Анализ околоплодных вод на токсоплазмоз

Не каждой женщине в период вынашивания ребенка удается сохранить свое здоровье, несмотря на повышенную осторожность и ответственность. Если появляются глисты у беременных, такое заболевание грозит серьезными нарушениями и развитием вторичных инфекций не только будущей маме, но и ее ребенку в утробе.

Если не обратиться за помощью к врачу и не найти пути избавления от гельминтов, их паразитирование может даже спровоцировать гибель плода, выкидыш или ранние роды. Поэтому очень важно найти решение при диагнозе глисты у беременной. Что делать, есть ли щадящие пути выведения паразитов изнутри?

Коварство заболевания у будущих мам связано с тем, что его первичные признаки схожи с теми явлениями, которые и без того одолевают многих женщин в положении. И если внимательная к своему здоровью женщина все же сможет вовремя опознать тревожные симптомы заболевания, своевременное обследование и консультации медика предотвратят многие риски.

Первичные признаки паразитов у женщин в положении натолкнут на необходимость лечения, если суметь отличить их типичного в таких ситуациях токсикоза:

• тошнота и позывы к рвоте;
• расстройства желудка;
• жидкий стул или запоры;
• слабость и сонливость;
• упадок сил и апатия.

Иногда помимо этих проявлений у пациентки повышается температура тела, и держаться в течение 3-5 дней. Когда диагностируют вредителей у беременных, симптомы, как правило, проявляются внезапно и имеют резкий характер, после чего также внезапно они исчезают.

Также чтобы понимать, каким образом можно обнаружить такое неприятное «соседство», нужно понимать, что любые патогенные микроорганизмы ведут активную жизнедеятельность посредством ресурсов организма и выделяют токсические вещества.

Это вызовет резкое повышение токсинов в крови, провоцирующие интенсивную тошноту, частую рвоту, упадок сил и полную апатию. Из-за выделения ферментов вредителями нарушается работа пищеварительной системы, что сопровождается также снижению массы тела, недопустимого для женщины в положении.

Главная дилемма для большинства будущих мам заключается в вопросе, можно ли беременным пить таблетки от глистов и какие средства не навредят плоду, его росту и развитию. Врачи-паразитологи и инфекционисты способны провести консультацию, где разграничивают, что можно, а чего делать не стоит.

Что можно делать, если диагностированы глисты у беременных женщин:

• щадящие антипаразитные средства принимать на 2 и 3 триместре;
• гельминтозную инфекцию побеждать способами народной медицины, такими как, тыквенные семечки, травяные настойки и отвары, клизмы;
• лечить заболевание при помощи полыни, делать клизмы, протирания, если на раннем сроке противопоказаны таблетки.

Что нельзя делать и как вывести глистов у беременной:

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• в случае хронической формы гельминтоза пытаться вылечить его народными средствами и без помощи врача;
• принимать препараты от глистов для беременных женщинбез согласования с медиком;
• принимать синтетические сильнодействующие антипаразитные медикаменты.

Независимо от эффективности того или иного препарата против гельминтоза нужно помнить, что для женщин в положении такие препараты не предназначаются вовсе. Только специалист в таких вопросах сможет найти безопасные пути решения проблем.

Как показывает практика, риски заражения разными видами паразитов в такой ситуации достаточно высоки. Подобрать таблетки от глистов для беременных женщин и методы лечения гораздо сложнее, так как в таком положении уровень токсичности итак выше нормы. И многие медикаменты могут попросту отравить организм своим синтетическим составом.

Особенно велика опасность лечения в первом триместре, данный этап времени предполагает формирование всех жизненно важных системы и органов.

Первую стадию заболевания лечат при помощи народных средств и усиления правил личной гигиены и санитарии. Если интенсивность инвазии невелика, народная медицина способна искоренить проблему без рисков для будущей мамы и ее плода.

В случае развитой инфекции при условии срока 2 и 3 триместра, врач может назначить следующие препараты:

1. При наличии круглых червей нематод врач прописывает курс лечения, схему и нужную дозировку Декариса, Пиперазина, Пиркона или Немозола.
2. Для лечения ленточных червей уместными будут Альбендазол или Никлозамид, но только строго следую рецепту доктора.
3. В случае обнаружения плоских червей чаще всего назначают Перхлорэтилен, Азинокс или Батионол.

Народная медицина чаще всего уместна, когда таблетки от глистов для беременных противопоказаны (первый триместр). Еще издавна самым популярным средством по изгнанию вредителей из организма считались семена тыквы, в которых находится огромное количество цинка. Помимо этого не последнее место в рейтинге лучших антипаразитных средств занимает свекольный сок, который в течение 10 дней пьют по 1 столовой ложке.

Гранатовый фреш — полезное и безопасное средство от глистов для беременных женщин, которое очищает внутренние органы от вредителей, повышает гемоглобин в крови. Врачи рекомендуют употреблять чаи из валерианы, брусники, бархатцев по отдельности либо в смешанном виде. Для этого стоит лишь запастись листьями этих растений.

Решить вопрос, как лечить глисты у беременных, помогут отвары из ромашки, земляники, лаванды. Также щадящим действием против патогенных микроорганизмов обладают овощи — редька, тыква, чеснок, грецкие орехи.

На сегодняшний день мнения медиков по поводу надобности лечения гельминтных инвазий у женщин в положении противоречивы. Для многих из них действия, направленные на излечение, являются слишком рискованными не только для состояния здоровья будущей мамы, но в первую очередь для растущего и развивающегося организма внутри нее. Поэтому если заболевание было обнаружено на первом триместре, лекарство от глистов для беременных противопоказано, на помощь может прийти только народная медицина.

С другой стороны, если не решать проблему наличия патогенных микроорганизмов, можно подвергнуть риски патологических изменений плода, его гибели. В процессе своей жизнедеятельности гельминты поглощают большинство полезных веществ женского организма, отнимая их от плода.

Нехватка витаминов и минералов приведет к замедлению роста эмбриона, развития многих отклонений и патологий. Поэтому можно утверждать, что терапия просто необходима, вопрос только в том, какие таблетки от глистов можно беременным, а какие запрещены.

Правильно подобрать таблетки от глистов для беременных женщин может только узкий специалист исходя из данных, которые будут получены после проведенной диагностики. Для этого пациентку отправляют на сдачу анализов, первым и самым типичным является сдача кала. Обычно такое анализ проводят всем без исключения пациенткам, стоящим на учете в женской консультации, особенно если дома имеются питомцы.

Кроме этого не последнее место занимают другие виды анализов, например, когда речь идет об аскаридах, важно проверить наличие паразитов внутри плодного яйца при помощи УЗИ и анализа околоплодных вод. Такие исследования уточнят наличие рисков здоровью эмбриона. Также для уточнения интенсивности инвазии проводят анализ крови ИФА, который высчитывает количество антител.

