клеток, ретикулоцитопению (недостаток в крови ретикулоцитов), отсутствие эозинофилов, базофилов и лейкоцитоз (повышение лейкоцитов). Ценным диагностическим признаком является отсутствие промежуточных клеточных форм (сегментоядерных, юных, палочкоядерных).
Биохимический анализ крови. Лейкоз у ребенка приводит к поражению печени и почек. В этом случае повышается уровень трансаминаз, билирубина, мочевой кислоты, креатинина, мочевины и ЛДГ (лактатдегидрогеназы). Также снижается концентрация белка, сахара и фибриногена.
Стернальная пункция (прокол грудины с целью получения образца костного мозга).
Миелограмма. Наиболее информативна при остром лейкозе. Для острой формы лейкемии характерно содержание более 30% бластных клеток и снижение лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. При хроническом миелолейкозе наблюдается увеличение незрелых гранулоцитов, а при хроническом лимфолейкозе — лимфоцитарная метаплазия.
Трепанобиопсия (взятие материала из подвздошной кости). Проводится в сомнительных случаях.
Цитогенетическое исследование.
Коагулограмма.
УЗИ, КТ и МРТ. Требуются для оценки состояния органов.
Неврологическое исследование.

Лечится ли лейкоз у детей, знает каждый опытный врач. Больные подлежат обязательной госпитализации в гематологическое отделение. Вылечить заболевание удается не всегда. Главными аспектами лечения лейкоза у детей являются:

Применение химиопрепаратов. Они помогают уничтожить патологические клетки и нормализовать кроветворение. Наиболее часто используются Милеран (назначается при хроническом миелолейкозе), Меркаптопурин, Пури-Нетол, Лейкеран, Фторурацил и Циклофосфан. Чаще всего используется сразу несколько препаратов. Обязательно проводится поддерживающая терапия низкими дозами лекарств.
Трансфузии (переливание компонентов крови).
Применение общеукрепляющих средств (иммуномодуляторов, препаратов железа).
Использование гормональных средств (Преднизолона) и антибиотиков (в случае вторичной инфекции).
Инфузионная терапия.
Очищение крови методом плазмафереза.
Пересадка костного мозга и стволовых клеток.
Облучение селезенки. Требуется при сильном ее увеличении.
Сбалансированное, полноценное питание.
Облучение (радиотерапия). Эффективна в том случае, если выявлена хроническая лейкемия у детей. Рентгенотерапия проводится и при инфильтрации лимфатических узлов, органов средостения, тестикул и глотки.

Если имеется лейкоз у детей, то вылечиться возможно. Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при:

своевременном обращении к врачу;
отсутствии самолечения;
правильно подобранной смехе терапии;
отсутствии лимфоаденопатии, поражения нервной системы и печени;
острой лимфобластной лейкемии первого типа;
возрасте ребенка от 2 до 10 лет.

У мальчиков заболевание в большинстве случаев протекает тяжелее, чем у девочек. Если острые лейкозы у детей выявляются в 2-10 лет, имеются признаки поражения внутренних органов и головного мозга, то прогноз ухудшается. При отсутствии химиотерапии, облучения или радикального лечения летальность при лейкемии у ребенка приближается к 100%.

В 60-80% случаев полихимиотерапия с использованием цитостатиков позволяет добиться стойкой и длительной ремиссии. Около 20% детей полностью выздоравливают. Острые лимфобластные формы заболевания имеют более благоприятный прогноз для здоровья. При хроническом лимфоидном раке крови длительность жизни больных варьируется от 2-3 лет (при тяжелых формах заболевания) до 20-30 лет (при благоприятном течении лейкемии).

источник

Анализ крови при лейкозе у детей — это один из самых эффективных и быстрых способов получения информации о наличии у ребенка опухолевого образования в системе кроветворения. Изучая показатели крови, врач может определить не только вид и стадию болезни, но и решить, какие терапевтические процедуры будут наиболее эффективными в борьбе с раком.

Лейкоз крови является системным заболеванием и начинает развиваться вследствие достаточно активного и стремительного размножения клеток-лейкоцитов, которые не успевают становиться полноценными защитными клетками иммунной системы. Такое массовое скопление неполноценных клеток возникает в кровеносных сосудах, костном мозге и других различных органах. Во время прогресса здоровые клетки замещаются неполноценными лейкоцитными клетками, которые не могут защищать организм больного человека.

