Вирус герпеса анализ у детей

Вирус герпеса в крови может никак себя не проявлять долгие годы, но под воздействием провоцирующих факторов его активность повышается. Особенно опасно его развитие в организме у ребенка, что может сопровождаться негативными последствиями. Так как вирус простого герпеса изначально попадает в нервную систему, полное его выведение из организма невозможно. Единственное, что под силу сделать врачу и самому больному, так это направить все силы на профилактику рецидивов заболевания.

Герпесвирусы поражают почти каждый орган взрослого и ребенка: кожный покров, слизистые оболочки, лимфатическую и нервную системы и др. Дети наиболее подвержены такому заражению, причем с самого раннего возраста. Наибольший процент заболеваемости наблюдается у малышей, посещающих детские сады и иные дошкольные учреждения.

Существуют следующие виды герпесной инфекции, которая может развиваться у ребенка в крови:

1. Простого герпеса – первый и второй тип. Если имеет место развитие вируса одного из таких типов, симптомом будет выступать появление на кожном покрове лица и гениталий характерных высыпаний. Путь заражения – контакт с носителем вируса, зараженными вещами.
2. Третий тип. Иное название герпесвирусной инфекции третьего типа – ветрянка. Переболевшие в детстве таким заболеванием люди наиболее подвержены развитию опоясывающего лишая во взрослом возрасте.
3. Четвертый тип. Иное название – вирус Эпштейна-Барр, который способствует развитию такого заболевания, как инфекционный мононуклеоз. Начальная стадия данной патологии протекает скрыто, без характерной симптоматики.
4. Пятый тип. Иное название – цитомегаловирус. Заболевание, вызванное таким вирусом, также протекает бессимптомно и не влечет за собой каких-либо последствий.
5. Шестой тип. Иное название – псевдокраснуха. Характерным симптомом поражения организма является появление краснушных высыпаний.

Способствовать проникновению в организм ребенка герпесвируса могут следующие провоцирующие факторы:

• ухудшение состояния иммунной системы;
• несоблюдение правильного рациона питания;
• переохлаждение;
• частые стрессовые ситуации, которые случаются у ребенка;
• недостаточное содержание в организме витаминов;
• частое развитие простудных заболеваний.

Наиболее часто проникновение вируса в кровь у детей происходит при снижении температуры воздуха, то есть в осеннее и зимнее время года.

Чем опасен герпес в крови у ребенка? Как уже выше отмечалось, течение заболевания у детей более тяжелое, нежели у взрослых, что может стать причиной возникновения тяжелых последствий. Осложнениями герпесной инфекции могут являться:

• поражение центральной нервной системы, а именно, развитие менингита, энцефалопатии, шизофрении;
• нарушение функционирования любого внутреннего органа;
• нарушение деятельности зрительной системы, а именно, развитие таких заболеваний, как кератит, флеботромбоз, иридоциклит;
• снижение слуха, глухота;
• развитие миокардита и миокардиопатии, если в патологический процесс вовлечена сердечно-сосудистая система;
• развитие уретрита, простатита или кольпита.

Симптоматика, указывающая на развитие у ребенка заболеваний, вызванных вирусом герпеса в крови, ничем не отличается от таковой у взрослого человека. Единственным отличием является интенсивность симптомов, которая у детей выше. Рассмотрим основные этапы развития инфекции в крови у ребенка:

1. Первая стадия развития герпесвирусного заболевания характеризуется меньшей подвижностью ребенка, повышением температуры, сильным недомоганием и слабостью. Также присоединяется головная боль, воспалительный процесс в горле. В большинстве случаев вышеуказанные признаки и симптомы родители путают с простудным заболеванием, проводя при этом совершенно иное лечение.
2. Вторая стадия герпесвирусной инфекции характеризуется появлением красных зудящих высыпаний в области губ, глаз, гениталий и т.д. С течением времени сыпь начинает чесаться и болеть. Позже наблюдается возникновение прозрачных пузырьков, содержимое которых – бесцветная жидкость. Если имеет место развитие герпесного гингивита или стоматита, подобные жидкостные высыпания распространяются на слизистые оболочки ротовой полости, миндалины, язык и десна.
3. На третьей стадии развития патологии жидкость в пузырьках приобретает желтовато-зеленый оттенок, напоминая гной. При этом возникает сильный болевой синдром. Ребенок становится беспокойным и плохо спит. После самовольного вскрытия пузырьков и выхода жидкости на их месте происходит образование маленьких язвочек, которые через короткое время покрываются корочками.
4. На последней стадии заболевания корочки отпадают от кожного покрова, не оставляя следов.

Основной критерий в постановке правильного диагноза – клиническая симптоматика патологии, протекающей у ребенка. В некоторых случаях диагностика может быть затруднена, особенно при осложненном течении заболевания. Для подтверждения диагноза, в большинстве случаев, необходимо вирусологическое исследование.

Чтобы выявить герпесвирус 1 типа, назначают проведение следующих исследований:

• осмотр больного врачом, в ходе которого можно определить характер высыпаний, их локализацию;
• анализа крови на ПЦР и ИФА.

Генитальный герпес диагностируют с помощью таких диагностических мероприятий:

• осмотра врачом пораженных областей;
• забора жидкости с герпетической сыпи;
• исследования взятого мазка;
• анализа крови и анализа мочи (общего, ИФА и ПЦР).

В некоторых случаях, когда у врача имеются сомнения по поводу вида протекающего у ребенка заболевания, назначают дифференциальную диагностику. Это необходимо для исключения таких патологий, как опоясывающий герпес и эрозивный твердый шанкр.

Отличие простого герпеса от опоясывающего заключается в более легком течении первого, а также в ином характере и локализации сыпи. Простой герпес характеризуется появлением сыпи возле естественных отверстий туловища, а опоясывающий – по ходу нервных стволов. Характер высыпаний при двух патологиях различный: при простом герпесе пузыри более мелкие, чем при опоясывающем. Эрозивный твердый шанкр – это первичный сифилис. В отличие от простого герпеса, в данном случае возникает достаточно крупная сыпь ярко красного оттенка.

Терапия герпеса в крови у ребенка должна проводиться комплексно, но с учетом особенностей каждого конкретного организма. Чтобы подавить активность герпесвируса, необходимо применение различных противовирусных средств, например, таких, как Зовиракс, Валтрекс, Фамвир, Ацикловир. Какое лекарственное средство будет эффективным в том или ином случае, определит только врач с учетом результатов проведенных диагностических мероприятий.

Сразу стоит отметить, что лечение принесет наиболее благоприятные результаты только при своевременном его начале, то есть при борьбе с заболеванием на первой стадии.

Это относится к любому типу герпесвируса. С помощью местных средств на первой стадии можно быстро избавиться от неприятных симптомов патологии и предотвратить вовлечение в патологический процесс здоровых клеток.

В первую очередь терапия герпесвируса заключается в укреплении ослабленной иммунной системы. Особенно важно проводить иммунотерапию, если симптомы заболевания наблюдаются более чем 2 раза за год. Могут применяться такие препараты: Итерферон. Иммунал. Перед тем как назначить тот или иной метод лечения, специалист определяет тип вируса с помощью соответствующих анализов.

Профилактика подобного заболевания у детей в первую очередь заключается в закаливании организма и воспитании гигиенических навыков. Для предотвращения рецидивов заболевания инфицированного ребенка запрещено подвергать ультрафиолетовому облучению, физическим перегрузкам и сильному стрессу.

В том случае, если родители являются носителями герпесвируса и имеют на своих кожных покровах характерную сыпь, при общении с ребенком они должны быть максимально осторожными, чтобы минимизировать контакты. Для профилактики заражения плода вирусом беременным рекомендовано проходить обследование на ВПГ. При наличии клинических признаков инфекции необходимо введение иммуноглобулина. При диагностировании генитального герпеса у матери непосредственно перед родами проводят кесарево сечение.