Чтобы предотвратить риски заражения патогенными микроорганизмами, женщина в период вынашивания ребенка должна быть предельно осторожной и следовать таким правилам:

• нужно мыть руки после прогулок, контактов с животными и почвой, после посещения туалета и перед приемом пищи;
• не нужно пренебрегать правилами обработки продуктов питания;
• важно соблюдать нормы личной гигиены и санитарии в работе с мясом и рыбой;
• продукты питания лучше защитить от попадания насекомых и грызунов;
• чаще обычного нужно стирать белье, после чего все проглаживать утюгом;
• вредные привычки грызть ногти и кутикулы несут большие риски заражения;
• ежедневно нужно подмываться с мылом в теплой воде.

Элементарная санитария и личная гигиена станут лучшими защитниками женщины и ее будущего ребенка.

Обнаружить наличие паразитов можно в процессе регулярных обследований в женской консультации. После обнаружения инвазий в каловых массах, женщину направляют на прием к паразитологу или инфекционисту. Только такие узкие специалисты смогут максимально верно установить диагноз и найти щадящие безопасные способы терапии.

Помимо этого дополнительный осмотр может предполагать посещение офтальмолога, гастроэнтеролога, кардиолога и дерматолога. Это обусловлено тем, что многие виды вредителей провоцируют нарушения многих органов и систем, развития вторичных инфекций и воспалительных процессов. Возможно, появится нужда в дополнительном излечении последствий гельминтоза.

источник

Токсоплазмоз – это заболевание, которое редко сопровождается ярко выраженными симптомами. Большинство людей даже не догадываются о том, что в их организме присутствует данная инфекция. Это выясняется только после того, как человек сдал анализ на токсоплазмоз. Диагностике заболевания уделяется очень большое значение. Зафиксированы случаи, когда его прогрессирование приводило к опасным последствиям.

Токсоплазмоз – это заболевание, вызванное возбудителем Toxoplasma gondii. Данный паразит относится к простейшим. Уровень заболеваемости крайне высок по всему миру. Критичной отметки показатель инфицирования достигает в Африке. В этой стране заражено почти всё население. Стоит также отметить Европу и Северную Америку – 25-50 % жителей инфицированы.

Человек заражается, как правило, от кошек. Они являются окончательным хозяином и размножение токсоплазмы происходит в их организме. Больные животные переносят возбудителя во внешнюю среду вместе с фекалиями, мочой, слюной и даже молоком. Когда человек заражается, токсоплазмы начинают размножаться в его кишечнике, распространяясь по организму с током крови и лимфатической жидкости. Проникая во внутренние органы, паразиты провоцируют возникновение воспалительных процессов.

Заболевание поражает нервную, зрительную, сердечно-сосудистую, лимфатическую системы, мышцы, селезёнку и печень. Крайне опасно оно для беременных женщин, т.к. может спровоцировать выкидыш или вызвать развитие различных патологий у ребёнка. Именно поэтому значение анализов на токсоплазмоз очень велико. Своевременная диагностика – залог успешного лечения.

Инфицирование человека в большинстве случаев происходит после контакта с фекалиями кошек (например, при уборке их туалета). Также заболевание передаётся от матери к ребёнку во время беременности (т.е. внутриутробно).

Факторами, увеличивающими риск заражения, являются:

1. Употребление в пищу яиц и мяса, сырых или которые не подвергались тщательной термической обработке. Особенно это касается свинины, ягнятины и оленины.
2. Нарушение целостности кожных покровов. Возбудитель может проникнуть в организм посредством ран, ссадин, порезов и пр.
3. Контакт с землёй, после которого человек дотрагивается до рта.
4. Трансплантация органов или трансфузия жидкой соединительной ткани или её компонентов (крайне редко).

Токсоплазмоз диагностируется у людей любого пола и возраста, но наиболее часто – у детей.

Различают 2 вида заболевания: приобретённый и врождённый.

Первый, в свою очередь, может быть:

1. Острым. Он характеризуется множеством ярко выраженных симптомов: ухудшением общего самочувствия, болями в мышцах и суставах, повышенной температурой тела, увеличением лимфоузлов, сыпью по всему телу (кроме ступней, ладоней и головы). Кроме того, появляются признаки пневмонии, гепатита, поражений нервной и сердечно-сосудистой систем.
2. Хроническим. Его особенностью является длительное течение, периоды обострения переходят в стадию ремиссии и наоборот. Основными симптомами токсоплазмоза у человека при данной форме являются: мышечные и суставные боли, ухудшение памяти, раздражительность, увеличение лимфоузлов, запор, кишечные колики, при пальпации обнаруживаются уплотнения в мышцах, поражения глаз, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
3. Латентным. Данная форма является наиболее распространённой и протекает, как правило, без каких-либо признаков, указывающих на имеющееся заболевание. Она диагностируется только после того, как человек сдал анализы на токсоплазмоз. Тяжёлое течение встречается у лиц, больных ВИЧ. У них поражаются практически все органы, что может привести к летальному исходу.

Врождённый токсоплазмоз – это форма заболевания, при которой ребёнок внутриутробно инфицируется от матери. Если заражение произошло в первую половину беременности, плод в большинстве случаев погибает, во вторую – младенец рождается с серьёзными патологиями головного мозга. В этом случае у ребёнка наблюдаются: судороги, эпилепсия, тремор, нистагм, увеличенный размер головы, напряжённые роднички, истончённые кости черепа, атрофия зрительных нервов, отставание в умственном развитии, психоэмоциональные расстройства, желтуха. Присоединение вторичной инфекции провоцирует увеличение степени поражения мозга, что может привести к летальному исходу.

Таким образом, симптомы токсоплазмоза у человека могут как отсутствовать, так и иметь ярко выраженный характер. Несколько лет назад дети с врождённой формой погибали, как правило, в первые годы жизни. В настоящее же время своевременная сдача анализа на токсоплазмоз играет решающую роль – при обнаружении инфекции имеется возможность её стабилизировать или вовсе от неё избавиться (но при этом могут наблюдаться некоторые остаточные явления).

Анализ на токсоплазмоз назначается:

• при обследовании женщин, планирующих беременность, а также тех, у кого она уже наступила;
• при иммунодефицитных состояниях;
• если у человека увеличены лимфатические узлы без видимых на то оснований;
• ВИЧ-инфицированным;
• при одновременном увеличении печени и селезёнки по неясной причине;
• при болезненном состоянии неизвестного происхождения, которое сопровождается ознобом и жаром;
• если предыдущий результат анализа на токсоплазмоз оказался сомнительным.

Не всегда можно обнаружить среди направлений то, которое необходимо, но оно есть. Как называется анализ на токсоплазмоз? В бланке должно быть указано: «TORCH-инфекции». Данное исследование подразумевает сдачу крови на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпес.