Так начинается рак крови, и вскоре после его развития у больного возникает дефицит полноценных здоровых клеток крови (цитопения). Так как кровообращение осуществляется по всему организму, то лейкозными лимфоцитами заполняются и другие органы и ткани. Таким образом и начинается процесс метастазирования, который приводит к прогрессивному нарушению функций всех пораженных систем организма.

Основными причинами, которые приводят к изменению лимфоцитов крови, являются:

Наследственность. Заболевание может передаваться к следующим поколениям на генетическом уровне.
Вирусные инфекции, вызывающие мутации клеток. Это приводит к необратимым патологическим процессам и образованию опухолевых очагов.
Различные химические токсины, которые деформируют кровяные клетки, вызывают их видоизменения.
Лучевые воздействия на организм, которые приводят к повреждению хромосом.
Чрезмерное употребление лекарственных препаратов, которые имеют лейкозогенные свойства.

Лейкоз отличается по типу видоизмененных лейкоцитных клеток и проявляется по-разному. Бывает в острой и хронической форме. При острой форме происходит быстрое поражение молодых клеток-лейкоцитов, вследствие чего появляется анемия, лейкопения и тромбоцитопения. При хронической форме поражаются зрелые клетки-лейкоциты в течении довольно длительного периода времени. Болезнь прогрессирует долгие годы, здоровые клетки крови заменяются раковыми очень медленно, постепенно.

Кроме того, лейкоз бывает 2 видов:

Лимфолейкоз. В этом случае лимфоидные клетки перерождаются в опухолевые. Острая форма лимфолейкоза чаще всего развивается у новорожденных детей, а хроническая — у людей старше 50 лет.
Миелобласный лейкоз, когда поражаются миелоидные клетки. Обычно встречается у детей и пожилых людей.

Рак крови подразделяется также на множество подтипов.

Существуют некоторые симптомы развития рака в организме, при появлении которых необходимо сразу же показать ребенка врачу. Хронический лейкоз в начале его развития выявить практически невозможно, поскольку данное заболевание протекает очень длительное время без симптомов. Однако прохождение регулярных медицинских осмотров и сдача анализов крови помогут диагностировать опухоль в организме на начальной стадии ее развития.

Лейкоз в острой форме проявляется достаточно быстро и может сопровождаться следующими признаками:

увеличением лимфоузлов при отсутствии какой-либо инфекции или воспаления в организме;
повышением температуры тела с потливостью в ночное время;
увеличением селезенки или печени, болезненностью в подреберьях;
частыми ОРВИ, инфекционными поражениями различных органов;
быстрой утомляемостью;
снижением веса, отсутствием аппетита;
болезненностью в суставах, костях;
различными кровотечениями.

Однако появление этих признаков не всегда означает, что в организме развивается лейкоз, поскольку эти признаки могут быть и при наличии других инфекционных заболеваний. Вот поэтому для установления точного диагноза необходимо сдавать анализы крови.

Стоит отметить, что диагностические показатели на каждой стадии заболевания разные.

При начальной стадии и остром характере течения заболевания происходит стремительное ухудшение состояния здоровья, появляются хронические патологии и частые инфекционные процессы. А вот показатели крови меняются незначительно: у ребенка снижается уровень гемоглобина, увеличивается количество лейкоцитов и повышается СОЭ.

При развитии следующей стадии в крови появляется множество клеток-лейкоцитов, происходит сильное угнетение кроветворной системы. Общий анализ крови обычно показывает низкий гемоглобин, повышенный СОЭ, резкое уменьшение количества здоровых кровяных телец.

При первой и моноклоновой стадии болезни, протекающей в хронической форме, каких-либо клинических симптомов у больного не наблюдается. Но если лейкемия диагностирована случайно, то отмечаются повышенные показатели гранулоцитов. При поликлоновой стадии происходит развитие вторичных опухолей, поражение лимфоузлов, печени и селезенки. Наблюдается общая интоксикация организма.

Общий анализ крови при лейкозе у ребенка обычно имеет следующие показатели:

низкое количество эритроцитов;
снижение ретикулоцитов;
повышенный уровень СОЭ;
анемия;
изменение количества лейкоцитов (как уменьшение, так и увеличение);
низкий уровень тромбоцитов.

Для уточнения заболевания проводят и биохимическое исследование крови. При наличии лейкоза будут повышены такие показатели, как мочевина, желчный пигмент, лактатдегидрогеназа, гамма-глобулины и аспартатаминотрансфераза, а показатели альбумина, глюкозы и фибриногена будут снижены.