источник

Однажды внедрившись в организм человека через клетки нервных окончаний на коже, герпесвирус навсегда встраивает свой геном в ДНК носителя. Существующие диагностические процедуры позволяют уверенно выявить все типы этого вируса даже при отсутствии симптомов заболевания.

Клинические проявления герпеса настолько характерны, что позволяют поставить предварительный диагноз уже на этапе осмотра и сбора анамнеза. Анализ на вирус герпеса назначают в случае высыпаний на коже, для дифференциальной диагностики, при подозрении на скрытую форму инфекции или при профилактическом обследовании.

Существуют несколько видов лабораторной диагностики, каждый из которых может назначаться взрослым пациентам для подтверждения герпеса:

• общий и биохимический анализы (с численной оценкой лейкоцитов);
• цитологические исследования;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• серологические тесты (иммуноферментный анализ и др.).

Высокую важность проверка на герпес имеет перед операцией по пересадке органов, поскольку послеоперационный период подразумевает медикаментозное подавление иммунной системы реципиента.

Снижение иммунитета влияет на активизацию герпеса, поэтому присутствие герпесвируса всегда контролируется у лиц с пониженным иммунным статусом и ВИЧ-инфицированных.

Чаще других проводятся анализы на вирус простого герпеса (ВПГ типа 1 и 2). При подтверждении генитального герпеса требуется выявление связей больного и проведение тестов у его половых партнеров.

Необходимость проверки на герпес у женщин в период беременности объясняется особой опасностью, которую может представлять этот вирус для плода.

Анализ на герпесвирус входит в программу диагностики TORCH-инфекций, которую проходят женщины при планировании беременности и во время вынашивания плода.

Чаще всего беременным назначают тест ИФА, поскольку информативность его результата позволяет получить наиболее полную оценку возможных рисков.

Предварительная диагностика типичных форм герпеса у детей основывается на характерной симптоматике и анализе эпидемиологических данных, для уточнения диагноза требуются лабораторные тесты.

Общий анализ крови у ребенка при подозрении на герпес дополняют исследованием на антитела к вирусу.

Имеет важность тщательность дифференциальной диагностики, поскольку проявления герпеса в детском возрасте часто схожи с симптомами других заболеваний.

Применяемые сегодня методы диагностики герпесвируса позволяют использовать для исследований разные виды биологического материала.

Цитология подразумевает изучение содержимого везикулярных элементов сыпи.

Этот материал можно получить при разновидностях болезни, проявляющихся сыпью, — вирус простого герпеса (как генитальный, так и с локализацией на губах), опоясывающий лишай, ветряная оспа.

Для выявления ВПГ 2 делают соскоб с пораженного участка кожи или урогенитальный мазок. Для диагностики типа 1 можно использовать слюну.

У новорожденных детей для подтверждения наличия в организме генитального герпеса берут соскоб с поверхности миндалин, мочу и содержимое везикул.

В редких случаях вирус обнаруживают в спинномозговой жидкости ребенка. Необходимость анализа и его вид определяет врач с учетом индивидуальных особенностей.

Так называется метод молекулярной биологии, позволяющий многократно увеличить концентрацию фрагментов ДНК возбудителя в пробе с помощью клонирования (амплификации), что облегчает обнаружение вируса.

Копированию подвергается только удовлетворяющий заданным условиям фрагмент гена, поэтому тест ПЦР дает отрицательный ответ в случае отсутствия антигена, а при его наличии четко идентифицирует тип вируса.

Материалом для теста ПЦР могут служить любые ткани организма: соскоб с места высыпания, образец мочи, слюны и др. Метод прост, доступен и позволяет быстро выявить вирус даже в случае крайне низкой его концентрации.

Недостатком метода ПЦР является невозможность получения ретроспективных сведений об инфекции, тест позволяет лишь подтвердить или опровергнуть присутствие в организме данного типа герпесвируса.

Иммунная система в ответ на появление вируса вырабатывает специфические белковые антитела (иммуноглобулины, Ig), которые не обнаруживаются, если не было заражения. На выявлении антител построен наиболее информативный диагностический метод — тест ИФА, обладающий высокой чувствительностью и специфичностью. Для исследования используют венозную кровь, которую пациент сдает утром натощак.

Различают качественный и количественный тесты ИФА.

Первый вариант подтверждает наличие или отсутствие в крови иммуноглобулинов двух классов, их разные сочетания позволяют отличить первичное заражение от рецидива хронической инфекции.

Вторая методика основана на оценке количества антител. Понятие «титр», используемое при этом, не подразумевает точного подсчета молекул антител, а только указывает на их концентрацию. Высокий титр говорит о позитивном результате и чаще всего означает рецидив болезни, низкий титр антител позволяет предположить инфекцию в прошлом.

Метод ИФА не позволяет с высокой достоверностью отличить первичную острую фазу инфекции от рецидива.

Поскольку схемы начального и повторного лечения герпесвируса могут отличаться, требуется параметр, позволяющий отсечь все сомнительные результаты, такую возможность дает специально разработанный показатель — авидность антител.

Авидность означает прочность связи молекулы иммуноглобулина и антигена. Первичная инфекция характеризуются низкой авидностью. Высокое значение этого параметра показывает, что организм дает иммунный ответ на вторичное попадание инфекции.

Это исследование биологического материала в лаборатории с использованием микроскопа. С помощью анализа естественных выделений и клеток эпителия урогенитального тракта выявляют генитальный герпес (ВПГ 2). Диагностическое исследование мазка применяется как в мужской урологии, так и в гинекологии.

Анализ прост в исполнении и имеет невысокую стоимость, благодаря чему данный вид диагностики широко используется в бюджетных медицинских учреждениях.

Исследование флоры мазка не всегда дает достоверную информацию о типе вируса, для постановки точного диагноза материал мазка подвергается тесту ПЦР.

Этот способ отличается от анализов ПЦР и ИФА тем, что выявляются не косвенные признаки наличия герпеса, а непосредственно сам вирус. Диагностика построена на способности этого возбудителя существовать и размножаться только в живых клетках. В качестве биоматериала используется содержимое пузырьков сыпи, которое помещают в питательную среду (чаще всего используют эмбрион курицы) и наблюдают последствия.

Рост вируса в клетках эмбриона позволяет сделать заключение о наличии инфекции.

Культуральный метод относится к точным и надежным способам диагностики. Недостатком его является большая длительность, которая в случае герпеса достигает 2 недель.

Результаты теста ПЦР не требуют расшифровки и понятны любому пациенту, на бланке лаборатории просто указано, обнаружен вирус или нет (положительный или отрицательный ответ).

Наиболее подробный набор данных пациент получает после анализа ИФА, особенно если он проведен с определением авидности. Ключевое значение для этого теста имеют иммуноглобулины G и M (IgG и IgM), возможные сочетания которых сведены в таблицу:

Некоторые лаборатории для наглядности количественной оценки ставят несколько плюсов после символа иммуноглобулина, например, IgG+ означает слабоположительный результат, а IgG+++ подчеркивает высокий титр антител.

В диагностике с определением авидности используется специальный параметр — индекс авидности, рассчитываемый в процентах и указывающий на активность иммунной системы в борьбе с возбудителем.

Выявление антител с индексом авидности ниже 30% указывает на первичное заражение.

Показатель, превышающий 40%, свидетельствует о факте инфицирования в прошлом. Интервал 31-39% может означать позднюю стадию первичной инфекции или недавно перенесенную болезнь.

Следует понимать, что правильная трактовка результатов полностью относится к компетенции лечащего врача, который при этом должен учитывать прием пациентом медикаментозных препаратов, его диету и ряд других факторов.

Лабораторную диагностику на герпесвирус делают в подавляющем большинстве медицинских лабораторий. Цена любой разновидности теста невысока, а проведение исследования не требует больших затрат времени.