На сегодняшний день самыми популярными методами выявления заболевания являются:

1. ИФА. Данная аббревиатура расшифровывается как иммуноферментный анализ. С его помощью в крови выявляются иммуноглобулины G и M (IgG и IgM). Это антитела, которые вырабатываются организмом в ответ на проникновение в него антигенов возбудителя. При этом иммуноглобулины накапливаются в крови в определённых концентрациях, называемых титрами. Отличие IgG от IgM состоит в том, что вторые вырабатываются защитной системой в начале заболевания. Их максимальная концентрация достигается за 2-3 недели, затем она идёт на спад и вскоре антитела исчезают. Иммуноглобулины G начинают вырабатываться на несколько суток позже (примерно на 3 дня) и остаются в крови долгое время, у некоторых людей – на всю жизнь. Именно благодаря этому, переболев однажды, человек защищён от токсоплазмоза при повторном проникновении возбудителя в организм.
2. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Как правило, данный метод используется, если предыдущий анализ крови на токсоплазмоз дал сомнительный результат. ПЦР является более точным способом, но и стоимость его выше. Его суть заключается в выявлении молекул ДНК и РНК токсоплазм. Для исследования может быть взят образец крови, мочи или слюны. Анализ не является количественным, у него могут быть только 2 результата – положительный или отрицательный.

Другими, менее распространёнными методами определения токсоплазмоза являются:

1. Паразитологические (мазки с миндалин, осадка спинномозговой жидкости и пр.).
2. Внутрикожная проба.

Диагностика врождённой формы у новорождённых подразумевает сбор анамнеза матери и изучение результатов серологических исследований.

Перед сдачей биоматериала не требуется выполнения каких-либо особых правил. Относительно того, как сдавать анализ на токсоплазмоз, должен информировать врач, выдавший направление.

Как правило, достаточно соблюдать стандартные рекомендации:

• за 12 ч исключить из рациона мясные блюда и жирную пищу;
• за 48 ч воздержаться от употребления спиртосодержащих напитков.

Это обусловлено тем, что вышеперечисленные продукты влияют на свойства сыворотки крови. За счёт этого результаты могут быть неточными, а их интерпретация будет затруднительной.

Кроме того, накануне не рекомендуется принимать медикаменты, разжижающие кровь. Они запускают реакцию, в результате которой жидкая соединительная ткань становится непригодной для проведения исследования на токсоплазмоз.

В большинстве случаев для осуществления анализа необходима кровь из вены.

Её забор осуществляется согласно стандартному алгоритму:

• медсестра накладывает жгут на область выше сгиба локтя;
• в течение нескольких секунд вены наполняются кровью;
• тонкой иглой делается прокол;
• кровь поступает в пробирку, медсестра снимает жгут;
• место прокола зажимается стерильной салфеткой.

Если по каким-либо причинам забор крови из локтевой вены невозможен, выбирается другой сосуд, расположенный, например, на кисти руки.

Процедура может быть проведена в любое время дня.

Изучением полученного заключения должен заниматься врач, выдавший направление. Тем не менее расшифровка анализа на токсоплазмоз не составляет сложности и для самого пациента. Как правило, в бланке указаны соответствующие пояснения относительно нормы и отклонений от неё.

Если их нет, для расшифровки анализа крови на токсоплазмоз методом ИФА понадобится следующая информация:

1. IgM и IgG не обнаружены. Данный результат считается хорошим. Он означает, что анализ на токсоплазмоз отрицательный, т.е. человек не заражён в настоящее время и ранее никогда не был инфицирован.
2. IgM отрицательный, IgG положительный. Спорный результат, который может свидетельствовать как о хронической форме, так и о наличии стойкого иммунитета к заболеванию. В данном случае важен показатель авидности.
3. IgM положительный, IgG отрицательный. Данный результат говорит о первичном инфицировании, протекающем в острой форме. Необходимо дополнительно сдать кровь на анализ методом ПЦР и провести ещё одно исследование через 1-2 недели.
4. IgM положительный, IgG положительный. Спорный результат, который может говорить как о первичном инфицировании, так и о том, что организм находится в стадии выздоровления. Нужно сдать кровь на проведение анализа методом ПЦР и изучить показатель авидности.

Последний предоставляет информацию о том, как сильно связаны антитела с возбудителем, в ответ на проникновение которого они образованы.

• 60 % — заболевание перенесено в прошлом, в настоящее время организм имеет стойкий иммунитет.

Что касается титров, их нормальные значения устанавливаются каждой лабораторией. Это обусловлено использованием разных реактивов.

Защитная система может самостоятельно побороть болезнь. Если организм не справляется с инфекцией, врач индивидуально составляет схему лечения медикаментами.

Если при беременности анализ на токсоплазмоз оказался положительным, это может стать показанием для её прерывания. Дополнительно назначается исследование околоплодных вод. При выявлении в них ДНК возбудителя решение принимается по результатам УЗИ. Если отклонений в развитии плода не обнаружено, беременность возможно сохранить, но ребёнок после рождения будет проходить лечение для уменьшения количества осложнений.

Забор биоматериала осуществляется в любой лаборатории на платной основе. По медицинскому полису кровь на анализ могут сдавать беременные в женской консультации. О возможности проведения анализа в поликлинике по месту жительства необходимо уточнять в регистратуре.

Цена анализа на токсоплазмоз составляет в среднем 1200 руб. Она не учитывает стоимость забора крови.

Токсоплазмоз – заболевание, которое может иметь несколько форм и протекать как с ярко выраженной симптоматикой, так и без неё. Недуг особенно опасен для женщин в период беременности, т.к. он увеличивает вероятность выкидыша и риск возникновения серьёзных осложнений у ребёнка. Своевременная сдача анализов поможет снизить их количество или вовсе избежать.

источник

Знание результатов анализов на токсоплазмоз остро необходимо беременным женщинам, так как своевременная диагностика токсоплазмоза помогает предупредить тяжелые нарушения развития плода

Токсоплазмоз — это болезнь, возбудителем которой является токсоплазма, микроорганизм, относящийся к типу простейших. Заражение человека токсоплазмозом происходит при попадании в организм цист (так называются жизнестойкие споры паразита), которые могут находиться в почве, на траве, ягодах, овощах, а также в мясе, термическая обработка которого была недостаточной. К сожалению, токсоплазмоз – недуг опасный. Вовремя диагностировать его и вылечиться позволяет знание результата анализов на токсоплазмоз

Проведение анализов на токсоплазмоз необходимо потому, что у взрослых людей это заболевание обычно протекает практически бессимптомно. Но вот беременным женщинам токсоплазма может доставить массу неприятностей! Так, у матери, не сдавшей анализы на токсоплазмоз и поэтому не обнаружившей коварный недуг вовремя, риск заражения плода к концу беременности достигают 70%! А это грозит поражениями глаз и центральной нервной системы будущего ребенка.

К счастью, анализы на токсоплазмоз позволяют определить не только сам факт присутствия токсоплазмы в организме, но и время, прошедшее с момента возникновения вызываемого ею заболевания. Но, поскольку человеческий организм стремится вырабатывает иммунитет практически к любому виду болезнетворных агентов, то, если женщина не менее чем за три месяца до беременности уже переболела токсоплазмозом, то ее будущему ребенку опасность не угрожает. Кстати, наличие иммунитета к болезни, которую мы обсуждаем, тоже можно определить с помощью анализа на токсоплазмоз.