Эти изменения в биохимическом исследовании крови свидетельствуют о подавлении функций печени и почек. Вот поэтому для предотвращения развития осложнений в системах организма, выявления лейкозных клеток необходимо вовремя сдавать общий и биохимический анализы крови.

При наличии раковой опухоли в кровеносной системе в показателях крови у детей происходят следующие изменения:

Значительное снижение уровня гемоглобина, которое свидетельствует об анемии. Если у ребенка были потери крови вследствие какого-либо ранения или хирургического вмешательства, то низкий показатель гемоглобина не будет считаться признаком лейкоза. Развитие острой лейкемии можно предположить, если низкий гемоглобин не связан с кровопотерями.
Уменьшение эритроцитов. Если количество кровяных клеток в 3 раза меньше необходимых показателей, то это значит, что их замещают лейкозные элементы.
Снижение уровня ретикулоцитов, предшествующих возникновению эритроцитов.
Изменение показателей лимфоцитов (могут быть и повышенные, и пониженные показатели).
Лейкемический провал, т.е. слишком малый объем переходных клеток в кровеносном русле.
Уменьшение тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови. Возникает тромбоцитопения — резкое снижение кровяных клеток, их уровень может уменьшается до 9 раз от нормы.
Отсутствие в крови базофилов и эозинофилов, поскольку они не успевают созревать при данном заболевании.
Повышенные показатели СОЭ.
Разные по размеру лейкоциты (анизоцитоз).

Все эти изменения в формуле крови должны быть изучены лечащим врачом. Диагностика поможет не только определить развитие раковых клеток, но и уточнить форму онкологии и вид пораженных кровяных клеток.

Признаки лейкоза по сданным анализам распознать нетрудно. Особенно, когда проводится полное лабораторное исследование крови ребенка с включением биохимического анализа.

У больных лейкемией очень часто развивается анемия, которая зависит от стадии болезни. Показатели гемоглобина могут снизиться даже до 20-60 г/л. Однако не всегда при ранней стадии заболевания возникает анемия. Количество эритроцитов и ретикулоцитов уменьшается, а при острой форме эритромиелоза показатели могут достигать до 10-20% от нормы.

Кроме того, формула крови может показывать и тромбоцитопению. Во время болезни и после прохождения лечения количество тромбоцитов в крови может колебаться. Вначале оно может быть нормальным, затем — резко снизиться, а при ремиссии опять увеличиться.

Также в крови снижаются лейкоцитарные показатели. Обычно это происходит при развитии эритромиелозы, монобластной лейкемии, лейкоцитозе.

О развитии острого лейкоза свидетельствует наличие в крови большого количества бластных клеток, их объем может достигать до 97% от всего объема кровяных телец.

В этом случае отсутствуют промежуточные лейкоциты или их совсем мало (около 5%).

Лейкемический провал отмечается при развитии миелобластного лимфообластного и миеломонобластного лейкозов.

Чтобы определить фенотип бластов, потребуется проведение цитологического и цитохимического исследований.

При развитии хронической формы заболевания бластные клетки в крови не видны, но всегда имеются переходные элементы лейкоцитов.

Кроме того, при наличии нарушений в кровеносной системе врач может направить больного ребенка на пункцию красного мозга, биопсию спинномозговой жидкости и обследование внутренних органов рентгеном.

Важно помнить, что лейкоз крови излечим. Только необходимо вовремя начать лечиться, чтобы предотвратить летальный исход. Своевременная и адекватная терапия способна в настоящее время не только увеличить шансы на выживание, но и полностью излечить ребенка от рака крови.

источник

Лейкоз у детей относят к злокачественным заболеваниям. Он обусловлен незрелостью лейкоцитов. При недуге из патологических нездоровых тканей образуются опухолевые клетки. Чаще всего болезнь поражает детей от двух до пяти лет.

Первыми симптомами обычно являются увеличение лимфоузлов, боль в суставах и костях, геморрагический синдром, гепатоспленомегалия, поражение ЦНС. Чтобы диагностировать рак крови, проводят общий анализ крови, пункцию костного мозга, инструментальные обследования, такие как КТ и МРТ.

Лечение лейкоза длительное и гарантирует хороший результат лишь при постановке диагноза на раннем сроке.