Также врач может назначить анализ на герпес при профилактическом обследовании в районной поликлинике, сдать материал и получить результат чаще всего можно в том же учреждении.

источник

Герпес – одна из самых распространенных вирусных инфекций. По данным организации ВОЗ, до 98% населения мира заражено герпесвирусами разного типа и являются бессимтомными носителями. Герпетическая инфекция вызывает нестерильный иммунитет и относится к оппортунистическим заболеваниям. После выздоровления патоген находится в клетках спинномозговых ганглиев в латентном состоянии в течение всей жизни человека. Обострение заболевания возникает на фоне снижения иммунных сил организма. В большинстве случаев, герпес вирус не оказывает негативного влияния на здоровье. Тяжелые формы болезни с генерализацией патологического процесса характерны при иммунодефицитах. Анализ крови на герпес проводят для диагностики заболевания и контингенту лиц с высоким риском появления осложнений герпетической инфекции.

В настоящее время выделены и изучены 8 типов герпеса, самыми распространенными из которых являются первые 3 разновидности инфекции.

Для анализа крови на герпес сдается венозная кровь.

1. Тип 1 – вирус простого лабиального герпеса. Широко распространен среди населения разных стран мира. Заражение происходит в раннем детском возрасте. Патоген вызывает появление характерной пузырьковой (везикулярной) сыпи с серозным содержимым на слизистой ротовой полости, коже губ и лица. Передается преимущественно контактно-бытовым и воздушно-капельным путем.
2. Тип 2 – вирус простого генитального герпеса. Заражение происходит при незащищенных сексуальных контактах. Новорожденные инфицируются во время прохождения по родовому каналу матери. Патоген вызывает формирование везикулярной сыпи на коже наружных половых органов, промежности, внутренней поверхности бедер, слизистой оболочке мочеиспускательного канала, влагалища, шейки матки.
3. Тип 3 – герпесвирус, который в детском возрасте вызывает ветряную оспу, а при обострении заболевания у взрослых пациентов – опоясывающий лишай. Заражение происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. При ветрянке на коже лица, конечностей и туловища формируются отдельно расположенные крупные пузырьки на гиперемированном основании кожи. При опоясывающем герпесе высыпания образуются чаще в межреберных промежутках с одной стороны тела, болезненные, мелкого размера, склонные к слиянию между собой.
4. Тип 4 – вирус Эпштейн-Барра. Вызывает развитие инфекционного мононуклеоза. Заражение происходит контактно-бытовым, воздушно-капельным, гематрансфузионным путем (при переливании крови), во время пересадки костного мозга и внутренних органов. Заболевание протекает с лихорадкой, герпангиной, увеличением лимфатических узлов, селезенки, печени.
5. Тип 5 – цитомегаловирус. Вызывает мононуклеозоподобный синдром с поражением лимфоидной ткани, как при инфицировании вирусом Эпштейн-Барра. В тяжелых случаях развиваются генерализованные формы болезни с поражение висцеральных органов, нервной системы, органа слуха и зрения. Заражение происходит трансплацентарным, контактным, гемотрасфузионным путем, при пересадке органов.
6. Тип 6 – герпесвирус, который в детском возрасте вызывает внезапную экзантему, а у взрослых пациентов – злокачественные заболевания (лимфому, лимфосаркому).
7. Тип 7 – приводит к появлению синдрома хронической усталости.
8. Тип 8 – герпесвирус, который чаще встречается у больных СПИД и ассоциирован с саркомой Капоши.

Каким методом диагностировать тот или иной тип патогена решает врач в каждом конкретном случае. Наиболее часто исследуют кровь, реже другие биологические жидкости организма.

Анализ крови на герпес проводят для выявления непосредственно генетического материала (ДНК) возбудителя и маркеров его присутствия в организме. Применяют иммунологические методы – ИФА, молекулярно-биологические – ПЦР, культуральные – посев биологической жидкости на питательные смеси.

ИФА (иммуноферментный анализ) – это лабораторный метод обследования, который выявляет в крови антитела к герпесвирусу. После проникновения патогена в организм иммунная система синтезирует специфические иммуноглобулины, направленные на уничтожение возбудителя инфекции. В первые 7-10 дней вырабатываются ранние антитела – иммуноглобулины класса М (Ig M). В более поздний период в крови появляются иммуноглобулины класса G (Ig G), которые выполняют функцию иммунологической памяти. При повторном заражении или обострении болезни, антитела класса G приводят к быстрому иммунологическому ответу.

Расшифровка анализа крови на герпес методом ИФА:

• Ig M (+), Ig G (-) – первичное заражение, острая фаза инфекционного процесса;
• Ig M (+), Ig G(+) – разгар заболевания при первичном заражении или обострении заболевания;
• Ig M (-), Ig G(+) – латентное течение инфекции;
• Ig M (-), Ig G(-) – нет заражения инфекцией.

Существует качественный серологический метод, который обнаруживает антитела в крови, и количественный метод – выявляет титр антител для определения уровня иммунитета к возбудителю.

При обнаружении в крови Ig G определяют авидность антител – способность связываться с герпесвирусом.

1. Авидность низкая (менее 40%) – свидетельствует в пользу острого процесса.
2. Авидность сомнительная (40-60%) – назначают повторно обследование через 7-10 дней.
3. Авидность высокая (более 60%) – свидетельствует в пользу периода выздоровления.

Иммунологическая диагностика всегда назначается для выявления инфекционных заболеваний, в том числе при герпесе. Для обследования делают забор венозной крови в утренние часы на голодный желудок после воздержания от приема пищи в течение 8-10 часов. Специальной подготовки диагностика не требует.

Методом ПЦР (полимеразной цепной реакцией) определяют присутствие в крови фрагментов генетического материала (ДНК) патогена. Анализ обладает высокой степенью информативности и специфичности, редко дает ложные результаты. Обследование крови на вирус герпеса методикой ПЦР позволяет обнаружить ничтожно малое количество возбудителя в организме.

Каким методом диагностировать тот или иной тип патогена решает врач в каждом конкретном случае.

Выделенный фрагмент ДНК подвергают многократному копированию (амплификации) при помощи праймеров и фермента ДНК-полимеразы. В результате получают достаточное количество генетического материала для определения видовой принадлежности. Полимеразную реакцию проводят в режиме реального времени, что помогает определить активность и тяжесть патологического процесса.

Расшифровка анализа методом ПЦР:

• отрицательный – в крови не выявлена ДНК герпесвируса;
• положительный – в крови найдены фрагменты ДНК герпесвируса.

В латентную фазу герпетической инфекции патоген не обнаруживают в крови. Диагностику заболевания проводят несколькими методами исследования – ПЦР и ИФА. Для анализа делают забор венозной крови натощак.

Для определения защитных сил организма при герпесе может назначаться анализ на иммунный статус.

Посев на питательные среды или культуральный метод обладает высокой степенью информативности и не дает ложных результатов диагностики. Тем не менее, обследование проводят довольно редко в связи с высокой стоимостью и длительным периодом ожидания результатов (10-14 дней). Вирусы могут расти и размножаться только в живых тканях. Посев патогена проводят на куриные эмбрионы, после анализируют повреждение клеток питательной среды при рассмотрении под микроскопом. Для исследования берут венозную кровь после воздержания от приема пищи в течение 8-10 часов.

Как герпес ведет себя в организме, зависит от работы иммунной системы. Крепкий иммунитет держит вирус под контролем в латентном состоянии, это не приносит вреда здоровью. При угнетении защитных сил организма вырабатывается недостаточное количество антител, что позволяет патогену активно размножаться и поражать новые клетки. Это ведет к прогрессированию болезни, генерализации инфекционного процесса, развитию тяжелых осложнений.