Сегодня наиболее надежными из многочисленных методов диагностики по праву признаны такие анализы на токсоплазмоз, как иммуноферментный анализ (ИФА) и анализ с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

На языке науки полное название этого метода звучит как «Иммуноферментный анализ (ИФА) на определение IgM и IgG антител к токсоплазмозме в сыворотке крови с определением авидности IgG» Что же представляет собой анализ на токсоплазмоз с таким «ученым» названием?

Это лабораторное исследование, в ходе которого с помощью специальных биохимических реакций удается определить содержание в крови особых белков иммуноглобулинов, которые организм вырабатывает для борьбы с токсоплазмозом.

Впрочем, хотя сейчас мы говорим об анализах на токсоплазмоз, необходимо отметить, что такой механизм борьбы, как выработка иммуноглобулинов, организм применяет при любом инфекционном заболевании! Сколько есть разных микробов, вирусов и токсинов столько существует и разных иммуноглобулинов. С током крови они разносятся по всему телу, и, находя «свой» вид инфекции, связываются с ним (образуют комплекс) и через некоторое время нейтрализуют.

Примечательно, что иммуноглобулины, появившиеся в организме в разные периоды определенного заболевания (в нашем случае токсоплазмоза) тоже различаются. Образно говоря, они бывают «ранние» и «поздние» (обозначаются как Ig M и Ig G). Этот факт тоже обязательно учитывается при проведении анализов на токсоплазмоз.

Например, иммуноглобулины М организм человека начинает вырабатывать в первые дни заболевания. На 2—3неделе их количество достигает максимального уровня, а через 1—2месяца они исчезают. Присутствие в крови этой «породы» иммуноглобулина говорит о том, что заболевание находится острой фазе.

Иммуноглобулины G начинают вырабатываться на 2-3 дня позже, чем IgM, а их количество нарастает до максимума к месяцу от начала заболевания. В отличие от иммуноглобулинов класса М, иммуноглобулины класса G уже никуда не исчезают, они сохраняются в крови долгое время (чаще пожизненно) и обеспечивают специфический иммунитет. Благодаря им, при повторном попадании инфекции заболевание уже не развивается. Если при проведении анализов на токсоплазмоз в крови будущей матери были обнаружены именно эти вещества, за здоровье плода можно не волноваться.

ИФА, или иммуноферментный анализ на токсоплазмоз: что такое авидность IgG к токсоплазме?

Поскольку в полном названии анализа на токсоплазмоз ИФА присутствует термин «авидность», необходимо объяснить и его. Авидность (от avidity – «жадный») — это оценка способности антител IgG связываться с токсоплазмой для дальнейшей нейтрализации последней. При проведении анализов на токсоплазмоз ее необходимо дать потому, что в самом начале заболевания IgG довольно слабо связываются с токсоплазмой, то есть обладают низкой авидностью. По мере же развития иммунного ответа авидность антител IgG увеличивается.

ИФА, или иммуноферментный анализ на токсоплазмоз: как узнать нормальные значения для всех рассматриваемых показателей?

Каждая лаборатория, которая проводит анализ на токсоплазмоз, имеет свои показатели нормы (т.н. референтные, или пороговые значения). Они должны быть указаны на бланке для анализов. При уровне антител ниже порогового значения говорят об отрицательном результате анализа на токсоплазмоз, выше порогового значения – положительном.

ИФА, или иммуноферментный анализ на токсоплазмоз: как расшифровать его результат по показателям IgM – IgG?

ИФА, или иммуноферментный анализ на токсоплазмоз: как расшифровать его результат по показателям авидности?

Речь идет о хорошо всем известной дезоксирибонуклеиновой кислоте. Она содержится внутри токсоплазмы и является носителем ее наследственной информации.

ПЦР – это очень чувствительный метод лабораторной диагностики инфекционных заболеваний. Он основан на обнаружении во взятом на исследование материале (это может быть кровь, моча, околоплодные воды, мокрота, слюна и т.д.) ДНК или РНК возбудителя инфекции. Для проведения ПЦР-диагностики токсоплазмоза материалом исследования чаще всего являются венозная кровь или моча.

При всех неоспоримых достоинствах метода ПЦР, есть и недостатки. Основным из них является цена этого исследования и очень высокие требования к оборудованию, на котором оно проводится. Поэтому диагностику токсоплазмоза чаще начинают с проведения ИФА, а к ПЦР прибегают, когда нужно подтвердить или опровергнуть диагноз.

ПЦР обычно дает положительный (возбудитель есть) или отрицательный результат (возбудителя нет). Метод ПЦР позволяет выявить даже ничтожно малое количество возбудителя, поэтому обнаружение ДНК токсоплазм в крови будет достоверно свидетельствовать об остром процессе (первичном заражении).

Специфической подготовки к исследованию не требуется. Желательно сдавать кровь натощак; накануне следует избегать приема жирной пищи.

Анализ на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) показан всем, кто жалуется на болезненные ощущения и дискомфорт в области желудка.

Вирус Эпштейна-Барр, также называемый человеческим герпес вирусом 4 типа, является одним из наиболее распространенных вирусов человека. «Селится» он в основном в эпителиальных клетках носоглотки и в В-лимфоцитах (разновидность лейкоцитов).

Анализ на цитомегаловирус входит в обязательный перечень исследований при обследовании будущих матерей, поскольку заражение цитомегаловирусной инфекцией в первые 20 недель беременности чревато гибелью плода и выкидышем.

Анализ на вирус герпеса является необходимым, несмотря на то, что герпетическая инфекция является одной из наиболее распространенных инфекций человека.

Проведение анализа на тиреотропный гормон (ТТГ) подразумевают любые жалобы, причиной которых может быть нарушения работы щитовидной железы.

Гликозилированный (гликированный гемоглобин) — биохимический показатель крови, отражающий уровень содержания сахара в крови (гликемии) за продолжительный период.

Своевременная сдача анализов на папилломавирус позволяют вовремя диагностировать присутствие в организме человека определенных типов (штаммов) вируса папилломы человека.

Анализы на гормоны щитовидной железы: заболевания, при которых функция щитовидной железы повышена (гиперфункция, гипертиреоз, тиреотоксикоз)

Наиболее частой причиной тиреотоксикоза — в 8 из 10 случаев — является диффузный токсический зоб (ДТЗ), или Базедова болезнь (она же болезнь Грейвса-Базедова).

источник

Токсоплазмоз — коварное заболевание, которое не имеет ярко выраженных симптомов. Цисты паразита находятся в фекалиях кошек и передаются через зараженную землю. Яйца токсоплазмы попадают и на шерсть собак и иных животных, а вместе с шерстью и в организм человека. Анализ на токсоплазмоз можно сдать в лаборатории.

Особенно опасен токсоплазмоз для беременных женщин на первых месяцах вынашивания плода, когда у ребенка формируются жизненно важные органы тела. При активном иммунитете токсоплазма легко побеждается организмом, однако, во время беременности иммунная защита значительно снижена. Отсюда возникает опасность развития заболевания в активной форме.