Обычно недуг прогрессирует очень быстро, и вызвать его могут:

Генетические нарушения. К ним относят синдром Ли-Фраумени, Дауна, нейрофиброматоз.
Воздействие радиации в больших дозах. К этой категории относятся техногенные аварии и взрывы на атомной станции.
Поражение солнечной энергией.
Плохая экологическая обстановка.
Инфекции вирусного происхождения, при которых страдают центральная нервная система и структурные ткани ДНК.

В более взрослом возрасте вызвать болезнь может вредная привычка, такая как курение. Дети могут пострадать в случае длительного пассивного курения.

В медицине недуг имеет несколько классификаций. За основу берутся признаки лейкоза, их проявления:

Анемический синдром. Для него характерна слабость, вялость, быстрая утомляемость. Помимо этого, у ребенка начинает бледнеть кожа, а со стороны сердца появляются шумы в верхней части. Причины возникновения патологии связаны с нарушением образования эритроцитов при повреждении костного мозга.
Геморрагический синдром. Может проявляться с разной степенью тяжести. Первоначальные признаки заметны, когда на поверхности кожи и слизистых можно обнаружить фиолетовые пятна и подкожные кровоизлияния крупного размера. Нередко наблюдаются кровотечения большой интенсивности — как внешние, так и внутренние. Проблема при этом заключается в выработке тромбоцитов. Когда их не хватает, мозг постепенно заполняется раковыми клетками.
Гиперпластический синдром. Проявляется в увеличении печени, лимфатических узлов, селезенки, часто возникает миелоидная саркома. Ребенок ощущает при этом боль со стороны костей и суставов. Это наблюдается из-за того, что патология приводит к развитию остеопороза. При этом лимфатические узлы при увеличении не болят, но они начинают спаиваться с ближайшими тканями. Иногда наблюдается дискомфорт в печени и селезенке при значительном их увеличении.
Инфекционное заражение. У ребенка с лейкозом часто диагностируют болезни, связанные с грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями. Это наблюдается потому, что иммунитет ослабевает при уменьшении выработки лейкоцитов.
Интоксикация. Опухоль вызывает резкое повышение температуры тела, похудение, слабость, у малыша пропадает аппетит. Если патогенные клетки крови поражают мозг, это приводит к сильной головной боли, головокружению, дрожанию и напряжению глазных яблок, косоглазию, рвоте.

Когда происходит увеличение вилочковой железы, зачастую она начинает сдавливать верхнюю полую вену, тогда отёк и пережатие могут вызвать посинение головы малыша. Помимо этого, его могут одолевать иные симптомы: постоянный мучительный кашель и одышка.

Многие симптомы болезни проявляются не сразу, а лишь когда организм поражается метастазами и болезнь переходит во вторую или третью стадию. Бить тревогу родителям стоит, когда они замечают первые признаки недуга у ребенка, которые проявляются в:

Быстрой утомляемости.
Отсутствии аппетита.
Длительном нарушении сна.
Периодических подъемах температуры, не связанных с простудными инфекциями или другими патологиями.
Болезненных ощущениях в суставах и костях.
Сильной интоксикации. Ребенка тошнит, или его беспрерывно начинает рвать.
Кровотечениях из носа, проявляющихся неоднократно.
Появлении багровых пятен на коже ребенка.
Увеличении лимфатических узлов в области шеи, подмышечных впадин, в паху, над ключицами.

Начальные проявления могут напоминать обычную простуду. Ребёнок становится вялым, теряет активность, у него поднимается температура. Нередко он жалуется на болевые ощущения в мышцах и костях ног, рук. На фоне этого возникает хроническая вирусная или бактериальная инфекция.
При развернутой форме заболевания симптомы начинают проявляться сильнее. Появляется кожная сыпь, усталость, ребенок становится слабым и замкнутым. На этом этапе ему необходимо срочное лечение, иначе диагноз может быть неутешительным.
Терминальная стадия. Это последний этап болезни, когда лечение уже практически не воздействует на организм. В этот период у малыша могут практически отсутствовать волосы на голове, он жалуется на постоянные боли по всему телу, становится замкнутым и слабым. В этот период идет активное метастазирование организма.

Лейкемия у детей может быть:

Первичной. Когда опухоль возникает в красном костном мозге и постепенно распространяется по организму.
Вторичной. В этом случае новообразование появляется в любом органе и постепенно через кровь проникает в костный мозг.

По типу клеток различают следующие виды лейкоза:

Миелоидный тип. Источником патологии являются моноциты или гранулоциты. В основном его можно диагностировать у грудничка и в первые годы жизни ребёнка.
Лимфобластный тип. Болезнь вызывают лимфоциты. Патология характерна для деток 2-3 лет и старше.