Для исследования работы иммунной системы назначают анализ на определение иммунологического статуса. Диагностика позволяет выявить количество иммунокомпетентных клеток и их соотношение, возможность вырабатывать иммуноглобулины. При обнаружении нарушений в работе иммунной системы назначают иммуностимулирующие лекарственные препараты. Укрепление иммунитета способствует снижению частоты рецидивов заболевания и риска перехода инфекции в тяжелую форму.

Существует ряд обследований, которые реже применяются для диагностики герпетической инфекции в отечественных лабораториях. Методики используют в частных клиниках, обычно исследования назначают в европейских и американских больницах.

1. Дот-гибридизация – методика напоминает ПЦР диагностику.
2. Покит – разновидность экспресс-диагностики вирусов простого герпеса.
3. Вестерн-блот – применяется при беременности и в научных исследованиях.
4. Херпеселект – высокоинформативный метод, часто назначается в период вынашивания плода.

Комплексная диагностика герпетической инфекции позволяет точно определить тип возбудителя и тяжесть течения заболевания.

Обследование крови на герпесвирус назначает врач. Специалист расшифровывает результаты диагностики, объясняет, как сдавать анализ, назначает лечение.

источник

Вирус простого герпеса (ВПГ).

Человеческим патогеном является вирус простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов (ДНК-вирусы).

• первичную инфекцию
• возвратную инфекцию: симптоматическая рекуррентная инфекция (наличие герпетических пузырьков вследствие ранее перенесенной инфекции, а также нейтрализующих антител) и бессимптомное выделение вируса.

Хотя простым герпесом обычно болеют лица молодого возраста, иногда эту инфекцию обнаруживают и у детей.

Заражение предполагает тесный контакт со слизистыми оболочками или пораженным кожным покровом.

Зараженность взрослого населения вирусом простого герпеса 1-го типа составляет примерно 70—90 %. Антитела к ВПГ 1 могут оказывать протективное действие и против ВПГ 2.

Первичная инфекция ВПГ 2 возникает при половом контакте. В результате этого в большинстве случаев возникает локальный herpes genitalis или латентная инфекция. Примерно у 1 % беременных имеется рекуррентный herpes genitalis.

Инфекции, связанные с ВПГ, у новорожденных встречаются редко (от 1:2000 до 1:3000 среди всех живорожденных).

• Примерно в 85 % случаев имеет место перинатальное инфицирование.
• Трансплацентарное или восходящее пренатальное инфицирование (5 %), а также постнатальное (10 %) встречаются редко.
• Постнатальное инфицирование в большинстве случаев обусловлено ВПГ 1. При возникновении нозокомиальной инфекции в качестве ее источника выступает любое лицо (мать, отец, родственники, персонал), имевшее контакт с больным, например herpes labialis.

Риск возникновения инфекции у новорожденного ребенка, связанной ВПГ 2, зависит от стадии заболевания матери:

• > чем в 50% — при возникновении у беременной первичной генитальной инфекции в сроке > 32 недель, поскольку с одной стороны имеется высокое выделение вируса, а с другой — отсутствуют протективные антитела.
• при рекуррентном простом герпесе выделение вируса отмечается только в течение 2—5 дней, количество вирусных тел значительно ниже, кроме того, плод в этом случае получает протективные антитела (риск неонатальной инфекции Родоразрешение путем кесарева сечения:

• В случае если у женщины к моменту родов имеются клинические признаки явного генитального герпеса, а с момента излития околоплодных вод прошло не > 4—6 часов. Доказан протективный эффект родов кесаревым сечением при первичной инфекции на последних 6 неделях беременности. При рекуррентной ВПГ-инфекции эффект менее четкий, но профилактика строго рекомендуется.
• Является ли родоразрешение кесаревым сечением протективной мерой в случае, когда с момента разрыва плодного пузыря прошло > 4—6 часов, пока неизвестно.
• Herpes simplex сосудов или органов брюшной полости беременной представляет собой менее значимую проблему.

Сложным является принятие решения в случае преждевременных родов. Возможные опции:

• Выжидательная тактика на фоне терапии беременной ацикловиром, а также введения бетаметазона для индукции созревания легких плода.
• Быстрое родоразрешение кесаревым сечением с введением недоношенному новорожденному сурфактанта и ацикловира.

Беременные с генитальной ВПГ-инфекцией (первичной или вторичной) с 36 недель беременности должны пройти курс лечения ацикловиром в дозе 1200 мг/сутки на 3 введения (возможно снижение на этом фоне частоты кесарева сечения).

Бессимптомное выделение вируса встречается примерно у 2 % женщин с возвратным генитальным герпесом, при этом риск инфицирования новорожденных составляет менее 3 %. Таким образом, общий риск инфицирования новорожденных от беременных с рекуррентным генитальным герпесом составляет ВПГ-экспонированные новорожденные:

• Тщательное наблюдение за новорожденными на протяжении 6 недель в отношении возникновения симптомов ВПГ-инфекции.
• Посев культуры ВПГ или ПЦР в мазках со слизистой зева, полости рта и конъюнктивы в течение 14 дней, начиная с 24 (-48) часов после родов. Возможно, с целью оценки перинатальной экспозиции ВПГ рациональным является получение культуры вируса из влагалищного отделяемого матери. Если у новорожденного обнаруживается ВПГ, то и в случае отсутствия симптомов инфекции рекомендуется проведение терапии ацикловиром.
• Профилактическое введение ацикловира новорожденным от матерей с первичной или возвратной симптоматической ВПГ-инфекцией.

Матерей, выделяющих вирус, а также инфицированных новорожденных изолируют.

В случае рекуррентных инфекций (Herpes labialis, Herpes genitalis) распространение вируса необходимо предупреждать с помощью профилактических мероприятий, таких как дезинфекция рук, защита пораженных участков кожи (лицевая маска). Кормление матери грудью разрешается с соблюдением всех мер предосторожности, при условии того, что у нее отсутствуют поражения сосков молочных желез.

Лечение проводят валацикловиром или фамцикловиром, назначаемыми внутрь.

Принципиально важным является незамедлительное начало терапии в случае любого подозрения на ВПГ-инфицирование (это улучшает прогноз).

Можно использовать ацикловир или видарабин. Обе субстанции эффективны в равной степени. По причине меньшей токсичности и объема раствора предпочтение отдается ацикловиру.

Доза ацикловира: 60 мг/кг/сутки на 3 введения, длительность терапии 14—21 день (21- в случае ВПГ-сепсиса). Недоношенным новорожденным с ограниченной функцией почек: 40 мг/кг/день на 2 введения (60 мг/кг/сутки, по данным одного, ставшего уже историческим, исследования были эффективнее чем 30 мг/кг/сутки при ВПГ-сепсисе и ВПГ-энцефалите).

При диссеминированной ВПГ-инфекции летальность снижается от более чем 90 % без лечения почти до 40 % на фоне терапии. Отдаленные результаты, однако, пока еще не известны. Высок риск задержки психомоторного развития.

Без лечения 2/3 новорожденных с ВПГ-энцефалитом умирают. У выживших детей имеется тяжелое психомоторное повреждение с наличием микроцефалии, тетраспастического пареза, хориоретинита, тугоухости. На фоне терапии ацикловиром или видарабином выживают 90 % новорожденных, 30—40 % этих детей в последующем развиваются нормально. Однако в отдаленном периоде симптоматика может прогрессивно ухудшаться.

Изолированные поражения кожи, глаз или полости рта в прогностическом плане являются более благоприятными.

Несмотря на адекватную терапию, рецидивы везикулярной сыпи в течение первого года жизни встречаются очень часто. При этом известно лишь о течении внешне проявляющихся локальных ВПГ-инфекций, летальность при которых невелика (примерно 7 %), но относительно отдаленный прогноз кажется сомнительным, так как у многих из этих детей, особенно при частых рецидивах, в возрасте от 6 месяцев возникает задержка психомоторного развития. При необходимости эти грудные дети получают терапию ацикловиром 900 мг/м 2 /сутки на протяжении 6 месяцев.