Анализ на токсоплазмоз проводят на основе урины и крови человека. Многие люди интересуются, как сдавать мочу для диагностики? Чтобы получить правильные данные о состоянии организма, необходимо сдать утреннюю порцию урины — среднюю часть.

Для этого половые органы предварительно омываются с мылом, первая четверть мочи выпускается в таз, а средняя порция собирается в стерилизованную стеклянную посуду. Последняя порция мочи для анализов не годится. Обычно тест ПЦР (моча, кровь) проводят при подозрении на активную форму заболевания либо при сомнительном результате теста крови ИФА.

Сдача анализов на токсоплазмоз у человека из вены проводится обычным способом. Если забор крови из локтевой вены невозможен, ее берут из вен других частей тела — кистей рук или стоп. Если урину на диагностику требуется сдавать рано утром, то венозную кровь можно сдать в любое время суток.

Запрещено пить антипаразитарные препараты в течение двух недель накануне тестирования

Анализы на токсоплазмоз проводятся после предварительного очищения организма. Для этого необходимо:

• Исключить употребление жирных мясных деликатесов;
• Исключить потребление алкогольсодержащих напитков;
• Не кушать сливочное масло и сало;
• Не принимать таблетки типа аспирин, тромбостоп, гепарин.

Жирные и алкогольные продукты изменяют качественный состав плазмы крови, что негативно сказывается на расшифровке результата тестирования.

Препараты, оказывающие разжижающее действие на кровь, тоже нельзя принимать накануне диагностики — расшифровка анализа на токсоплазмоз будет неточной.

Также запрещено пить антипаразитарные препараты в течение двух недель накануне тестирования, примерно за 12 часов до сдачи анализов нельзя использовать ароматические средства и гели, духи и душистое мыло.

Анализ на токсоплазмоз как на заболевание проводят в лабораторных условиях. Как делают анализы на токсоплазму? Для этого необходимо сдать кровь на тест. После исследования крови человека обнаруживается наличие/отсутствие соответствующей инфекции.

Анализ крови на токсоплазмоз позволяет выявить не только наличие паразитов, но и точное время инфицирования. Также анализы позволяют определить характер устойчивости (иммунитета) к токсоплазме у людей.

Современная диагностика предполагает следующие методы определения заболевания:

1. Иммуноферментный анализ (ИФА);
2. Полимерная цепная реакция (ПЦР).

Анализ на токсоплазмоз ИФА определяет наличие ДНК паразита в моче и крови человека. Анализ ПЦР выявляет наличие антител в крови для защиты от паразита. Таким образом, диагностику проводят через жидкостные среды организма — кровь и урину.

Биохимическая реакция крови выявляет наличие белков группы М и G, которые вырабатываются при попадании инфекции в организм. Если тест выявил наличие М-белков, значит, человек заражен токсоплазмой. М-антитела находятся в крови в течение трех недель, после чего рассасываются.

Результаты должен комментировать специалист, особенно у женщины в период беременности

G-антитела из крови не исчезают, иногда остаются в организме пожизненно как защита от токсоплазмоза. Если в расшифровке анализов на токсоплазмоз были обнаружены данные белковые антитела, необходимо провести дополнительное тестирование. Для этого назначают ПЦР-диагностику и изучают показатели авидности.

Данный вид тестирования проводят при сомнительном результате теста на токсоплазму у человека. Диагностика обнаруживает наличие ДНК паразитической особи в крови. Данной тестирование является самым точным. При положительном результате (обнаружении постороннего ДНК) заболевание подтверждается.

Такой анализ позволяет выявить по крови даже ничтожное количество ДНК токсоплазм

Расшифровка анализов на токсоплазмоз — важная часть диагностики. Правильно расшифровать сданный анализ может только врач. Можно самостоятельно определить наличие паразитов по нижеприведенной таблице, но консультация у доктора при этом не откладывается.

• Отсутствие антител М и G группы: человек не подвергался инфицированию.
• Присутствие обоих групп антител в крови: показано дополнительное тестирование, возможно первичное инфицирование паразитом.
• Отсутствие группы М при наличии группы G: показана ПЦР-диагностика, тест на авидность.
• Отсутствие группы G при наличии группы М: положительный токсоплазмоз анализ, однако, требуется дополнительное ПЦР-тестирование и тест на авидность.

Важно! Высокие характеристики авидности при отрицательном результате диагностики ПЦР свидетельствуют о крепком иммунитете на токсоплазму.

Каждая лаборатория может расшифровывать по-своему: норма (пороговое значение) одного медицинского центра отличается от нормы другого. Если уровень антител не превышает норму, значит, заболевания нет. Превышение порогового значения характеризует определенную степень инфицирования организма.

Токсоплазмоз опасен на первых месяцах вынашивания плода. Если женщина ранее переболела данным видом заражения, угрозы для малыша нет. Угроза представляет собой пороки развития плода, а инфицирование в третьем триместре может привести к гибели. На поздних сроках угрозы гибели нет, тяжесть патологии значительно снижена. Иногда заражение никак не влияет на развитие плода.

В соответствии с анализами матери мы имеем следующую картину:

• Выявление белков группы М в организме беременной требует незамедлительного лечения;
• Выявление белков группы G угрозы плоду не представляет, это показатель стойкости иммунной защиты к инфекции.

После тестирования матери необходимо провести диагностику плода. Тест на инфекцию проводят по исследованию состояния околоплодных вод. Это называется амниоцентез. Не следует бояться анализа околоплодных вод, риск выкидыша плода сведен к нулю.

Расшифровка результатов на видность — показатель стойкости организма к чужеродным телам. Высокие показатели говорят о крепком иммунитете к инфекции, низкие или отсутствующие — о слабом иммунитете. Как соотнести показатели авидности и заболевания токсоплазмозом?

• Авидность ниже 40 — возможна острое первичное инфицирование паразитом, беременным показан тест ПЦР и терапия.
• Авидность 40-60 — недостоверность результата тестирования, необходима повторная диагностика.
• Авидность выше 60 — крепкий иммунитет к заболеванию. Однако подобные показатели свойственны и хронической форме инфекции (острая стадия исключена полностью).

Стоит отметить, что результаты диагностики в разных лабораториях могут отличаться. Норма анализов разнится в зависимости от применяемого оборудования и установленных нормативов.

Если существует низкая авидность, то анализ необходимо повторить и посмотреть, насколько выросли титры.

Интересное видео: Расшифровка анализа на токсоплазмоз

Токсоплазма — простейший паразит, обитающий в почве, мясе и шерсти животных, на поверхности фруктов/овощей/ягод. Большую опасность заражения токсоплазмозом представляют домашние животные, поэтому в период вынашивания плода не рекомендуется гладить шерсть животных и соприкасаться с грунтом.

Токсоплазмы попадают в грунт вместе с испражнениями кошек. Домашние птицы заражаются цистами во время щипания травы, цисты попадают на шерсть собак, также они находятся и в мясе домашних животных. Чтобы уберечься от инфицирования, необходимо все время мыть руки — перед едой, после прихода с улицы, особенно после работы с землей. Уборку кошачьего туалета необходимо проводить в резиновых перчатках.