По характеру течения есть:

Острый лейкоз. Он может быть как миелоидный, так и лимфобластный. Болезнь в этом случае быстро прогрессирует.
Хроническое течение. Отличается медленным распространением. Также может наблюдаться лимфобластная или миелоидная форма.

У детей чаще всего диагностируют острое течение болезни. Хронический вид в детском возрасте может наблюдаться только в случае миелоидного долго протекающего лейкоза.

Когда у родителей и врачей появляется подозрение на лейкемию у ребенка, его направляют на соответствующую диагностику, которая включает:

Анализ крови. Необходимо чтобы узнать уровень гемоглобина, лейкоцитарный, тромбоцитарный, эритроцитарный показатель крови.
Сдачу материала на биохимический анализ крови. Благодаря этому обследованию можно определить степень поражения внутренних органов.
Анализ мочи. Если в образце появляются соли, это свидетельствует о распаде раковых клеток.
УЗИ. Оно выявляет распространение метастазов по организму, увеличение размеров селезенки и печени.
Рентгенографию. Даже на первой стадии можно увидеть увеличение лимфоузлов в грудной клетке.
КТ. Необходимо для распознавания метастазов в головном мозге.
Пункцию костного мозга. Для этого производят прокол в зоне большой берцовой кости, грудины, после чего в шприц набирают немного исследуемого материала. Процедура выполняется под наркозом, результаты отправляются на обследование. Эта манипуляция может рекомендоваться только после подтверждения недуга другими анализами.

Если у ребенка наблюдается острый лейкоз, то в расшифровке показатели анализа крови могут говорить о:

Анемии.
Тромбоцитопении.
Ретикулоцитопении.
Повышении СОЭ.
Лейкоцитозе, иногда лейкопении.
Бластемии.
Уменьшении эозинофилов и базофилов.

Понять, как начинается лейкоз, можно по анализам крови. О болезни свидетельствует отсутствие промежуточных форм лейкемического ряда. В норме они должны находиться между бластными и зрелыми клетками, это палочкоядерные сегментоядерные лейкоциты.

После стернальной пункции и миелограммы при наличии болезни можно узнать, что количество бластных клеток выше 30%.

Важно отметить, что лейкоциты при лейкозе всегда значительно повышены. Тромбоциты, эритроциты и гемоглобин, напротив, сильно понижены.

Когда по результатам анализов и диагностических мероприятий поставлен точный диагноз, ребенка немедленно госпитализируют в гематологическое или онкологическое отделение. Клинические рекомендации включают помещение малыша в стерильный бокс и назначение ему специальной диеты. Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Цель терапия заключается в:

Уничтожении клеток лейкоза.
Укреплении и поддержании иммунитета.
Ограждении малыша от различных инфекций.
Устранении дефицита тромбоцитов и эритроцитов.

При этом в ходе лечения может назначаться:

Химиотерапия. Прием специальных препаратов цитостатического действия.
Лучевая терапия. Обычно для головы.
Иммунотерапия. Больному ребенку постепенно вкалывают соответствующие вакцины.
Трансплантация костного мозга и лечение пуповинной кровью, стволовыми клетками.

Симптоматическая терапия может включать вливание тромбоцитарной или эритроцитарной массы, прием антибиотиков, снятие интоксикации специальными препаратами и процедурами, выполнение гемостатической терапии.

Ответ на вопрос о том, лечится ли лейкоз у детей, для каждого случая будет звучать по-своему. Многое зависит от стадии болезни, наличия метастазов, степени поражения органов, величины риска рецидива.

В целом лечение довольно длительное, назначается сугубо индивидуально и имеет множество этапов по протоколу:

Предварительный. Начинается он с подготовки к курсу. При этом ребенку назначается не длительный прием химиотерапевтических препаратов.
Индуктивный. Малышу проводит интенсивную терапию на срок от 1 до 2 месяцев. Это необходимо для достижения стойкой ремиссии.
Консолидационный. Помогает закрепить ремиссию и остановить распространение метастазов в головной и спинной мозг. Иногда назначают на этом этапе облучение и цитостатики, которые вводятся в канал спинного мозга.
Повторная индукция. Сильнодействующие препараты назначают курсами с определенными временными промежутками. Это помогает полностью убрать бластные клетки. Длится этот период от 2 до 8 недель.
Поддерживающая терапия. На этом этапе дозы препаратов уменьшают, лечение возможно амбулаторно, ребенку можно общаться с другими людьми.