Известны сходные с острым прогрессивным инфекционным энцефалитом ЦНС-рецидивы, лечение которых всегда проводится ацикловиром. Эффективность адьювантной терапии глюкокортикостероидами в настоящее время подвергается дискуссии.

источник

Комплексное обследование состояния здоровья человека, необходимое перед проведением хирургического вмешательства или при планировании ребенка, всегда включает анализ на герпес.

Наиболее распространен вирус простого герпеса (ВПГ), он чаще всего проявляется простудой на губах.

Наиболее распространен вирус простого герпеса (ВПГ), он чаще всего проявляется простудой на губах и имеет хроническое течение у большинства носителей, рецидив заболевания происходит при резком ослаблении иммунитета.

II тип вирусной инфекции локализуется на половых органах. Герпес III типа представляет собой опоясывающий лишай, он возникает преимущественно в области спины или живота. Этот тип инфекции опасен тем, что клетки вируса, переходя в скрытую стадию, остаются на нервных окончаниях. Пациент испытывает болевой синдром, который может сигнализировать о развитии патологий периферической нервной системы.

Внутренний герпес IV и V типа является возбудителем инфекционного мононуклеоза и цитомегаловируса.

Высыпания на коже и слизистой оболочке полости рта, вызванные вирусом простого герпеса, легко определить визуально при осмотре. Таким же способом проводится первичная постановка диагноза, если речь идет о II или III типах.

Генитальный герпес и опоясывающий лишай имеют характерные внешние проявления.

Однако в ряде случаев вирус маскируется под другие инфекции. Кроме того, скрытое течение заболевания требует точного определения типа возбудителя для правильного лечения.

Методы диагностики герпесвируса включают несколько видов специальных исследований. Сдать анализы для выявления возбудителя болезни всех типов можно практически в любом медицинском центре или поликлинике.

Лабораторная диагностика позволяет установить инфицирование вирусом герпеса, определить тип, степень поражения организма и локализацию инфекции. Для получения полной картины заболевания необходимо пройти несколько видов исследований. Биологическим материалом для этого служат кровь, моча, мазки из полости рта, выделения половых органов и содержимое высыпаний.

У ребенка чаще всего диагностируют герпес I типа, поражающий слизистую оболочку рта и вызывающий стоматит. Диагностика герпеса у детей включает визуальный осмотр кожных высыпаний. Врач безошибочно ставит диагноз, если речь идет о простой форме вируса.

Главным методом является анализ крови. В лабораторных условиях проводят несколько тестов, включающих общее и биохимическое исследование материала.

Кроме того, существует несколько видов специфических анализов крови, мазков и содержимого герпесных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Тесты позволяют точно определить присутствие вируса, его тип и степень поражения организма.

У ребенка чаще всего диагностируют герпес I типа, поражающий слизистую оболочку рта и вызывающий стоматит.

Назначаются разные виды анализов на вирус герпеса. Наиболее распространен простой способ — серологическое исследование. Этот тест связан с иммунным ответом организма на присутствие вируса в крови человека.

Метод показывает реакцию взаимодействия антигенов с антителами, обнаруженными в биологическом материале. Результат позволяет доказать присутствие возбудителя ВПГ или герпеса II типа в организме пациента. Однако определить тип возбудителя таким способом невозможно.

Для получения более объективной клинической картины заболевания проводят комплекс лабораторных исследований, который включает количественные и качественные анализы различных биоматериалов.

В число обязательных тестов входят иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция и культуральный метод.

Биохимическое исследование крови пациента выявляет особые антитела, которые вырабатываются при первичном заражении ВПГ или рецидиве вируса. Выделяют 2 вида иммуноглобулинов: IgM и IgG. Их количество в крови говорит о наличии и активности герпеса.

Иммуноферментный метод (ИФА) бывает 2 видов. Качественный позволяет определить наличие антител к вирусу и их взаимосвязь с патологическими клетками. На основе результатов делают выводы о характере и времени рецидивов.

Количественный анализ ИФА предполагает не только обнаружение иммуноглобулинов IgM и IgG, но и их подсчет. Высокий уровень антител в крови пациента говорит об активности вируса или недавней острой фазе болезни.

Количественный анализ ИФА предполагает не только обнаружение иммуноглобулинов IgM и IgG, но и их подсчет.

Реакция иммунофлуоресценции (РИФ) является вспомогательным методом изучения герпесной инфекции. Это простой способ обнаружить вирус, если болезнь находится в стадии развития и в биоматериале присутствует большое число клеток герпеса.

Особенность метода состоит в том, что специально окрашенные антитела наносятся на препарат, приготовленный на основе выделений из половых органов, зева или конъюнктивы. Если в биоматериале присутствует вирус, то антигены связываются с иммуноглобулинами, и специалист увидит через микроскоп характерное свечение.

Анализ, основанный на реакции иммунофлуоресценции, не дает 100%-ного результата, поэтому должен выступать в качестве дополнительного, но не главного исследования.

Молекулярно-биологический метод под названием «полимеразная цепная реакция» (ПЦР) используется при диагностике герпеса только во время обострения болезни или при наличии высыпаний неясной этиологии.

Материалом для анализа служит содержимое патологических образований, слюна, соскоб из очага воспаления, кровь или моча.

В приготовленный для исследования препарат добавляют специальные ферменты и вещества, которые ускоряют рост клеток ДНК возбудителя.

Методом ПЦР определяют наличие и количество вируса в организме. Анализ мочи на герпес и исследование крови проводятся строго натощак. В противном случае результат будет недостоверным.

Материалом для анализа ПЦР служит даже слюна пациента.

Метод, при котором исследуют мазок из половых органов, используется для выявления простого герпеса 2 типа. Обследование является цитологическим способом обнаружения вируса. После проведения соскоба специалист изучает характер перерождения тканей в очаге воспаления.

Дополнительным методом исследования на генитальный герпес является расширенная кольпоскопия. Она не только подтверждает наличие инфекции, но и определяет стадию развития болезни.

Самый точный, но долгий и дорогой вид анализа на герпес выявляет количество вируса в крови. Культуральный метод основан на способности клеток возбудителя размножаться только в особой питательной среде живого организма. Биоматериал помещают в благоприятные для роста вируса условия и анализируют результаты процесса.

Первичное инфицирование герпесом при беременности грозит пороками развития и даже гибелью плода. Вирус проникает через плацентарный барьер, вызывая необратимые изменения в жизненно важных органах будущего ребенка.

На ранних сроках беременности проводится классический скрининг, позволяющий обнаружить и устранить угрозу заражения плода.

Рецидив болезни не менее опасен. Поэтому при планировании беременности и на ранних сроках вынашивания плода проводится классический скрининг, позволяющий обнаружить и устранить угрозу заражения плода.

Комплексное обследование, которое должна пройти беременная женщина, включает метод ПЦР, реакцию иммунофлуоресценции и иммуноферментный анализ.

Антитела IgM и IgG способны вступать во взаимосвязь с клетками вируса и подавлять их. Это свойство иммуноглобулинов называется авидностью.

Для обнаружения инфекции и изучения ее характера в лабораторных условиях анализируют связи между антителами и клетками герпеса.

Высокая авидность IgM говорит об острой фазе заражения, IgG — о хроническом течении болезни.

Правильную трактовку исследований на герпес для назначения адекватного лечения может сделать только врач. Результаты ПЦР лишь подтверждают или опровергают наличие инфекции. Что касается анализов на вирусные антитела, то их показатели создают более объективную клиническую картину.

Отрицательное значение содержания IgM и IgG означает, что иммунитет к герпесу отсутствует. Такой результат всегда требует повторной проверки организма, потому что у большинства людей первичное заражение инфекцией происходит еще в детстве. Норма антител свидетельствует о стойкой иммунной защите.

Правильную трактовку исследований на герпес для назначения адекватного лечения может сделать только врач.