источник

Токсоплазмоз – протозойная инвазия, характеризующаяся большим разнообразием вариантов течения и полиморфизмом клинических проявлений. В 1972 г. эксперты ВОЗ включили токсоплазмоз в число зоонозов, наиболее опасных для здоровья человека, а позднее в связи с распространением ВИЧ-инфекции он был признан одной из немногих оппортунистических инфекций протозойной этиологии.

Возбудитель – кокцидия Toxoplasma gondii – облигатный внутриклеточный паразит из класса Sporozoa, относящегося к типу простейших. Окончательным хозяином T. gondii считаются домашняя кошка и другие представители семейства кошачьих, в организме которых происходит как бесполое размножение токсоплазм, так и образование половых клеток (ооцисты), которые с фекалиями попадают во внешнюю среду, где проявляют высокую устойчивость к различным неблагоприятным факторам (в почве при достаточной влажности сохраняются до 2 лет). Ооцисты из внешней среды попадают с контаминированной пищей или водой в организм человека или других промежуточных хозяев (многие дикие и домашние животные и птицы), где происходит бесполый цикл размножения паразита. Спороцисты, освобождаемые из ооцист в кишечнике, образуют тахизоиты, которые, мигрируя в организме, поражают многие ткани, в основном, головной мозг и мышцы. Затем тахизоиты превращаются в истинные тканевые цисты, в которых медленно размножаются тысячи брадизоитов. У людей без нарушений иммунной системы тканевые цисты находятся в латентном состоянии в течение всей жизни, но при значительном снижении иммунитета часто происходит реактивации инфекции с развитием клинических вариантов болезни.

Токсоплазмозная инвазия имеет широкое, практически повсеместное распространение: на земном шаре от 500 млн до 1,5 млрд человек инфицировано токсоплазмами. Пораженность населения в разных странах зависит от санитарно-гигиенических условий, особенностей питания, влияния экологических факторов, частоты иммунодефицитных состояний и др. Показатели инфицированности населения в различных регионах России колеблются от 15 до 50%, а частота врождённого токсоплазмоза среди новорожденных составляет в среднем 3-8 детей на 1000 рождений.

Источником возбудителя инвазии являются домашняя кошка и многие виды диких и домашних животных. Однако кошки выделяют ооцисты с фекалиями в течение короткого периода (1-2 недели) и только в возрасте 4-5 месяцев, поэтому заражение непосредственно от кошки – окончательного хозяина возбудителя – происходит редко (например, заражение ребенка при контакте с фека лиями кошки в песочнице и несоблюдении правил гиги ены). Заражение людей происходит различными путями: алиментарным, контактным, конгенитальным (трансплацентарным), парентеральным, возможно заражение медицинского персонала, контактирующего с кровью. Часто люди заражаются при употреблении в пищу продуктов из непрошедшего достаточной термической обработки мяса промежуточных хозяев (куры гриль, шаурма, шашлык, сырой мясной фарш), плохо вымытых овощей и т.д. В зависимости от механизма инфицирования различают приобретенный и врожденный токсоплазмоз.

Приобретенный токсоплазмоз у взрослых чаще протекает бессимптомно – у 9095 % инвазированных лиц не наблюдается каких-либо значимых проявлений. Примерно 5–7% женщин впервые инфицируются в период беременности, в этих случаях токсоплазмоз особенно опасен: он вызывает прерывание беременности в ранние сроки, мертворождение, рождение детей с аномалиями развития, поражением ЦНС и др. При инфицировании женщин в течение всего периода беременности в среднем рождается 61% здоровых детей и 39% детей с врожденным токсоплазмозом. При первичной инфекции в период беременности передача возбудителя плоду при остром токсоплазмозе осуществляется в 40–50% случаев, при заражении плода в первом триместре тяжелая форма встречается в 40%, при заражении во втором или третьем триместре – в 17,7% и 2,7% случаев соответственно. Высокую патогенетическую значимость токсоплазмоз имеет для ВИЧ-инфицированных лиц, когда клинические формы заболевания развиваются в результате реактивации латентной инфекции. В России в настоящее время токсоплазмозный энцефалит является главной причиной поражения ЦНС у больных СПИДом (обычно при количестве CD4 лимфоцитов менее 0,1 х 10 9 /мкл).

Врожденный токсоплазмоз – острое или хроническое заболевание новорожденных, возникающее при инфицировании плода токсоплазмами во время внутриутробного развития. Он требует к себе особого внимания в связи с трудностью диагностики и возможностью тяжелых последствий заболевания. Единственным методом профилактики врожденного токсоплазмоза считается обследование беременных для выявления специфических АТ.

Клинические проявления инфекции у плода определяются преимущественно сроком беременности, в который произошло инфицирование и путем проникновения возбудителя (неблагоприятный исход преимущественно связан с гематогенным путем передачи инфекции). Выделяют три клинические формы врожденного токсоплазмоза, которые являются последовательными стадиями развития инфекционного процесса: острая генерализованная форма (с гепатоспленомегалией и желтухой), подострая (с явлениями энцефалита) и хроническая (с явлениями постэнцефалического дефекта).

При инфицировании в I и II триместрах беременности, когда стадия генерализации процесса заканчивается внутриутробно, чаще возникают самопроизвольные выкидыши, тяжелые аномалии развития, несовместимые с жизнью плода и ребенка, а также наиболее тяжелое поражение ЦНС и глаз. В подострой стадии заболевания ребенок рождается с выраженными симптомами поражения ЦНС – явлениями менингита или менингоэнцефалита, с клинической картиной очагового или диффузного поражения мозговых оболочек. В случаях, когда острая и подострая стадии прошли внутриутробно, ребенок рождается с хронической формой токсоплазмоза при наличии грубых повреждений ЦНС (картина постэнцефалитического состояния) и глаз (от хориоретинита до микрофтальмии).

При заражении в III триместре у новорожденных чаще преобладают асимптомные формы. Однако если инфицирование произошло незадолго до рождения ребенка, то внутриутробно начавшаяся стадия генерализации продолжается и после рождения и проявляется разнообразными клиническими симптомами.

Острая форма врожденного токсоплазмоза выявляется чаще всего у недоношенных детей, протекает очень тяжело по типу сепсиса. Летальность зараженных новорожденных колеблется от 1 до 6%. Выжившие дети страдают задержкой умственного развития или другими проявлениями нарушений ЦНС.

• Планирование беременности;
• беременные женщины, в т. ч. при наличии отягощенного акушерского анамнеза или патологии при текущей беременности;
• новорожденные при подозрении на внутриутробную инфекцию (врожденный токсоплазмоз);
• наличие инфекционного синдрома (длительный субфебрилитет; лимфадениты, особенно шейный и затылочный; гепатоспленомегалия; гепатит и миокардит неясного генеза; подострый или хронический энцефалит; хориоретинит, увеит, прогрессирующая близорукость; острое лихорадочное заболевание с сыпью неясного генеза);
• вторичные иммунодефициты;
• больные на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с признаками поражения ЦНС, сетчатки, легких, септического состояния.