Шанс на полное выздоровление и прогнозы во многом зависят от первоначального показателя поражения болезнью и возможности рецидива. Так, при низком риске с лимфобластным лейкозом прогноз жизни утешительный (85-95 % выживаемости), при стандартном течении показатель несколько ниже (от 65 до 85 %).

При высоком риске рецидива процент выживаемости равняется 60-65 %.

Если диагностирован острый миелоидный лейкоз, то прогноз на будущее намного хуже. Так, при стандартной терапии шансы составляют 40-50 %, если была сделана пересадка костного мозга, то выживаемость — 55-60 %.

При любой форме недуга опасным фактором считается детский возраст до 1 года. Здесь низкий процент выживаемости и большой риск появления различных осложнений.

Даже при наступлении ремиссии велика вероятность, что возникнет рецидив. Родители ребенка должны бдительно следить за ним.

О ремиссии говорят лишь при повышении лейкоцитарного и тромбоцитарного ряда и снижении бластных клеток до нормы 5-10 %.

Длительность лечения каждого пациента индивидуальна, терапия проходит по специальному протоколу. При остром лимфобластном лейкозе обычно назначают Винкристин и Преднизолон, эти препараты помогают достичь ремиссии приблизительно за 5-6 месяцев.

На этом этапе, чтобы закрепить эффект, необходимо принимать цитостатики: Циклофосфан, Меркаптопурин, Метотрексат.

О полном излечении от болезни можно говорить, когда срок ремиссии длится не менее 6-7 лет. Статистика свидетельствует, что ее срок более 5 лет наблюдаются у 70% детей. Тем не менее даже при рецидиве можно достичь стойкой ремиссии.

Процедура может выполняться при остром миелобластном лейкозе или рецидиве острых лейкозов. Перед манипуляцией пациенту выполняют химиотерапию, иногда она сочетается с лучевым лечением, это помогает полностью убрать лейкозные клетки.

Пересадка необходима потому, что при приеме противораковых средств, помимо больных, умирают и здоровые клетки организма. Трансплантируя клетки костного мозга, врачи не дают 100 %-й гарантии излечения от лейкемии. Тем не менее если после оперативного вмешательства применяют высокие дозы химиотерапии, то шанс на выздоровление возрастает.

Источником материала для пересадки может быть как однояйцевый близнец, так и близкий родственник или же сам пациент.

В случае, когда донором является не родственник, процедура называется аллогенной. Если материал от близнеца, то это сингенная манипуляция. Когда донором становится сам пациент, это аутологичная трансплантация.

Готовый материал вливается внутривенно капельницей. Это операция несложная, проходит без анестезии. Самым опасным периодом является первый месяц после процедуры, так как может возникнуть отторжение чужеродных клеток. В этот период нужно следить за состоянием организма пациента.

Чтобы произвести забор крови у предполагаемого донора, могут использоваться следующие методы:

Биопсия с обезболиванием и последующим хирургическим вмешательством.
Забор крови из вены после введения специальных средств для формирования повышенного количества форменных зачатков крови.
Извлечение трансплантата из пуповинной крови сразу после рождения ребенка с последующей заморозкой и хранением.

Если выбран первый метод, то в основном материал берут из плоских костей таза.

Так как причины появления недуга разные, профилактика его может осуществляться правильным питанием, своевременным лечением всех заболеваний внутренних органов, исключением радиоактивного излучения, предотвращением вирусного инфицирования путем выполнения своевременной вакцинации, ограждение ребенка от пассивного курения. Но даже соблюдение всех правил не гарантирует полной безопасности малыша.

Лейкоз лечится довольно сложно. Но если родители своевременно заметили у своего ребенка признаки этой болезни, то прогноз жизни будет намного радостней. При лечении в основу берутся следующие факторы: срок постановки диагноза, индивидуальная реакция организма на методы терапии и характер болезни.

Дети в возрасте от 2 до 11 лет с острым лейкозом имеют намного больше шансов на выздоровление, чем пациенты такой же возрастной критерии с хронической формой болезни.

источник

Для диагностики «белокровия» используют различные информативные методы исследования. Но одним из самых быстрых способов узнать, есть ли у пациента опухолевое поражение системы кроветворения – это анализ крови при лейкозе. Изучая формулу можно определить вид болезни, стадию, эффективные терапевтические процедуры для борьбы с раковыми клетками.