Если обнаруживается в анализе преобладание IgG, это значит, что совсем недавно был рецидив инфекции. Повышенное содержание IgM — сигнал об острой фазе болезни.

Иногда расшифровка анализов на герпес дает ложноположительный результат. Когда есть предположение, что информация о количестве иммуноглобулинов в крови и наличии вируса в организме неверна, анализы дублируют через 14 дней.

Количественный и качественный анализ антител в биоматериале пациента позволяет не только установить факт заражения герпесвирусом, но и определить тип патогена, стадию развития и степень поражения жизненно важных систем внутренних органов.

Применение лишь одного вида исследования не является информативным. Получить полную картину можно только после комплексного обследования.

Анализ назначается повторно после лечения рецидива герпеса. Исследование проводится через 2 недели после приема препаратов.

Сдать анализ на герпес можно почти в любой медицинской лаборатории. В муниципальной поликлинике направление выдает лечащий врач. Однако пациент может самостоятельно пройти обследование в любом медицинском центре. В стоимость анализа входят забор крови, антитела и работа лаборанта. Конечная цена исследования колеблется от 700 до 1000 рублей.

источник

Анализ на герпес проводится для выявления этого вируса при клинических проявлениях или при подозрении на то, что инфекция уже долго живет в организме. С помощью анализов можно выяснить, болел ли человек ранее герпесом или вирус активен в настоящее время, предположить давность заболевания. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет обнаружить генетический код инфекции в разных биологических материалах – в сыворотке, в цельной крови, слюне, моче, на слизистой ротоглотки, на половых органах и т.д. Обнаружение РНК позволяет судить об активном процессе. Лабораторные анализы важны для дифференциальной диагностики, определения тактики лечения.

Главная проблема заключается в том, что излечиться от многих типов герпесной инфекции невозможно. Годами люди болеют, не зная об этом. В это время болезнь клинически не проявляется, но поражает клетки органов и слизистых, ослабляет иммунитет. На медицинских семинарах ученые выдвигают теорию о том, что пациенты, длительно болеющие герпесвирусами, в большей степени подвержены онкологическим заболеваниям. Опасно болеть ВПГ (первый и второй тип) или ЦМВ (пятый тип) беременным женщинам. Если вирус проникнет через плацентарный барьер, плод может погибнуть или родиться с тяжелыми патологиями.

Анализы на вирус герпеса сдают в ряде случаев:

• При лихорадке неясного происхождения для выяснения ее причины, особенно при субфебрильных цифрах.
• При беременности на ранних сроках и перед родами.
• При отклонениях в общем анализе крови (повышенной СОЭ, лейкоцитозе, изменениях в лейкоцитарной формуле).
• Для диагностирования рецидива болезни.
• При иммунодефицитных состояниях.
• При высыпаниях на коже и слизистых неаллергического происхождения.
• Женщинам при зуде и обильных вагинальных выделениях, когда не подтверждены другие половые инфекции.

ВПГ у взрослых чаще проявляется в виде ранок на губах или слизистой носа, диагностируется врачом при простом осмотре. Примерно у 30% зараженных людей болезнь протекает бессимптомно. Поэтому обследоваться на антитела к вирусам герпеса разных типов рекомендуется в любом случае, даже когда нет определенных показаний.

Семейство герпесов включает в себя десятки типов: вирус простого герпеса 1 и 2 (ВПГ), цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ, или 5 тип), вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ, или 4 тип), третий тип, вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай, и т.д.

У детей заболевания, вызванные герпесом, имеют выраженную картину. При поражении ВЭБ развивается инфекционный мононуклеоз. При этом увеличиваются шейные или другие лимфатические узлы, повышается температура тела до 40 градусов, в клиническом анализе крови обнаруживаются атипичные мононуклеары. При ЦМВИ чаще поражаются ротоглотка, мочевыделительная система, печень. Может сформироваться киста в печени, которая трудно поддается лечению.

Если не лечить вирус, у пациента сильно ослабевают защитные реакции организма, начинаются частые простуды.

Инфекция протекает у каждого пациента по-разному в зависимости от стойкости иммунитета, наличия сопутствующих хронических болезней и возраста. Выделяют несколько признаков активного течения персистирующей (длительной) инфекции или первичного заражения:

• Повышение температуры до различных цифр. Одни пациенты переносят вирус с субфебрильной температурой, у других она поднимается до очень высоких цифр.
• Наличие у пациента волдырей на губах, которые быстро покрываются коркой, характерно для ВПГ 1.
• Высыпания на гениталиях чаще связаны с ВПГ-2 или ЦМВИ.
• Увеличение одного или нескольких лимфоузлов характерно для ВЭБ.
• Цитомегаловирусная инфекция может протекать с частыми обострениями цистита, пиелонефрита, конъюнктивита, так как поражает эпителиальную ткань.

Чем сильнее иммунная система, тем быстрее проходят клинические проявления. Дети болеют чаще и сильнее, так как их неустойчивый иммунитет не способен быстро нейтрализовать вирус и перевести его в «спящее» состояние.

Вирусы 1, 2 и 5 типов могут передаваться во время беременности от матери ребенку. В этом случае у новорожденных на теле имеются одиночные прыщики или множественные высыпания, наблюдаются отклонения со стороны нервной системы. В тяжелых случаях поражение приводит к внутриутробной гибели.

Чтобы вовремя назначить лечение матери и ребенку, необходимо периодически сдавать анализы на выявление антител.

При постановке на учет по беременности врач назначает женщине ряд исследований. В их числе обязательно анализы на TORCH-инфекции. Эта группа заболеваний, которая радикально влияет на течение беременности и развитие плода. В обследование на TORCH-инфекции входят анализы на герпес. Оптимально сдавать эти анализы во время планирования беременности обоим супругам.

Какой анализ сдать на герпес:

• Иммуноглобулины M и G по отношению к ВПГ 1, 2 и ЦМВИ.
• Если положительны Ig M, необходимо пройти исследование методом ПЦР на простой герпес и цитомегаловирус. Информативная биологическая среда для исследования – сыворотка крови.
• При наличии в анамнезе ВЭБ, герпеса 6 или 8 типа необходимо наблюдать титр антител к этим вирусам.
• Если женщина больна генитальным герпесом, то рекомендуется исследование крови на Ig М и G к ВПГ2. Еще делается соскоб со слизистой половых органов для исследования методом ПЦР на обнаружение генного кода ВПГ-2.

При положительном результате на первичное обследование антител к вирусу какого-либо типа, дальнейшую тактику диагностики определяет иммунолог или инфекционист. Конечный диагноз ставится после комплексного обследования.

Герпес – это инфекционное вирусное заболевание. Иммунитет человека устроен так, что при попадании в организм инфекций, паразитов и прочих «чужих» представителей, начинают вырабатываться защитные белковые соединения, то есть антитела. Для всех типов герпесов формируются специфические антитела, которые обнаруживаются в анализах крови. Другие виды исследования позволяют определить локализацию активного вируса, его количество.

Какие анализы сдают на генитальный герпес:

1. Кровь на Ig М при подозрении на недавнее заражение или на Ig G при диагностировании хронической инфекции. Информативнее сдавать суммарный тест на оба вида антител. По этим анализам обнаруживается иммунный ответ к инфекции, то есть «след» заболевания.
2. Анализ крови на авидность к генитальному ВПГ-2 позволяет предположить долю вероятности заражения вирусом месяц назад или раньше.
3. Анализ ПЦР мазка из урогенитального тракта показывает наличие или отсутствие ВПГ на момент исследования, то есть оценивается в режиме реального времени.
4. Метод РИФ исследует свечение, которое дает вирус герпеса.

При разных ситуациях врач направляет на анализ крови или исследования мазка. Тактику обследования при генитальном герпесе определяет гинеколог или инфекционист.

ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Этот метод молекулярной биологии направлен на выявление ДНК или РНК возбудителя.