• При патологии беременности, гибели плода, мертворождении – с герпесвирусными инфекциями, парвовирусной инфекцией В19, краснухой;
• у новорожденных и детей первого года жизни – с герпевирусными инфекциями;
• при наличии инфекционного синдрома (лихорадки, лимфаденопатии, гепато- и(или) спленомегалии), гепатита неясной этиологии, хориоретинита, заднего увеита, поражения мозга (энцефалит) – с герпесвирусными инфекциями, ВИЧинфекцией с другими вторичными поражениями (ЦМВИ, грибковые поражения, прогрессирующая лейкоэнцефалопатия, опухоли ЦНС и пр.).

• Венозная и пуповинная кровь, СМЖ, БАЛ, амниотическая, плевральная, субретинальная жидкость, стекловидное тело, пунктаты лимфатических узлов и костного мозга, ворсинки хориона, плацента, биоптаты, – визуальное выявление возбудителя с использованием микроскопии, выделение возбудителей в культуре клеток, биопроба на лабораторных животных, выявление ДНК токсоплазмы;
• венозная и пуповинная кровь, СМЖ, БАЛ, амниотическая, плевральная, жидкость, пунктаты лимфатических узлов, стекловидного тела, костного мозга – выявление АГ токсоплазмы;
• венозная и пуповинная кровь – выявление АТ к АГ токсоплазмы.

Этиологическая лабораторная диагностика включает визуальное выявление возбудителя с использованием микроскопии, выделение возбудителя в культуре клеток, обнаружение АГ или ДНК возбудителя, определение специфических АТ к АГ токсоплазмы.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Микроскопия мазков, мазков–отпечатков, гистологических срезов, биопроба на лабораторных животных, выделение возбудителя в культуре клеток позволяют провести идентификацию токсоплазм в тканях или биологических жидкостях пациента. Иногда при тяжелом течении токсоплазмоза у больных СПИДом (септическое состояние) возможно увидеть возбудитель при прямой микроскопии в мазке крови. Названные методы выявления T.gondii для рутинной диагностики токсоплазмоза применяются редко ввиду трудоемкости и длительности исполнения.

Для обнаружения АГ токсоплазм в исследуемом материале используют РИФ. Присутствие АГ, характерное для острой фазы токсоплазмоза, устанавливают по наличию специфического свечения, выявляемого с помощью люминесцентного микроскопа, исследование особо полезно для ранней диагностики.

Высокое диагностическое значение, преимущественно при остром и врожденном токсоплазмозе, имеет обнаружение ДНК токсоплазм в крови, СМЖ или биоптатах методом ПЦР, обладающим наиболее высокой чувствительностью и специфичностью. Диагностическая ценность определения ДНК патогена повышается при сочетании с определением специфических АТ.

АТ-токсо IgМ к АГ T.gondii относятся к биомаркерам острой фазы заболевания, они появляются первыми в ответ на внедрение возбудителя (в первые две недели после заражения), количество их достигает максимума через 4–8 недель. В течение нескольких месяцев эти АТ исчезают, но в отдельных случаях могут сохраняться до 18 месяцев с момента инфицирования. Через плаценту не передаются.

АТ-токсо IgA появляются через 2–3 недели после заражения, достигают максимальной концентрации через месяц, в 90% случаев исчезают через 6 месяцев, но иногда могут выявляться до года. При реактивации их концентрация увеличивается, что позволяет рассматривать IgA в качестве критерия активности инфекционного процесса. Через плаценту не передаются (являются собственными АТ новорожденного).

АТ-токсо IgG появляются с 6–8 недели инфицирования, достигают максимума через 1–2 мес и сохраняются (у отдельных лиц на высоком уровне) в течение нескольких лет, обеспечивая длительный иммунитет. Передаются через плаценту, обеспечивают «материнский» иммунитет.

Выявление АТ-токсо методом ИФА широко используется для эпидемиологических исследований и при перинатальном скрининге. Исследование имеет высокую чувствительность и специфичность, позволяет выявлять АТ-токсо разных классов. Стандартный подход направлен на выявление в сыворотке/плазме крови АТ-токсо IgМ и IgG. Обнаружение АТ IgМ позволяет дифференцировать активную инфекцию от латентно протекающей. Широкое используемое в рутинных исследованиях однократное выявление IgG имеет низкое диагностическое значение для определения формы инфекции. Определение авидности АТ IgG проводят для уточнения срока заражения, дифференциации острого и хронического токсоплазмоза. АТ IgG с низкой авидностью обнаруживаются в ранней стадии инфекции, АТ с высокой авидностью характерны для предшествующей инфекции. При наличии клинических показаний для обследования или для подтверждения/исключения врожденного токсоплазмоза целесообразно в лабораторный алгоритм включать выявление АТ IgА к T. gondii. Наличие АТ-токсо IgА свидетельствует в пользу активного процесса, позволяет установить подострое течение и рецидив заболевания. Тест может эффективно использоваться для ранней диагностики как врожденного, так и приобретенного токсоплазмоза.

Наличие высокого индекса авидности не исключает реактивацию токсоплазмоза (особенно на фоне иммунодефицита), поскольку установлена возможность персистенции T. gondii. В этом случае целесообразно определение специфических IgА. Использование комбинированных исследований – определение авидности АТ IgG и выявление АТ Ig А – позволяет при обнаружении АТ-токсо IgG в кратчайшее время (в течение 2–3 дней) завершить обследование и подтвердить (исключить) первичную инфекцию, подострое течение или обострение хронической инфекции.

Параллельное определение АТ-токсо в крови и СМЖ дает дополнительную информацию о специфическом прогрессирующем поражении мозга (в т. ч. и при врожденной патологии). Наличие АТ в СМЖ предполагает специфическое прогрессирующее поражение мозга. При поражении ЦНС, особенно при менингоэнцефалите и энцефалите, у новорожденных при подозрении на врожденный токсоплазмоз, тест имеет важное диагностическое и прогностическое значение. У больных с иммунодефицитом повышение уровня АТ IgG в СМЖ и выявление специфических IgМ наблюдается редко.

Показания к применению различных лабораторных исследований и особенности интерпретации результатов у разных категорий обследуемых

Скрининг при планировании беременности и у беременных женщин направлен на выявление АТ-токсо IgМ, IgА, IgG. Диагноз недавнего заражения токсоплазмозом, как правило, ставится при появлении специфических АТ у пациента с ранее отрицательными результатами таких исследований (сероконверсия). Отрицательные результаты исследования позволяют исключить токсоплазмоз.

Выявление АТ-токсо IgМ указывает на первичное инфицирование токсоплазмами, однако у беременных женщин и у лиц с аутоиммунной патологией (наличие ревматоидного фактора) возможен ложноположительный результат исследования.

При выявлении АТ-токсо IgМ для подтверждения диагноза и определения фазы инфекционного процесса целесообразны дополнительные исследования а) выявление ДНК токсоплазм в плазме крови; б) определение АТ-токсо IgА, наличие которых указывает на текущую инфекцию; в) обследование пациента в динамике (появление АТ IgG подтверждает диагноз острого токсоплазмоза); г) определение индекса авидности АТ IgG; наличие низкоавидных АТ свидетельствует в пользу заражения в течение последних 3–6 месяцев.