Лейкоз относится к системным болезням крови, которые развиваются в результате быстрого и активного размножения лейкоцитов, не успевающих созревать до полноценной защитной клетки иммунной системы. Скопление несозревших бластов осуществляется в костном мозге, кровеносных сосудах и различных органах. В период прогресса начинается замещение здоровых клеток неполноценными измененными лейкоцитами, не умеющими выполнять защитную роль в организме больного.

Вскоре после развития онкозаболевания у человека появляется цитопения, то есть, возникает дефицит здоровых кровяных клеток. А поскольку кровообращение происходит по всему телу, то лейкозные лимфоциты распространяются к другим органам и тканям. Так осуществляется метастазирование, способствующее прогрессивному нарушению функциональности пораженных систем.

К причинам, провоцирующим видоизменение лимфоцитов крови, относят:

Вирусные инфекции, которые вызывают мутации клеток, что способствует необратимому патологическому перерождению и возникновению опухолевых элементов;
Наследственность – если у близких родственников был лейкоз, то он может передаваться генетически к следующим нескольким поколениям;
Химические токсины, способные деформировать клетки крови, вызывая из видоизменения;
Злоупотребление лекарственными средствами, имеющими лейкозогенные способности;
Лучевые воздействия – повреждение хромосом нередко вызывает радиация или другие виды облучения.

Лейкоз отличается типом видоизмененных лейкоцитов и может проявляться по-разному. Характер протекания онкоболезни классифицируют как острый и хронический. Первый тип опухоли отличается стремительным поражением молодых лейкоцитов, после чего развивается анемия, тромбоцитопения, лейкопения. Хроническое течение лейкоза поражает зрелые клетки на протяжении длительного периода. Прогресс болезни растягивается на годы, замещение здоровых кровяных элементов раковыми бластами происходит медленно и постепенно.

Также лейкоз делят на 2 вида:

Лимфолейкоз – когда возникает опухолевое перерождение лимфоидных клеток. Хроническая форма болезни чаще отмечается у людей после пятидесятипятилетнего возраста. Острый ЛЛ распространен среди детей.
Миелобластный лейкоз – от поражения страдают миелоидные клетки. Болезнь встречается в разном возрасте, но больше всего у пожилых, детей.

Онкозаболевание подразделяют на подтипы, которых насчитывается огромное число.

Определить развитие ракового процесса в организме ребенка помогают различные симптомы, которые должны насторожить родителей и показать малыша врачу. Признаки лейкоза хронической формы на начальных этапах выявить невозможно, так как заболевание протекает бессимптомно длительное время. Но профилактические осмотры и обычный анализ крови помогают диагностировать опухолевый процесс еще до того, как он начнет прогрессировать.

А вот острый лейкоз проявляется очень быстро и сопровождается следующими симптомами:

Увеличение лимфоузлов без наличия конкретного инфекционно-воспалительного процесса;
Периодическое повышение температуры с ночной потливостью;
Увеличение печени/селезенки, болевые ощущения в подреберьях;
Частые респираторные заболевания или инфекционные поражения разных органов (цистит, пневмония и др.);
Снижение аппетита, веса;
Быстрая утомляемость;
Кровотечения (из носа, десен и др.);
Болезненность в костях, суставах.

Не всегда по перечисленным симптомам можно определить лейкоз, поскольку многие признаки относятся к другим инфекционным болезням. Поэтому для уточнения диагноза необходимо проводить анализы периферической крови.

Важно отметить, что на каждой стадии развития лейкоза будут отличаться диагностические показатели. Рак крови прогрессирует в два этапа. При остром течении первая стадия характеризируется быстрым ухудшением здоровья, обострением хронических патологий, частым инфекционным поражением организма. Показатели крови изменяются незначительно – у пациента снижается гемоглобин, повышается СОЭ, отмечается увеличение количества лейкоцитов.

В развернутой стадии ОЛ в крови обнаруживается множество бластов. В этот период система кроветворения сильно угнетается. При общем анализе будет видно падение гемоглобина, сильное повышение СОЭ, резкое уменьшение всех здоровых кровяных телец.

При хронической форме на первой или моноклоновой стадии развития опухоли у пациента не наблюдается характерных клинических симптомов. При случайном диагностировании лейкемии отмечают повышенное количество гранулоцитов. На поликлоновой стадии увеличивается число бластов. Появляются вторичные опухоли, поражаются лимфоузлы, происходит поражение печени/селезенки. Процесс распада раковых бластов приводит к выраженной общей интоксикации.