В отличие от определения антигена вируса, ПЦР позволяет обнаружить генный код самого герпеса. Информативность метода свыше 90%.

Используется для диагностирования активной фазы заболевания, то есть когда вирус размножается и растет не в клетке, а за ее пределами, и способен нанести вред организму.

Для выявления герпеса исследуются различные биологические вещества. Врач может назначить анализ на ПЦР с любых слизистых оболочек (конъюнктива, ротоглотка, верхние дыхательные пути, уретра, влагалище, цервикальный канал и т.д.), сыворотки или цельной крови. При необходимости лаборатории могут исследовать методом ПЦР ликвор (спинномозговую жидкость) и другой биоматериал, полученный при хирургическом проколе органа.

Заключение анализа может быть качественным (обнаружен / не обнаружен) или количественным, то есть сколько копий найдено в условной единице биоматериала. Количественный результат необходим врачу для подбора соответствующей дозы лекарства.

Иммуноферментный анализ (ИФА) основан на специфической реакции “антиген – антитело”. Метод обнаруживает различные низкомолекулярные соединения, которые образовались в организме в ответ на инфекцию. Обнаруженная специфическая молекула называется антителом и входит в состав иммуноглобулина, выработанного при инфицировании герпесом.

В первые 2 недели образуются Ig А или М. Срок их нахождения в крови – около 1-2 месяцев. Постепенно они замещаются Ig G, которые обычно диагностируются со второго месяца болезни. Их титр нарастает при длительном рецидивирующем герпесе. Сроки жизни антител примерные, зависят от индивидуальности иммунитета.

Анализ проводится из сыворотки крови. Сначала у пациента берут венозную кровь, отстаивают ее и откручивают в центрифуге.

При генитальном герпесе назначается ИФА на Ig М и G к ВПГ-1 и 2. Этим способом диагностики герпетической инфекции врач пользуется для определения первичного заражения и хронического течения. По снижению количества иммуноглобулинов специалист может судить о благополучном лечении. При рецидиве болезни титр антител возрастает.

Это экспресс-метод для обнаружения антигена или антител. Анализ основан на способности специфической сыворотки светиться в ультрафиолете при соединении с вирусом. Информативность метода менее 50%. Это устаревший способ диагностики, который в современной медицине используется крайне редко.

Если герпес появился на губах, то для первичной быстрой диагностики можно использовать слюну. Методом РИФ можно обнаружить флюоресцентное свечение при добавлении в слюну специального реактива на выявление ВПГ-1. Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо выявить герпес в организме методом ПЦР.

При установлении у пациента диагноза ВПГ, инфекционного мононуклеоза или цитомегаловируса, необходимо периодически сдавать анализы для оценки динамики течения.

После приема антибиотиков или противовирусных препаратов до анализа должно пройти 7-14 дней, если врачом не оговорено исследование на фоне лечения.

При необходимости выяснить, как давно произошло заражение, врач назначает анализ на авидность к герпесу. Авидность можно определить к ВПГ 1, 2, к ВЭБ или к ЦМВИ.

Сдают анализ крови на герпес утром натощак. Допускается взятие крови в течение дня через 4 часа после приема легкой пищи.

Мазок на герпес в интимной зоне сдается при следующих условиях:

• накануне нельзя жить половой жизнью;
• женщины не должны спринцеваться, допустимо только обмывание наружных половых органов без мыла;
• при мазке из уретры не должно быть мочеиспускания за 2-3 часа до взятия биоматериала.

После попадания вируса в организм иммунная система распознает его и начинает бороться. При этом вырабатываются защитные антитела к вирусу – иммуноглобулины, сокращенно Ig. По наличию в крови этих иммуноглобулинов врач судит о заражении пациента тем или иным вирусом герпеса.

Сначала появляются иммуноглобулины класса Ig M, средняя продолжительность их циркулирования в крови – от 2 недель до 2 месяцев. Выработанные к вирусу герпеса 4 типа антитела сохраняются дольше. Если анализ показывает присутствие Ig M, значит, заражение вирусом было недавно или активировался хронический герпес.

Затем вырабатываются Ig G. Они начинают фиксироваться в крови через месяц после внедрения вируса и иногда присутствуют всю жизнь, что свидетельствует о хроническом течении болезни.

Положительные анализы на герпес указывают на наличие этого заболевания. Необходимо наблюдаться у иммунолога, который подберет тактику лечения. Профилактический курс терапии при неактивной фазе положено проходить как минимум 1 раз в год.

Комплексное обследование на Ig класса M и G к одному виду вируса стоит примерно 1200-1600 руб. ПЦР-диагностика одного типа герпеса из определенной локализации варьируется в прейскурантах московских лабораторий от 250 до 400 рублей.

Диагностика методом ИФА выполняется очень быстро. Это исследование проводится на анализаторах и занимает 20-40 минут. Метод ПЦР и РИФ требует определенной подготовки биоматериала, поэтому анализы выполняются за несколько часов.

источник

Родители часто сталкиваются с такой проблемой, как герпес у детей (типы, симптомы и лечение этого заболевания зависят от иммунитета). А максимальному урону подвергаются малыши, имеющие несовершенный гомеостаз и низкий иммунный порог. Как распознать атаку вируса и лечить малыша, рассмотрим далее.

Самыми распространенными вирусными заболеваниями являются оппортунистические инфекции, которые еще называют герпесом. Малыш может заразиться им в утробе матери, во время родов или столкнуться с носителем на улице. Здоровый и крепкий организм вырабатывает пожизненный иммунитет после некоторых заболеваний. В число таковых входят и несколько недугов, спровоцированных герпесом.

Вирус герпеса у ребенка имеет 200 типов, самыми распространенными из них считаются шесть. Они отличаются между собой тяжестью заболевания, его симптомами и способами заражения. Дети легко подхватывают данные инфекции и очень часто переносят их в дошкольном возрасте. К ним относятся:

1. Вирусы первого и второго типа – это все возможные высыпания, имеющие прозрачные пузырьки, образовавшиеся в том месте, где произошло заражение.
2. Вирус третьего типа или Varicella zoster – это ветрянка, при рецидиве появляется опоясывающий герпес у детей.
3. Вирус четвертого типа – провоцирует развитие инфекционного мононуклеоза.
4. Вирус пятого типа – цитомегаловирус;
5. Вирус шестого типа – он вызывает экзантему и называется псевдокраснухой или детской розеолой.

Все эти инфекции широко распространены в детском коллективе, но самые неприятные из них первые 3 типа. Они имеют ярко выраженную симптоматику и сопровождаются осложнениями (менингит, гингивит и так далее). Существует еще два вируса герпеса нового поколения, которые были открыты сравнительно недавно. Медики считают, что они могут вызывать синдром, депрессии, хронической усталости и онкологические заболевания.

В зависимости от того, какой именно вызван герпес у детей, типы, симптомы и лечение его бывают разными. Самыми распространенными считаются первые 2 вида. Малыши заносят его в свой организм через рот. Это может произойти при употреблении некоторых продуктов питания, облизывании игрушек или с грязными руками. В данных ситуациях область локализации проявляется на губах, подбородке, щеках и шее.

Вирус 2-го типа может вызывать генерализованную инфекцию, которая приводит к герпетической пневмонии у новорожденных. Если малыш подвергается еще и грибковым или бактериальным инфекциям, то возникает высокая вероятность летального исхода. Герпес 1 типа у детей приводит к иридоциклиту, кератиту, конъюнктивиту. Самым серьезным осложнением в данном случае может быть нарушение в функционировании центральной нервной системе:

• паралич конечностей;
• периферический неврит;
• поражение суставов, печени, почек.

Герпес Зостер у детей или вирус 3-го типа. Данная инфекция во время первичного возникновения вызывает ветряную оспу. Если малыш заразится еще раз, то у него может появится опоясывающий лишай. Но второй вариант бывает у ребят крайне редко, ведь в здоровом организме вырабатываются антитела и повторение рецидива возможно у взрослых людей при ослаблении иммунитета.