Выявление АТ-токсо IgА свидетельствует о первичном инфицировании токсоплазмами или реактивации инфекции. Появление отрицательного результата наличия АТ IgА при исследовании в динамике указывает на завершение активного процесса и эффективную терапию. Возможно длительное выявление АТ IgА у лиц с выраженным иммунодефицитом, как правило, при микст-инфекции (активно протекающей ЦМВИ).

Положительный результат однократного определения АТ IgG свидетельствует об инфицировании токсоплазмами, но не позволяет определить фазу инфекционного процесса. Рекомендуется повторно обследовать пациента в динамике через 3–4 недели: при активно протекающей инфекции наблюдается нарастание титра АТ. При таком подходе затягивается срок установления диагноза. Более целесообразно провести исследование авидности АТ IgG и/или определение АТ-токсо IgА.

Низкоавидные АТ IgG к антигенам T.gondii могут выявляться до 3–6 месяцев. Их наличие свидетельствует об острой инфекции, высокоавидных – о хронической инфекции (более 6 мес).

При скрининге нецелесообразно определение ДНК токсоплазм в крови, т. к. отрицательные результаты исследования не исключают наличия инфекции ввиду кратковременности паразитемии.

Диагностическое обследование беременной женщины включает определение АТ-токсо IgМ, IgА, IgG и при возможности – ДНК токсоплазм. Обследование проводят при наличии инфекционного синдрома (лимфаденопатия, длительный субфебрилитет неясного генеза, гепато- и спленомегалия) или выявлении признаков внутриутробной инфекции при УЗИ.

Наличие ДНК токсоплазмы и/или АТ-токсо IgМ и/или IgА свидетельствует о текущей инфекции, для оценки стадии инфекции необходимо определение авидности АТ IgG.

Для установления причины перинатальных потерь на разных сроках гестации с учетом влияния микст-инфекции на исход беременности, целесообразно параллельное исследование ткани погибших плодов и плаценты для выявления НК группы потенциальных возбудителей (токсоплазма, листерия, ВПГ 1 и 2 типа, ЦМВ, ВЭБ) методом ПЦР.

Диагностическое обследование новорожденных детей и детей раннего возраста с признаками внутриутробной инфекции или родившихся от матерей с острым или хроническим (при наличии реактивации во время беременности) токсоплазмозом.

Приоритетным является выявление ДНК токсоплазм в плазме крови или СМЖ (при наличии строгих показаний для спинальной пункции) методом ПЦР. Положительный результат указывает на заражение ребенка. В случае поражения мозга детекция ДНК токсоплазм в СМЖ однозначно подтверждает паразитоз. Дополнительные исследования для выявления АТ-токсо на данном этапе диагностики не обязательны.

Отрицательный результат выявления ДНК токсоплазмы методом ПЦР не исключает ранее произошедшего инфицирования или наличия очага в мозге вдали от ликворонесущих путей. Для диагностики токсоплазмоза требуется дополнительное исследование сыворотки (плазмы) крови для выявления АТ-токсо IgM и АТтоксо IgА, при поражении мозга – параллельное исследование СМЖ и сыворотки (плазмы) крови для выявления АТ-токсо IgА и IgG.

При отсутствии возможности проведения ПЦР-исследования у ребенка необходимо определение АТ-токсо IgM и IgА.

Отсутствие АТ-токсо IgM при наличии АТ-токсо IgG не дает основание исключить внутриутробное заражение и требует определения ДНК токсоплазм либо АТтоксо IgА.

Обнаружение АТ-токсо IgА имеет высокое диагностическое значение и свидетельствует о заражении ребенка.

Обнаружение у новорожденного АТ IgG может быть обусловлено передачей их через плаценту от матери, что затрудняет диагностику врожденного токсоплазмоза. К 4 мес после рождения концентрация АТ-токсо IgG резко снижается ввиду распада материнских АТ. В случае заражения вскоре после рождения концентрация АТ IgG, вырабатываемых организмом ребенка, нарастает, однако в первом полугодии жизни «маскируется» уровнем материнских АТ. Повышение уровня АТ IgG во втором полугодии жизни можно рассматривать как показатель инфицирования ребенка, но в ряде случаев (у недоношенных и иммунодефицитных детей) даже при появлении симптомов (чаще всего со стороны ЦНС) резкого подъема АТ не наблюдается.

Рецидивы перинатальной инфекции (хориоретинит, поражение ЦНС с формированием гидроцефалии) могут иметь место в любом возрасте и сопровождаются усиленной продукцией АТ IgA (редко – IgМ) к токсоплазмам.

При поражении мозга (менингоэнцефалит, энцефалит, прогрессирующая гидроцефалия, кальцификаты, кисты мозга) АТ-токсо IgG целесообразно определять одновременно в СМЖ и сыворотке крови. При локальном поражении мозга уровень АТ в СМЖ значительно выше, и, рассчитав соотношение уровня АТ, можно подтвердить (или исключить) поражение мозга токсоплазмами.

Диагностическое обследование больных ВИЧ-инфекцией показано на ранних стадиях перед назначением первичной профилактики токсоплазмоза, которая проводится при числе CD 4+ менее 0,1.109 и включает определение АТ-токсо АТ IgG. Обследование больных ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях показано при развитии симптомов поражения ЦНС (желательно проведение МРТ) и при подозрении на церебральный токсоплазмоз (наиболее частое поражением ЦНС у больных СПИДом). В этих случаях диагностическое значение имеет присутствие АТ-токсо IgG в крови в высоких и средних титрах (или их нарастание в динамике). Обнаружение в сыворотке крови АТ-токсо без определения их титра позволяет судить лишь об инфицировании и не может быть рекомендовано для подтверждения диагноза.

При церебральном токсоплазмозе у больных ВИЧ-инфекцией клиническая чувствительность обнаружения АТ IgM в крови и АТ IgG в СМЖ очень низкая. АТ IgM в крови выявляют редко (только при свежем инфицировании, что бывает лишь в 1-2% случаев), АТ IgG в СМЖ определяют не более чем в 5% случаев. Диагностическое значение имеет наличие специфических АТ IgG в крови в высоких и средних титрах (или их нарастание в динамике). Однако на фоне очень глубокого подавления иммунитета примерно у 5% пациентов эти АТ не обнаруживаются. Тем не менее, отрицательный результат исследования или низкие титры АТ IgG не исключают диагноза церебрального токсоплазмоза и не должны быть причиной отказа от начала эмпирического лечения. Использование ПЦР в диагностике церебрального токсоплазмоза продемонстрировало, что диагностическая чувствительность определения ДНК T. gondii в СМЖ составляет 30% при 100% специфичности. Таким образом, положительный результат ПЦР всего лишь констатирует зараженность индивидуума, но не может достоверно подтвердить токсоплазмозную этиологию поражения ЦНС.

источник