Общий анализ крови при лейкозе у детей будет выглядеть следующим образом:

Сниженное количество эритроцитов;
Постепенное уменьшение ретикулоцитов;
Возрастание СОЭ;
Выраженная анемия;
Колебание количества лейкоцитов (от минимального до повышенного);
Низкий показатель тромбоцитов.

Если подозревают лейкоз у детей, то пациентам проводят биохимические исследования. При этом после лабораторного изучения будет отмечаться повышенная активность следующих показателей:

Мочевина;
Желчный пигмент;
Мочевая к-та;
Гамма-глобулины;
Аспартатаминотрансфераза;
Лактатдегидрогеназа.

Но уровень глюкозы, фибриногена и альбумина будет снижен. Такие биохимические изменения существенно подавляют функциональность жизненно важных органов – печени/почек. Поэтому, чтобы не допустить развития системных осложнений, необходимо сдавать кровь и выявлять лейкозные клетки.

Развитие злокачественного новообразования в кроветворной системе можно распознать по некоторым характерным изменениям в показателях:

Анемия, которая определяется по снижению гемоглобина. Но, если у пациента были кровопотери в результате хирургического вмешательства или ранения, то данный показатель не считают признаком лейкоза. Когда низкий результат анализа крови не связан с кровотечениями, то можно предположить наличие острой лейкемии.
Уменьшение количества эритроцитов. Снижение красных кровяных клеток, которое в три раза меньше нормальных показателей, говорит об их замещении лейкозными элементами.
В крови обязательно будет отмечаться снижение ретикулоцитов, которые предшествуют образованию эритроцитов.
Изменение количества лимфоцитов. Цифры могут колебаться вверх или вниз от нормального показателя.
Лейкемический провал. Если в кровеносном русле обнаруживается совсем малое количество переходных клеток (от молодых к зрелым), то это характерно развитию лейкоза.
Снижение количества тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови. Тромбоцитопения характеризуется резким падением кровяных клеток, нормальный уровень уменьшается в 9 раз.
В анализах не обнаруживаются базофилы и эозинофилы, так как они не созревают при лейкозе.
Увеличивается СОЭ.
Лейкоциты имеют разный размер. Такое явление называют анизоцитозом.

Это общий обзор показателей, которые должны насторожить врача. Но диагностические данные помогают не только выявить раковые клетки, но еще определить форму онкозаболевания и вид пораженных кровяных элементов. В настоящее время легко распознать признаки лейкоза по анализу крови. Особенно, если проводить развернутое исследование образца пациента и включать биохимические результаты.

Чаще всего у пациентов с лейкемией начинает развиваться анемия. Она постепенно усугубляется, и зависит от стадии онкоболезни. Уровень гемоглобина может падать до 20-60 г/л. Но начальный этап лейкоза не всегда сопровождается анемией. Объем ретикулоцитов, как и эритроцитов, снижается. При остром течении эритромиелоза показатель составляет 10-30% от нормального объема.

Формула показывает тромбоцитопению. Уровень тромбоцитов в течение периода заболевания и после лечения колеблется. Так, сначала он бывает нормальным, затем – резко снижается, а при ремиссии сильно увеличивается.

Лейкоцитарные показатели при анализе крови уменьшаются при монобластной/промиелоцитарной лейкемии и эритромиелозе. Но чаще отмечается лейкоцитоз.

Острый лейкоз накапливает множество бластных клеток, число достигает до 98% от всего объема кровяных телец. Не обнаруживаются промежуточные лейкоциты или их всего 5%. Лейкемический провал наблюдается при миелобластном, миеломонобластном и лимфобластном лейкозе. Для определения фенотипа бластов необходимо дополнительно проводить цитологические и цитохимические исследования.

А вот при хроническом течении онкоболезни бластные клетки не видны или присутствует не больше 10% от всего количества кровяных телец. Всегда присутствуют переходные элементы лейкоцитов.

Если в системе кровообращения отмечаются нарушения, то пациента направляют на пункцию красного мозга. Также могут делать биопсию спинномозговой жидкости и дополнительно обследуют внутрениие органы рентгеном.

Своевременное лечение лейкоза позволяет избежать летального исхода, но не всегда. Адекватная терапия увеличивает шансы на выживание и полное излечение от рака крови.

источник