Вирус Эпштейна-Барр у детей или 4-й тип. Это тяжелое заболевание, которое поражает лимфоидные системы. Если малыш заразился данной инфекцией, то у него наблюдаются такие симптомы:

• увеличение лимфоузлов;
• повышение температуры тела;
• отек аденоидов;
• боль в горле;
• увеличиваются в размерах печень и селезенка.

Эта инфекция приводит к ослаблению защитных функций иммунитета. К 13 годам данным вирусом заражается половина детей. Многие из них ощущают смазанные симптомы. Окончательный диагноз могут поставить в больнице после прохождения обследования и сдачи анализов. Заболевание имеет опасные осложнения в виде лимфомы Беркитта, которая распространена среди малышей в экваториальной Африке.

Цитомегаловирус у ребенка или вирус 5-го типа. Он впервые встречается у 2-х летних малышей, когда они начинают посещать ясельные группы в детском саду. В редких случаях происходит внутриутробное заражение, которое влечет за собой нарушения в развитии и другие серьезные последствия. Инфекция очень коварная, ведь она способна долгое время никак не проявляться.

Малыш может являться вирусоносителем, а родители не будут знать об этом и не примут мер. Во время активизации цитомегаловируса часто возникают симптомы, как и при инфекционном мононуклеозе, только без поражений лимфатическиз миндалин и узлов. Данное заболевание очень опасно для беременных женщин и новорожденных. Лечат его противогерпетическими медикаментами.

Когда возникает герпес 6 типа у ребенка, то он проявляется в виде экзантемы и розеолы. Инфекция имеет характерные симптомы в виде розовых мелких папул на коже, бледнеющих при надавливании. В начале болезни у малыша может подниматься температура, но насморк и кашель отсутствуют. Врачи часто путают этот вирус с ОРЗ, ОРВИ, краснухой или аллергией, поэтому перед идентификацией диагноза необходимо сдать анализы.

Отвечая на вопрос о том, что представляет собой герпес у детей, типы, симптомы и лечение заболевания, следует исходить из того, как малыш заразился. Очень часто это происходит при общении ребенка с человеком, являющимся носителем вируса даже в латентной фазе. По этой причине ограничивайте общение своего крохи с теми людьми, которые могут быть источниками инфекции.

Герпес в крови у ребенка передается при беременности или во время кормления грудью. В этот период молодая мама ограничивает свой рацион и сидит на диете, что приводит к снижению защитных функций организма, гиповитаминозу и возникновению рецидива вируса. Согласно статистике, из 100 000 новорожденных 54 тысячи рождаются сразу с данной инфекцией. Защитить их может только крепкий иммунитет женщины к заболеванию.

Когда возникает герпес у детей, причины заражения зависят не только от прямого контакта, но и от бытовых условий, например, пользования общей одеждой, обувью, игрушками, посудой, совместный прием еды. Вирус живет на них по нескольку дней. Еще заразиться можно от человека с обостренным вирусом, который видно на губах, во время разговора или при поцелуе. Инфекция, попав в детский организм, длительное время может не активироваться, пока не обострится при благоприятных для нее условиях.

Основными факторами, провоцирующими проявление вируса, считаются:

• простудные заболевания;
• переохлаждение или перегрев на солнце;
• авитаминоз;
• частые стрессы и эмоциональные перегрузки;
• неправильное питание;
• снижение иммунитета.

Очень часто родители задают вопрос о том, как проявляется герпес у детей – типы, симптомы и лечение вируса интересует большинство мам, хоть раз столкнувшихся с инфекцией. У малышей это проходит в виде:

• лихорадки;
• усталости;
• раздражительности;
• боли в мышцах.

В зонах, где вскоре появятся высыпания, малыш ощущает покалывание, жжение, зуд и даже боль. Герпес на коже у ребенка может сопровождаться изъязвлением, где образовываются ранки, которые дети часто расчесывают до крови, прикасаются к ним и сдирают корочки. Такие моменты очень затрудняют и затягивают заживление и продлевают срок болезни. Язвы у крохи проявляются во рту (на деснах, языке, небе, внутренней стороне щек).

При заболевании герпес у детей, симптомы могут быть в виде:

• набухания лимфатических узлов;
• поражения слизистой части горла;
• повышения температуры;
• неприятного запаха изо рта;
• слюнотечения.

Сыпь у малышей держится около недели и еще 7 дней сохраняется пигментация в зоне пузырьков. Локализация высыпаний зависит от индивидуальной особенности организма или от нервных клеток, где накопился вирус герпеса. Спровоцировать инфекцию может царапина или ранка, в которую попал вирус. Родители должны наблюдать за крохой и его здоровьем, соблюдать правила личной гигиены и при необходимости обратиться к врачу.

Когда возникает герпес у детей, лечение зависит от области поражения:

1. Ротовую полость малыша промывают дезинфицирующими растворами, травяными травами. Назначается обильное теплое питье и молочная диета. Исключается сладкое, острое, кислое и соленое, чтобы не раздражать слизистую оболочку.
2. Кожные покровы ребенка обрабатывают специальными мазями и назначают таблетки.

Лечение вируса герпес нужно начинать при первых симптомах. От того, как быстро вы дадите таблетки и обработаете зону поражения, зависит период высыпаний и возникновение осложнений. Дозу, препараты и частоту должен подбирать врач, который ориентируется:

• на вес крохи;
• частоту заболевания;
• состояние здоровья.

Малыш в период обострения должен полноценно питаться, в его рационе могут присутствовать сухофрукты, рыба, овощи, мясо и молочные продукты. Между рецидивами ребенку делают противогерпетическую прививку. Если высыпания на коже крохи проявляются очень часто, то родителям необходимо показать его иммунологу, который проведет обследование организма и назначит комплексное лечение на восстановление защитных функций.

Отвечая на вопрос о том, как вылечить герпес у ребенка, следует обращаться к врачу для назначения препаратов. Специалисты выписывают:

• противовирусные лекарства, интерфероны (Ацикловир, Иммунал) – уничтожают вирусы и не дают им постоянно размножаться;
• иммуностимуляторы (Арпетол, Гронприносин) – помогают детскому организму бороться с вирусом и не дают инфекции поражать новые части тела;
• антигистаминные десенсибилизирующие лекарства (Фенкарол, Диазолин, Тавегил);
• общеукрепляющая терапия (рыбий жир, кальций, витамин С).

Когда возник герпес на теле у ребенка, то, для того чтобы снять зуд и уменьшить боль, можно применять местное лечение. Оно бывает в виде антисептических и смягчающих мазей и примочек. Самыми эффективными препаратами являются:

• Лизоцим, Панкреатин и Химопсин – средства с протеолитическими ферментами;
• Бальзам Шостаковского – смягчает образование корочек;
• Фурацилин, Этакридин, Димексид – антисептики и анестетики;
• Оксолиновая, Флореналевая, Ацикловир – мази, обладающие противовирусным действием;
• Нуклеинат натрий, Метилурациловая мазь – стимулируют местный иммунитет.

Когда проявляется герпес у ребенка, народные средства часто помогают в лечении. Основным правилом в их применение является осторожность, чтобы не вызвать аллергии у малыша. Самыми эффективными считаются примочки и компрессы из:

• сока чистотела;
• сырого белка перепелиных яиц;
• отвары мелисы, ромашки или календулы;
• тертого картофеля, чеснока или яблок;
• облепихового или растительного масла;
• зубной пасты.

Для ребят не так страшен данный вирус, как осложнения после герпеса. При отсутствии лечения, могут развиться такие заболевания:

• энцефалит;
• ДЦП;
• воспаления гланд;
• гепатит;
• синдром ДВС;
• кератоконъюнктивит.

Каждое заболевание легче предотвратить, чем лечить. По этой причине профилактика герпеса включает в себя:

источник